Полезно знать

АУТИЗМ 

Довольно часто встречаются вопросы типа «аутизм – что это за болезнь» и «как проявляется аутизм». Данная патология выделена в отдельное заболевание сравнительно недавно, поэтому у многих людей отсутствует информация о его особенностях, причинах развития, возможных последствиях и мерах профилактики.

Существуют три определения данной патологии, взаимодополняющие друг друга:

• аутизм – это расстройство психики. Суть аутизма состоит в нарушении социальных взаимодействий по причине возможного снижения когнитивных способностей;
• аутизм – нарушение по своей природе неврологическое;
• аутизм – врожденное заболевание, возникающее на основе генетической предрасположенности.

Генетическая природа заболевания проявляется в том, что аутизм у детей, признаки и симптомы которого зависят от множества факторов, диагностируют чаще у малышей до 3 лет. Ранний аутизм у детей выражается в эмоциональных и поведенческих нарушениях. Аутизм у взрослых проявляется несколько иначе, чем проявляется данная патология у детей, но при этом имеется много общего, в том числе в области социальной дезадаптации.

В тех случаях, когда аутизм у взрослых диагностируется впервые, вполне вероятно, что патология присутствовала в детском возрасте, но не была своевременно выявлена. В большинстве случаев речь идет об атипичной форме заболевания или о легкой форме, которые были не замечены у детей, но развились на фоне переживаний, стрессовых ситуаций или гормональных изменений в подростковом возрасте.

Если аутизм у детей могут диагностировать педиатры, к которым обратятся родители, заметившие странности в поведении ребенка, то симптомы у взрослых чаще всего приписывают сезонной депрессии или переутомлению, в результате чего помощь больным не оказывается своевременно.

У взрослых данная патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин, примерно в 5 раз.

Формы патологии.

Аутизм у взрослых современные медики разделили на несколько направлений:

• синдром Каннера или собственно аутизм с наличием полного спектра симптомов: асоциальность, атрофия речевого аппарата, неразвитость важных нервных структур, средний уровень интеллекта или тяжелая умственная отсталость. Самостоятельно жить такие люди не могут, поэтому в большинстве случаев их помещают в специализированные медицинские учреждения;
• синдром Аспергера (патология проявляется в облегченной форме). Когнитивные и речевые способности присутствуют. Даже при условии проблем с социализацией и общением люди могут стать полноценными членами общества;
• синдром Ретта, представляющий собой передающееся по женской линии хроническое психоневрологическое заболевание. Проявляется патология не ранее одного года. Больные с синдромом Ретта стремительно регрессируют и доживают максимум до 30 лет, поэтому взрослых женщин с таким заболеванием немного;
• атипичная или комбинированная форма устанавливается при невозможности идентификации конкретной формы заболевания.

Особенности заболевания у взрослых.

Синдром аутизма Аспрегера у взрослых встречается довольно часто. Появившиеся в детстве симптомы могут сохраниться или трансформироваться, изменить степень выраженности. Развитие аутизма во взрослом возрасте обычно приводит к появлению атипичной формы с небольшой степенью выраженности или проявлением не всех симптомов. Синдром Аспергера был определен у многих талантливых программистов, писателей, ученых. Синдром Ретта является результатом изменений, сформировавшихся в детстве, прогресс которых приводит к деформациям костно-мышечной системы и умственной отсталости.

Нередко аутизм у взрослых, признаки которого зависят от степени проявления патологии, остается не диагностированным. Обидчивость и зависимость от чужого мнения пациентов списывают на особенности характера, результатом чего может быть переход заболевания в тяжелую форму. Своевременная диагностика и качественное лечение позволяют больному успешно справляться со многими проблемами.

Классификация заболевания у взрослых

Психологи выделяют пять групп патологии:

• в первую группу входят пациенты, которые не взаимодействуют с окружающим миром. Представителям данной группы ставится диагноз аутизма и инвалидности;
• во вторую группу входят больные, общающиеся с окружающим миром исключительно по собственной инициативе;
• в третью группу входят взрослые, не принимающие нормы и взгляды общества;
• в четвертую группу входят люди несамостоятельные, не умеющие справляться с проблемами, обидчивые. Диагностировать патологию может только психиатр;
• в пятую группу входят люди с диагнозом легкий аутизм и уровнем интеллекта выше среднего.

Симптомы и признаки аутизма у взрослых

Признаки аутизма у взрослых людей проявляются по-разному, но наиболее часто встречающимися являются:

• сложности при контакте с окружающими, причем даже с близкими, отсутствие эмоций при общении;
• снижение мимической активности лица;
• очень часто аутизм, симптомы у детей которого могут быть различными, выявляют по тому, что ребенок не поддерживает контакт глазами. Взрослые аутисты часто отводят глаза;
• проявляются чрезмерная раздражительность или апатия, вспышки гнева, черты характера, которые ранее отсутствовали;
• человек перестает испытывать чувство вины и другие эмоции по отношению к окружающим;
• сфера интересов предельно сужается, человек словно выпадает из реальности;
• появляется привычка многократно повторять фразы или слова, движения.

Если признаки аутизма замечены своевременно и больной обратился за помощью к медикам, развитие патологии удается успешно купировать

Причины возникновения.

Проявляется у взрослых аутизм, симптомы которого могут иметь различную интенсивность, в результате генетических мутаций, определивших особенности функционирования нервной системы. Возникновение аутизма во взрослом возрасте может быть сопряжено различными внешними воздействиями (инфекциями, стрессами, переутомлением и пр.). Точные причины аутизма до сих пор не установлены, но современные ученые все чаще называют аутизм у детей генетическим заболеванием, которое развивается под воздействием различных негативных факторов.

Основные не генетические причины аутизма таковы:

• нарушение обмена веществ и неподходящий рацион;
• прием беременными лекарств при угрозе выкидыша;
• нарушения костного развития;
• нарушения мозговой деятельности;
• попадание в организм опасных веществ и пр.

Ученые считают, что в большинстве случаев аутизм, причины возникновения которого зависят от внешних факторов, прогрессирует при условии пребывания человека в неблагоприятной психологической обстановке и при сильном физическом перенапряжении.

Когда следует обратиться к врачу

У взрослых людей лечит аутизм врач психотерапевт. При необходимости специалист может направить к психиатру или другому специалисту. Обратиться за медицинской помощью следует при наличии таких признаков:

• отсутствие желания общаться с окружающими, в том числе с близкими;
• отсутствие желания участвовать в групповых занятиях, в общих беседах;
• появились пассивность или раздражительность;
• полное игнорирование событий в своей жизни и в жизни близких;
• появились стереотипные движения, тенденция повторять фразы;
• утрачивается чувство реального времени.

Больные аутизмом могут не осознавать проблемы. В таких случаях к врачам рекомендуется обратиться родственникам.

Диагностика аутизма.

Диагноз аутизм взрослым людям ставит квалифицированный врач - психотерапевт на основе данных анамнеза, опроса и результатов инструментального обследования. Инструментальное обследование (электроэнцефалография) позволяет исключить вероятность сопутствующих патологий и провести дифференциальную диагностику. Дифференциальная диагностика аутизма во взрослом возрасте проводится при подозрениях на шизофрению или депрессивные расстройства.

Наиболее часто применяемыми диагностическими методами являются:

• ЭЭГ для выявления судорожной активности;
• МРТ и УЗИ для выявления изменений головного мозга.

Назначаются также консультации психиатра, невролога, сурдолога.

Лечение.

Лечение аутизма у взрослых предусматривает применение различных методик. Заболевание аутизм хорошо поддается лечению терапевтическими методами, целью которых является формирование внутреннего равновесия и снижения уровня стресса.

Медикаментозное лечение аутизма назначается в случаях, когда состояние больного требует коррекции, и включает ряд препаратов:

• транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, ноотропы;
• противосудорожные;
• стимуляторы.

При заболевании аутизма терапия психологическая при правильном выборе методики позволяет значительно повысить адаптацию пациента в социуме. Люди с аутизмом успешно справляются с болезнью при своевременном обращении за помощью.

Инструктор-валеолог С.И. Зубик

ЧТО ТАКОЕ СНИФФИНГ

Подростковый возраст – это период становления ребенка взрослой осознанной личностью. Пубертатный период характеризуется поиском подростка своей среды, своих целей и интересов. В этот период юноши и девушки становятся достаточно ранимыми, часто впадают в депрессии. Чтобы отстраниться от своих переживаний и проблем, а также показаться более взрослым, дети часто подвергают себя риску. Одной из таких опасностей сегодня является токсикомания. Вдыхание паров газовых баллонов, горючего содержимого зажигалок стало популярным развлечением среди юношей и девушек.

Чаще всего при осуществлении токсикомании, дети вдыхают газ, которым заправляют газовые баллончики для заправки зажигалок. Основным составляющим этого газа является смесь бутана и изобутана. Такие вещества не являются наркотическими, однако, при попадании в легкие, они замещают кислород, вызывая острое гипоксическое состояние. А этом фоне у подростков происходит состояние эйфории и измененного сознания. В зависимости от дозы попавшего в легкие вещества, сознание человека может отреагировать приятными или неприятными ощущениями. Кроме того, большая доза вдыхаемого концентрированного газа может вызвать сильные галлюцинации. Подростки рассказывают о полученных ощущениях друг другу, тем самым увеличивая круг токсикоманов.

Даже небольшое количество газа, вдыхаемого подростками, может привести к летальному исходу на фоне паралича дыхательного центра или токсического отека мозга. Кроме того, наиболее частыми осложнениями токсикомании является нарушение сердечного ритма, закупорка дыхательных путей остатками рвоты, а также отек легких. Подростки попадают в больницу с аритмией, или сильнейшим отравлением парами газов.

Регулярное вдыхание паров газа приводит к постоянному голоданию головного мозга, что сказывается на умственных и физических способностях человека. У подростка происходит деградация личности, снижается внимание и память. У юношей и девушек теряется способность концентрировать свое внимание на одном занятии, поэтому снижается усидчивость, способность воспринимать и запоминать информацию. На фоне происходящего подростки стремятся употребить газ снова, чтобы испытать новые ощущения. Важно понимать, что токсикомания – это болезнь, которая должна стоять на одной планке с такими патологиями, как наркомания и алкоголизм. Вдыхание газов может быть началом более сложных зависимостей человека.

Сниффинг является наиболее опасным занятием, которое часто приводит к смерти подростков. Важно понимать, что вещества, содержащиеся в баллоне, после вдыхания, сразу попадают в кровоток, откуда проникает в головной мозг. Быстрое опьянение и получение эйфории приводит к формированию стойкой зависимости от употребления веществ. Высока вероятность проникновения паров и частиц газа в продолговатый мозг, который отвечает на попадание вредного и опасного вещества остановкой сердца и дыхания.

Попадание газа в легкие и головной мозг практически сразу вызывает у подростка чувство рвоты и тошноты. При употреблении большей дозы, возникают галлюцинации. Однако при регулярном занятии сниффингом, у человека формируется привычка, при которой организм не вызывает быстрых негативных последствий. На этом фоне подростки стараются увеличить дозу, тем самым усугубляя ситуацию и представляя большую опасность для здоровья.

Родители, уделяющие достаточно внимания воспитанию подростка, быстро заметят изменения в поведении ребенка.

К симптомам употребления сниффинга относят: • наличие запаха газа от одежды, кожи и волос ребенка – первый признак сниффинга. При этом ребенок старается скрыться или ищет глупые оправдания; • красное лицо – при наличии предыдущего признака, наличие красного лица может свидетельствовать о том, что подросток вдыхал газ; • поведение ребенка похоже на алкогольное опьянение, присутствуют расширенные зрачки и неадекватная реакция на происходящее. При этом, алкоголем от подростка не пахнет.

Кроме того, основным симптомом потребления ребенком запрещенных веществ является резкое изменение поведения подростка. Так, ребенок может быть перевозбужден или, наоборот, вялым. Кроме того, на фоне описанных признаков, подросток может испытывать сильную жажду, чувство тошноты и рвоты.

Основной сложностью распознавания сниффинга является отсутствие основных признаков вдыхания запрещенных веществ. Смесь газов быстро испаряется и не оставляет никаких признаков. Поэтому чаще всего родители замечают признаки, только застав ребенка за подобной процедурой или найдя у него подозрительные предметы – зажигалку, газовый баллончик. Важно понимать, если у человека заподозрена токсикомания, важно в короткие сроки показать ребенка врачам, а также провести воспитательные беседы.

Важную роль в формировании у ребенка сниффинга играют родители. Поэтому, если обнаружилась проблема, родители должны поговорить с ребенком.

Но и придерживаться определенных правил: • не впадайте в панику или истерику, рассуждайте логически и трезво; • не стоит постоянно занудствовать и внушать ребенку вред токсикомании и наркомании. Таким образом можно вызвать еще больший интерес у ребенка; • поддержите ребенка.

Сниффинг – опасное состояние, которое требует качественной и быстрой медицинской и психологической помощи. Только родители могут помочь ребенку побороть данную привычку, не нарушив психологическое равновесие и не навредив подростку.

С.И. Зубик

Осторожно – туберкулёз.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются разные органы (кожа, почки, кишечник, глаза, костно-суставная система и др.), но чаще всего легкие, продолжает оставаться достаточно распространенным заболеванием: ежегодно около 3 млн. человек в мире от него погибают, столько же заболевают вновь.

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

Возбудителем туберкулеза является открытая немецким ученым в 1882 г. и названная его именем - палочка Коха из семейства лучистых грибков. Их три типа: человеческого - вызывают обычно туберкулез органов дыхания, бычьего - внелегочные формы, птичьего активны крайне редко.

Источником заражения является больной активным туберкулезом легких. При кашле, разговоре, чихании больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное время оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека.

Проникают микобактерии в организм, главным образом при вдыхании с воздухом мельчайших капелек или частичек высохшей мокроты, содержащих бактерии, при употреблении в пищу молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. Инфекция передается и через предметы обихода, если пользуются общими с больным посудой, полотенцем и пр.

Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи.

Заразиться туберкулезом еще не значит заболеть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.

Инфицирование не всегда вызывает клинически выраженное заболевание первичным туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему врожденная резистентность и иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ. Однако заражение и для них не проходит совсем бесследно: в легких и лимфатических узлах образуются множественные мелкие туберкулезные очаги, что подтверждает положительная реакция на пробу Манту, несколько повышается температура, изменяется картина крови. Но такое состояние, особенно при заражении небольшим количеством активных микобактерий, имеет преходящий характер: восстанавливается физиологическая норма, и, как правило, происходит заживление туберкулезных очагов - их обызвествление, рубцевание или полное рассасывание. К сожалению, не всегда погибают в них сами бактерии. Они скорее только "засыпают", иногда на очень длительное время, как бы терпеливо дожидаясь своего часа.

Когда организм ослабевает под воздействием неблагоприятных факторов - плохого питания, вредных условий труда и пр., они пробуждаются и начинают бурно размножаться: воспаление расплавляет защитную капсулу вокруг старых, законсервированных очагов, и палочки Коха распространяются через кровеносную и лимфатическую системы. Так возникает вторичный туберкулез, но иногда и как результат повторной внешней инфекции.

Все формы туберкулезной инфекции вызывают в различной степени выраженные нарушения функции нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, печени, желудочно-кишечного тракта. Течение и исход заболевания во многом зависят от иммунного состояния организма в целом

К ослаблению иммунной системы приводят ряд факторов:

Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции, но чаще всего заболевают люди с ослабленной иммунной системой.

Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются:

Диагностика: Единственным способом выявить болезнь на ранних стадиях развития заболевания является флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследование. Ежегодные флюорографические осмотры – надежный и безопасный метод выявления туберкулеза легких и других заболеваний органов грудной клетки, особенно при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма.

С 90-х годов ХХ века туберкулез унес жизни более чем 200 миллионов человек, и ежегодно этот список продолжает пополняться. В последнее десятилетие ХХ века туберкулез был заново осознан всем мировым сообществом как бедствие для всего человечества.

В Республике Беларусь удалось провести модернизацию и реорганизацию противотуберкулезных диспансеров, лабораторий, занимающихся диагностикой туберкулеза, внедрить новые протоколы диагностики и контролируемого лечения, "быстрые" методы диагностики, а также проводить закупки необходимых современных лекарств, разработать и внедрить механизм социальной поддержки пациентов.

Основными принципами государственной политики в области туберкулеза являются:

Признание проблемы туберкулеза на государственном уровне.

Межведомственный подход к реализации программ по туберкулезу.

Проведение обязательных медицинских профилактических осмотров населения из групп повышенного риска по заболеваемости туберкулезом.

Снабжение современными и актуальными на сегодняшний день противотуберкулезными препаратами.

Пропаганда здорового образа жизни по предупреждению распространения туберкулезной инфекции с использованием средств массовой информации.

Привлечение дополнительных финансовых ресурсов для реализации национальной стратегии профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Вместе с тем, с целью повышения эффективности принимаемых мер для снижения бремени туберкулеза в Республике Беларусь проводится международная поддержка по борьбе с туберкулезом и внедряется в практическую работу системы здравоохранения стратегия DOTS.

Одна из задач - предупреждение дальнейшего распространения туберкулеза среди наиболее уязвимых групп населения - заключенных исправительных учреждений, лиц, вышедших из мест лишения свободы, лиц без определенного места жительства, и т.п.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?

Профилактика туберкулеза складывается из нескольких компонентов:

КАК СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬСЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА?

Как правило, туберкулез излечим. И чем раньше выявляется, тем быстрее лечится. Лечение туберкулеза заключается в регулярном приеме больным комплекса противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода времени (6-8 месяцев и более). Такой длительный срок и режим приема необходим, чтобы полностью убить микобактерии в тканях организма. Больной должен вести правильный образ жизни, не нарушать лечебный режим и полноценно питаться.

Бактерии туберкулеза очень живучи. Как только прием противотуберкулезных препаратов прерывается или их доза снижается, микобактерии не только восстанавливают свою жизнедеятельность, но и приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, что делает дальнейшее лечение дорогостоящим и малоперспективным.

Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

В Республике Беларусь действует государственная программа по профилактике, борьбе с туберкулезом. Но уповать только на чисто медицинские мероприятия никак нельзя. Это социальная болезнь. Как человек живет, в каких условиях, чем питается, комфортно ли ему на работе, как проводит свободное время - все это слагаемые борьбы с палочкой Коха. И чтобы остановить ее шествие, бороться надо каждому человеку и каждый день.

                                                                Инструктор-валеолог С.И. Зубик

Каковы основные причины возникновения наркомании.

 Под наркоманией понимают болезненное влечение, пристрастие к систематическому употреблению наркотиков, приводящее к тяжелым нарушениям психических и физических функций.

Как действует наркотик? Вызывает эйфорию, наркотическую зависимость и абстиненцию («ломку»). Эйфория – состояние, когда человек находится в болезненно повышенном, беспричинно радостном настроении. Преобладает чувство довольства и благополучия, несоответствующее реальному положению вещей. Именно ради эйфории, наслушавшись рассказов наркоманов о «неземном наслаждении», подростки решают попробовать наркотик только раз и попадают в «сети». А иногда эйфория может выражаться в замедленности психических процессов, вялости, пассивности, притупленности. В этом случае наркоман сам легко становится жертвой насилия, внушения и может оказаться соучастником преступлений, - хулиганства, разбоя, вплоть до насилия. После эйфории наступает «ломка» и поиск новой дозы наркотика. Наркоманы быстро дряхлеют внутренне и внешне, и редко кто из них доживает до 30 лет.

  Причины, приводящие к наркомании в среде подростков.

• Недостаток любви и внимания со стороны близких людей.
• Эксперимент над своим сознанием (этой мотивацией обычно пользуется интеллектуальная молодежь, они довольно образованы, изучают специфическую, психоделическую литературу, принимают все доступные им меры, чтобы не перешагнуть грань зависимости, любопытство.
• Причиной употребления наркотиков может быть бунтарство, которое является формой протеста против тех ценностей, которые исповедует общество и семья, особенно, если учесть молодой возраст людей, подверженных этой пагубной страсти. Действуя импульсивно, подростки, прежде чем подумать, совершают поступок, чаще всего неправильный. Они не желают выполнять какие - либо обязанности, во всем ищут удовольствие. Не обладая чувством ответственности, они зачастую вступают в конфликт с теми, кто обладает властью над ними.
• У многих подростков также наблюдается полное отсутствие интереса к каким - либо занятиям, событиям и другим вещам. Они равнодушно относятся к занятиям в школе и обычно не имеют никаких увлечений. У них нет интереса к будущим событиям, любые личные достижения не представляют никакой ценности.
• Еще одним «поводом» для употребления наркотиков могут выступать серьезные внутренние конфликты, проблемы социализации. Ряд симптомов весьма характерны для тех личностей, у кого очень низкая самооценка, кто считает других лучше себя. У них преобладает ощущение неудовлетворенности, несчастья, тревоги, скуки, неуверенности себе, депрессия. Они чувствуют себя несчастными дома, им присуща отчужденность и изоляция семье, в отношениях со сверстниками. В таких случаях человек остро нуждается в дополнительном «обезболивании». Но как показывает практика многие замыкаются в неподвижном и иллюзорном мире, который они создали вокруг себя. Для некоторых наркотики это средство борьбы с депрессией. Находясь в состоянии эмоциональных трудностей, многие считают, что, употребляя наркотики или алкоголь, можно избежать состояния глубокой депрессии. Но обычно алкоголь и наркотики приносят лишь временное облегчение.

Последствия наркомании

Последствия употребления наркотиков можно разделить на три группы: медицинские, психические и социальные.

 Медицинским последствия.

 Депрессия – состояние угнетенности или тоскливого настроения. Депрессия у наркоманов возникает в период воздержания от приема наркотиков.

 Передозировка – нередкая ситуация в жизни наркомана, особенно при использовании средств и сырья, активность которых выше, чем у тех, что обычно им употреблялись. При передозировке возможна: потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности – все это требует экстренной медицинской помощи. Следствием передозировки часто является летальный исход.   Судороги – одно из проявлений абстинентного синдрома, возникающего в период воздержания от введения наркотика. Когда нет возможности ввести необходимую дозу наркотика, ухудшается сначала общее самочувствие, снижается настроение. Позже возникают нарушения со стороны желудка, кишечника, сердечно-сосудистой системы в виде различного рода болевых ощущений, изменения стула, перебоев в работе сердца.

 Осложнения и инфекции вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков. Воспаления вен – следствие использования нестерильных шприцев и игл или введения препаратов.

Воспаление вен в свою очередь может привести к серьезному осложнению – заражению крови. Гепатиты парентеральные – воспалительные заболевания печени – очень распространены среди наркоманов. Они вызываются вирусами, который передается от одного наркомана другому через зараженные иглы.

СПИД. В период «ломки» и непреодолимого влечения к наркотику все мысли и действия человека направлены на немедленное получение дозы в любых условиях, в любом шприце и любой иглой – отсюда опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Психические последствия.

 Привыкание – отличительный признак наркомании как болезни. Постепенно наркотик становится необходим не только для того, чтобы испытать кайф, но и просто комфортно себя чувствовать, формируется психическая зависимость.

 Страхи. У наркомана есть множество поводов испытывать страх: страх быть разоблаченным, арестованным, страх за свое здоровье, из-за своих долгов и т.д.

Страхи и депрессия – наиболее частые причины срывов в этот период. Высокий суицидальный риск. Страхи, депрессии, «ломки» - и все вышеперечисленные негативные последствия наркомании, изматывают психику человека, доводя его до отчаяния. Кажущаяся безвыходность положения толкает человека на самоубийство.

Социальные последствия.

 Домашние скандалы, потеря друзей: человек, употребляющий наркотики, вынужден постоянно скрывать свое пристрастие от родителей и других людей, все более и более отдаляясь от них. Чем больше стаж употребления наркотиков, тем уже становится круг общения. Неприятности с милицией (со всеми вытекающими последствиями: побои, аресты…) у больных наркоманиями обусловлены несколькими факторами: потребностью в деньгах для покупки наркотиков, вынужденной связью с торговцами наркотиками (что само по себе является противоправным действием), изменениями личности с характерным морально-этическим снижением. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в наркотическом опьянении или в психотическом состоянии.

Начальные признаки появления наркомании.

Косвенные признаки употребления наркотиков и наркотической зависимости не абсолютны, но часто помогают в определении лиц, употребляющих наркотики. Наружность их не бывает совершенно ужасной. Если ориентироваться на внешние признаки, следует помнить, что они не подходят к наркоманам с небольшим стажем.

Каковы же эти признаки:

 длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки; неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения;

 отрешенный взгляд;

 часто - неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук;

 темные, разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков»;

осанка чаще сутулая;

 невнятная, «растянутая» речь;

 неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта;

явное стремление избегать встреч с представителями властей;

раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы;

следы от уколов.

 Наркоманы со стажем делают себе инъекции куда угодно, и следы нужно искать во всех областях тела, не исключая кожи на голове под волосами, часто следы уколов выглядят не просто как множественные красные точки, а сливаются в плотные синевато-багровые тяжи по ходу вен. Иногда общие для всех наркотиков признаки считают «вполне нормальным для подростка поведением», хотя это не совсем так. Вот они:

 нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с родителями), сопровождающаяся учащением и увеличением времени «гуляний»,

 у него падает интерес к учебе или к привычным увлечениям и хобби), родители узнают о прогулах школьных занятий), снижается успеваемость;

увеличиваются финансовые запросы, и подросток активно ищет пути их удовлетворения (начинают пропадать деньги из родительских кошельков и ценные вещи из дома);

 появляются новые подозрительные друзья (но вначале молодой человек обычно встречается с весьма приличными на вид наркоманами) или поведение старых приятелей становится подозрительным (разговоры с ними ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении);

настроение меняется по непонятным причинам (очень быстро и часто не соответствует ситуации).

Рекомендации родителям по профилактике наркомании.

• Создайте в семье благоприятную атмосферу, исключающую потребление наркотиков.
• Организуйте занятость детей трудом.
• Заполните досуг детей спортом, рукоделием, творчеством.
• Проводите беседы о пагубном влиянии наркотиков на организм.
• Обратите внимание на поступки ребёнка и его взаимодействие с окружающими.
• Если Вы узнали, что ваш ребенок принимал наркотики, срочно спешите на помощь, обращайтесь к педагогам, психологам, врачам. Не следует использовать скандалы и шантаж, лишать сына или дочь привычных для них вещей, семейного уклада и обычаев. Недопустимо выгонять ребенка из семьи, предоставляя его самому себе, лишать опоры. Вы не имеете права опускать руки, падать духом, терять терпение и веру в своего ребенка. разрывать последние связывающие нити контакта. Помните, что вы – его самая последняя надежда, он должен чувствовать, что именно в семье найдет понимание, прощение, помощь. Успех спасения подростков, употребляющих наркотики, зависит от того, какая морально – психологическая атмосфера окружает его в семье, школе и обществе. Необходим постоянный, ненавязчивый контроль над его времяпровождением.

  Инструктор-валеолог Зубик С.И.

Влияние позитивного настроения на здоровье.

Давно известно, что наши чувства, настроение влияют на работу всех органов. Не случайно существует выражение «зачах от тоски» - современная медицина называет такие заболевания психосоматическими заболеваниями.

Частая самокритика вызывает головную боль, подавленные эмоции приводят к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, печени и желчного пузыря. Длительные обида, гнев, ненависть могут приводить к онкологическим заболеваниям, а беспокойство не даёт человеку уснуть и возникает бессонница.

Исследователи на протяжении десятилетий знают, что тело и мозг тесно связаны друг с другом и что мозг реагирует на мысли и эмоции, высвобождая гормоны.

Положительные эмоции вызывают высвобождение таких химических средств, как допамин, окситоцин и серотонин. Стресс и негативные эмоции приводят к высвобождению эпинефрина, норэпинефрина и кортизола.

Большинство переживаний не являются негативными или позитивными. Именно наше восприятие опыта диктует наши реакции и определяет, как события и ситуация влияют на наше физическое здоровье.

Учёные утверждают, что не обязательно быть весельчаком от природы, чтобы пользоваться преимуществами положительных эмоций. Позитивное мышление нужно развивать. Также поднять настроение и изменить взгляд на жизнь в лучшую сторону могут физические нагрузки и общение с семьёй, с друзьями.

Мы можем принять решение выбрать более оптимистическое состояние ума при возникновении негативной эмоции.

Не нужно уклоняться от эмоции. Учитесь выражать чувства: рассказывайте о проблеме зеркалу, людям или пишите дневники. Лучше признать её существование («то, что я чувствую сейчас – это злость, я злюсь на своего друга, который обманул меня»). Со временем вы узнаете, какие события и ситуации вызывают отрицательные умственные или физические реакции.

Прогуляйтесь, (сделайте зарядку, уберите в квартире – любая физическая нагрузка). Обдумайте проблему и определите наилучший способ реагирования. Сложно принимать решения, если разум в смятении.

Изучите технику релаксации, которая лучше всего подходит для вас (медитацию, йогу и т.д.)

Найдите себе отдушину: выясните, что помогает вам отвлечься от мучительных переживаний.

Пообщайтесь с кем-нибудь в трудные времена или обратитесь за помощью к психологу. Социальные связи очень важны.

Не делайте быстрых выводов и не останавливайтесь на худшем возможном сценарии.

Практикуйте терпение и прощение.

Не останавливайтесь на мелочах, так как даже мелкие проблемы могут постепенно выйти из-под контроля и потребовать чрезмерного количества энергии.

Культивируйте благодарность. Научитесь концентрироваться на хороших делах в вашей жизни.

Принимайте жизнь такой, какая она есть, без претензий и обид.

Учитесь радоваться жизни и дарить радость другим.

Счастье, смех, оптимизм и благодарность приводят к улучшению работы мозга и сердца. Если вы сами обычно не очень жизнерадостны, будьте рядом с людьми, которые относятся ко всему более оптимистично.

Когда человек пребывает в хорошем настроении, то его нервная система вырабатывает множество веществ, которые стимулируют и нормализуют деятельность органов. И наоборот, унылое настроение способствует снижению иммунитета и других функций организма.

Отдельно можно рассказать о смехе. Его можно считать естественным наркотиком, вызывающим эйфорию и приступы счастья, благодаря гормону допамину, который выбрасывается в кровь, как только нас что-то рассмешит. Это гормон заставляет нас чувствовать эйфорию, и мы хотим смеяться ещё больше – то есть смех вызывает зависимость и приносит удовольствие.

Возбудителей смеха много – это смешные фильмы, забавные комиксы, щекотка, весёлые происшествия, анекдоты, выступления артистов.

Во время смеха напрягается 15 мышц лица – это и от морщин избавит, а также добавит нам румянца и блеска в глазах. Слёзы смеющегося человека спасают его от стресса, принося эмоциональную разрядку. Иммунная система только выигрывает, когда мы смеёмся, увеличивается количество Т-лимфоцитов в крови (они уничтожают возбудителей инфекционных заболеваний), лёгкие лучше насыщаются кислородом. Даже 10 минут смеха могут снизить кровяное давление и уменьшить риск возникновения холестериновых бляшек. Кардиологи доказали, что во время смеха внутренняя оболочка кровеносных сосудов – эндотелий, растягивается, в кровь выбрасывается окись азота, способная уменьшить свёртываемость крови и воспаления. При переживаниях наблюдается обратный эффект, приводящий к заболеваниям сердца. Кроме того, смех делает нас более терпеливым к боли и является отличной физической нагрузкой для мышц. А ещё смех нормализует уровень сахара в крови и подавляет выработку проренина, который приводит к развитию диабетических осложнений.

Смех защищает от стресса, предотвращая повышение уровня стрессовых гормонов, таких как кортизол, подавляющих иммунную функцию.

Юмор вселяет надежду, сближает людей и помогает быстрей освободиться от гнева. Люди с хорошим чувством юмора живут дольше, чем пессимисты.

Многочисленные исследования учёных свидетельствуют о том, что хорошее настроение, умение относиться с юмором даже к сложной ситуации поддерживает организм в борьбе с вирусами и другими недугами.

Смех увеличивает количество кислорода, потребляемого организмом, усиливает работу сердца, лёгких и мышц. Он также помогает стимулировать кровообращение и в то же время расслабляет мышцы.

При наличии положительных эмоций значительно повышается внимание, обостряется память. Всё новое запоминается легко и быстро. При отрицательных эмоциях сердечная деятельность словно замирает, появляется слабость, бледность кожных покровов, озноб; кажется, что человек дрожит. При длительных неблагоприятных обстоятельствах, особенно следующих одно за другим, люди становятся вялыми, без инициативы, у них появляется своеобразная забывчивость и рассеянность.

Без стрессовых ситуаций и неприятностей прожить просто невозможно, но мы можем научиться преодолевать трудности, изменить своё отношение к происходящим негативным событиям. Мы сами делаем свою жизнь более интересной и разнообразной. И главное не забывать, что радость несёт человеку здоровье, положительные эмоции мобилизуют защитные силы организма, и как результат – человек редко болеет, а заболев, быстрее выздоравливает.

Инструктор-валеолог

Зубик С.И.

Движение – наше долголетие.

Ещё древнегреческий философ Аристотель сказал: «Движение – это жизнь, а жизнь - это движение».

Учёные подтвердили, что люди, которые ведут малоподвижный образ жизни живут меньше, чем те, кто ведёт активный образ жизни.

Если человек постоянно находится в покое, в его сосудах циркулирует только 60-70% крови, остальная же её часть остаётся внутри – в печени, селезёнке и других органах. Лишь при физической нагрузке в сосуды поступает вся кровь, питая клетки и ткани. Улучшается обмен веществ: облегчается переход кислорода и питательных веществ из крови в клетки органов, а также выход продуктов клеточного обмена из клеток в кровоток.

Люди, жизнь которых протекает преимущественно в офисе, за компьютером, чаще подвергаются опасности растерять свои умственные способности. Предполагается, что при движении в мозговой области продуцируется вещество, способствующее созреванию новых стволовых клеток. Чем меньше новых стволовых клеток вырабатывается, тем хуже становится память у человека и другие мозговые функции.

Малоподвижный образ жизни приводит к увеличению веса и развитию сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, слабости и атрофии мышц, страдает позвоночник, снижается иммунитет и общий тонус организма.

Низкая физическая активность отрицательно сказывается на жизненно важных метаболических процессах в человеческом организме, влияет на уровень холестерина, артериальное давление, на возникновение онкологических заболеваний.

В настоящее время доказано, что опорно-двигательный аппарат, органы кровообращения и дыхания, функция нервной системы и даже железы внутренней секреции смогут правильно развиваться и функционировать лишь при условии достаточной и регулярной физической нагрузке. Для нашего организма двигательная активность является физиологической потребностью. Лишённый движения организм теряет способность накапливать энергию, необходимую противостоянию стрессу. При регулярных занятиях физическими упражнениями повышается ёмкость лёгких, объём и глубина дыхания, нормализуется деятельность желез внутренней секреции.

Учёные утверждают, что регулярная физическая активность помогает предотвратить снижение когнитивных функций мозга и деменцию.

Учёные из Гарвардского университета утверждают, что пробежка или спортивная ходьба значительно снижает риск развития депрессии почти на 30%, а при лёгкой форме этого заболевания физическая активность помогает убрать многие симптомы.

При постоянных физических нагрузках укрепляется костная система и улучшается подвижность суставов, повышается работоспособность, улучшается пищеварение, замедляются процессы старения, повышается иммунитет, снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижается лишний вес.

Бег помогает лучше соображать и концентрироваться.

Командные виды спорта (футбол, хоккей, волейбол и другие) способствуют развитию аналитического мышления и быстроты реакции.

Плавание в бассейне приносит большую пользу для нашего организма и подходит практически всем. Ускоряется обмен веществ в организме. Тренируется дыхательная, нервная система, сердце, сосуды, мышцы. Снижается стресс. Повышается выносливость. Развивается гибкость и координация. Укрепляются суставы и позвоночник. Борьба с варикозным расширением вен, целлюлитом. Профилактика заболеваний репродуктивной системы.

Вы даже сами наверняка замечали, что после тренировок у вас улучшается настроение.

Регулярные физические занятия также положительно влияют на сон.

Полноценная двигательная активность помогает отсрочить или предотвратить заболевания сосудов, в том числе варикозное расширение вен.

Танцы – одно из самых эффективных и приятных нагрузок. Они дают хорошее сочетание физической нагрузки и положительных эмоций. Движения сделают вашу фигуру гибкой. Танцы - хорошая профилактика остеопороза, но при условии правильного питания с употреблением кисломолочных продуктов. Улучшается осанка, исчезает сутулость, а походка станет грациозной.

Йога полезна в любом возрасте, всем, кто страдает от различных заболеваний: головных болей, ожирения, отёков, болей в спине и т.д. Регулярное выполнение физических и дыхательных упражнений делает кожу ровной, гладкой и сияющей, а тело становится спортивным, подтянутым, гибким и упругим.

Движение – неотъемлемая часть существования человека. Однако, наш образ жизни зачастую не удовлетворяет потребности организма в движении, и как следствие этого нарушаются его функции, развиваются болезни. Человек умирает от болезней.

Физические тренировки мощное оружие против старения, они противодействуют процессам, заставляющим Ваш организм дряхлеть.

 Как   увеличить свою активность?

Утренние физические упражнения повышают работоспособность после сна и способствуют восстановлению нормального функционирования центральной нервной системы. Не зря их называют физической зарядкой. Ежедневно выполняя упражнения, Вы будете поддерживать на должном уровне резервную щёлочность крови и способствовать сохранению специфических свойств мышц, которые развиваются при регулярной физической нагрузке. Воздействие таких раздражителей как температурный фактор, действие свежего воздуха, солнца и воды способствует закаливанию организма человека, помогает снять отёчность тканей, а именно вен, которая бывает после пробуждения.

Ходьба, прогулки, катание на велосипеде, бег, бассейн, любые другие виды спорта и активной деятельности (танцы, йога и т.д.), которые вам нравятся, принесут неоценимую пользу для вашего организма.

Главное, делать это регулярно. И пусть сначала придётся себя заставлять. Нужно обязательно дождаться момента, когда выработается привычка.

Какой объём физических нагрузок необходим?

Минимальный объём физических нагрузок для человека любого возраста – 5 раз в неделю по 30 минут в день. Во время выполнения упражнений у Вас должно возникать чувство небольшого напряжения, а после их завершения – лёгкая усталость, но никак не упадок сил. Нам нужна зарядка, а не разрядка!

Для первых занятий выберите не самые тяжёлые упражнения. Постепенно увеличивайте нагрузку. Если Вам нездоровиться, наоборот, снизьте нагрузку. Очень важно не перенапрягаться. Ориентироваться нужно по частоте пульса. Допустимое увеличение пульса – не более 70% (например, если до занятий Ваш пульс был 70 ударов в минуту, то после тренировки должен быть не больше 120 ударов в минуту). Чрезмерная физическая активность может отрицательно повлиять на пожилого человека и вызвать серьёзные осложнения. В любом случае, посоветуйтесь с врачом.

Чтобы оставаться здоровыми, необходимо заниматься физической деятельностью, и делать это в течение всей жизни, а не только в период молодости или в возрасте средних лет. А пожилым людям необходимо заниматься физическими упражнениями в такой же степени, как и молодым, если не больше.

Планируйте свой день так, чтобы движение, физические упражнения были неотъемлемой его частью. Ходите пешком, поднимайтесь по ступенькам, гуляйте перед сном. Превратите физическую активность в полезную привычку и тогда сможете отодвинуть старость на долгие года.

Двигайтесь, оставайтесь молодыми и будьте здоровы!

Инструктор-валеолог Зубик Светлана Игоревна

Влияние питания на здоровье.

«Мы живём не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить»

                                                                                         Сократ

Каждый из нас не один раз задумывался над тем, какие продукты нужно употреблять без вреда для здоровья. Правильное питание – залог слаженной работы всего организма и нашего самочувствия.

Единого плана правильного питания, который бы удовлетворял всех, конечно, не существует. Одни учёные предлагают раздельное питание, другие - питание по группам крови, учёные из Японии написали книгу о долгожителях с островов Окинава, где рассказывают об образе жизни и питании японцев старше ста лет, а диетологи - нутрициологи занимаются составлением плана сбалансированного питания.

От того, насколько правильно питается человек, зависит не только его физическое благополучие, но и внешний вид – состояние кожи, зубов, волос и ногтей. Пища, которую мы употребляем, напрямую влияет на нашу жизнедеятельность, самочувствие и качество жизни. Каждый из нас сам вправе выбрать именно свою схему питания.

Преимущества здорового питания.

• Повышает эффективность на работе. Правильное питание, по результатам западных исследований, повышает эффективность на работе примерно в 1,5 раза.
• Улучшает настроение. Виноград, ежевика, клубника, вишня, смородина – содержат полифенолы, являющиеся растительными антиоксидантами, которые регулируют настроение и защищают от эмоциональных перепадов. А, если добавить в повседневное меню продукты с витамином С и жирными омега-3 кислотами, будет хорошая защита от стрессовых ситуаций.
• Оздоравливает сердце. Только следует ограничить употребление продуктов из переработанного мяса (колбаса, сосиски, паштет и т.д.), которые многократно увеличивают риск заболевания сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.
• Защищает от болезней. Например, для профилактики остеопороза нужно употреблять регулярно кисломолочные продукты, богатые кальцием.
• Улучшает достижения в спорте. Например, пища, богатая белком и клетчаткой позволяет энергии медленнее высвобождаться, более того, эта еда полезна для сохранения физической формы.
• Помогает сохранить молодость. Достаточное количество воды, злаков, орехов, рыбы, фруктов и овощей дают нашей коже новую порцию антиоксидантов, омега кислот и ликопина, защищающего от воздействия ультрафиолета.
• Продлевает жизнь.

Существуют определённые правила, придерживаясь которых, мы сможем оставаться в форме.

Принципы здорового питания.

• Разнообразие. Чем больше человек будет употреблять в пищу разных продуктов, тем лучше. Японские долгожители в день употребляют в среднем не менее 18 разных продуктов в день (рис, рыба, соя и т.д.).

В суточном рационе должны присутствовать 5 групп продуктов: зерновые и бобовые; овощи и фрукты; молочные продукты; мясо, рыба, яйца; жиры. Это позволяет организму получать максимальное количество различных полезных веществ: витамины, минералы, пищевые волокна, белки, жиры, углеводы и т.д.

• Энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергетическим затратам. В противном случае, будет повышаться или снижаться масса тела, что приведёт к возникновению избыточной массы тела или дефициту массы тела, нарушению липидного состава крови (атеросклероз, гипертония) и другим заболеваниям.

Есть такое понятие, как базальный метаболизм – это минимальное количество энергии (килокалорий), которые наш организм тратит в покое (когда лежим в постели и ничего не делаем) на различные физиологические процессы в состоянии покоя (переваривание пищи, дыхание, кровообращение, мозговая деятельность и т.д.).

Есть известная формула Харриса-Бенедикта, по которой можно его рассчитать.

Базальный метаболизм BMR у женщин = 447,593 + (9,247 × вес в кг) + (3,098 × рост в см) - (4,330 × возраст в годах).

Базальный метаболизм BMR у мужчин = 88,362 + (13,397 × вес в кг) + (4,799 × рост в см) - (5,677 × возраст в годах).

При расчёте суточной калорийности, полученный результат нельзя уменьшать – это принесёт вред организму!

Рассчитаем активный метаболизм - AMR.

AMR = BMR ×коэффициент активности.

В зависимости от того, какой у вас образ жизни, выбирается соответствующий коэффициент:

Сидячий образ жизни – 1,2.

Умеренная активность (лёгкие физические нагрузки либо занятия 1-3 раза в неделю) – 1,375.

Средняя активность (занятия 3-5 раз в неделю) – 1,55.

Активные люди (интенсивные нагрузки, занятия 6-7 раз в неделю) – 1,725.

Спортсмены и люди, выполняющие похожие нагрузки (6-7 раз в неделю) – 1,9.

Таким образом, получаем нужное для нас употребление килокалорий в день (AMR) для поддержания нашего текущего веса.

Для снижения веса, например, нужно убавить из AMR 5-20% калорий, лучше 10%, посмотреть динамику, в зависимости от результатов за месяц увеличить или уменьшить данный дефицит. Здоровый сброс веса – в среднем 4 кг в месяц. Помните, что калорийность при похудении не может быть ниже базального метаболизма (BMR)!

 Беременным по данной схеме худеть нельзя, кормящим мамам необходимо добавить 200-500 ккал к полученной цифре калорийности в зависимости от количества прикорма. Если нет прикорма – добавить 500 ккал, если есть – от 200 до 400 ккал.

Для увеличения веса увеличиваем употребление килокалорий в день.

• Сбалансированность рациона.

Соотношение белков, жиров, углеводов: 1-2 гр. белка на 1 кг веса (зависит от уровня активности); 0,7-1,5 гр. жира на 1 кг веса, но не ниже 50 грамм в итоге; 2 гр. углеводов на 1 кг массы тела (спортсмены могут увеличивать эту норму в 2 раза и более раз).

Например, вес 60 кг. Следовательно, нужно ежедневно в рацион добавлять 60-120 грамм белка, 50-90 грамм жира,120 -240 грамм углеводов.

Однако, эти данные приблизительны. Точные нормы зависят не только от активности, но и от физических данных человека, его целей (похудение, поддержание нормы, набор мышечной массы).

Белки являются строительным материалом организма, участвуют в синтезе гормонов, ферментов, иммуноглобулинов. Белки продуктов животного происхождения содержат незаменимые аминокислоты, которые в организме человека не синтезируются. Среди растительных продуктов наибольшей биологической ценностью обладают белки бобовых (горох, соя, чечевица, фасоль) и орехов.

Рекомендуется сочетать продукты, содержащие животный и растительный белок, в соотношении 1:2.

Жиры входят в состав клеточных мембран, служат источниками жирорастворимых витаминов: витамина А (сливочное масло) – для роста и зрения, витамина Д (рыбий жир, печень трески) – для фосфорно-кальциевого обмена, витамина Е (растительное масло) – для антиоксидантной защиты. Растительные жиры препятствуют отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов.

Углеводы – основные поставщики энергии для организма. Лучше всего употреблять сложные (медленные) углеводы, которые способствуют более длительному насыщению организма: каши, хлеб, макаронные изделия, фрукты, ягоды, овощи.

• Режим питания. Не реже 4-5 раз в сутки малыми порциями. Для перекусов полезно употреблять фрукты, овощи, ягоды, орехи.
• Регулярное употребление овощей и фруктов.

Ежедневная норма овощей и фруктов для взрослого человека составляет 500 грамм.

В них содержатся пищевые волокна, способствующие нормальной работе кишечника, а также витамины и минералы.

• Ограничение простых углеводов. Доля сахара и кондитерских изделий в рационе не должна превышать 10% (примерно 6 чайных ложек). Они значительно повышают калорийность рациона, стимулируют выработку инсулина, который способствует превращению сахара в жир и его отложению. Сахар притупляет вкус еды.

Сахар, конфеты, белый хлеб, мед, картофель-фри, сладкие газированные напитки, мороженое, торты, пирожные, печенье, картофельное пюре, белый рис, попкорн, кукурузные, овсяные, пшеничные хлопья – продукты с высоким гликемическим индексом, которые сильно повышают уровень сахара в крови.

 Некоторые звёзды шоу бизнеса отказались от употребления простых углеводов, так как они ускоряют старение нашего организма.

Проблемы при избытке сахара в пище: синдром хронической усталости, многие виды болей, ухудшение иммунитета, синдром раздражённой кишки и спастический колит, аутоиммунные заболевания, рак, метаболический синдром с высоким уровнем холестерина и гипертонией, болезни сердца. гормональные нарушения, избыток массы тела и это не полный список.

Сухофрукты, бананы, арбуз, свекла, каши с фруктами без сахара, коричневый рис, макароны, отварной картофель, хлеб цельно-зерновой (ржаной, из муки грубого помола) – продукты со средним гликемическим индексом.

Остальные овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, бобовые – продукты с низким гликемическим индексом. Они более предпочтительны, особенно для тех, кто следит за своим весом и страдает сахарным диабетом.

Можно перестать пить чай и кофе с сахаром. Лучше, если сахар будет поступать с фруктами и ягодами, потому что в наше время его добавляют во многие продукты: соусы, консервы и т.д.

• Снижение употребления поваренной соли. Сократите употребление соли до 5 грамм в сутки. Лучше недосаливать пищу при приготовлении и ограничить употребление полуфабрикатов и колбас, сыров, солёной рыбы, чипсов - в них очень много соли. Солёная еда повышает артериальное давление, способствует возникновению отёков, препятствует снижению веса (для тех, кто хочет похудеть). Соль можно заменять специями, пряными травами, лимоном.
• Кисломолочные продукты. Улучшают микрофлору кишечника, усиливают иммунитет (кефир), повышают активность перистальтики кишечника, возбуждают аппетит, способствуют быстрому перевариванию пищи. Кисломолочные продукты – источники кальция, фосфора, белка. витаминов В, Е, Д, А. Один стакан кефира на ночь помогает бороться с бессонницей.
• Приём в пищу цельно-зерновых продуктов и бобовых. Цельные зёрна обычно содержат железо, магний, марганец, фосфор, селен, витамины группы В, клетчатку, белки, растительные соединения (они играют роль в предотвращении заболеваний). Точное количество этих питательных веществ зависит от типа зерна. Они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака прямой кишки, положительно влияют на снижение массы тела. К ним относятся овёс, гречневая крупа, булгур (раздробленная пшеница), пшено, перловка (ячмень), киноа, спельта, полба, коричневый рис, макаронные изделия из цельного зерна (в её составе пищевые волокна должны составлять более 10% от всех углеводов).

Бобовые продукты (соя, горох, нут, чечевица, фасоль, бобы) имеют низкую калорийность, содержат в своём составе белки, полный ряд витаминов, микроэлементы и пектины влияют на стабилизацию уровня сахара в крови, улучшают работу кишечника, волос, кожи, ногтей, устраняют отёки, способствуют нормальному функционированию нервной системы, нормализуют пищеварение и работу желчного пузыря и печени.

Питьевой режим. Полезно начинать свой день со стакана воды. Воду желательно пить за 30 мин. до еды или через 1-1,5 часа после еды. Можно добавлять лимон по желанию. Лучше, если вода будет тёплая.

Вода содержит большое количество минералов и полезных микроэлементов, поэтому при правильном питьевом режиме вода помогает организму:

- нормализовать и улучшить пищеварение;

- поддерживать энергичность и бодрость в течение дня;

- вывести вредоносные токсины;

- наладить стул;

- уменьшить риск образования тромбов;

- очистить и увлажнить кожу;

- переработать отложенные жиры;

- поддержать тонус мышц;

- 0 ккал.

По мнению некоторых диетологов, кофе и чёрный чай желательно ограничить до 1 чашки в день, а зелёный чай и травяные чаи приветствуются. Не забываем о компотах и морсах.

• Для удобства составления меню можно воспользоваться такой таблицей:

Ориентировочный размер порции – 3 собственных кулачка.

Очень важна правильная термическая обработка продуктов: варим, тушим, готовим на пару, запекаем в духовке.

Лучше ничего не жарить: в этом случае в продуктах образуется повышенная концентрация продуктов гликирования, которые ведут к преждевременному старению.

Таким образом, своё питание мы можем контролировать и подбирать подходящее для нас индивидуальное меню.

Будьте здоровы.

Инструктор - валеолог С.И. Зубик

Перечень инфекций, передаваемых половым путем, насчитывает сегодня более трех десятков заболеваний различной природы. Некоторые из них вызываются бактериями (сифилис, гонорея), другие - вирусами (герпес, СПИД, кондиломы, вирусы гепатитов В и С), простейшими (трихомониаз), грибами (кандидоз). При половых контактах могут передаваться и паразитарные заболевания кожи - чесотка, педикулёз (вшивость).

Особенность интимной жизни сегодня - распространение практики орального и анального секса. Лица, предпочитающие оральный секс, как правило, пренебрегают презервативами и не отдают себе отчета, что большинство половых инфекций передаются при любых формах сексуальных отношений. И таким путем можно заразиться и гонореей, и трихомониазом, и сифилисом, и герпесом, и другими инфекциями. А при анальном сексе без презерватива нередко возникает воспаление мочеполовых путей (кишечная палочка вызывает плохо поддающийся лечению уретрит).

При ИППП не происходит самоизлечения, а исчезновение некоторых симптомов объясняется переходом заболевания в скрытую форму. Поэтому чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов вылечиться и не получить осложнений, таких как бесплодие у мужчин и у женщин, острые состояния, требующие хирургического вмешательства, возможность внутриутробного заражения плода в чреве матери, нарушения течения беременности и родов, рождения нежизнеспособного или больного ребенка, а то и гибель заразившегося человека (например, от ВИЧ или гепатита).

Итак, какие есть признаки, по которым можно судить, что в организме что-то неблагополучно и это связано не с чем иным, как половым контактом?

Первыми признаками ИППП могут быть выделения из половых путей, язвочки, покраснения, пузырьки, микротрещины на коже или слизистой оболочке половых органов, зуд или жжение во время мочеиспускания или полового контакта. Все эти проявления неблагополучия при разных инфекциях могут появиться в разное время после заражения. Какие-то инфекции могут себя обнаруживать буквально через сутки после контакта, а для проявления других может понадобиться и несколько месяцев. Самое неприятное, что многие инфекции, могут вообще никак не проявляться, то есть протекать скрыто. Такие ситуации особенно коварны, поскольку при этом носитель инфекции остается в неведении и может без всякого злого умысла заражать других своих партнеров.

Нередко у человека сосуществуют несколько инфекций, что изменяет характер жалоб и клинические проявления. Только специальное лабораторное обследование может выявить наличие той или иной инфекции, или различных их сочетаний. Лабораторная диагностика - краеугольный камень при назначении адекватного лечения. Даже если клинические признаки болезни есть, (допустим, к примеру, человек обнаружил у себя гнойные выделения из половых путей), без специальных методов исследования нельзя отличить, скажем, гонококковый процесс от хламидийного.

 Проводить лабораторное обследование на половые инфекции следует при появлении каких-либо высыпаний или первых признаках дискомфорта в половых органах. И лучше обследоваться сразу на все диагностируемые сегодня инфекции, так как при существующей эпидемиологической ситуации вероятность, что это будет моно(одна)инфекция не превышает 25-30%.  Не следует принимать до сдачи анализов никаких лекарственных препаратов. Даже одна таблетка антибиотика может полностью изменить клинические проявления ИППП, уменьшить вероятность выявления возбудителя и, следовательно, затруднить постановку диагноза и назначение адекватного лечения. При возникновении жалоб и выявлении ИППП у одного полового партнера необходимо привлекать обследованию и лечению всех лиц, бывших с ним в сексуальном контакте.  Для правильного проведения лабораторного обследования необходимо выдерживать целый ряд условий (сроки забора материала, правила хранения, транспортировки и др.). Только в этом случае можно рассчитывать на адекватность лабораторного диагноза.

В настоящее время существуют различные методы диагностики половых инфекций, которые различаются между собой чувствительностью, удобством применения, общедоступностью и ценой. Верный выбор метода диагностики очень важен, поскольку различные инфекции требуют для надежного выявления определённого метода и своих анализов.

 Плохой результат любого анализа - это повод не для паники, а для визита к врачу.

Существует несколько простых правил и советов, как снизить риск и даже избежать риска заражения половыми инфекциями, о которых нужно подумать до полового акта.

Безопасное сексуальное поведение включает в себя:

• отказ от раннего начала половой жизни;
• исключение случайных половых связей;
• сокращение числа половых партнеров и выбор одного наиболее надежного;
• использование средств индивидуальной профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции (презерватив, растворы антисептиков для спринцевания половых органов – 0,05% хлоргексидин или 0,01% мирамистин);
• в случае подозрения на ИППП, случайном половом контакте с сомнительным партнером нужно незамедлительное обращение в лечебное учреждение.

Диагностика ИППП и ВИЧ-инфекции

В каждом городе (районе) существует ряд учреждений, где можно пройти обследование на ИППП и ВИЧ-инфекцию, например, в Минске это:

• Минский городской клинический кожно-венерологический диспансер, ул. Прилукская, 46а;
• Амбулаторное дерматовенерологическое отделение №1, ул. Нахимова, 4;
• Амбулаторное дерматовенерологическое отделение №2, ул. Смолячкова, 1;

• Поликлиника или женская консультация по месту жительства.

Необходимо знать, что информацию о наличии у пациента ИППП и ВИЧ-инфекции лечащий врач не имеет права кому бы то ни было передавать (кроме органов следствия и суда). А любой пациент, обратившийся за медицинской помощью, не зависимо от имеющегося заболевания, имеет право на уважительно отношение со стороны медицинских работников.

Особенности лечения ИППП и ВИЧ-инфекции

Своевременное обращение и диагностика ИППП позволяют начать адекватное лечение имеющихся заболеваний на ранних этапах. Как правило, в таких случаях не требуется госпитализация в стационар, сроки лечения относительно небольшие, заболевание удается полностью излечить. Лабораторная диагностика к тому же позволяет не только определить наличие какого-либо заболевания, но и выбрать наиболее эффективное лечение.

В противном случае без обращения к врачу, попытках самолечения заболевания могут перейти в хроническую стадию и вызвать различные осложнения со стороны мочеполовой системы, других органов и систем, привести к заражению ранее здоровых половых партнеров и дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика ИППП и ВИЧ-инфекции

Отказ от рискованного сексуального поведения является одним из самых эффективных способов профилактики этих заболеваний.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

ДАВАЙТЕ НЕ БУДЕМ БОЛЕТЬ. ПРОФИЛАКТИКА  ОРВИ И COVID – 19.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) -  это распространенная группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. В ходе развития заболевания может присоединяться бактериальная инфекция. Основные симптомы ОРВИ это насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость.

Грипп - разновидность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), отличающийся особо тяжелым течением, наличием тяжелых осложнений и может закончиться смертельным исходом. В большей степени это относится к определенным группам людей:

дети (особенно раннего возраста);

пожилые люди (старше 60 лет);

больные хроническими тяжелыми заболеваниями сердца (пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, тяжелая артериальная гипертензия) и легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких).

Поэтому именно эти категории людей должны в первую очередь использовать средства профилактики гриппа и особенно внимательно наблюдаться врачами в случае заболевания гриппом.

Комплексный характер защиты от гриппа предполагает, в первую очередь, специфическую профилактику с использованием вакцин.

Коронавирусная инфекция Covid – 19 – это острая респираторная вирусная инфекция, осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой  воспаление лёгких или дыхательную недостаточность, с риском смертельного исхода заболевания.

Для профилактики  ОРВИ на сегодняшний день существует широкий выбор лекарственных средств. Однако рекомендацию по назначению конкретного лекарственного средства должен дать врач.

 Основные меры профилактики, которые должен соблюдать каждый человек:

Не прикасаться руками к лицу. В половине случаев заражение происходит посредством проникновения вируса через слизистые – глаза, рот, нос.

Мыть руки. Руки надо мыть как можно чаще, причем делать это нужно в течение 40-60 секунд. Если вы моете руки в общественном месте, кран после мытья рук следует закрывать одноразовым полотенцем, которым вытирали руки.

Использовать антисептики или мыло. Длительность обработки рук антисептиком составляет 20-30 секунд.

Кашлять и чихать нужно в салфетку, а если ее под рукой нет – в сгиб локтя. После использования салфетки ее нужно сразу же выбросить в мусорный контейнер. Если во время чихания и кашля прикрывать рот и нос, распространение вируса COVID-19, гриппа, ОРВИ в воздухе можно предотвратить.

Необходимо носить маску. Данное изделие предназначено для больных людей, а также для тех, кто ухаживает за больными. Маска должна плотно прилегать к лицу, зазоров не должно оставаться. Менять маску (одноразовую, тканевую) нужно каждые 2 часа, а при намокании чаще, одноразовую повторно использовать  нельзя.

Избегать близких контактов. Избегать рукопожатий и объятий.

Избегать контакта с людьми, которые выглядят больными (часто чихают, кашляют, с насморком). Избегать нахождения в местах скопления людей в период эпидемии, не посещать массовые мероприятия, особенно те, которые проводятся в помещениях.

Регулярное проветривание помещения является важным условием в профилактике гриппа, ОРВИ, COVID – 19, оно  позволяет снизить вирусную нагрузку.

При использовании медицинских масок (одноразовых) необходимо соблюдать следующие правила:

Обработать руки спиртосодержащим средством или вымыть с мылом.

Удерживая маску за завязки или резинки вплотную поднести к лицу белой стороной внутрь и фиксировать завязками (резинками) в положении, когда полностью прикрыта нижняя часть лица - и рот, и нос.

В конце придать нужную форму гибкой полоске (носовому зажиму), обеспечивая плотное прилегание маски к лицу.

Снять изделие, удерживая за завязки (резинку) сзади, не прикасаясь к передней части маски.

Выбросить снятую маску в закрывающийся контейнер для отходов.

Вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством.

При необходимости надеть новую маску, соблюдая этапы 1-3.

Использовать маску следует не более двух часов.

Немедленно заменить маску в случае ее намокания (увлажнения), даже если прошло менее двух часов с момента использования.

Не касаться руками закрепленной маски.

Тщательно вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством после прикосновения к используемой или использованной маске.

Одноразовые маски нельзя использовать повторно.

Многоразовую маску необходимо стирать отдельно, после стирки прогладить горячим утюгом с двух сторон.

Важными  мерами профилактики ОРВИ, гриппа и COVID - 19 являются также закаливание, правильное питание, рациональный питьевой режим, уменьшение употребления алкоголя и курения,  избегание переохлаждений, прививки.

Инструктор-валеолог С.И.Зубик

Профилактика переохлаждений и отморожений.

Переохлаждение организма – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают. Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.

Обморожение (отморожение) — повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10°C — −20°C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Степени переохлаждения организма

1 степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

3 степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

Первая помощь при переохлаждении

Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками. При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния.  Нужно заменить тесную и мокрую одежду и обувь  на сухую, таким образом, согревая человека постепенно. Запомните, что оказание первой помощи при переохлаждении не должно навредить человеку.

 Степени обморожения организма

— Отморожение I степени (наиболее лёгкое) — обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.

— Отморожение II степени — возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

— Отморожение III степени — продолжительность периода  воздействия холода и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

— Отморожение IV степени — возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Отсутствие пузырей при большом отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

«Железное» обморожение возникает  при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Особенно часто такие виды обморожения встречаются у детей.

Во избежание таких ситуаций, зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок желательно обмотайте материей, клейкой лентой — скотчем или закройте старым одеялом. Обязательно защищайте их руки варежками.

Первая помощь при обморожениях

Для согревания потерпевшего нужно занести в теплое помещение, дать горячий чай или молоко. Укрыть поврежденные конечности теплоизолирующей повязкой.

Если обморожения незначительны, можно согреть пальцы рук, спрятав их под мышки. Если обморожен нос, тепла руки будет достаточно, чтобы согреть его. Не позволяйте согретому участку кожи замерзнуть снова. Чем чаще ткань замерзает и согревается, тем серьезнее может стать повреждение.

Если обморожены щеки или нос, отогревание можно сделать, растирая их на морозе, и затем отнести пострадавшего в помещение. Не рекомендуется растирать отмороженные участки снегом. Снег способствует еще большему охлаждению, а острые льдинки могут поранить кожу.

После оказания первой помощи больного необходимо быстро доставить в больницу, т.к. даже при незначительных переохлаждениях снижаются защитные силы организма.

Профилактика обморожений и переохлаждения организма

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

— не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов),  вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения;

— не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;

— не ходите в морозную погоду по улице голодным, уставшим;

— нельзя гулять при морозе после травм, кровопотерь;

— носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови;

— одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло;

— верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

— тесная обувь, отсутствие стельки часто служат основной предпосылкой для появления отморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

— не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и плотной ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом;

— не носите тяжелых предметов (сумок, корзин и тому подобное), которые сдавливают сосуды, в частности рук, что способствует замерзанию;

— не пользуйтесь увлажняющим кремом для лица и рук;

— не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и  травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

— пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками;

— не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

— не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

—  дома после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д;

— как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания  потенциально уязвимых для отморожения мест;

— если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;

— прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше;

— если планируете находиться  на улице долго, берите с собой термос с горячим чаем, морсом.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена.

Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Помните,

что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать!

Инструктор - валеолог С.И. Зубик

Профилактика бытового травматизма.

Бытовой травматизм – самый распространенный вид травматизма. Именно на отдыхе и в быту человек расслабляется максимально, переставая соблюдать даже элементарные правила техники безопасности в обращении с электричеством, колющими и режущими предметами и другими источниками повышенной опасности. Примерно треть случаев связано с выполнением рутинной домашней работы – уборкой, приготовлением пищи, ремонтом помещения и др. Среди травм явно преобладают ушибы, ожоги, ранения. Очень часто встречается повреждение кисти. Примерно 25% бытовых травм возникают при падении в квартире или во дворе. Немного реже травмы получают в нетипичных бытовых ситуациях. Значительную роль здесь играет алкогольное опьянение, особенно в выходные и праздничные дни. По статистике, примерно четверть всех травм связана с алкоголем.

Доказано, что ответная реакция на зрительное либо слуховое раздражение у взрослого здорового мужчины запаздывает на 50% после употребления 100 граммов водки. У выпивших людей нарушается цветоощущение. Отсюда становится понятной причина многих аварий на транспорте и производстве.

Мужчины от бытовых травм страдают в 3-4 раза чаще, чем женщины. Особая категория – бытовой травматизм среди детей.

Дети в возрасте до 4 лет травмируются дома очень часто, поскольку не имеют навыков обращения с бытовыми приборами, не оценивают опасную ситуацию и нуждаются со стороны родителей в особом контроле и внимании.

Причины

Бытовые травмы чаще всего происходят по причинам, от нас зависящим:

• Неосторожность, поспешность, небрежность, неаккуратность, неумелое обращение с химическими веществами, огнем, горячими жидкостями, газовыми и электрическими приборами.
• Отсутствие знаний, навыков, предусмотрительности, умений, активность, любопытство, хулиганство озорство детей.

70% бытовых повреждений разной тяжести случается в результате падений, к примеру, на неровном или скользком полу, с табуреток, в непогоду во дворе, на неосвещенной лестничной клетке, выщербленных ступеньках, в скользкой от пены ванной.

Люди пожилого возраста часто падают из-за переоценки физических возможностей, головокружения, сердечной слабости, расстройства кровообращения мозга.

Травмы головы особенно опасны. При потере сознания, головокружении, тошноте, рвоте, пострадавшего следует направить в больницу или на дом вызвать врача.

Профилактика

Конечно, невозможно дать рекомендации на все случаи жизни, но существует ряд важных аспектов, помня о которых, риск бытовых травм можно уменьшить.

• Следить за исправностью электроприборов и электропроводки.
• Соблюдать строго инструкции по использованию домашней бытовой техники.
• Не должны комнатные полы быть скользкими. Правильно подбирайте коврики для кухонь, туалетных комнат, где пол покрыт плиткой или линолеумом. Особенно падения опасны для людей пожилых, поэтому им нужно ходить по квартире в домашних тапочках на подошве из резины.
• После каждого использования закрывать краны на газовой плите. Перед уходом из квартиры или дома, проверить, перекрыт ли газ.
• Научить детей обращаться с отопительными приборами, рассказать им правила пожарной безопасности. Игры детей с зажигалками и спичками недопустимы.
• Храните все лекарственные средства в местах, недоступных для детей.

                                                    Инструктор - валеолог  Зубик С.И.

О ситуации по холере.

Во Всемирной организации здравоохранения заявили о вспышках холеры по всему миру. После нескольких лет снижения числа случаев наблюдается очень тревожный всплеск вспышек холеры по всему миру за последний год. По словам представителя организации, они зарегистрированы в 26 странах, а показатели смертности от заболевания резко выросли. Средний уровень смертности в этом году почти утроился по сравнению со средним показателем за пять лет. В Африке он составляет около 3%.
В Сирии заболеваемость зарегистрирована в 14 провинциях страны, предположительно заболело 30 тысяч человек, у 400 человек заболевание подтверждено лабораторно, погибли не менее 90 человек. Фактором передачи инфекции стала вода из реки Евфрат, используемая населением для питья и хозяйственных нужд, а также вода из централизованных источников водоснабжения, загрязнённая возбудителем холеры вследствие разрушения систем водоснабжения, водоочистных сооружений, насосных станций.
Высокая активность миграционных процессов, в том числе с гуманитарной и туристической целями, повышает риск завоза и распространения холеры на территории Республики Беларусь.
Справочно: Холера – опасное инфекционное заболевание, характеризующаяся диареей и обезвоживанием организма. Инкубационный период – 1-5 дней. Восприимчивость людей к холере высокая. Заболевание начинается остро. Появляется жидкий стул и рвота. Источником инфекции при холере является человек, факторы передачи чаще всего – вода, морепродукты, прочие продукты питания. Особо восприимчивы к холере дети и лица, страдающие хроническими заболеваниями органов пищеварения. Заболеть могут не только лица, посетившие страны, эндемичные по холере, но и пребывающие дома в случае приезда к ним носителя инфекции.

ВИЧ – инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - терминальная стадия ВИЧ-инфекции, характеризующиеся клиническими проявлениями (совокупностью определенных симптомов и заболеваний, вызванных существенными нарушениями иммунной системы).

Этиология.

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретро-вирусов. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, значи­тельно превышающей таковую у вируса гриппа, что является одним из факторов, затрудняющих разработку методов специфической профилактики болезни.

Устойчивость

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием всех известных дезинфицирующих средств. Нагревание до 56 °С в течение 10 минут снижает  патогенность  вируса, при нагревании до 70-80 °С он инактивируется через 10 мин, при кипячении - через 1 мин.

Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 3% раствора хлорамина, эфира, ацетона и др. Не погибает  при лиофильной сушке, воздействии ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. Хорошо переносит низкие температуры.

В  крови на предметах внешней среды сохранят заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции

 Единственным источником инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Ведущий фактор, обеспечивающий биологическое «процветание» ВИЧ-инфекции – многолетнее бессимптомное носительство вируса. В силу этого обстоятельства ВИЧ инфицированный человек в течение многих лет остается источником ВИЧ - инфекции (чаще всего нераспознанным)

В организме инфицированного человека ВИЧ с наибольшим постоянством и в наибольшем количестве обнаруживается в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, цереброспинальной жидкости, лимфоидной ткани, в головном мозге и внутренних органах, в меньшей концентрации - в слезной жидкости, слюне, секрете потовых желез, что определяет особенности распространения возбудителя.

Пути передачи

Существует три основных пути передачи инфекции:

• Парентеральный путь (через кровь) – заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, через необеззараженные многоразовые инструменты для маникюра/педикюра, тату, пирсинга.
• Половой путь – заражение происходит при незащищенном половом контакте с ВИЧ - инфицированным. Наличие у человека инфекций передаваемых половым путем, увеличивает риск инфицирования ВИЧ в 10 раз.
• Вертикальный, или внутриутробный путь - вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Диагностика

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных. В течение первых  3 месяцев  после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки  (до года) — только у 0,5-1 %. Первые 4-6 недели после инфицирования ВИЧ представляют собой  период, когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других. На основании этого, при подозрении на инфицирование ВИЧ проводят обследование через 1, 3, 6 месяцев после момента предполагаемого инфицирования.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА), выявление в крови антител к ВИЧ, является первичным. Для подтверждения специфичности результата, полученного в ИФА, используется реакция иммунного блоттинга (ИБ), принцип которой заключается в выявлении антител к целому ряду белков вируса. До получения положительного результата в ИБ и при отрицательном результате человек считается здоровым, противоэпи­демические мероприятия не проводят.

Для определения прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции большое значение имеет определение «вирусной нагрузки» — количества ко­пий РНК ВИЧ в плазме методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).  

Лечение

До сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок против ВИЧ-инфекции и для полного излечения ВИЧ-инфицированных больных.

В настоящее время существуют лекарственные средства, способные снизить темп и остановить прогрессирование ВИЧ-инфекции – антиретровирусные препараты.

Антиретровирусная терапия является неотъемлемой и важнейшей частью комплексной терапии ВИЧ-инфекции, которая также включает лечение и профилактику оппортунистических инфекций, патогенетическую, иммунокорригирующую, симптоматическую, общеукрепляющую терапию и психосоциальную помощь. Целью антиретровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией является максимальное и продолжительное угнетение репликации вируса, восстановление и/или сохранение функции иммунной системы, уменьшение числа осложнений, улучшение качества и продление жизни, снижение связанной со СПИДом заболеваемости и смертности. В связи с тем, что ВИЧ угнетает иммунную систему,   значение придается поддержанию здоровья ВИЧ - положительного немедикаментозными средствами (правильное и рациональное питание, здоровый сон, избегание стрессов, перегревания и переохлаждения организма, здоровый образ жизни), а также регулярный мониторинг состояния здоровья у врачей-специалистов в области ВИЧ/СПИД.

Профилактика

Специфической  профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от ВИЧ/СПИД в подавляющих случаях зависит от поведения и образа жизни самого человека.

Алгоритм безопасного поведения.

• Пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и маникюрные принадлежности и т.д.).
• Требовать применения стерильного инструментария при обслуживании в различных учреждениях и организациях. Косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение.
• При случайных половых контактах пользоваться презервативом. Избегать половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
• Приучать себя и своего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
• Не употреблять инъекционные наркотики.

Где можно пройти тест на ВИЧ?

Обследоваться на ВИЧ-инфекцию, в том числе добровольно и анонимно, можно в любом учреждении здравоохранения г. Минска. До и после теста Вы получите консультацию специалиста, который объяснит результат теста и ответит на интересующие Вас вопросы.

Памятка о вреде наркотиков

Наркотики – это вещества, способные вызывать состояние радостного опьянения, привыкание и зависимость.

КАКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА ОКАЗЫВАЕТ НАРКОТИК?

Человек в состоянии наркотического опьянения перестает испытывать душевную и физическую боль, появляется ощущение легкости, комфорта. Ощущение легкости приводит к потере над собой и утрате чувства реальности. Состояние наркотического опьянения продолжается только в то время, когда наркотическое вещество содержится в крови.

 КАК РАЗВИВАЕТСЯ НАРКОМАНИЯ У ЛЮДЕЙ,

УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИКИ?

У того, кто постоянно употребляет наркотики, постепенно снижается чувствительность к ним. Через некоторое время для достижения радости обычных доз уже не хватает. Жертва наркомании вынуждена увеличить дозу. Впоследствии не хватает и этого, тогда происходит переход к более сильному наркотическому веществу. Так, постепенно, человек приобщается к сильным наркотикам, избавления от которых почти нет.

КАКОЙ ВРЕД ПРИНОСЯТ НАРКОТИКИ?

Абсолютно все наркотики по своей природе являются ядами, поражающими все системы органов и тканей, но особенно центральную нервную систему, мозг, половую систему, печень и почки. Как правило, люди с самым крепким здоровьем при регулярном употреблении наркотиков живут не более десяти лет. Большинство умирает раньше. Весьма распространены случаи, когда люди, умирают в течение первого года с момента начала употребления наркотического вещества. Поскольку наркоманы пользуются не стерильными шприцами, среди них распространены многие болезни, передаваемые через кровь – СПИД, гепатит и другие. От этих болезней они часто умирают раньше, чем произошло отравление организма наркотиком.

 КАК ВЛИЯЕТ НАРКОМАНИЯ НА ДУШЕВНЫЙ ОБЛИК ЧЕЛОВЕКА?

Нарастает эмоциональное опустошение, возникает раздражительность, апатия, расслабление воли, а при употреблении отдельных наркотиков появляется слабоумие. Внешне все это проявляется вялостью, черствостью, грубостью, эгоизмом, лживостью. Человек, употребляющий наркотики, утрачивает контроль над своей жизнью, глубоко перерождается, становится совсем другим. Постепенно снижается интеллект.

 ОТ ЧЕГО УМИРАЮТ ЛЮДИ, СТРАДАЮЩИЕ НАРКОМАНИЕЙ?

В большинстве случаев от передозировки. Наркомана через несколько лет ждет полное разрушение печени и всего организма. Но многие не доживают до этого момента и умирают от аллергии, инфекционных и сопутствующих заболеваний, например, СПИДА или гепатита.

Многие заканчивают жизнь самоубийством или погибают насильственной смертью, так как наркоманы зачастую связаны с организованной преступностью. Наркоман теряет инстинкт самосохранения и легко может замерзнуть, стать жертвой преступления, попасть в аварию, погибнуть от несчастного случая и многих других причин.

С.И. Зубик инструктор-валеолог

Электронная сигарета и онкология

Одним из современных трендов в обществе стал переход на электронные сигареты взамен традиционному виду курения. При этом большинство людей думает, что такой вид курения несет меньше вреда здоровью. Принцип работы электронной сигареты – это переход жидкости в пар. Процесс вдыхания называется вейпинг, а курильщик – вейпер.

Безусловно, табачный дым содержит больше вредных веществ, чем пар за счет отсутствия процесса горения. Жидкость состоит из пропиленгликоля и глицерина. При этом ежедневное действие паров данных веществ на организм человека остается неизученным.

В состав жидкости входит и никотин. Наличие никотина само по себе исключает безопасность электронной сигареты для здоровья курильщика. Никотин поражает внутренние органы и структуру ДНК не только самого курильщика, но и окружающих.

Воздействие аэрозоля электронных сигарет снижает реакцию иммунной системы и увеличивает восприимчивость к возбудителям гриппа, COVID – 19 и других респираторных заболеваний. Даже при кратковременном вдыхании   возможно раздражение горла и глаз, кашель и головокружение.

Когда человек вдыхает масло, лёгкие воспринимают его капли, как инородный объект и выдают иммунный ответ. Он приводит к опасному накоплению жидкости в лёгких, что приводит к так называемой липоидной пневмонии (поражение лёгких, связанное с курением электронных сигарет).

Парение и онкология причинно-следственные связи

Обычное курение доказано сокращает жизнь самого курильщика и его окружающих, способствует развитию сердечно - сосудистых, онкологических и респираторных заболеваний. Какой вред несет электронная сигарета?

Жидкость для курения состоит из косметологических средств и медицинского никотина. При этом никотин в любой форме приносит организму человека только вред, а приписка «медицинский» никоим образом не делает его безопасным.

Никотин поступает в мозг человека при длительности вдыхания более 7 секунд. Полное выветривание его из организма происходит за 2 часа. Поэтому курение даже 1 раз в 2 часа приводит к накоплению никотина в организме. Отсюда возникает риск развития рака от электронных сигарет.

Еще одним немаловажным свойством жидкости для курения является обогащение ее состава элементами не указанными производителями, сюда относятся формальдегиды и канцерогены, а также диацетил. Эти вещества обнаружены лабораторными методами.

Наиболее вероятные формы рака

Среди рака от электронных сигарет наиболее часто встречаются следующие формы – рак горла и гортани. Медицинская статистика в последнее время фиксирует спад числа пациентов с  данными болезнями. Только это происходит на фоне полного отказа от курения, а не перехода на электронные сигареты. Симптомы рака от электронных сигарет нечетко выражены, поэтому начальные стадии, как правило, пропускаются.

Рак легких

Электронные сигареты рак легких вызывают за счет наличия в жидкости не заявленных на упаковке веществ. Курение табака – самая явная причина развития рака легких, электронные сигареты не исключение.

Рак желудка

Электронная сигарета вызывает рак желудка за счет блокирования поступающих витаминов В12, нарушений питания слизистой оболочки желудка и поступающего никотина.

Рак печени

Электронная сигарета вызывает рак печени ввиду мутации генов. Группу риска рака печени пополняют заболевания сердца, цирроз печени, сифилис, инфекции, контакт с химическими веществами промышленного назначения и курение. Электронная сигарета вызывает рак печени из-за наличия никотина, способствующего генным мутациям.

Опасность пассивного курения электронных сигарет

Вызывает ли рак электронная сигарета у пассивных курильщиков? Сомнений нет, клубы пара, выпускаемые вейпером, содержат никотин, пагубно влияющий на детей и беременных женщин. Конечно, электронное курение содержит меньшее количество никотина, не содержит смол. Поэтому вред от электронной сигареты меньше, чем от традиционного курения.

Пропаганда электронных сигарет привела к распространению данного способа курения среди подростков. Что само по себе является отрицательным эффектом. Тем более что своеобразные ингаляции с никотином в теории способны вызывать зависимость.

Канцерогены основной катализатор

Может ли быть рак от электронных сигарет при самостоятельном приготовлении смеси? Может, потому что, так или иначе, будет добавлен никотин медицинского назначения. При самостоятельном изготовлении смеси в результате перехода жидкости в пар, так или иначе, образуются канцерогены.

Последние исследования показали, что около 30 различных видов токсичных веществ вырабатывается в процессе работы электронной сигареты. В результате испарения пропиленгликоля и глицерина образуются крайне опасные соединения, например, формальдегиды или акролеин.

Акролеин больше других вызывает генные мутации. Формальдегиды оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему. В процессе нагревания девайса происходит рост ядовитых веществ.

Онкогенные риски

Рак горла от электронных сигарет случается чаще других онкологических заболеваний. Курение электронных сигарет силой парения оказывает смертельное воздействие на организм человека в целом.

Ассортимент вейпов насчитает около 400 брендов с более чем 7 тысячами вкусовых видов. При этом не существует безвредной смеси для курения электронной сигареты, потому что каждая из них имеет никотин в своем составе.

Доказательством рака от электронных сигарет является наличие никотина. Это вещество на фоне постоянного отравления организма вызывает мутации генов ДНК в клетках того или иного органа. Негативное воздействие имеется как для самого парильщика, так и для его окружения.

Использование электронных сигарет представляет собой бомбу замедленного действия, способную медленно отравлять самого вейпера и всех его окружающих.

Инструктор - валеолог Зубик С.И.

Конец формы

Диета при сахарном диабете

Дробное питание и продукты с низким гликемическим индексом можно назвать основой коррекции и лечения при сахарном диабете первого, второго типа, а также для состояний предиабета и при гестационной форме этого заболевания. Списки ограничений в продуктах на фоне сахарного диабета, расчет хлебных единиц (ХЕ) поначалу нередко кажутся сложной задачей. Но именно диета и ясное представление о том, что  именно нельзя есть при сахарном диабете, и как составить полезное питательное меню, является не просто важной частью общего плана лечения, а его неотъемлемой, обязательной основой.

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета. Лечение проводится совместно с врачами кабинета «Диабетической стопы», сосудистыми хирургами, хирургами отделений гнойной хирургии, врачами-ортопедами.

Диагноз «синдром диабетической стопы» выставляется при наличии инфекции, язвы и/или деструкции тканей стопы.

Предрасполагающие причины:

- нарушенное кровообращение и невропатические болезни. При данных нарушениях (ангиопатия и невропатии) снижается чувствительность, и пациент не замечает мелких повреждений кожи стоп. Страдает трофика (питание тканей), что приводит к плохому заживлению повреждений кожи, легкому присоединению инфекций при повреждениях, образованию язвенных дефектов, а с течением времени - к деформациям стопы, нарушению ее амортизирующей функции, деструкциям (разрушению) костей стопы;

- травмы. Неудобная обувь, вросший ноготь становятся причиной повреждений кожи. Незамеченные пациентом из-за сниженной чувствительности микротравмы могут стать причиной язвенных дефектов. Часто из-за нарушенной чувствительности пациент не замечает и тяжелых повреждений (порезы, проколы, ожоги).

Факторы риска у пациентов с сахарным диабетом повышены, если есть сопутствующие заболевания или следующие состояния:

- заболевания сосудов – варикоз, тромбоз;

- стопа деформирована – плоскостопие или вальгусная деформация;

- злоупотребление алкоголем или никотином;

- ношение тесной, неудобной обуви;

- хроническая гипергликемия

Явные признаки диабетического поражения нижних конечностей при сахарном диабете могут отсутствовать до нескольких лет.

По мере ухудшения состояния проявляются специфические симптомы:

• хромота;
• отечность и распухание ног;
• тяжесть в ногах при ходьбе;
• онемение ног;
• сухость кожи нижней части конечностей;
• глубокие трещины стопы – воспаляются и долго заживают;
• появление мелкой сыпи или язвочек;
• ощущение жара в ногах при прикосновении;
• частые мозоли и волдыри;
• изменение цвета стопы – покраснение, посинение, побледнение. Особенно опасны покраснения вокруг ранок – они говорят о занесении инфекции.

Выглядит диабетическая стопа у всех по-разному. Чаще всего конечность ярко-красного цвета с мозолями и мелкими ранками. Иногда в глаза бросаются пожелтевшие вросшие ногти.

По мере ухудшения состояния клиническая картина усугубляется. Возникают специфические симптомы. Нейропатическая диабетическая стопа отличается стабильным артериальным пульсом, повышением болевого порога и отсутствием изменения окраски кожи. Ишемическая диабетическая стопа проявляется некрозом стопы и пальцев, побледнением кожи, холодными конечностями. При смешанной форме развивается артроз и артрит, но больной не ощущает неприятных явлений. Возможны вывихи суставов, но из-за низкой чувствительности больной не чувствует изменений.

Первое, что нужно сделать при любых настораживающих симптомах– это записаться к врачу. Диагностируют болезнь эндокринолог, невролог, хирург.

На приеме специалист проводит анализ чувствительности и пальпацию, фиксирует наличие ранок и трещин на стопах, определяет пульсацию в артериях ступни.

Для установления диагноза назначается комплексное обследование:

• рентген для оценки состояния костей;
• анализ крови;
• доплерография, УЗИ, ангиография для определения состояния артерий и вен нижних конечностей;

Лечение проводится консервативное (обработка язв антисептиками; прием препаратов) либо хирургическое (в зависимости от тяжести поражения).

При сахарном диабете нужно соблюдать определенные правила по уходу за ногами:

• вовремя обращать внимание на сухость и трещины кожи стоп, плохое заживление ран и порезов, снижение чувствительности или боли в ногах при ходьбе, в покое, во сне, холодные ноги, отёки на ногах
• каждый вечер осматривать подошвенную поверхность стопы и промежутки между пальцами;
• ежедневно мыть ноги с мягким мылом и тёплой водой (температура воды – 36-37о С), затем насухо вытирать;
• использовать смягчающие и профилактические кремы;
• правильно подстригать ногти (при необходимости прибегать к помощи специалиста-подолога), не допуская врастания в мягкие ткани;
• не допускать появления мозолей, воспаления, порезов, ожогов и других повреждений;
• носить только удобную, правильно подобранную обувь; надевая обувь или носки проверять их на наличие внутри посторонних предметов;
• каждый день надевать чистые носки или чулки без тугих резинок и грубых швов.

Нельзя:

• греть ноги грелкой, «парить» ноги (длительность теплой ванночки не более 5 минут);
• использовать нож или лезвие для удаления мозолей и «натоптышей» (небольшие гиперкератозы удаляют с помощью мелкой пемзы или специальных щеточек для ног, предварительно не распаривая кожу)
• ходить босиком;
• носить носки с тугой резинкой (резинка не должна оставлять след на ноге);
• сидеть нога на ногу;
• наносить размягчающие кремы и бальзамические мази на раны и между пальцами, использовать мозольные пластыри;

В аптечку первой помощи должны входить дезинфицирующий раствор (0,05% хлоргексидина, 1% диоксидин, 0,02% фурациллина), набор одноразовых стерильных марлевых салфеток, набор салфеток с антисептиком, бинт, эластичный нетканый пластырь. При порезах или потертостях в области стоп - промыть рану раствором антисептика и наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бинтом или нетканым пластырем. Нельзя применять: йод, спирт, концентрированный 75% раствор перманганата калия, бриллиантовую зелень, которые замедляют процесс заживления.

Подбор обуви:

• обувь выбирать на 1-1,5 размера больше (из расчёта на специальные стельки, с учётом деформации, отёков ног);
• обувь желательно выбирать из мягкой натуральной кожи с удобными застежками;
• не следует длительно ходить в новой, не разношенной обуви или модельной обуви (необходимо иметь сменную обувь)
• при наличии различных деформаций стоп, усталости и боли при длительном стоянии или ходьбе необходимы специальные разгружающие стельки.

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                         В.В.Кузьмич

Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня глюкозы в крови. Развитие диабета связано с нарушением взаимодействия инсулина и клеток органов и тканей. При 2 типе диабета развивается относительная недостаточность инсулина (в отличие от диабета 1 типа, при котором дефицит инсулина абсолютный и лечение заключается только в пожизненном введении инсулина извне).

У пожилых людей частота сахарного диабета 2 типа значительно выше, чем у людей более молодого возраста. Это связано с тем, что с возрастом возрастает риск инсулинорезистентности, т.е. снижения чувствительности клеток организма к инсулину. При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина поджелудочной железой может быть сохранена или даже избыточна, но сахароснижающее действие его ослабляется. Особенно это выражено у лиц с избыточной массой тела или ожирением, малоподвижным образом жизни. Инсулинорезистентность в начале приводит к нарушению толерантности к глюкозе (предиабету), а затем, если не предпринимать мер по коррекции образа жизни, к развитию сахарного диабета 2 типа.

Своевременное выявление сахарного диабета у пожилых пациентов сопровождается некоторыми трудностями. Симптомы начала диабета в этом возрасте смазаны, могут быть неспецифическими: слабость, утомляемость, снижение памяти, головокружения и др. Всем известные симптомы, как сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание могут отсутствовать. На момент обнаружения диабета, часто уже имеются диабетические осложнения со стороны сосудов, нервной ткани. Кроме того, у возрастных пациентов есть сопутствующие хронические заболевания: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, почечная патология, заболевания костей и суставов и др. Все это накладывает симптомы, утяжеляет возможности диагностики и лечения сахарного диабета.

Для своевременной диагностики диабета необходимо регулярно проверять уровень глюкозы крови. Помните, если при двух исследованиях глюкозы крови в разные дни отмечено превышение уровня глюкозы крови натощак выше 6,1 ммоль/л (при исследовании капиллярной крови) и выше 7,0 ммоль/л (при исследовании венозной крови) вероятен сахарный диабет. Особенность пожилых людей –вначале повышается глюкоза крови после еды, а уже со временем гликемия натощак. Поэтому полезно проверить уровень глюкозы через 2 часа после еды. При случайно выявленной глюкозе крови в любое время суток более 11,1 ммоль/л (на лабораторном оборудовании) сразу устанавливают диагноз сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа еще называют инсулиннезависимым. В начале заболевания это так. Поэтому в основу лечения положены:

- изменение образа жизни, увеличение физической активности. У пожилых людей с сопутствующей патологией всегда необходима консультация врача-специалиста, терапевта, физиотерапевта для определения рекомендованных индивидуальных физических нагрузок. Чаще это ходьба в умеренном темпе ежедневно, плавание, лечебная физкультура;

- рациональное питание с ограничением простых углеводов, животных жиров, увеличением количества потребляемой клетчатки (овощи);

- таблетированные препараты широко применяются в лечении диабета 2 типа.

Конкретные препараты назначит врач, исходя из уровня глюкозы в крови и учитывая сопутствующие хронические заболевания;

- инсулинотерапия в лечении используется на определенном этапе течения заболевания, когда эффект от таблетированных препаратов исчерпан.

Очень важный момент в лечении – снижение уровня глюкозы крови. На это в первую очередь направлена терапия диабета. Но иногда при неправильно подобранном лечении, передозировке препарата, нерегулярном питании развивается опасное состояние- гипогликемия (пониженный уровень сахара крови). При этом появляются резко нарастающие симптомы: слабость, потливость, чувство голода, тревоги, сердцебиение, дрожь в теле, обморочное состояние. Возможна потеря сознания. У возрастных пациентов симптомы гипогликемии могут быть смазаны или маскироваться под другие состояния. Поэтому важно самому не корректировать прием препаратов, введение инсулина, регулярно проводить самоконтроль глюкозы крови глюкометром и при появлении подобных состояний сразу консультироваться с врачом.

Лечение диабета, необходимый ежедневный самоконтроль имеет сложности в пожилом возрасте, так как у многих пациентов развиваются возрастные снижения памяти, внимания, возможности к обучению.

Для больных престарелого и старческого возраста целевые значения гликемического контроля не такие жёсткие, как для молодых. На первый план выходит не жесткая компенсация сахарного диабета, а коррекция риска сердечно-сосудистых катастроф, обеспечение их необходимым уходом и общемедицинской помощью (таблица №1)

Таблица №1.

Целевые показатели углеводного обмена в зависимости от общего состояния здоровья

В больницах или домах престарелых целевые значения гликемии натощак 5,55 - 7,77 ммоль/л

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       Л.В.Сильванович

УЗ «Минский городской клинический Эндокринологический центр»

Сахарный диабет и беременность.

Гестационный сахарный диабет.

Врач-эндокринолог, заведующий отделением

Лазовцева Ольга Дмитриевна

Беременность, это не только одно из самых важных событий, но и особое состояние, которое сопряжено с определенными рисками для здоровья женщины и ее будущего ребенка. Особенно высоки эти риски, если беременность наступает без необходимой подготовки и на фоне неконтролируемого течения хронических заболеваний. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет.

При сахарном диабете высокие уровни глюкозы оказывают негативное влияние не только на организм матери, но и плода. (таблица №1).

Таблица 1. Риски во время беременности и послеродовом периоде, обусловленные сахарным диабетом.

Для того, чтобы вышеперечисленных рисков не было или чтобы они были минимизированы, необходима соответствующая подготовка и самоконтроль, т.е. необходимо планирование беременности. Со своим лечащим доктором стоит обсудить целевые уровни показателей глюкозы крови, гликированного гемоглобина и других показателей и способы их достижения. В каждой отдельной ситуации целевые уровни подбираются индивидуально, в зависимости от уже имеющихся осложнений сахарного диабета и их стадий, сопутствующих заболеваний, наличия гипогликемических состояний.

Основными задачами при планировании беременности являются:

1. Информирование женщины и ее семьи (при согласии) о возможных рисках.
2. Использование эффективной контрацепции до достижения целевых уровней гликемического контроля.
3. Обучение в «Школе сахарного диабета».
4. Достижение целевых уровней гликемического контроля за 3-6 мес. до зачатия (гликированный гемоглобин менее 6,0-6,5%) и его поддержание во время беременности; контроль уровня креатинина, альбумин-креатининового соотношения.
5. Отказ от курения, потребления алкоголя, наркотических веществ.
6. Консультация гинеколога (исключение ИППП и других состояний, способных негативно повлиять на зачатие и исход беременности), врача общей практики (рассмотрение вопроса о переводе на лекарственные препараты, разрешенные к приему на этапе планирования и во время беременности (если к этому имеются показания)); контроль наличия плановых прививок (учитывать историю путешествий (например, посещение районов, эндемичных по вирусу Зика)), генетический скрининг.
7. Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях расширенного зрачка (на этапе планирования беременности, далее- в каждом триместре беременности). Также рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога в течение 1 года после родов. Далее кратность наблюдение определяется индивидуально.
8. Женщинам с избыточной массой тела и ожирением рекомендована консультация диетолога для разработки плана питания на этапе планирования, во время беременности и в период грудного вскармливания. В случае отсутствия возможности консультирования у диетолога, рекомендовано обсудить вопросы питания и физической активности со своим лечащим врачом.
9. Рекомендован прием фолиевой кислоты (не менее 400 мкг в сутки), йодида калия 150 мкг в сутки (при условии отсутствия противопоказаний).

Также существует тип сахарного диабета, который развивается непосредственно во время беременности- гестационный сахарный диабет (ГСД) (таблица №2).

Диагностика ГСД осуществляется:

• при первом обращении беременной к врачу-специалисту любой специальности на сроке до 24 недели – назначается определение глюкозы венозной плазмы натощак;
• при отсутствии нарушений углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится глюкозотолерантный тест (ГТТ) в 24–28 недель, обязательно – в случае наличия факторов риска.

Гестационный сахарный диабет чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности.

Таблица 2. Критерии гестационного сахарного диабета.

Диагноз ГСД может быть установлен при повышении одного из показателей ГТТ. При получении аномального значения натощак - ГТТ не проводится. При получении аномального значения во второй точке теста (через 1 ч.) - третье измерение не требуется.

ГТТ не проводится в случае наличия противопоказаний к нему, которые определяет лечащий врач.

Факторы риска развития ГСД:

• избыточная масса тела или ожирение до беременности;
• гестационный СД в анамнезе;
• СД 2 типа у родственников 1 и 2 степени родства;
• возраст старше 30 лет;
• макросомия (масса ребенка более 4 кг или более 90 перцентиля по перцентильной шкале) плода во время настоящей беременности или в анамнезе;
• быстрая и большая прибавка массы тела во время настоящей беременности;
• глюкозурия во время предшествующей или настоящей беременности;
• многоводие во время предшествующей или настоящей беременности;
• мертворождение в анамнезе;
• преждевременные роды в анамнезе;
• рождение детей с врожденными пороками развития в анамнезе;
• необъяснимая смерть новорожденного в анамнезе;
• прием глюкокортикоидов во время беременности;
• беременность, наступившая вследствие методов экстракорпорального
• оплодотворения;
• многоплодная беременность;
• нарушение толерантности к глюкозе до беременности.

При любом типе сахарного диабета целью является достижение оптимального гликемического контроля (таблица №3) путем регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови, ведения пищевого дневника и дневника самоконтроля, регулярной инсулинотерапии (при наличии показаний) и своевременной коррекции схемы лечения.

Таблица 3. Целевые показатели гликемического контроля при ГСД.

Факторы риска неконтролируемого течения ГСД такие же, как и при других типах сахарного диабета.

При ГСД после родоразрешения инсулинотерапия отменяется, проводится контроль гликемии на фоне диетотерапии с реклассификацией клинического диагноза через 4–12 недель после родов; при манифестном СД проводится коррекция лечения.

Также при ГСД после родов проводится динамический контроль показателей углеводного обмена женщины с регулярным наблюдением врача общей практики либо эндокринолога при наличии показаний.

Полезные гаджеты для людей с диабетом (диа-гаджеты)

Сегодня мы уже можем утверждать, что время бесконечных проколов пальцев для проверки уровня глюкозы в крови и сложных умственных расчетов для вычисления углеводного соотношения с инсулином постепенно заканчивается. Сегодня разработано множество новых технологических решений, систем и устройств, упрощающими жизнь благодаря снижению количества проколов и большого объема данных, получаемых в режиме реального времени для обеспечения немедленного реагирования на уровень глюкозы в крови. Разобраться в том, что из этого подходит вам лучше всего, стало очень сложно. Поэтому вашему вниманию предложен краткий обзор нескольких популярных цифровых инструментов, которые нашли золотую середину между революционными технологиями и удобными интерфейсами.

Многоразовая шприц-ручка

Это приспособление для введения инсулина.

Как работает. В корпус ручки вставляют картридж с инсулином. Перед инъекцией устанавливают одноразовую иглу, регулируют дозу инсулина с помощью крутящегося селектора на корпусе и выполняют инъекцию.

Как выбрать. К каждому наименованию инсулина подходит конкретная шприц-ручка. Например, к инсулинам «Актрапид НМ», «Протафан НМ» подходит шпиц-ручка «Ново-Пен». Информация о совместимости есть в инструкции к ручке.

Глюкометр

Это прибор для считывания уровня глюкозы в крови.

Как работает. В глюкометр вставляют одноразовую тест-полоску. Затем прокалывают палец ланцетом — специальной иглой. Каплю крови наносят на тест-полоску, и через 5—7 секунд глюкометр показывает уровень глюкозы. Как выбрать. Первый вопрос, который возникает при выборе глюкометра, — насколько точно он показывает уровень глюкозы. На самом деле, во все глюкометры заложена погрешность и их точность примерно одинакова. При выборе можно смотреть на дополнительные функции. Например, пожилому человеку может подойти модель с речевым сопровождением и подсветкой.

Инъекционный порт

Это мембрана на клейкой ленте с канюлей для введения инсулина без постоянных проколов кожи.

Как работает. Порт прикладывают к телу и нажимают на него, канюля входит в тело, а порт фиксируется на клейком основании. После этого через порт можно вводить инсулин. Это делают с помощью шприц-ручки столько раз, сколько нужно. Один порт может стоять на теле до трех дней. С ним можно плавать и заниматься спортом.

Как выбрать. Важна длина канюли: 6 мм для детей и 9 мм для взрослых.

Датчик непрерывного мониторинга глюкозы

Это плоский круглый прибор с гибким усиком для считывания уровня глюкозы в крови без постоянных проколов.

Как работает. Гибкий усик датчика вводят под кожу внешней стороны руки между плечом и локтем на глубину 5 мм. Сам датчик фиксируют на клейком основании. Чтобы считать уровень глюкозы, нужно провести над датчиком телефоном с установленным приложением или специальным сканером, который продают отдельно. Датчик показывает, каким был уровень глюкозы 5-10 минут назад и, как правило, тенденции к повышению или снижению уровня глюкозы. Датчик носят непрерывно от 6 до14 дней в зависимости от фирмы-производителя. Затем меняют на новый.

Как выбрать. Некоторые сенсоры подают звуковой сигнал, если глюкоза выше или ниже нормы. Но если вы часто считываете показатели с помощью сканера, можно обойтись без функции звукового сигнала.

Трансмиттер (передатчик)

Трансмиттер передает данные об уровне глюкозы с датчика на смартфон.

Как работает. Трансмиттер крепят на датчик и фиксируют пластырем. Показания передаются дистанционно, без сканирования. Это удобно, если нужно удаленно контролировать сахар у ребенка или пожилого человека.

Как выбрать. Трансмиттер должен быть совместим с датчиком глюкозы (сенсором), который вы используете. Эта информация есть в описании трансмиттера. Трансмиттеры различаются дальностью радиуса действия, типом, частотой зарядки и дополнительными особенностями, функциями. Например, водонепроницаемостью и возможностью передавать данные на компьютер. Чем больше дополнительных функций, тем дороже трансмиттер.

Инсулиновая помпа

Это прибор для автоматического введения инсулина.  

Как работает. В помпе есть пополняемый резервуар примерно на 330 единиц инсулина. Из него инсулин периодически поступает в организм через гибкие трубки — инфузионный набор. Трубки присоединены к катетеру, который фиксируют на теле и меняют раз в три дня. Сама помпа постоянно находится в специальной нательной сумке, и при необходимости, ее можно отсоединять. Как выбрать. Самое важное в помпе — шаг введения инсулина и скорость подачи. Эти параметры подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. При покупке можно ориентироваться на дополнительные функции. Например, для ребенка или пожилого человека подойдет помпа с дистанционным пультом управления. Через пульт можно вводить определённую дозу инсулина, увеличивать или уменьшать ее, останавливать введение инсулина.

Врач-эндокринолог Минского городского

клинического эндокринологического центра                       К.В.Коврикова

Об организации диспансерного наблюдения

пациентов с сахарным диабетом

Диспансерное наблюдение взрослых пациентов с сахарным диабетом в г.Минске регламентировано приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 07.09.2015 №556 «О дополнительных мерах по обеспечению доступности эндокринологической помощи» (ред. от 04.01.2016).

Пациенты с сахарным диабетом наблюдаются в территориальных поликлиниках либо у врача общей практики, либо у врача-эндокринолога или же в учреждении здравоохранения «Минский городской клинический эндокринологический центр» (далее – МГК эндокринологический центр). Определение врача-специалиста и учреждения здравоохранения, где наблюдаются пациенты с сахарным диабетом, зависит от типа диабета, вида получаемого лечения, степени выраженности хронических осложнений и возраста.

Врачи общей практики обеспечивают диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих таблетированные сахароснижающие препараты и не имеющих тяжелых поздних стадий осложнений диабета (ретинопатия 2-3ст., нефропатия ХБС С3-5, синдром диабетической стопы).

Врачи-эндокринологи территориальных поликлиник обеспечивают диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию, имеющих тяжелые поздние осложнения диабета, а также пациентов с сахарным диабетом 1 типа в возрасте старше трудоспособного, других типов диабета и гестационного сахарного диабета (при диетотерапии).

Большое внимание уделяется диспансерному наблюдению пациентов с сахарным диабетом в МГК эндокринологическом центре. В центре наблюдаются пациенты с сахарным диабетом 1 типа трудоспособного возраста, сахарным диабетом 2 типа трудоспособного возраста, получающие инсулинотерапию или имеющие тяжелые поздние осложнения диабета.

Диспансерное наблюдение подразумевает регулярно обследование в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения. Данный план в обязательном порядке включает: определение гликированного гемоглобина 2 раза в год, липидограммы, определение функционального состояния почек (расчет скорости клубочковой фильтрации, определение микроальбуминурии), исследование глазного дна у врача-офтальмолога, осмотр стоп. Ежегодное выполнение указанных выше мероприятий позволяет своевременно выявить начальные стадии хронических осложнений, разработать план по профилактике утяжеления состояния и в целом приостановить развитие процесса.

Заместитель главного врача по медицинской части

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       О.Н.Шишко

Диабетическое поражение почек

Сахарный диабет - заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови. Несмотря на то, что глюкоза используется нашим организмом в качестве источника энергии, в избыточном количестве она начинает оказывать токсическое действие на ткани и органы, вызывая их повреждение. Глюкоза связывается с клеточными белками и другими молекулами, отчего мелкие и крупные кровеносные сосуды со временем повреждаются, ухудшается питание тканей, однако повреждение почек при сахарном диабете можно предупредить. результате нарушается работа жизненно важных органов, развиваются поздние осложнения сахарного диабета.

Диабетическая нефропатия – это специфическое поражение сосудов почек на фоне сахарного диабета, которое в тяжелых случаях может привести к развитию почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии - состоянию, когда почки не могут выполнять свою функцию. Одной из важнейших функций почек является выведение с мочой веществ, образующихся в результате жизнедеятельности организма и обладающих токсическими эффектами, и удержание в крови веществ, необходимых для организма. То есть почки выполняют работу фильтра в организме.

Одним из нужных для организма веществ является белок, который в норме почки задерживают и препятствуют его попаданию в мочу. Однако при сахарном диабете вследствие повреждения сосудистой стенки белок поступает в мочу. Появление белка в моче – важный симптом нефропатии. Альбумин – это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Альбумин является самым ранним признаком проблем с почками при сахарном диабете. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается – альбумина в моче становится больше. Поэтому пациентам с сахарным диабетом обязательно не менее 1 раза в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка (микроальбумина) даже при хорошем самочувствии и отсутствии жалоб.

Прогрессирование изменений в сосудах почек приводит к тому, что почки перестают выводить воду и другие, иногда токсические вещества, появляются симптомы тяжелого нарушения функции почек – отеки, повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, одышка. При развитии терминальной стадии почечной недостаточности пациенту требуется гемодиализ (процедура очищения крови с использованием аппарата искусственной почки) или трансплантация почки.

Однако повреждение почек при сахарном диабете можно предупредить. Профилактика развития и прогрессирования диабетической нефропатии включает:

1.Регулярный контроль уровня глюкозы в крови и поддержание ее уровня в целевом для данного пациента диапазоне.

2.Контроль артериального давления, достижение и поддержание целевых показателей артериального давления (менее 130/80 мм рт.ст.).

3.Контроль уровня липидов крови (общего холестерина и его фракций), при необходимости назначение препаратов для нормализации уровня липидов.

4.Контроль массы тела, снижение массы тела при ее избыточности или ожирении (на 5-10% в течение 3-6 месяцев).

5.Отказ от курения.

6.Снижение потребления соли (менее 3г в сутки).

7.При отеках обеспечение контроля потребляемой жидкости.

8.При необходимости – постоянный прием нефропротективных и мочегонных препаратов.

9.Отказ от приема нефротоксичных лекарственных средств.

10. Лечение анемии (целевые значения гемоглобина для женщин - 115-150 г/л, для мужчин - 120-160 г/л).
11. Коррекция минеральных и костных нарушений.
12. При необходимости врач-эндокринолог может направить пациента на консультацию к врачу-нефрологу при наличии показаний (быстрое прогрессирование почечной недостаточности, затруднение в выборе тактики лечения и ряде других).

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       А.И.Козлова

Диабет и орган зрения

Если говорить о поражениях органа зрения при сахарном диабете, прежде всего стоит отметить, что чаще всего поражается сетчатка. Это называется диабетической ретинопатией. Такое поражение безусловно крайне опасно тем, что до момента нарушения зрения, оно может себя не проявлять. Как правило, нет ощущений боли и дискомфорта.

Факторами, провоцирующими развитие диабетической ретинопатии являются: длительная гипергликемия (т.е. недостижение целевых значений гликемии и гликированного гемоглобина), колебания гликемии (частые гипогликемии и следующие за ними гипергликемии), постоянно высокие значения артериального давления (более 130/80 мм рт.ст.), повышенные значения холестерина и триглицеридов. Все эти факторы приводят к тому, что сетчатка получает мало питательных веществ и кислорода. При их дефиците начинают выделяться факторы, стимулирующие рост новых сосудов. Однако, эти вновь образованные сосуды не способны полноценно функционировать: зачастую они тупо замыкают и, переполняясь кровью, приводят к кровоизлияниям; стенки таких сосудов не способны полноценно передавать находящимся рядом структурам все важные вещества, необходимые для их функционирования. Образование новообразованных сосудов может начинаться на периферии сетчатки, вдалеке от того места центральной части сетчатки, ответственной за остроту зрения и цветоощущение. Поэтому длительное время это не ощущается. Когда патологический процесс уже захватывает макулу (центральную часть сетчатки), могут появиться жалобы на ощущение тумана, нечеткости зрения. В таком случае следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Для того, чтобы не допустить нарушения зрения, необходимо соблюдать два правила:

1. Строго следить за удовлетворительной компенсацией диабета, которое заключается в поддержании хорошего гликемического контроля, нормальных значений артериального давления, холестерина и триглицеридов.
2. Ежегодно проходить обследование у врача-офтальмолога с фундус-линзой.

К сожалению, избежать развития диабетической ретинопатии удается не всегда. В случае выявления этого хронического осложнения, врач-офтальмолог определяет наличие показаний для специального лечения. Существует несколько видов лечения. Может быть использована лазерная фотокоагуляция, которая направлена на предупреждение развития новообразованных сосудов. Также могут быть назначены специальные лекарственные средства, которые направлены на приостановление выделения факторов, стимулирующих развитие несовершенных сосудов.

Врач-офтальмолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       К.А.Половинкина

Гипогликемические состояния

Приступ голода, тревога, учащенное сердцебиения, потливость, агрессия, тремор, головная боль, головокружение, нарушение концентрации, зрения…

Всё это может быть симптомом гипогликемии – самого страшного слова для каждого пациента с диабетом. Но стоит ли так ее бояться? Нет, нужно знать, как ее купировать и как её предотвратить. А также поделиться своими знаниями с близкими, и тогда они придут к вам на помощь в нужную минуту.

Самые частые причины гипогликемических состояний:

- передозировка сахароснижающих препаратов (таблетированных или инсулина);

- пропуск очередного приема пищи или длительный временной интервал между инъекцией инсулина и приемом пищи;

- спорт (физическая активность ускоряет утилизацию глюкозы как во время, так и некоторое время после нее);

- прием алкоголя (печень активно помогает нашему организму предотвращать гипогликемии, делясь своими запасами глюкозы, а алкоголь блокирует эту помощь);

- неправильная техника инъекции (инсулин, введенный в мышцу сработает намного быстрее того, что введен подкожно).

Если все же Вы почувствовали симптомы гипогликемии, не торопитесь съедать все, что видите. Измерьте глюкозу крови. Пациенты с диабетом могут ощущать симптомы гипогликемии при нормальных показателях глюкозы крови (пациенты с плохой компенсацией и постоянно завышенных показателях гликемии). Купировать гипогликемию пациентам с сахарным диабетом рекомендуется при уровне глюкозы крови менее 3,9 ммоль/л.

Для купирования гипогликемии подходят быстрые углеводы:

- 3-5 кусков (чайных ложек) сахара по 5 г (предпочтительно растворенных в воде);

- 1 столовая ложка сахара или меда;

- 150-200 мл сока или сладкого газированного напитка;

- 4-5 таблеток декстрозы.

Дополнительно нужно съесть 10-20 г медленноусвояемых углеводов (1-2 куска хлеба, 3-4 ложки каши, батончик мюсли). Через 15 минут нужно повторно измерить глюкозу крови и при сохраняющейся гипогликемии повторить прием быстрых углеводов.

Не подходят для купирования гипогликемии бутерброды с колбасой, сыром, маслом, шоколад, пирожные, напитки с сахарозаменителями!

Рекомендуем пациенту с сахарным диабетом всегда иметь при себе необходимые быстрые углеводы. Также желательно иметь при себе записку, а лучше браслет с указанием диагноза. Иногда случаются тяжелые гипогликемические состояния (кома), когда пациент не может самостоятельно оказать себе помощь. Окружающие могут помочь Вам, втирая мед или густой сироп в десны. Не стоит заливать жидкость или забрасывать конфеты в рот из-за опасности попадания в дыхательные пути и последующей останови дыхания. Также эффективна инъекция глюкагона подкожно или внутримышечно. И, конечно, необходимо вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи» для введения глюкозы внутривенно.

«Предупрежден – значит вооружен!» Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       А.С.Чернявская

Немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание.

         Общеизвестно, что большинство даже здоровых людей одного и того же возраста выглядят  и чувствуют себя иначе.

Различают возраст календарный и биологический.

        Календарный возраст – это количество прожитых лет, его мы можем определить по паспорту.

         Биологический возраст отражает меру старения организма, состояние его здоровья и даже в какой-то мере продолжительность  предстоящей жизни.

Особенности организма в пожилом  возрасте.

• Атрофия вкусовых сосочков, обонятельных луковиц, слюнных желез, замещение в них части дифференцированной паренхимы жировой тканью и, как следствие, уменьшение секреции слюны и снижение её ферментативной секреции.
• Атрофические изменения в печени и снижение гликогенобразующей, белковообразующей и антитоксической функций.
• В поджелудочной железе увеличивается её дольчатость, за счёт пролиферации эпителиальной выстилки внутри междольковых выводных протоков.
• Резорбционная способность тонкого кишечника снижается в 2-3 раза по сравнению с молодыми.
• Происходит снижение моторной деятельности отделов ЖКТ.
• При перестройке центральных механизмов происходит снижение активности ферментных систем на тканевом и клеточном уровне.
• Имеет место отрицательный азотистый баланс.
• В пожилом возрасте способность тканей аккумулировать аминокислоты ниже, чем в зрелом возрасте.
• Уровень обмена веществ и общие энергетические затраты  организма снижаются уже с 30-35 лет и существенно изменяются у мужчин, начиная с 45 лет, у женщин – с 40 лет.
• Между 20 и 75 годами жизни основной обмен снижается на 15-20%
• Отмечается снижение массы мышц и паренхиматозных органов к 60 годам на 20%.

Факторы риска преждевременного старения.

• Частые и длительные стрессовые ситуации.
• Наличие хронических заболеваний.
• Вредные привычки.
• Нерациональное питание.
• Генетические факторы (короткая продолжительность жизни).
• Пониженная физическая активность.

Энергетическая сбалансированность в пожилом возрасте.

           Энергозатраты  понижены: увеличение калорийности питания ведёт к ожирению. Ожирение тесно связано с патогенезом таких заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертония, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, болезни опорно-двигательной системы и др.

Перееданию и ожирению способствуют:

• Редкий приём пищи.
• Поздний ужин (последний приём пищи должен быть минимум за 3-4 часа до сна).
• Злоупотребление сладкой пищей, специями, закусками и солёной пищей.
• Употребление алкоголя.
• Булимия.

             Учёные всё больше склоняются к выводу, что правильное питание – одно из важнейших условий, благоприятствующих здоровой старости и долголетию. Безусловно, от того, как человек питался на протяжении всей своей жизни, зависят его здоровье и самочувствие в пожилом возрасте.

             Процесс старения сопровождается физиологическими изменениями, значительными переменами: душевного, интеллектуального, социального и материального характера, и изменениями в питании человека.

             Плохое питание усугубляет все вышеперечисленные причины, пожилой человек теряет силы и становится всё более немощным.

Режим питания.

• Принимать пищу 4-5 раз в сутки, небольшими по объёму порциями, в определённые часы.
• Последний приём пищи должен быть не позднее за 3-4 часа до сна.
• Первый завтрак – 25%. второй завтрак – 15%, обед – 35%, ужин – 25%.
• За 1 час до завтрака можно выпить стакан чистой воды для нормализации функции кишечника и вывода токсинов из организма.

Принципы рационального питания пожилых людей.

• Энергетическая сбалансированность питания должна соответствовать энергозатратам.

• Оптимальное обеспечение организма нутриентами, стимулирующими активность ферментных систем.

Достаточное количество полноценных белков (15% от суточной калорийности)

Достаточное количество минеральных веществ, полиненасыщенных жирных кислот.

Оптимальное соотношение минералов и витаминов, поступающих с пищей.

Следовательно, достаточное количество в пище овощей и фруктов способствует не только высокому  поступлению в организм клетчатки, но и  витаминов, минеральных веществ, что особенно важно на фоне развивающейся эндогеннной витаминной недостаточности.

• Антисклеротическая направленность рационального питания  является профилактикой осложнений -  гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, онкологической патологии и др.
• Сбалансированность питания.

Оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов – 1г:0,8г:3,5г на 1 кг веса человека.

             Калорийность суточного рациона должна обеспечиваться белками на 15%. Потребность в белке изменяется в зависимости от степени физической активности и климатических условий.

                        Недостаток белка способствует развитию анемии.

Избыток белка (2г. на 1кг веса и выше) отрицательно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы: учащение частоты сердечных сокращений и ухудшению коронарного кровообращения и дисфункцию суставов(подагра).

           Потребность   в углеводах составляет 55-60% суточной  калорийности пищи, что составляет около 300г в сутки для мужчин и около 280 г для женщин.

         Рекомендуются  продукты, содержащие клетчатку, пектиновые вещества.

Нерациональное потребление углеводов истощает инсулярный аппарат и при его неполноценности способствует развитию диабета, повышает уровень липидов в крови.

Одноразовый приём простых углеводов в старших возрастных группах не должен превышать 15г.

           Потребность в жирах. Суточная норма жира 0,8г на 1 кг массы тела с учётом физиологической нагрузки, времени года и климата. Это составляет 25-30г растительного масла и 20-25г животных жиров. Количество животных жиров должно быть снижено до 10-15г в сутки.

В общей суточной калорийности энергетическая ценность жира не должна превышать 20-25%.

Жиры улучшают вкус пищи, создают чувство насыщения. Способствуют повышению концентрации холестерина в крови и свёртывающих свойств   крови.  Полиненасыщенные жирные кислоты нормализуют нарушения холестеринового обмена.

При малом содержании жира в пище снижается количество желчи, выделяемой для их переваривания, в результате нарушается двигательная функция кишечника (возникают запоры), недостаточно хорошо усваиваются жирорастворимые витамины.

Снижается образование стероидных гормонов.

• Использование в питании  легкоусвояемых продуктов.

         Рацион пожилых людей должен быть обеспечен рыбой и морепродуктами, содержащими сбалансированный легкоусвояемый белок, липотропные  вещества, минеральные элементы, витамины. Эти продукты способствуют  снижению риска тромбообразования и увеличению продолжительности жизни.

               Использование в питании продуктов и блюд, доступных воздействию ферментов достигается соответствующей механической и термической обработкой пищи, исключением жирных сортов мяса.

• Обогащение рационов веществами, нормализующими деятельность ЖКТ, формирующими здоровую микрофлору кишечника, сохранение её витаминосинтезирующую способность.

            Для нормализации деятельности ЖКТ используются продукты, содержащие пищевые волокна (злаки, овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, хлеб с включением отрубей, ржаной  хлеб).

           С целью нормализации микрофлоры толстой кишки пожилым людям полезны специализированные кисломолочные продукты – кефир и творог, обогащенные эубиотиками (бифидо-, и лактобактериями), кисломолочные продукты, изготовленные на основе молочных бактерий. Они нормализуют и состояние липидного обмена. Кисломолочные продукты препятствуют развитию гнилостных микробов в толстой кишке, регулируют кишечную моторику, препятствуют развитию запоров, обладают диуретическим (мочегонным) действием.

            В рацион пожилого человека полезно вводить такой источник белка, как творог, содержащий  метионин, обладающий липотропным  действием. Этот продукт рекомендуется употреблять через день.

             Сыр, в котором много белка и кальция, для пожилых людей рекомендуется только неострых и нежирных сортов не чаще 1 раза в неделю (возможно развитие или  обострение  подагры).

            Молочно-растительный характер пищевых рационов обеспечивает и достаточное поступление в организм пожилых людей незаменимых и заменимых кислот.

• Использование продуктов, богатых антиоксидантами и другими биологически активными веществами, обладающими  свойствами гетеропротекторов, т.е. веществами, увеличивающими продолжительность жизни.

          Орехи и семена – 20г в день

          Каждые 2-3 дня в неделю съедать 200г рыбы (сёмга, форель, скумбрия, сардина – источники омега-3 кислот). Самый богатый источник по омега-3 – льняное масло и льняные семечки.

          Овощи, фрукты  400г в день, картофель не входит.

          Цельные зёрна 125г в день или зёрна с минимальной обработкой.

           Полиненасыщенные жирные кислоты, как замена углеводов и насыщенных жиров: 2ст. ложки в день. Оливковое, рапсовое, подсолнечное и др. растительные масла.

          Применение щелочных диет в эксперименте пролонгирует жизнь. Щелочной направленности рациона способствует молочно-растительный характер питания:

овощи – капуста, морковь, свёкла, картофель, помидоры, огурцы и др.; фрукты;

кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ацидофиллин, ряженка, творог,  сметана с низким содержанием жира.

• Необходимость длительного, практически на протяжении всей жизни соблюдения этих принципов питания, так как для оказания положительного эффекта на биохимический и физиологический статус организма рациональное питание должно использоваться регулярно.

        Для коррекции метаболического ацидоза, который наблюдается у 1/3 людей старших возрастов, необходимо включать в рацион продукты, обладающие потенциально ощелачивающими свойствами (свекла, морковь, помидоры, огурцы, яблоки, апельсины).

              Резкое и радикальное изменение сложившегося пищевого стереотипа у пожилых людей может ухудшить их самочувствие. Не следует полностью исключать из рациона любимые блюда и заменять их пищей, которую они раньше не любили или не употребляли.

Профилактика атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, онкологической патологии и др. заболеваний.

1. Высокое содержание в пище продуктов, богатых каротинами, способствует торможению возникновения и развития опухолевых процессов.

 Тыква, морковь, зелёный лук, щавель, шпинат,  латук, салат, помидоры, красный перец, брокколи, грейпфруты, сливы, персики, дыни, абрикосы, хурма, крыжовник, черника, чёрная смородина.

2. Преимущественное использование в качестве источника животного белка кисломолочных продуктов связано с ролью такого питания в профилактике онкологической патологии.
3. При повышенном употреблении мяса и животных продуктов наблюдается тенденция к увеличению онкопатологии.
4. При употреблении цельных злаков и овощей, зернобобовых наблюдается тенденция к снижению сердечно-сосудистых патологий, ожирения.
5. Сравнительно низкое употребление жиров животного происхождения.
6. Высокое поступление в организм растительного белка, клетчатки, полиненасыщенных жирных кислот
7. Содержание в рационе алиментарных антиоксидантов (овощи, рыба жирных сортов, растительные масла)

Рационализация режима питания.

      Рекомендуется равномерное распределение энергоёмкости между отдельными  приёмами пищи и небольшими (4-5 часов) промежутками между ними, то есть – 4 приёма пищи в сутки.

    Однако если принимать пищу 6 раз в день малыми порциями, то содержание     общего холестерина снижается на 6,3%, а содержание липопротеидов низкой плотности – на 8,1%.

    Снижение содержания холестерина на 1% снижает риск сердечных заболеваний на  2%.

   Следовательно, при 6-ти кратном приёме пищи малыми порциями, по сравнению с трёхразовым питанием,  риск сердечных заболеваний уменьшается на 13%.

Питьевой режим.

      Вода – необходимый компонент всех жизненно важных процессов в организме. Суточная потребность в воде 1,5-2л. Ограничения до1-1.5л возможны при заболеваниях сердечно- сосудистой, эндокринной и выделительной  систем. Воду следует употреблять чистую за 15 мин. до еды.  В течение дня по 50 мл каждые 2 часа. Во время еды воду употреблять нежелательно – это ведёт к ухудшению переваривания пищи.

Потребность пожилых людей в минеральных веществах.

    Поваренная соль до 5г в сутки, включая и количество соли, содержащееся в пищевых продуктах.

    Калий 3-5г. Поставщики калия: мясо, творог, абрикосы, сухофрукты и др.

Гипокалиемия развивается при повышенном выведении калия с мочой, при полиурии, поносе, в частности при систематическом применении слабительных средств.

Признаки гипокалиемии: аритмии, ослабление тонуса мускулатуры, общая слабость, снижение концентрационной способности почек, кислотности мочи, снижение перистальтики кишечника, запоры, полинейропатии  (признаком служат парестезии.

    Суточная потребность в железе – 15 мг

Поставщики железа: мясо, печень, злаки, овощи, фрукты.

Дефицит железа обуславливает железодефицитную анемию. Причины: неполноценное питание, снижение депо железа в стареющем организме, недостаточное всасывание железа при заболеваниях желудка.

    Кальций – 0.8г в сутки.

Содержится в молочных продуктах, кунжуте. Завышенное поступление кальция с пищей (более1200мг) приводит к резко выраженной задержке его  в организме пожилых людей и отложению кальция в органах и тканях: в хрящах, стенках аорты, бедренных, подколенных и других артерий, приводящих к их стенозированию, часто имеет место при атеросклерозе.

                      Потребность в фосфоре равна нормам для лиц среднего возраста 1,5-2г в день

Содержится в молочных продуктах, мясе, злаках, бобовых.

Недостаток проявляется в общем недомогании, слабости, нервном истощении, склонности к депрессиям.

                    Магний – 400мг/сутки.

Поставщики: сыры, изделия из муки грубого помола, крупы, овощи и фрукты.

Значение магния: обладает анти-спастическим и сосудорасширяющим действием, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, усиливает перистальтику кишечника, улучшает поступление желчи в кишечник, предупреждает развитие атеросклероза, ингибирует синтез холестерина, питает миокард.

     Очень важен привлекательный внешний вид и запах пищевых блюд, так как пожилые люди страдают часто пониженным аппетитом.

При приготовлении пищи можно использовать зелень, овощные и фруктовые соки, хрен, лук, чеснок  содержат минеральные соли, витамины, фитонциды и другие полезные вещества, но и улучшают вкус блюд, имеют приятный аромат.

Питайтесь правильно!

И тогда вы сохраните здоровье тела и духа и старость вам не страшна!

    Инструктор - валеолог С.И. Зубик

Грипп. Вакцинация – главный фактор защиты от вирусной инфекции.

Существуют различные заболевания относящиеся к ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция,PS-инфекция, риновирусная инфекция, хламидийная и микоплазменная инфекция, бактериальная (пневмококк, гемофилюс, инфлюенция типа b, стафилококк и др.), НО ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ УДЕЛЯЕТСЯ ИМЕННО ГРИППУ.

И не случайно! Грипп  -  тяжелая вирусная инфекция, острое заболевание, которое отличается резким токсикозом, протекающим в виде ринита (заложенности носа), кашля, коньюнктивита, головных и мышечных болей, лихорадкой с ознобом и повышением температуры тела. Вирусы разрушают клетки лёгких и других органов с высокой скоростью и способствуют размножению патогенной бактериальной микрофлоры.

Каждый 10 случай заболевания протекает с осложнениями: пневмонии, миокардиты, бронхиты, менингоэнцефалиты, отиты, обострения хронических заболеваний.

Ежегодно по данным ВОЗ от осложнений гриппа в мире умирает 250 000-500 000 человек.

Инфекционные заболевания стоят первыми в списке по возникновению иммунной недостаточности. Вакцина вызывает формирование не только специфического иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость организма к другим инфекциям. У пациентов, делающих прививку ежегодно, иммунитет вырабатывается быстрее, чем у тех, кто сделал её впервые или с большим перерывом.

Профилактика против гриппа и ОРЗ бывает разная. Закаливание, употребление в пищу лука, чеснока, фруктов, использование гомеопатических средств, поливитаминов. Но все названные средства защиты обладают общеукрепляющим действием и не вызывают формирование иммунитета против гриппа. Все они обладают лишь частичной эффективностью.

    Основным методом профилактики является вакцинация! Только вакцина способствует выработке иммунитета против гриппа.

    Вирус гриппа состоит из белковой оболочки, внутри которой находится генетическая информация – молекулы рибонуклеиновой кислоты, которые кодируют 7 структурных белков, из них  наиболее специфичны 2 – нейраминидаза и гамма-агглютинин – именно они обеспечивают болезнетворное действие  вируса на организм человека и по ним вирус распознаётся иммунной системой.

    Иммунизация против гриппа проводится инактивированной вакциной (не содержащей живых вирусов) Инфлювак производства Нидерланды  с поверхностными антигенами (белки нейраминидаза и гамма – агглютинин), содержащая в своём составе 6 разных штаммов гриппов А и В.Состав вакцины ежегодно меняется на основе круглогодичного анализа эпидемической ситуации и отражают те штаммы основных типов возбудителей гриппа, которые будут актуальны в данный сезон. Спустя 2-3 недели в организме человека вырабатывается достаточное количество антител, чтобы противостоять инфекции. В течение нескольких месяцев титр (количество) антител увеличивается и достигает максимума к 6 месяцам, затем снижается. Но этого достаточно, чтобы противостоять ОРЗ в период наибольшей заболеваемости в январе, феврале, марте. Вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить в октябре, ноябре каждого года.

    Противопоказаниями к прививке являются:

1. Острое заболевание с высокой температурой
2. Обострение хронического заболевания, сопровождающееся повышением температуры
3. Аллергия на куриные яйца, формальдегид, гентамицин.

После проведения прививки возможно побочное действие, которое бывает редко:

1. Боль, покраснение, припухлость в месте введения вакцины (2-3 дня).
2. Повышение температуры тела (2-3 дня).
3. Головная боль (2-3 дня)

Прививка против гриппа укрепляет оборонную мощь организма, тренирует его защитные силы, значительно сокращает заболеваемость ОРЗ. А если к сделанной вакцине добавить общеукрепляющие средства (витамины А, Е, С) и здоровый образ жизни, то вы будете защищены на 100%.

 С.И. Зубик 

ГРУППА РИСКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ – ТЕМА, КОТОРАЯ КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

По состоянию на 01.07.2022 в г.Минске проживает 5597 человека с ВИЧ.

За январь-июль 2022 года выявлено 279 новых случаев ВИЧ-инфекции. В структуре заболеваемости по полу преобладали мужчины – 65,9% случаев. В структуре основных путей передачи половой путь составил 69,9% (гетеросексуальный – 56,6%, гомосексуальный – 13,3%). Парентеральный немедицинский путь передачи при инъекционном введении наркотических веществ составил 28%. Остальная часть случаев связана с неустановленным и вертикальным путями передачи.

Средний возраст вновь выявленных ВИЧ-позитивных лиц – 38,5 лет. Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в возрастных группах 30-39 лет – 43,7%, 40-49 лет – 30,5%.

За 6 месяцев 2022 г. более половины случаев ВИЧ-инфекции выявлено среди работающего населения (57,7%). Среди студентов ВУЗов и ССУЗов – 7 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 3 у иностранных студентов. Значимый удельный вес занимали лица без определенной деятельности – 33,3%.

Обращает на себя факт выявление случаев ВИЧ-инфекции у населения, прибывшего из-за рубежа, как по трудовой миграции, так и с целью туризма (Тайланд, Армения, Российская Федерация, Украина и др.), а также среди водителей, осуществляющих международные перевозки. Кроме того, участились случаи регистрации ВИЧ-инфекции у иностранных граждан, проживающих на территории г.Минска (граждане Российской Федерации, Украины, Кубы, Нигерии и т.д.).

В г.Минске есть возможность самостоятельно сделать экспресс-тест на ВИЧ по слюне, который можно приобрести в аптеках города. Вместе с тем, самотестирование по слюне, являясь предварительным этапом, само по себе не может обеспечить постановку диагноза ВИЧ-инфекции – для этого требуется подтверждающее тестирование.

Пройти обследование на ВИЧ анонимно и бесплатно можно в любой организации здравоохранения государственной формы собственности, где имеется процедурный кабинет. Также можно обратиться в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены эпидемиологии и общественного здоровья» по адресу: г.Минск, ул.К.Цеткин, 4 (контактный телефон процедурного кабинета 258-22-68).

СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАР

Солнечный удар – состояние, которое развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову и верхнюю часть шеи в жаркую погоду.

Тепловой удар - болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма. При перегревании организм защищается от высокой температуры с помощью повышенного потоотделения. С другой стороны, при этом с потом происходят потери солей и жидкости, что приводит к повышению температуры тела и еще большему перегреванию. Нередко солнечный удар возникает вместе с тепловым ударом. Механизм возникновения, процессы, происходящие в организме, и мероприятия первой помощи при солнечном и тепловом ударе практически не отличаются.

Причины возникновения теплового удара:

1. Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.
2. Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.
3. Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.
4. Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима. Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.
5. Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства.

Симптомы солнечного и теплового удара

• Повышение температуры тела.
• Покраснение кожного покрова.
• Усиление потоотделения.
• Учащение пульса и дыхания.
• Головная боль, головокружение, слабость, разбитость.
• Пошатывание при ходьбе.
• Сонливость, зевота.
• Шум в ушах.
• Тошнота, рвота.
• При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40? С, потеря сознания, судороги.
• Дыхание учащенное, поверхностное.
• Иногда кровотечение из носа.
• В тяжелых случаях потеря сознания.

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе.

• Укрыть пострадавшего от солнечных лучей, вывести его из душного, жаркого помещения на свежий воздух.
• Придать пострадавшему полусидячее положение.
• Расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего, снять синтетическую одежду.
• Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
• Сделать примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на область головы, груди, шеи.
• Дать пострадавшему обильное питье комнатной температуры – сок, воду, компот (давать пить ледяные жидкости нельзя. 
• При судорогах постараться сделать так, чтобы пострадавший не получил травм (убрать выступающие и острые предметы), уложить его на ровную поверхность, повернуть голову на бок.

В случае нарушения дыхания и (или) кровообращения, судорог и стойкого нарушения сознания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и начать сердечно-легочную реанимацию!

Ошибки при оказании неотложной помощи при тепловом ударе

1. Возле пострадавшего скапливается большое количество людей, которые тем самым блокируют циркуляцию воздуха. Оказывать помощь и находиться в непосредственной близости могут 1-2 человека
2. Не переносят пострадавшего в тень или помещение. Если тепловой удар произошел на пляже, не нужно оставлять пострадавшего под открытым солнцем и начинать оказывать помощь. Необходимо перенести пострадавшего в теньили создать искусственно (например, поставить пляжный зонт)
3. Окунают пострадавшего в холодную воду: водоем, если на природе, ванная с холодной водой, если дома. Это очень распространенная ошибка. Так делать не стоит, т. к. можно спровоцировать и судорги, и остановку дыхания, и переохлаждение. Снижать температуру нужнопостепенно
4. Для снижения температуры тела применяют жаропонижающие препараты. Еще одна распространенная ошибка. Поскольку перегревание вызвано физическими факторами,то и температуру следует снижать физическими методами. Жаропонижающие средства воздействуют на специальные вещества, которые выделяются в организме при попадании туда вируса или бактерии. При тепловом ударе таких веществ в организме нет

Профилактика теплового и солнечного удара

• В солнечную жаркую погоду защищайте голову светлым (светлое лучше отражает солнечный свет), легким, легко проветриваемым головным убором желательно из натурального хлопка, льна. 
• Глаза защищайте темными очками, причем очки должны быть с фильтрами, полностью блокирующими солнечные лучи диапазона А, В.
• Избегайте пребывания на открытых пространствах, где прямые солнечные лучи. Солнце самое активное и опасное в период: с 12.00 до 16.00 часов
• За 20-30 минут до выхода на улицу необходимо нанести на кожу солнцезащитный крем (не менее 25-30 единиц).
• Принимать солнечные ванны необходимо не чаще 2-3 раз в день с перерывами, во время которых нужно находиться в тени.
• Избегать воздействия прямых лучей солнца на непокрытое тело, а особенно голову – прикрывайтесь зонтом, чередуйте купание и отдых на песке, не засыпайте на солнце, не совершайте продолжительных экскурсий в жару, больше пейте.
• Не находитесь, долгое время на солнце, даже если вы на пляже под зонтом. Продолжительность солнечных ванн вначале не должна быть дольше 15-20 минут, впоследствии можно постепенно увеличить время, но не дольше двух часов с обязательными перерывами нахождения в тени и прохладе.
• Лучше загорать не лежа, а в движении, принимать солнечные ванны в утренние часы и вечерние. Не загорайте сразу после еды, выходить на солнце можно только через час.
• Носите светлую, легкую одежду, легко проветривающуюся, из натуральных тканей, которая не препятствует испарению пота.
• Не кушайте слишком плотно в жаркое время. Предпочтение отдавайте овощам и кисломолочным продуктам.
• Поддерживайте в организме водный баланс. Находясь на отдыхе, на море лучше в день пить не меньше 2-3-х литров.
• Протирайте время от времени лицо мокрым, прохладным платком, чаще умывайтесь и принимайте прохладный душ.
• При ощущении недомогания срочно обратитесь за помощью или сами предпримите возможные меры.

Предупредить тепловые удары, можно только создав нормальные условия быта: нормальная температура, вентиляция и влажность в помещениях, одежда по сезону – все это поможет вам снизить риск получения солнечного и теплового удара.

Профилактика наркомании

Что такое наркомания

Под наркоманией подразумевается заболевание, которое вызывается употреблением наркотических веществ – произошло от греческих слов «оцепенение» и «безумие, восторженность». Другими словами, под наркотической зависимостью подразумевается состояние человека, когда он постоянно думает о наркотических средствах и стремится заполнить их любыми способами, чтобы избавиться от психического дискомфорта и получить ощущения, которые кажутся ему приятными. В результате он с легкостью переступает границы морали – это приводит к разрушению семьи, общения с друзьями.

 Все наркоманы испытывают серьезные проблемы со здоровьем (из-за низкого иммунитета) и поэтому долго не живут. Некоторые личности и вовсе в течение первых лет после приобщения к наркотикам, предпринимают попытки покончить с жизнью. Наркоман легко переступает все дозволенные черты, нередко становясь преступником. Личность больного становится эгоцентричной, а тело истощается, в результате чего он с большой скоростью идет к своей гибели.

Профилактика наркозависимости

Проведением профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения наркотический зависимости, занимаются одновременно несколько социальных институтов. Все они подчинены одной главной цели – создать базу (информационную, правовую, силовую), с помощью которой можно максимально широко распространить информацию о вреде наркотиков и облегчить или избежать проблем, связанных с их употреблением:

• профилактика наркомании среди молодежи, прежде всего, должна проводиться медицинскими учреждениями, т.к. это является не просто вредной привычкой, а настоящим заболеванием;
• со стороны законодательных органов документально определяются способы борьбы с продажей и распространением наркотических препаратов;
• силовые системы обеспечивают воплощение законодательных мер в жизнь с проведением специфических операций, направленных на остановку распространения веществ;
• научными учреждениями создаются средства, с помощью которых можно вылечить человека от зависимости от химических веществ и определить лиц, которые имеют предрасположенной к такой зависимости.

Профилактика наркомании среди подростков – это вопрос, который непосредственным образом касается каждого, кто имеет прямое отношение к наркотическим веществам, т.е. входит в целевую группу. К ней относятся:

• Подростки. Они очень часто попадают под воздействие лиц, которые предлагают наркотики на пробу. Их неустоявшаяся психика с легкостью подвергается внешнему воздействию. Отсутствие собственной и четкой точки зрения делает их сильно уязвимыми перед такого рода влиянием.
• Лица, которые единожды попробовали наркотики и периодически проводили с ними эксперименты.
• Созависимые. То есть люди, которые входят в социальное окружение наркоманов.
• Лица, которые регулярно применяют психотропные вещества без назначения врача.
• Занимающиеся проституцией, которые используют в своей деятельности наркотики.
• Люди, которые имеют наркотическую зависимость на протяжении некоторого времени.

Одним из самых распространенных действенных способов профилактики приема запрещенных препаратов является использование мер, направленных на ограничение их распространения, проведение антиагитационных мероприятий. Их основная задача заключается в информировании людей, которые находятся в зоне риска, и тех, кто соприкасается с ними, о негативном влиянии всех видов препаратов на моральное, психологическое и физическое состояние человека. Сюда же включается и пропаганда ЗОЖ (здорового образа жизни).

Направления профилактики

Без комплекса профилактических мероприятий среди молодых (особенно несовершеннолетних) лиц количество наркоманов будет только расти – это скажется на росте уровня преступности. Особенно важным является выявление лиц, которые уже пристрастились к наркотическим средствам, чтобы заболевание не усугубило их положение. Наркозависимые нередко становятся полностью потерянными для общества. Выделяют несколько видов профилактических работ, проводимых в основном с молодым поколением:

• Общая. Эту разновидность считают самой массовой, и с ее помощью решается сразу несколько задач профилактики употребления наркотических средств. Для этой цели используется информационная пропаганда, включающая в себя донесение до населения методов, которые законодательная власть использует в борьбе с наркозависимостью и наркотическими средствами, информации о рисках при их употреблении, стимулированию молодежи к обращению в специальные службы помощи. Помимо этого, используется способ развития навыков у подростков, которые понадобятся им в дальнейшей жизни и при преодолении сложных ситуаций.
• Выборочная. Этот вид работ направлен на тех представителей молодежи, которых считают «трудными» детьми. Они уже показывают свои поведенческие навыки и нередко оказывались в сложных ситуациях. Причина повышенного внимания к этой категории обуславливается тем, что приобщение к употреблению наркотиков часто встречается у таких молодых людей.
• Симптоматическая. Профилактические меры этого вида направлены на лиц с опытом употребления наркотических средств, но которые еще не приобрели статус наркоманов. В социальном поведении они выделяются равнодушием к родителям, сужением круга своих интересов и тем, что были замечены в наркотических или алкогольных эксцессах.
• В отношении инъекционных наркоманов (использующих уколы). Лица, являющиеся потребителями инъекционных наркотиков, редко попадают в сферу внимания органов здравоохранения. Опасность их состоит и в том, что они нередко становятся переносчиками разных заболеваний, например, гепатита С, СПИДА, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем.
• Реабилитация. В отношении лиц, прошедших курс специального лечения, применяются реабилитационные методы, основанные на мотивации к здоровой жизни и помощи в профилактике срывов.

Виды

Профилактика употребления наркотиков является серьезным занятием, которое должно масштабно проводиться в школах и других учебных заведениях. Педагоги, социальные работники и психологи могут использовать всевозможные методы, которые направлены на то, чтобы отбить у людей юного возраста интерес и тягу к наркотикам. Особое значение имеют родители, которые должны дать правильное воспитание свои детям, т.е. направить их в нужное русло. В терминологии ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделяют несколько видов профилактики:

• первичная;
• вторичная;
• третичная.

Первичная

Задача первичной профилактики заключается в предупреждении употребления наркотических средств. Молодежь при доступной информации и нужном подходе может сформировать свое мнение о наркомании. При этом выделяют четыре направления:

• санитарно-гигиеническое воспитание населения;
• активная воспитательная работа, проводимая среди подростков, молодежи;
• административно-законодательные меры;
• общественная борьба, направленная на искоренение распространения, употребления наркотиков.

Вторичная

Этот вид профилактики направлен на раннее выявление всех тех лиц, которые употребляли психоактивные средства. Кроме того, сюда же относится и их лечение, предупреждение рецидивов, проведение поддерживающей терапии. При этом предрасположенность к наркомании можно определить с помощью целого ряда патохарактерологических особенностей личности. Особенную склонность к этому имеют подростки с истерическим, неустойчивым характером, терпимые к любым отклонениям от психических, социальных норм.

Третичная

Задача третичного комплекса профилактических мер состоит из социально-трудовой и медицинской реабилитации больных наркоманией. То есть следует восстановить здоровье людей, которые пострадали от этого заболевания, а затем помочь им снова приобщиться к обществу, труду. Важна поддержка родных и близких, особенно при личном контакте с ними.

«Закладчики» тоже плачут http://svetlogorsk.by/content/pdf/web/viewer.html?file=/media/9621/zakladki.pdf

О пагубном влиянии курительных смесей на организм человека

http://svetlogorsk.by/content/pdf/web/viewer.html?file=/media/9620/smeci.pdf

Уважаемые родители!

http://svetlogorsk.by/content/pdf/web/viewer.html?file=/media/9619/roditeli.pdf

Что необходимо знать подросткам о наркотиках?

http://svetlogorsk.by/content/pdf/web/viewer.html?file=/media/9622/podrostkam.pdf

●КОМАРЫ- это членистоногие насекомые отряда двукрылых, обитающие практически повсеместно. На сегодняшний день насчитывается порядка 3000 видов этих насекомых, в России обитают представители 100 видов. Наиболее широк ареал комара обыкновенного (Culex pipiens), который распространён повсюду, где встречается человек — его основная жертва.

• ГДЕ ОБИТАЮТ НАСЕКОМЫЕ? Выплод комаров происходит в водной среде – это прибрежные мелководные участки рек, озер и прудов, заболоченности, весенние скопления талой воды, осушительные канавы, болота, пойменные и противопожарные водоемы открытого типа, частично заросшие с берегов. Комары рода Кулекс (Culex) выплаживаются в затапливаемых подвальных помещениях при прорыве водопровода, канализации, плохой гидроизоляции, отсутствии ливневой канализации. Кроме того, они могут развиваться на приусадебных участках в емкостях для полива и бассейнах, которые устанавливают часто на лето.

• ЧЕМ ПИТАЮТСЯ? самки питаются кровью, правда, только для воспроизводства яиц, которые она сбрасывает в воду для дальнейшего развития их в личинки. Для поддержания жизни комары – самки и самцы – питаются соком растений и нектаром цветов

• КАКИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРЕНОСЯТ? комары являются переносчиками малярии*, желтой лихорадки, лихорадки Зика, Денге, Японского энцефалита, вируса Западного Нила, туляремии.

• КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ КОМАРОВ? Средства защиты от комаров бывают синтетические и натуральные. Еще с древних времен люди боролись с комарами, в основном с помощью резких запахов, которые комары не переносят. Отпугнуть комара могут:- Ванилин, эфирные масла гвоздики, аниса, эвкалипта, валерианы  и можжевельника. Маслом или экстрактом этих растений нужно смочить кусочки ткани или бинта и разложить их на подоконниках. Также при выходе на улицу эфирным маслом можно смазать открытые участки тела.

Защитная «химия» в виде крема на кожу наносится тонким слоем, нельзя втирать и наносить такой крем на поврежденную кожу, раны, ссадины, царапины. Также спастись от комаров помогут защитная одежда и москитные сетки, установленные на окна, которые в свою очередь можно обработать аэрозолем.

• ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Если место укуса покраснело:

-обработайте ранку противоаллергическим гелем или кремом. -примите антигистаминный препарат. - приложите холодный компресс или лед к зудящему месту укуса. - смачивайте след от укуса содовым раствором – чайная ложка на 1/2 стакана воды.

Нельзя растирать место укуса до крови – может попасть инфекция и развиться гнойное воспаление.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА

►при обнаружении присосавшегося  клеща его необходимо в кратчайшие сроки удалить в любом территориальном медицинском учреждении либо самостоятельно (с помощью нити или пинцета);

►место укуса обработать йодом или другим спиртовым раствором;

►руки после удаления клеща тщательно вымыть мылом. Особенно тщательно, если удаление клеща происходило без перчаток;

►ОБЯЗАТЕЛЬНО после удаления клеща необходимо обратиться в территориальную поликлинику к врачу-инфекционисту (или участковому терапевту) для назначения профилактического лечения и дальнейшего наблюдения;

►НЕЛЬЗЯ:обрабатывать присосавшегося клеща различными маслянистыми веществами (маслом, кремом и т.д) и агрессивными жидкостями (спиртом, бензином и т.д) во избежание попадания в рану содержимого кишечника клеща;

Памятка для информирования населения

по сахарным чешуйницам

САХАРНЫЕ ЧЕШУЙНИЦЫ-. Обыкнове́нная или са́харная чешу́йница (лат. Lepisma saccharina) — мелкое бескрылое насекомое, часто обитающее в жилых домах и (или) на продовольственных складах. Чешуйницы являются одним из самых древних ныне живущих насекомых — её предки обитали на Земле более 300 млн. лет назад в палеозойскую эру. Предполагают, что чешуйницы пришли к нам из тропического климата — их оптимальные условия обитания составляют 21-26 °C и 75-97 % влажности.

ГДЕ ОБИТАЮТ НАСЕКОМЫЕ? В природе чешуйницы предпочитают влажные и тёмные места: опавшую листву, коряги деревьев и т. д. В жилых помещениях предпочитают похожие условия и находятся в основном в ванных комнатах, санузлах, кухнях.

Чешуйницы отсутствуют в светлых и сухих помещениях. Ночью активны, при попадании на свет стараются быстро скрыться

 КАК ПОПАДАЮТ В КВАРТИРУ? Виновниками ситуации могут быть как сами хозяева, не уделяющие достаточного внимания гигиене, так и соседи по подъезду. Вам сложно будет как-то изменить ситуацию с антисанитарией жилищ других обитателей дома, но почему бы не попытаться. В помещение серебристая чешуйница может попасть одним из следующих способов:

• в пакете с едой или канцелярскими товарами;
• из сумок и коробок, которые занесли из подвала или чердака;
• через вентиляционные отверстия;
• из щелей на стенах и полу.

ЧЕМ ПИТАЮТСЯ?* Питаются продуктами растительного происхождения, содержащими крахмал или полисахариды; их рацион включает сахар, муку, клей, изделия, содержащие крахмал, книжный переплёт, бумагу, фотографии и т.д.

БЕЗОПАСНЫ ЛИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА И ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ? не имеют эпидемиологического значения (не являются переносчиками заболеваний).

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В КВАРТИРЕ ПОЯВИЛИСЬ НАСЕКОМЫЕ? Устранить причину повышенной влажности в помещениях.

Провести дезинсекционные мероприятия любым аэрозольным дезинсекционным средством

 Разбрызгайте аэрозоль по комнате, особенно щедро обработайте углы и труднодоступные места. По завершении процесса закройте помещение примерно на 1,5 часа (смотрите инструкцию производителя). Затем, обязательно проветрите. Средство поможет избавиться от чешуйницы в ванной, но через месяц нужно будет применить его вновь. Это необходимо, чтобы уничтожить личинки, вылупившиеся из яиц уже после дезинсекции.