Полезно знать

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Когнитивные нарушения относятся к возрастным функциональным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях они могут быть тесно связаны и с ценностно-мотивационными изменениями личности (депрессия, апатия), и с поведенческими (ночные пробуждения, утрата навыков гигиены) расстройствами. Другими словами, на фоне когнитивных расстройств изменяется поведение пожилого человека, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, происходит утрата временной перспективы.

Когнитивные нарушения имеют разную степень выраженности:

- легкие когнитивные нарушения;

- умеренные когнитивные расстройства;

- деменция

В самой легкой форме когнитивные нарушения возникают эпизодически и не привлекают к себе особого внимания (например, сбой при выполнении простой арифметической операции, забытые ключи и т.д.).

Умеренные когнитивные расстройства могут проявляться регулярно и воспринимаются как заметное отклонение от нормы, однако не приводят к утрате человеком самостоятельности, позволяя выполнять привычные действия в быту и в профессиональной деятельности.

 Деменция – это всегда тяжелое и часто необратимое когнитивное расстройство, существенно сказывающееся на повседневной жизни человека и на его социальной активности (по сути – их разрушение). Когнитивные нарушения при деменции, всегда носят многосторонний характер и проявляются у лиц старшей возрастной группы сразу в нескольких направлениях:

- в ослаблении мышления;

- в утрате памяти;

- в ограниченности внимания;

- в нарушении речи.

 Одной из особенностей тяжелых когнитивных нарушений является то, что после их наступления не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также существенно затрудняется приобретение новых.

Деменция – уже по своему определению – тяжелое когнитивное расстройство, при котором нарушения дифференцируются по степени тяжести:

- легкая деменция;

- умеренная деменция;

- тяжелая деменция.

Легкая деменция – это состояние, при котором когнитивные нарушения приводят к ухудшению профессиональных качеств личности пожилых людей, к снижению их социальной активности (повседневное общение с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению их интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). В тоже время, при легкой форме деменции пожилой гражданин сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют «старческим маразмом». На этой стадии пожилые люди постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняют навыки личной гигиены и самообслуживания. «Старческий маразм» становится тяжелым бременем для близких и родных.

Тяжелая деменция – это «старческое слабоумие», характеризующееся полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

 Первые признаки когнитивных нарушений могут быть замечены членами семьи или выявлены при диагностике. Возникают нарушения познавательных способностей, появляется трудность в выборе слов, в формулировании предложений и следование указаниям. Важным признаком деменции является относительная стабильность проявления когнитивных нарушений, которые не зависят от состояния сознания пожилого человека.

Лёгкая деменция.

  • Забывчивость
  • Дезориентация в знакомой местности
  • Утрата временной ориентации

Умеренная деменция.

  • Нарушение ориентации в квартире
  • Трудности в общении
  • Сложности в уходе за собой
  • Забывчивость в отношении недавних событий

Тяжёлая деменция.

  • Потеря ориентации во времени и пространстве
  • Трудности в узнавании близких людей
  • Проблема в передвижении
  • Отклонения в поведении, агрессивность

 

Деменция и связанные с ней нарушения работы мозга вызываются различными причинами:

- первичная деменция;

- вторичная деменция.

При первичной деменции, патологические (губительные для клеток) изменения могут происходить в головном мозге человека. Обычно это гибель нейронов в связи с образованием неблагоприятных для их работы отложений или недостаточной их питанием кровеносными сосудами. В этом случае деменция носит органический характер.

Вторичная деменция, является следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественные новообразования, иммунодефицит), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы.

Возможными причинами когнитивных расстройств могут стать переутомление, нарушение режима сна и отдыха, стрессовые ситуации. Такие нарушения называются функциональными, они не опасны, могут развиваться в любом возрасте и проходят или как минимум значительно уменьшаются после устранения их причин. Органические когнитивные расстройства  вызываются в результате повреждений головного мозга. Чаще они встречаются в пожилом возрасте и сложнее поддаются лечению. Тем не менее, своевременное лечение позволяет добиться улучшений и препятствует дальнейшему развитию нарушений.

 

Органические поражения мозга возникают вследствие:

  • опухолей мозга.
  • болезни Альцгеймера.
  • заболеваний внутренних органов и нарушений обмена веществ.
  • интоксикации организма, в том числе вызванной злоупотреблением алкоголем
  • недостаточности кровоснабжения головного мозга в результате гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов

Выявление характера когнитивных нарушений – важная задача, так как от ее решения зависит выбор и направленность коррекционных мероприятий. Если первичная деменция – трудно устранимое когнитивное нарушение личности, то вторичная деменция часто носят обратимый характер. Кроме того, необходимо отличать проявление деменции от состояний, связанных с психическими расстройствами – например, с депрессией. Выраженные психические расстройства могут приводить к тяжелым когнитивным нарушениям.

Только специалист может выявить основную проблему, которая привела к появлению нарушений памяти, умственной работоспособности, внимания или ориентации в пространстве, и назначить адекватное лечение. Поэтому, как только вы заметили ухудшение когнитивных навыков, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В зависимости от того, какая проблема вызвала нарушения, лечением может заниматься невролог, психотерапевт, в некоторых случаях — психиатр.

 

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

САХАР И САХАРНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Потребление сахара должно быть на уровне менее 10% от общего числа ежедневно потребляемых калорий, примерно 25 грамм для взрослого человека с нормальным весом.

25 грамм сахара=примерно 6 чайных ложек.

Это 100 г горького шоколада (70-85%), 50 г варенья/джема (7 чайных ложек), 30г мёда (3 чайные ложки),50г чернослива, 40г фиников, 40г карамели (4-7 конфет в зависимости от размера), 45г мармелада (2-4 шт., в зависимости от размера).

Сахар – это не только рафинад, который лежит в сахарнице. Сахар присутствует практически в каждом продукте, который мы едим.

ВАЖНО! В эти 25г входят

  • Сахара, естественным образом, присутствующие в продуктах;
  • Сахара, добавляемые в пищевые продукты;
  • Скрытые сахара.

Естественный сахар.

Глюкоза. Она содержится во фруктах и овощах, ягодах и мёде.

Мальтоза или солодовый сахар. В больших количествах содержится в солоде (проросших зёрнах ячменя, ржи, других культурах).

Фруктоза. Она более сладкая, чем глюкоза, содержится в мёде и некоторых фруктах.

Лактоза или молочный сахар. Содержится в коровьем молоке и в молочных продуктах (йогурт, сыр). Причём в последних лактозы гораздо меньше.

 

Добавленный сахар в продуктах.

Это любой сахар, который добавляют в продукты или просто в чай:

  • Мёд
  • Сиропы
  • Патока
  • Концентрированный фруктовый сок
  • Сахарозаменители
  • Подсластители
  • Обычный или тростниковый сахар и т.д.

Скрытый сахар.

Значительная часть всех типов сахаров, потребляемых в настоящее время, скрыто в переработанных продуктах, которые обычно не считаются сладкими.

100 г сосисок содержат около 10г (примерно 2,5 чайной ложки) сахара.

1 столовая ложка кетчупа содержит около 4г (примерно 1 чайная ложка) сахара.

Именно добавленный и скрытый сахар провоцирует зависимость и ещё большую потребность в сладком.

Как проявляется зависимость от сахара?

  1. Сладкое успокаивает.
  2. Вы чувствуете постоянную потребность в сладком.
  3. Без сладкого вы ощущаете беспокойство и раздражительность
  4. Компенсируете нехватку сладкого другой вредной едой
  5. Сладкое вам необходимо, чтобы «включить голову».

 

Почему нас тянет на сладкое?

Эволюционно ощущение сладости ассоциируется с безопасностью, пользой, защищённостью.

Первый вкус, ощущаемый детёнышем млекопитающего, – сладкий, это вкус материнского молока, содержащего значительное количество углеводов.

Изначально люди употребляли только природные источники простых углеводов – фрукты, ягоды, мёд.

В плодах сахара всегда находятся:

  • в комплексе с балластными веществами (клетчаткой);
  • с белками, жирами, витаминами и минералами;
  • в значительно меньших количествах, нежели в промышленно изготовленных сладостях.

Около 2 500 лет назад в Индии научились получать сахар из высушенного сока сахарного тростника.

В конце 19 века стали производить очищенный сахар в промышленных масштабах.

 

Очищенный сахар очень быстро вызывает привыкание.

Обычный мозг – нормальный уровень удовольствия и интереса (высокий уровень дофамина).

Мозг человека, употребляющего кокаин – недостаток удовольствия (низкий уровень дофамина)

Мозг человека, употребляющего сахар – человек испытывает трудности с получением удовольствия и радости (средний или низкий уровень дофамина).

 

Механизм развития зависимости.

Сахар стимулирует в головном мозге активную выработку дофамина.

Мы получаем положительные эмоции – приток энергии и хорошего настроения (а это ещё и вкусно).

Организм понимает, что проще получить энергию и удовольствие из сахара.

Головной мозг «отказывается» вырабатывать дофамин самостоятельно, в достаточном количестве, требуя гиперстимуляции. Сначала мы едим больше продукта, чем требуется для удовлетворения физиологических потребностей. Более того, постепенно увеличиваем дозу, потому что прежняя не даёт такого удовольствия. Нам будто всегда мало.

При попытке резкого, одномоментного отказа от сладкого возникает ситуация дофаминового голодания, аналогичная «ломке» у наркоманов.

Причины тяги к сладкому.

  1. Голод.
  • Когда пропускаем любой приём пищи, особенно завтраки.
  • Когда садимся на низкоуглеводную диету.
  • Когда едим недостаточное количество белковых продуктов
  • Когда не пьём достаточное количество жидкости.
  1. Сильная усталость.

Интенсивная физическая нагрузка вызывает переутомление и повышает желание съесть что-то сладкое.

Организм старается пополнить энергию, а простые углеводы – самый быстрый способ.

  1. Отсутствие полноценного сна.
  • Растёт уровень гормона голода грелина.
  • Снижается концентрация гормона лептина (гормон насыщения).
  • Результат – аппетит возрастает, увеличивается тяга к сладкому, солёному, жирному.
  1. Дефицит микроэлементов.
  • Хром
  • Магний
  • Цинк
  1. Кандидоз.

Грибы рода кандида используют сахара в качестве питательной среды, а в процессе своей жизнедеятельности они выделяют вещества, которые усиливают тягу к сладкому. Одна из функций этих грибов в нашем кишечнике – утилизация излишков углеводов. При злоупотреблении сладким их количество растёт, что приводит к возникновению кандидоза (кожи, ногтей, слизистых и т.д.).

  1. Стресс.
  • Хочется отвлечься и создать себе настроение.
  • Увеличивается выработка гормона голода.
  1. Инсулинорезистентность и сахарный диабет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

  • Сонливость после любого приёма пищи, особенно углеводного.
  • Постоянная жажда
  • Постоянное чувство усталости.

9.Отказ от курения и других привычек.

  • Меняется уровень сахара в крови
  • Изменяется гормональный фон
  • Меняется уровень выработки серотонина

10.Несбалансированное питание.

  • Избыток углеводов
  • Пренебрежение белками и жирами
  • Отсутствие чёткого режима питания
  • Кусочничество
  • Неразборчивость в выборе продуктов
  • Частые разъезды и «вынужденные» приёмы пищи вне дома.

11.Компульсивное переедание.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

  • Быстрота приёма пищи
  • Хочется есть до тех пор, пока не станет плохо
  • Чаще приёмы пищи происходят в одиночестве
  • Поглощение пищи происходит независимо от того, голоден человек или нет
  • За приступом «жора» приходит чувство вины, отвращения к себе, подавленность.

12.Эмоциональная зависимость.

  • Ассоциации с детства: сладость=положительные эмоции
  • Борьба со стрессом и тревогой
  • Улучшение настроения: сахар = «успокоительное»
  • Компенсация эмоциональной пустоты
  • Привычка и ритуалы.

Очень важный шаг в борьбе с сахарной зависимостью – найти причину вашей тяги к сладкому.

Шаг 1. Понимание своей зависимости

Прежде всего, понятие – ключ. Внимательно анализируйте своё потребление сахара.

Отмечайте, когда, как и почему вы чувствуете потребность в сладком. Это поможет вам осознать свои привычки.

Шаг 2. Пересмотреть рацион питания

  • Справиться с желанием съесть сладкое поможет полноценный рацион, сбалансированный по белкам и жирам – даёт насыщение и нет желания добрать сладким.
  • Важно, чтобы организм получал все необходимые макро- и микроэлементы, углеводы, полезные жиры, разнообразные белки, клетчатку.
  • Включайте в своё меню как можно больше цельных продуктов, избегайте переработанных
  • Включайте в рацион специи, которые помогают снизить тягу к сладостям: корицу, гвоздику, мускатный орех, кардамон
  • Важно следить за поступлением нормального количества хрома, магния, цинка и альфа-липоевой кислоты.

Шаг 3. Постепенное снижение сахара.

Начните с уменьшения дневной дозы постепенно, заменяя сладости на полезные альтернативы:

  • Фрукты
  • Орехи
  • Сухофрукты
  • Желе, зефир, пастилу, мармелад домашнего приготовления либо с чистым составом
  • Домашняя выпечка и мороженое
  • Горький шоколад или шоколад кэроба.

Шаг 4. Интервалы питания.

  • Это поможет поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне, избегая чувства голода и сильных желаний сладкого
  • Не голодайте в течение дня.

Шаг 5. Пейте воду.

Пейте достаточное количество воды в течение дня. Иногда организм путает жажду с голодом, и мы начинаем искать сладкое.

Регулярное питьё поможет нам контролировать свои потребности в еде.

Шаг 6. Чек-ап.

  • ОАК
  • Глюкоза натощак
  • Гликированный гемоглобин
  • Инсулин (индекс НОМА)
  • Лептин
  • Кортизол (информативен в слюне)

Шаг 7. Сон.

  • Поддержание общего режима
  • Отход ко сну не позднее 23.00
  • Полноценный сон не менее 8 часов
  • Экология спальни/ проветривание, влажная уборка, правильный выбор постельного белья из экологичных материалов (хлопок, лён, бамбук)
  • Поддержка через питание и БАД по необходимости.

Шаг 8. Активный образ жизни.

Физическая активность помогает контролировать уровень сахара в крови и уменьшает желание употреблять сладости.

Регулярные занятия спортом помогут вам поддерживать баланс энергии и снизят стремление к поеданию сладких продуктов.

Шаг 9. Управление стрессом.

Научитесь эффективным методам управления стрессом.

  • Медитация
  • Йога
  • Глубокое дыхание
  • Физическая активность
  • Хобби
  • Социальная активность

Избавляться от любой привычки эффективнее с людьми, которые вас понимают и поддерживают. Ключ к преодолению зависимости от сахара – постепенные шаги и поддержка.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

Преимущества физической активности и риски, связанные с малоподвижным образом жизни.

Регулярная физическая активность, такая как ходьба, езда на велосипеде, катание на коньках, занятие спортом или активный отдых, приносит значительную пользу для здоровья. Любая физическая активность лучше, чем её отсутствие. Сохраняя в течение дня более высокую активность благодаря использованию относительно простых способов, люди могут довольно легко достичь рекомендуемых уровней активности.

Недостаточный уровень физической активности является одним из основных факторов риска смерти от неинфекционных заболеваний. У людей, которые недостаточно физически активны, на 20%-30% выше риск смертности по сравнению с теми, кто уделяет этому достаточно времени физической активности.

Регулярная физическая активность может:

  • улучшить состояние мышечной и кардиореспираторной системы;
  • улучшить состояние костной системы и функционального здоровья;
  • снизить риск развития гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта, диабета, различных видов рака (включая рак молочной железы и толстой кишки), а также депрессии;
  • снизить риск падений, а также переломов шейки бедра и позвоночника;
  • помочь поддерживать нормальный вес тела.

Детям и подросткам физическая активность помогает улучшить:

  • физическое состояние (состояние кардиореспираторной и мышечной системы;
  • состояние кардиометаболического здоровья (артериальное давление, дислипидемия, содержание глюкозы и инсулинорезистентность);
  • состояние костной системы;
  • когнитивные показатели (академическая успеваемость, способность к целенаправленной деятельности);
  • состояние психического здоровья (уменьшение симптомов депрессии);
  • показатели снижения степени ожирения.

Повышение уровня физической активности у взрослых и пожилых людей снижает:

  • смертность от всех причин;
  • смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • заболеваемость гипертонией;
  • заболеваемость раком отдельных локализаций (рак мочевого пузыря, груди, толстой кишки, эндометрия, аденокарцинома, рак желудка и почек);
  • заболеваемость диабетом 2-го типа;
  • предотвращает падения;
  • улучшает психическое здоровье (уменьшает симптомы депрессии);
  • улучшает когнитивное здоровье;
  • сон;
  • также может повышать эффективность мер по уменьшению степени ожирения.

Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде.

Физическая активность благоприятно отражается на следующих показателях, связанных со здоровьем матери и плода: снижаются риски

  • преэклампсии,
  • гестационной гипертензии,
  • гестационного диабета,
  • чрезмерного гестационного увеличения массы тела,
  • осложнений при родах,
  • послеродовой депрессии, уменьшается количество осложнений у новорождённых;

при этом физическая активность не оказывает негативного влияния на вес ребёнка при рождении и не повышает риск мертворождения.

Риски для здоровья, связанные с малоподвижным образом жизни.

Автотранспорт и более широкое использование экранов и мониторов для работы, в образовательных целях и во время отдыха приводят к тому, что образ жизни всё чаще носит малоподвижный характер. Научно обоснованные данные свидетельствуют о том, что повышение распространённости малоподвижного образа жизни ухудшает положение в области охраны здоровья по следующим показателям:

У детей и подростков

  • увеличивается степень ожирения (происходит набор веса);
  • ухудшается состояние кардиометаболического здоровья, физическое состояние, эмоциональное/социально-ориентированное поведение;
  • сокращается продолжительность сна.

У взрослых:

  • повышается смертность от всех причин, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и от рака;
  • повышается распространённость сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета 2-го типа

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАНЯТИЯМ АКТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ.

  • Физическая активность средней и высокой интенсивности – минимум 60 минут в день для детей (5-17 лет). Уделять минимум 3 раза в неделю время для аэробной физической активности высокой интенсивности, а также её видам, которые укрепляют скелетно-мышечную систему. Ограничить время, проводимое в состоянии сидя или лёжа.
  • Физическая деятельность умеренной интенсивности (аэробные нагрузки)– минимум 150 минут в неделю (10 000 шагов ежедневно) или аэробная физическая активность высокой интенсивности – минимум 75 минут в неделю для взрослых (18-64).
  • А также 2 раза в неделю или чаще уделять время анаэробной физической активности средней или высокой интенсивности, направленной на развитие мышечной силы всех основных групп мышц, так как это приносит дополнительную пользу здоровью (для взрослых).
  • Взрослым в возрасте 65 лет и старше дополнительно к вышеперечисленным рекомендациям для взрослых рекомендуется 3 раза в неделю или чаще уделять время многокомпонентной разнообразной физической активности, в которой основной упор делается на тренировки по улучшению функционального равновесия и силовые тренировки умеренной и большей интенсивности, в целях повышения функциональных возможностей и предотвращения падений. Следует ограничить время, проводимое в положении лёжа или сидя физически активной деятельностью любой интенсивности, чтобы уменьшить влияние малоподвижного образа жизни.

 

Физическая активность.

Теннис, баскетбол, футбол, бег, плавание, ходьба, садоводство, танцы. Физическая активность – это любое движение, тратящее энергию. Быть физически активным важно для людей любого возраста. Физическая активность может помочь снизить риск различных заболеваний (коронарной недостаточности, сахарного диабета 2 типа, некоторых разновидностей рака). Она улучшает здоровье костей, помогает удержать здоровый вес и увеличивает общее качество жизни. Физическая активность – это любое движение, которое мы делаем телом. Это может быть лёгкая активность: ходьба на работе и дома. Это может быть средняя активность: выгуливание собаки, прогулка в парке. Это может быть довольно интенсивная активность: бег, спорт. Любое движение полезно для нашего здоровья. Наши тела созданы, чтобы двигаться. Часто термины «физическая активность» и «упражнения» используют как полные синонимы.

Физическая активность – это очень широкий термин, который покрывает все движения тела. А упражнения – очень конкретная часть физической активности. Упражнения делают для здоровья, для хорошего самочувствия. Для примера, можно начать бегать, чтобы подготовиться к марафону в 10 км. Это улучшит навыки в аэробных (кардио) тренировках. Можно пойти в тренажёрный зал на силовые тренировки (анаэробные), и это увеличит мышцы. Можно пойти на пилатес или йогу, чтобы улучшить баланс и координацию. И всё это активность, связанная с упражнениями и мы активно следуем им ради здоровья и хорошего самочувствия. Теперь мы знаем, что такое физическая активность, и теперь мы знаем разницу между физической активностью и упражнениями.

Сколько же нам требуется физической активности, чтобы поддерживать здоровье? Какие рекомендации по физической активности? Детям от 5 до 18 лет требуется 60 минут средней или сильной активности каждый день недели. Это бег, прыжки, все обычные игры. Было бы неплохо, чтобы интенсивные тренировки на укрепление мышц проходили минимум 3 дня в неделю, это лучше всего для здоровья. Взрослым следует заниматься средней активностью минимум 30 минут 5 дней в неделю. То есть 150 минут каждую неделю. Также взрослым полезно заниматься силовыми упражнениями и уменьшать время, проводимое в сидячем положении. Но если вы хотите заниматься 10 минут в день, 5 минут в день, это лучше, чем ничего. Мы только что узнали, сколько физической активности требуется для здоровья.

А теперь давайте посмотрим на неактивность и как она влияет на наше здоровье. Неактивность – это очень малое количество физической нагрузки. К примеру, если мы не занимаемся физической активностью 30 минут в неделю, мы можем назвать себя физически неактивными. Очень низкие уровни физической активности могут увеличить шансы на заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, инсульт, рака). Отсутствие физической активности также влияет на здоровье костей и со временем может привести к повышенному риску физической активности лучше, чем полное отсутствие.

Насколько активен мир? Или насколько неактивен мир? Исследования показывают, что по всему миру 31% взрослых физически неактивны. Мужчины в среднем более активны, чем женщины. С возрастом люди становятся менее активными.

Но что значит быть малоподвижным? Быть малоподвижным – это сидеть или лежать весь день. К примеру, если у вас обычная офисная работа, то, скорее всего, вы проводите большую часть дня сидя или малоподвижно. Другие примеры малоподвижного образа жизни – это сидение на диване за телевизором или в транспорте. Для примера, езда в вашей машине, поезде или автобусе, сидение дома за планшетом или компьютером. И мы знаем, что люди, которые много сидят в повседневной жизни, рискуют своим здоровьем. И это относится даже к людям, которые выполняют рекомендации по физической активности. Теперь мы знаем, что сидячий образ жизни связан с ожирением и повышенным риском сахарного диабета 2 типа, коронарной недостаточности, некоторых видов рака и даже ранней смертности. Так что мы должны думать о том, как меньше сидеть и не быть малоподвижными в повседневной жизни.

Один из способов, который мы можем использовать – это задуматься об использовании альтернативных видов транспорта (велосипед), добираться пешком, проходить лишнюю остановку пешком, а не полагаться на моторизированный транспорт. Мы можем разбить длинные периоды сидения на рабочем месте и вставать и ходить вокруг побольше. Проводить меньше времени перед телевизором и попытаться больше двигаться.

Физическая активность на улице, в окружении природы, может быть полезнее, чем активность в других местах, так как одинаковый уровень физической активности в тренажёрном зале не будет так же полезен для ментального здоровья, как бы был полезен в лесу, на берегу реки, в парке. Контакт с природой может значительно снизить стресс, перенапряжение или утомление от целого дня за компьютером. Выход на улицу и взаимодействие с природным окружением поможет вам чувствовать себя намного лучше. И когда вы вернётесь на работу, вы, возможно, обнаружите, что работаете лучше и продуктивнее. Также, если у вас есть хроническое заболевание, время на природе может помочь вам справиться с болезнью.

Один из лучших способов быть более активным – это найти занятия, которые вам нравятся, и сделать их частью вашей повседневной жизни.

Будьте здоровы и будьте активны!

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.

Здоровье это состояние полного физического, психческого и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или фи­зических дефектов.

Физическое здоровье — это текущее состояние функциональных возможно­стей органов и систем организма.

Психическое здоровье — состояние психической сферы человека, характе­ризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающее адекватную регу­ляцию поведения и обусловленное потребностями биологического и социаль­ного характера.

Социальное здоровье понимается как система ценностей, установок и моти­вов поведения в социальной среде.

К числу основных факторов, влияющих на физическое здоровье, относятся: система питания, дыхания, физических нагрузок, закаливания, гигиени-ческие процедуры.

На психическое здоровье, в первую очередь, воздействуют система отношений человека к себе, другим людям, жизни в целом; его жизненные цели и ценности, личностные особенности.

Социальное здоровье личности зависит от соответствия личностного и профессионального самоопределения, удовлет­воренности семейным и социальным статусом, гибкости жизненных стратегий и их соответствия социокультурной ситуации (экономическим, социальным и пси­хологическим условиям).

И, наконец, на духовное здоровье, являющееся пред­назначением жизни, влияет высокая нравственность, осмысленность и напол­ненность жизни, творческие отношения и гармония с собой и окружающим ми­ром, любовь и вера.

Ученые считают, что существует четыре наиболее важных основания клас­сификации здоровья:

  1. сущности здоровья, в котором выделяют генетическую, физичес­кую и психосоциальную (духовную) сущность здоровья;
  2. реализации здоровья (индивидуальный, семейный, популяционный);
  3. оценки здоровья (оценка состояния на данный момент и оценка развития, т.е. онтогенеза, семейной, популяционной динамики);
  4. нормы (структурной, статистической и гармонической).

Болезнь  состояние организма, характеризующееся повреждением орга­нов и тканей в результате действия патогенных факторов развертыванием за­щитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; обычно сопро­вождается ограничением приспособляемости организма к условиям окружаю­щей среды и снижением или потерей трудоспособности.

Третье состояние (первое — здоровье, второе — болезнь) — это состоя­ние, когда резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения. Оно характерно для «критических» возрастных периодов (полового созревания, пред- и послеродового, климактерического, старческо­го), для лиц, испытывающих десинхронозы после приема наркотиков, никотина, алкоголя, имеющих нарушения питания, низкую двигательную активность, лиш­ний вес. В этом состоянии организм тратит энергию не на творческую, созида­тельную работу, а на сохранение жизни.

Укрепление здоровья — процесс повышения контроля над факторами, опре­деляющими здоровье человека, группы или населения в целом, позволяющий тем самым улучшить состояние здоровья.

Улучшение здоровья — положительные изменения основных показателей состояния здоровья индивида, группы населения или населения в целом.

Условия жизни — это материальные и нематериальные факторы, окружаю­щей человека среды обитания.

С условиями жизни связывают 4 обобщающих категории: экономическую — «уровень жизни», социологическую — «качество жизни», социально-психоло­гическую — «стиль жизни» и социально-экономическую — «уклад жизни».

Качество жизни — степень удовлетворения потребностей и реализации воз­можностей отдельных людей и населения в целом для достижения физического, психического и социального благополучия.

Стиль жизни — индивидуальные особенности поведения человека, прояв­ления жизнедеятельности, активности, образа мыслей, стиля мышления.

Многочисленными медико- социальными исследованиями установлено, что здоровье населения обусловлено более чем в 50% условиями и образом жизни; в 18-22 % — состоянием окружающей среды; в 20% — генетическими фактора­ми, в 8-10% — состоянием здравоохранения.

Общественное здоровье - медико-социальный ресурс и потенциал обще­ства, способствующий обеспечению национальной безопасности. Общественное здоровье обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов, его улучшение будет способствовать увеличению продолжительности и качества жизни, благополучия людей, гармоничному раз­витию личности и общества.

Итак, здоровье — это интегративная характеристика личности, охватываю­щая как ее внутренний мир, так и все своеобразие взаимоотношений с окруже­нием, и включающая в себя физический, психический, социальный и духовный аспекты; как состояние равновесия, баланса между адаптационными возможно­стями человека и постоянно меняющимися условиями среды

Система здорового образа жизни — это комплекс взаимосогласованных мер по устранению факторов, искажающих гармоничное развитие субъекта (личнос­ти, семьи, коллектива, общества и др.).

Формирование здорового образа жизни (ФЗОЖ) — это це­лая система общественных и индивидуальных видов, способов/форм деятель­ности, активности, направленных на преодоление «факторов риска» возникно­вения и развития заболеваний, оптимального использования в интересах охра­ны и улучшения здоровья социальных и природных условий и факторов образа жизни.

Тем самым задача формирования многоуровневой системы ЗОЖ об­щества требует совместных усилий международных, государственных, обществен­ных организаций, органов и учреждений здравоохранения, просвещения, куль­туры, самого населения.

ЧТО ТАКОЕ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

ЧТО ТАКОЕ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Практически во всех случаях ВПЧ протекает без каких-либо проявлений, поэтому часто пациент узнает о наличии у него вируса только при развитии предраковых состояний, непосредственно уже онкологических заболеваний или случайно в ходе обследования по причине иной болезни.

Развивается ВПЧ вне зависимости от половой принадлежности или возраста человека. Он может быть диагностирован у маленьких детей либо у пожилых пациентов. Однако основная категория риска – это люди в возрасте 18-30 лет. Это связано с достаточно активной половой жизнью. При этом вероятна частая смена половых партнеров с игнорированием мер предосторожности.  Большинство случаев заражения ВПЧ происходит половым путем.

Чтобы заражение вирусом не привело к непоправимым последствиям, рекомендуется регулярно выполнять профилактическое обследование для сохранения собственного здоровья. Это даст возможность исключить либо вовремя выявить патологию. На сегодняшний день разработаны и интенсивно используются лабораторные исследования для определения ВПЧ и наличия онкогенных штаммов.

Проникает вирус папилломы человека в организм носителя через кожные микротравмы, далее он закрепляется в клетках базального эпителиального пласта. Находиться вирус может в совершенно любых кожных слоях, однако его размножение осуществляется только в базальном слое.

Развивается ВПЧ в два этапа:

  • Репродуктивная стадия. На этом этапе вирус внедряется в человеческие клетки, но без повреждения клеточных хромосом, далее происходит процесс размножения.
  • Интегративная стадия – вирус папилломы человека проникает в клеточный геном, который был инфицирован.

На второй стадии происходит трансформация клеток. В результате этого они подвергаются активному делению, в результате этого в организме возникают опухолевидные новообразования. Папилломы выглядят как небольшие разрастания, выступающие над поверхностью кожного покрова.  Образования получили название папиллома.

Примечательно, что второй этап развития может и не наступить. Во время первого этапа иногда возможна регрессия заболевания, то есть вирус не достигает благоприятных условий для размножения. В то же время, если никаких патологических изменений не наблюдается, человек все равно выступает как носитель ВПЧ, следовательно, обладает способностью заражать других людей.

Период инкубации у заболевания достаточно продолжительный. Он составляет от 3 недель и иногда достигает 1 года. Но средний показатель равен 3 месяцам. В некоторых случаях первоначально возникают не генитальные формы, и только позднее новообразования начинают развиваться на половых органах. Между моментом инфицирования и появлением аногенитальных бородавок проходит примерно 3-4 месяца у женщин и 11 месяцев у мужчин. Заражение возможно одним либо сразу несколькими типами ВПЧ.

Достаточно часто организм человека справляется с вирусом самостоятельно в течение 2 лет. Однако это не значит, что вирус не вернется. Вторичное заражение вполне возможно. Это может быть другой штамм либо тот же самый. Кроме того, папилломы обладают способностью к регрессии спустя приблизительно полгода. Происходит это следующим образом – сначала папиллома начинает уменьшаться в своих размерах, а через некоторое время исчезает совсем.  Это возможно, если у пациента достаточно сильный иммунитет. Он подавляет активность вируса, не позволяя ему размножаться.

Болезни, вызванные папилломавирусом, отличаются латентным началом заболевания, хроническим течением, и только на завершающем этапе наблюдается формирование доброкачественных и злокачественных новообразований.

Источником инфекции выступает носитель вируса либо уже заболевший человек. Заразиться ВПЧ можно контактно-бытовым либо вертикальным (ребенку от матери) путем. Но наиболее частый вариант передачи заболевания — это сексуальный незащищенный контакт (генитальный, анальный или оральный).

ВПЧ — это единственный из известных вирусов, не попадающий в кровь. Благодаря этому инфицирование протекает без развития воспалительного процесса. При заражении вирусом происходит поражение незрелых клеток. Инфицирование более вероятно в случае наличия микротравм, воспалений на кожных покровах, что заметно ослабляет местный иммунитет. Вирус обладает способностью присутствовать на месте попадания в организм любое, даже самое продолжительное, время.

На настоящий момент известна более 100 штаммов папилломавирусов. Примерно 40 из них поражают аногенитальный участок и передаются при половом контакте. Наиболее часто заражение возникает в молодом возрасте.

К факторам риска относятся:

  • раннее начало интимной жизни;
  • иммунодефицит, включая ВИЧ-инфекцию, лечение цитостатиками, лучевые поражения, иммунодепрессанты при проведении трансплантационных манипуляций;
  • подавленный иммунитет при вынашивании ребенка;
  • многочисленные аборты;
  • незащищенный секс;
  • постоянная смена сексуальных партнеров;
  • хронические болезни, включая сахарный диабет;
  • присутствие наиболее высоко онкогенных штаммов ВПЧ;
  • никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость;
  • инфицирование несколькими штаммами одновременно;
  • присутствие инфекций, передающихся половым путём;
  • гиповитаминоз, стресс, состояние истощения;
  • низкий социальный статус, неудовлетворительные жизненные условия;
  • недостаточные гигиенические процедуры;
  • недостаточное развитие региональной медицинской отрасли.

На сегодня различают приблизительно 600 типов данного вируса. В результате из развития и размножения могут возникать:

  • бородавки разных размеров;
  • папилломы;
  • кондиломы;
  • раковые опухоли.

Присутствие онкогенного штамма не значит, что обязательно разовьется онкология. В случае выявления подобного типа просто требуется более серьезный контроль здоровья и регулярное прохождение профилактических осмотров.

Пути передачи вируса папилломы человека.

Инфицирование происходит при проникновении вируса на слизистые оболочки либо внутрь кожного покрова. Это возможно при наличии любых повреждений, даже самых незначительных — ранки, царапины, трещины.

Наиболее часто передача вируса возникает при соприкосновении кожи либо слизистых двух человек. Наиболее близкий контакт имеет место при интимной близости, поэтому именно половой акт является основным путем передачи инфекции. Использование презерватива не дает 100% гарантии защиты. Заражение может произойти даже во время поцелуя.

Бытовое заражение происходит во время использования средств личной гигиены, принадлежащих другому человеку (щетки для чистки зубов, полотенца, принадлежности для бритья). Некоторые общественные места также могут представлять опасность. Это бани, крытые и открытые бассейны, общественные сауны, тренажерные залы.

Симптомы заболевания.

Часто симптомы при заражении вирусом папилломы человека не проявляются на протяжении довольно длительного периода времени. У человека нет никаких клинических проявлений до развития новообразований на поверхности кожи. О присутствии вируса могут свидетельствовать следующие признаки:

  • покраснение кожного покрова;
  • патологические наросты;
  • зуд;
  • боль, неприятные ощущения, дискомфорт при половом контакте.

Также существуют некоторые субъективные симптомы. Среди них:

  • множественные и одиночные новообразования;
  • в случае расположения сыпи вблизи уретры чувствуется жжение и болезненность в процессе мочеиспускания;
  • болезненные трещины, кровоточивость эпидермиса.

Среди новообразований выделяются:

  • остроконечные кондиломы — представляют собой пальцеобразные новообразования с пестрым либо петлеобразным узором;
  • бородавки в форме папул не имеют пальцеобразных выпячиваний;
  • пятна сероватого, красновато-коричневого, розового цвета;
  • бовеноидный папулез;
  • гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Наиболее опасными признаками данного заболевания выступают:

  • болевые ощущения в области таза и в спине, которые постоянно тревожат человека;
  • слабость и чувство усталости;
  • необъяснимая потеря веса;
  • постоянное опухание одной либо обеих ног.

Осложнения.

Самыми опасными последствиями папилломавируса выступают злокачественные опухоли и развитие различных онкологических болезней:

  • Рак шейки матки. Прямая зависимость рака и ВПЧ доказана давно.
  • Злокачественные опухоли вульвы, ротоглотки, заднего прохода, полового члена.
  • На гениталиях возникают остроконечные папилломы, затрудняющие половой акт и нарушающие эстетику.
  • Папилломатоз, возникающий в дыхательных путях.
  • Осложнения гнойно-септического характера.

Наличие вируса в организме вызывает появление папиллом, кондилом и бородавок. Они могут быть на абсолютно любом участке тела человека. Но наиболее часто папилломы локализуются в анальной области и около половых органов. Также бородавки часто появляются на подошвах стоп, голосовых связках или в гортани. Возможны и другие локализации.

Папилломы, вызванные типами, передающимися половым путем, могут стать причиной возникновения онкологических болезней. Особенно это касается рака шейки матки и рака полового члена. Вне зависимости от половой принадлежности папилломавирусная инфекция может стать причиной опухолей в:

  • ротовой полости;
  • области прямой кишки;
  • гортани.

При наличии в женском организме любых ИППП, включая вирус папилломы человека, вероятность наступления у нее беременности заметно сокращается. Шанс успешного зачатия при наличии вируса в организме сокращается в 2 раза. Когда в паре заражен еще и партнер (а подобные ситуации не редкость и составляют более 60%), то вероятность зачатия становится еще меньше. Вирус оказывает крайне негативное воздействие на подвижность сперматозоидов.

Если беременность все-таки наступает, то ВПЧ является фактором, из-за которого увеличивается риск развития:

  • многоводия либо маловодия;
  • не вынашивания беременности;
  • плацентарной недостаточности в хронической форме.

Чтобы не допустить вышеуказанных рисков, беременным женщинам назначается максимально щадящие методы лечения. Благодаря правильно подобранным медикаментозным препаратам, существует возможность значительно сократить вероятные риски.

Во время родов ребенку предстоит пройти через родовые пути и в этот момент риск его заражения особенно велик. Вследствие этого беременным женщинам с диагностированным ВПЧ рекомендуется рожать при помощи кесарева сечения. Тогда риск заражения новорожденного снижается приблизительно в 5 раз.

При беременности у всех женщин наблюдается выраженное изменение фона гормонов. В результате этого разрастание остроконечных кондилом происходит особенно активно, иногда наросты могут срастаться. Во время родов новообразования могут легко травмироваться. Их наличие мешает нормальному движению младенца по родовым каналам.

Учитывая все возможные риски и осложнения, остроконечные кондиломы на гениталиях предпочтительнее лечить на самых ранних неделях беременности либо до зачатия. Для этого используется лазерная хирургия, криодеструкция и прочие методы, безопасные для плода.

Куда обращаться.

Для постановки диагноза, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к терапевту. В зависимости от уровня выраженности признаков заболевания, он выдаст направление на проведение диагностических исследований, а также на посещение узких специалистов. Это могут быть уролог, проктолог, гинеколог, онколог, дерматолог.

Основными задачами является:

  • ранняя диагностика;
  • своевременное обнаружение и лечение предраковых состояний;
  • обнаружение на ранних этапах онкологических новообразований, что позволит добиться высокой эффективности дальнейшего лечения.

Назначаются следующие современные методы исследования:

  • Анализ крови (в данном случае – иммуноферментный) – информативный способ для максимально ранней постановки диагноза заболевания (до появления симптомов).
  • Digine-тест устанавливает уровень онкогенности конкретного штамма. Биоматериалом для проведения анализа является соскоб.
  • ПЦР-диагностика предоставляет возможность обнаружить ДНК ВПЧ, дает достоверный ответ на наличие вируса у человека.

Представительницам прекрасного пола могут дополнительно назначаться:

  • Цитологическое исследование — изучение под микроскопом влагалищного мазка.
  • Кольпоскопия — осмотр шейки матки кольпоскопом.

Лечение.

Специально разработанного лечения именно ВПЧ, нацеленного на полное уничтожение вируса, пока нет. Но существует возможность снизить активность папилломавируса. Это позволяет повысить шанс на самоизлечение от болезни и добиться стойкой ремиссии. В этом случае пациенту рекомендуются иммуномодуляторывитаминыпротивовирусные лекарства.

Отдельно назначается симптоматический курс лечения папиллом и прочих новообразований, то есть их удаление. Категорически запрещено заниматься самолечением и пытаться удалить наросты при помощи народных средств. Это может привести к обратному эффекту и активизировать негативное развитие болезни.

С целью устранения образований используются следующие инструменты и техники удаления:

  • хирургический скальпель;
  • криодеструкции (заморозка при помощи жидкого азота);
  • лазерная хирургия;
  • радионож;
  • электрокоагуляция.

Конкретный вариант выбирается врачом после изучения таких факторов, как количество и характер сыпи, и локализация.

Профилактика.

Чтобы исключить заражение ВПЧ, стоит придерживаться несложных рекомендаций врача. Это позволит избежать возможного инфицирования. К профилактическим способам относят ведение здорового образа жизни. Режим работы и отдыха, сна и бодрствования должен быть щадящим и комфортным.

Немаловажное значение имеет укрепление иммунитета. Если у человека мощный иммунитет, с любой инфекцией, включая ВПЧ, организму будет справиться значительно легче. Риск возникновения осложнений также сводится к минимальному.

Важным является соблюдение необходимых правил и требований личной гигиены, никогда нельзя пользоваться личными вещами другого человека, одалживать в пользование свои.

Чтобы не заразиться вирусом при сексуальном контакте, стоит более серьезно относиться к выбору сексуального партнера, отказаться от случайных связей, обязательно применять контрацептивы барьерного типа.

Защититься от ВПЧ можно с помощью вакцинации. На сегодняшний день в Республике Беларусь зарегистрированы такие вакцины как Гардасил и Церварикс:

  • Гардасил-4 (защищает от 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ)
  • Гардасил-9 (защищает от 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов ВПЧ)
  • Церварикс (защищает только от 16 и 18 типов ВПЧ)

Вакцина рекомендуется мальчикам и девочкам!

Наиболее оптимальный возраст, чтобы делать прививку считается до 15 лет. Чтобы обеспечить наибольшую эффективность вакцины, прививку нужно сделать до начала половой жизни. Но если вы старше 15 лет и уже жили половой жизнью, тогда можно прививку Церварикс (до 25 лет) или Гардасил (одобрены до 45 лет).

В нашей стране вакцинация от ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок, поэтому делается только на платной основе.

Лицам, начинающим вакцинацию до 15 лет – вводится 2 дозы вакцины с интервалом между ними 6-12 месяцев.

Лицам, начинающим вакцинацию в возрасте 15 лет и старше- вводится 3 дозы вакцины: первая доза, вторая через 2 месяца, и через 6 месяцев третья.

Ревакцинация не проводится, то есть прививка делается один раз в жизни. Вакцина очень эффективна в отношении ВПЧ-инфекции, предраковых и раковых заболеваний шейки матки, а также рака ануса, полового члена, полости рта и гортани.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких.

 

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

О ПАССИВНОМ КУРЕНИИ

 О ПАССИВНОМ КУРЕНИИ

Вдыхание чужого сигаретного дыма называется пассивным, или непреднамеренным курением.

Некурящий выдыхает "сторонний дым" от тлеющей сигареты и "основной дым", вдыхаемый и выдыхаемый курильщиком. Табачный дым является основным источником загрязнения воздуха внутри помещений. Он содержит более 4000 химических реагентов, некоторые из которых относятся к веществам отравляющего действия.

При пассивном курении человек получает 60% от дозы всех токсических веществ, которые сознательно принимает курящий человек.

  1. Пассивное курение вреднее активного. Это связано с тем, что в отличии от пассивного, курильщик, получит пропущенные через фильтр порции дыма.
  2. Пассивное курение, так же, как и обычное становится причиной раковых заболеваний верхних дыхательных путей.
  3. Ни одна, пусть даже самая мощная вентиляционная система не в состоянии защитить вас от дыма. Табачным дымом пропитывается все окружающее нас пространство, начиная с обоев и заканчивая одеждой. А токсические вещества продолжают поступать в наш организм достаточно длительный период времени после того, как дым остается на всех этих предметах.
  4. Не смотря на закон, запрещающий курить в общественных местах, многие его нарушают. Тем самым, не отказываясь от добровольного курения в общественных местах, наносится огромный вред пассивным курильщикам.
  5. Самое страшное, что пассивное курение отрицательно сказывается на детях, чьи родители курят. К сожалению, последние не задумываются о вреде от пассивного курения для своих детей и последствиях, которые наносят их здоровью.

Мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека, являются его личным делом, глубоко порочно. Вот почему превентивная медицина, отчаявшись в результатах воспитательной работы в борьбе с нездоровыми привычками, все чаще обращается к мерам административного характера. В течение последних лет появляется все больше сведений о том, что так называемое пассивное или принудительное курение (вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха) способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам. Загрязнение окружающей среды курильщиками весьма значительно.

Риск, связанный с принудительным курением и экспозицией к табачному дыму, содержащему тысячи химических веществ, несомненно высок. Зажженная сигарета в течение своей "короткой жизни" является источником бокового дымового потока (помимо главного потока, которым наслаждаются курильщики), который действует на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию вредоносных веществ.

Пассивный курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты.

Исследование феномена "пассивное курение" проведено во Франции, США и в других странах. В результате установлено отрицательное действие на людей, которые не курят, составных компонентов табачного дыма (оксид углерода, никотин, альдегиды, акролеин и др.). Выявлено влияние этих веществ на состав крови, мочи и нервную систему пассивного курильщика. Особенно большой вред приносит оксид углерода, который, как ранее отмечалось, проникая через легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке кислорода тканям. Обычно содержание образуемого при этом карбоксигемоглобина в крови человека колеблется от 0,4 до 1%. По данным ВОЗ, предел его содержания составляет 4%. Повышение концентрации карбоксигемоглобина до 16-20% может вызвать летальный исход у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а до 67-70% - у практически здоровых лиц.

Пребывание в течение 8 ч в закрытом помещении, где курят, приводит к воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет.

Наиболее опасный компонент сигаретного дыма – угарный газ (окись углерода). Он способен связываться с гемоглобином – белком-транспортёром кислорода в крови. В результате этого образуется соединение карбоксигемоглобин. Оно нарушает процесс доставки кислорода к органам и тканям – так в организме развивается хроническое кислородное голодание.

Другой компонент сигаретного дыма — аммиак — часто вызывает кашель при пассивном курении. При вдыхании аммиак растворяется на влажной слизистой оболочке верхних дыхательных путей и превращается в летучее соединение — нашатырный спирт. Оно раздражает слизистую, вызывая кашель и усиливая образование слизи1. Также из-за раздражения слизистой оболочки дыхательных путей как активные, так и пассивные курильщики становятся более склонными к воспалительным заболеваниям и аллергиям.

В течение последних лет появляется все больше сведений о том, что у пассивных курильщиков могут быть заболевания, которые обычно свойственны курящим людям. По данным исследований, при пассивном курении в организме некурящего человека происходят те же изменения, что и в органах и системах у курильщика.

Как при активном, так и при пассивном курении табачный дым вредит:

  • центральной нервной системе;
  • сердцу и сосудам;
  • органам дыхания и пищеварения;
  • мочеполовой системе;
  • иммунитету;
  • эндокринным железам, выделяющим гормоны.

Разница между пассивным и активным курением состоит лишь во времени, когда его последствия окажут влияние на работу внутренних органов. Получается, что неважно, курит ли человек сигареты или вдыхает побочный поток сигаретного дыма, он в обоих случаях рискует сильно навредить своему здоровью.

В настоящее время доказано, что пассивное курение является важным фактором риска развития рака легкого. При этом установлена статистически достоверная зависимость от времени пребывания в накуренных помещениях, поскольку побочный поток дыма содержит более высокую концентрацию канцерогена диметилнитрозамина, чем главный поток, вдыхаемый активным курильщиком.

Табачный дым является наиболее значительным из известных факторов, загрязняющих окружающую среду. Дети, подвергающиеся пассивному курению, чаще заражаются инфекционными респираторными заболеваниями типа воспаления легких или бронхита и требуют больничного ухода чаще, чем дети, которые этому не подвергаются.

У детей, преимущественно младенцев, чаще отмечается свистящий звук при дыхании. У многих, хотя и не у всех, детей, имеющих приступы "свистящего" дыхания при простуде, постепенно развивается астма. Подверженность пассивному курению является одним из важнейших факторов отличия между детьми, у которых развивается астма, и детьми, у которых в возрасте около пяти лет приступы "свистящего" дыхания прекращаются.

Пассивное курение является весьма распространенным фоном для развития астмы у детей. Воздействие табачного дыма, сопряженное с проживанием в сыром помещении, дает значительное увеличение случаев астмы и аллергии у детей. Подсчитано, что от 20 до 30 % случаев астмы у маленьких детей может быть отнесено на счет пассивного курения. Чаще всего впоследствии заболевают астмой дети с экземой, чьи матери курят.

Две трети детей с астмой ощущают, что у них начинается приступ астмы, когда они подвергаются пассивному курению. Хотя реакции большинства из них на пассивное курение не угрожают их жизни, существует пример того, когда уже очень больной астмой пациент столкнулся со служащим больницы, пахнущим табачным дымом, в результате чего его состояние настолько ухудшилось, что ему потребовалось лечение с помощью аппарата искусственного дыхания.

Астма характеризуется гипертрофированными бронхиальными ответными реакциями и пониженным порогом раздражения, вызываемого всеми видами вдыхаемых газов, частиц и т.д. Эти реакции возрастают у детей или молодых людей, подверженных пассивному курению. Отмечено, что младенцы четырех месяцев отроду, дети курящих матерей уже демонстрируют повышенные бронхиальные ответные реакции.

Показано, что астматики гораздо более, чем другие люди, подвержены воздействию табачного дыма.  В целом, люди с аллергией, хроническим бронхитом, воспалением легких или синуситом (гайморит или фронтит) ощущают себя более чувствительными к табачному дыму. У индивидуумов, считающих себя чувствительными к табачному дыму, также развиваются затруднение дыхания и усиливаются симптомы насморка.

Табачный дым содержит азот, водород, аргон, метан и цианистый водород, окись углерода. Представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный характер: ацетальдегид, ацетон, аммиак, бензол, бутиламин, диметиламин, ДДТ, этиламин, формальдегид, сероводород, гидрохинон, метиловый спирт, метиламин, соединения никеля и пиридин.

Пока вы читали этот текст, посвященный детям и больным, на Земле от вызванных табаком болезней погибло 5 человек. 4 000 000 человек погибает за 1 год, 11 000 в день, 7 в минуту. Больше, чем от СПИДа, железнодорожных, авиа- и автокатастроф, вместе взятых.

Пассивное курение вредит детям всех возрастов. Ученые сообщили об одном из наиболее сильных доказательств того, что пассивное курение вызывает у детей опасность развития астмы, хрипов и снижения функции легких. Другие исследования показали, что вторичный табачный дым оказывает разрушительное действие именно на детские легкие. Новое исследование изучало уровни в крови вещества котинина, которые увеличиваются по мере роста подверженности табачному дыму. Исследователи обнаружили, что дети в возрасте от 4 до 16 лет с самыми высокими уровнями котинина в крови с большей вероятностью будут страдать от астмы или хрипов и чаще пропускать школу. Котинин - это превосходный маркер недавней подверженности дыму, и у детей, подвергающихся действию табачного дыма, уровни котинина обычно более чем в 10 раз выше, чем у детей, дышащих чистым воздухом. Дети от 4 до 6 лет с высокими уровнями котинина в крови оказались наиболее уязвимыми - у них признаки астмы отмечались в 5 раз чаще по сравнению с теми, кто имел самые низкие уровни котинина в крови.

Подверженность табачному дыму до и после рождения обусловливает неблагоприятное воздействие на здоровье детей. Беременные женщины, конечно, не должны курить, но было обнаружено увеличение заболеваемости астмой и респираторными болезнями у тех детей, которые подвергались пассивному курению, даже если их матери не курили во время беременности.

Курение, даже пассивное, может снизить способность женщины к зачатию ребенка. Курящие женщины не могут зачать в течение 6-12 месяцев, независимо от возраста, употребления алкогольных напитков, веса и других факторов. Пассивное курение одного из партнеров также снижает шансы женщины на беременность.

Хорошей мыслью для женщины, пытающейся забеременеть, и для ее партнера был бы полный отказ от курения.

В идеале обоим партнерам стоит бросить курить. И уж, по крайней мере, активно курящие женщины должны на время отказаться от этой пагубной привычки и стараться не курить на работе, а их партнеры не должны курить дома

Более ранние исследования показали, что курение снижает способность женщины к зачатию и уменьшает количество сперматозоидов у мужчин.

 По данным американских ученых, пассивное курение может лишить ребенка 20 процентов аскорбинки. Это снижение наблюдается даже в тех случаях, когда в организм ребенка поступает достаточное количество витамина С.

Витамин С в организме активных и пассивных курильщиков расходуется на нейтрализацию свободных радикалов, поступающих с сигаретным дымом.

Ежедневное нахождение в течение длительного времени в помещении, заполненном табачным дымом, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. Как активное, так и пассивное курение ускоряет процесс развития атеросклероза. Причем у "пассивных" курильщиков атеросклероз прогрессирует в 1,2 раза быстрее, чем у некурящих, а у активных курильщиков - в 1,5 раза быстрее.

Находиться рядом с курильщиком – верный способ нанести вред собственной памяти, пассивное курение приводит к нарушениям работы головного мозга.

 По мнению учёных, «вторичный» табачный дым способен повлиять на познавательные функции человека почти так же, как и «первичный». Поэтому компании курящих людей лучше избегать.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА: ОТИТ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА: ОТИТ.

Отит – это воспаление уха. В соответствии с анатомическим делением уха на наружное и среднее различают наружный и средний отит.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины, наружного слухового прохода. Оно может быть локальным (фурункул, абсцесс) или затрагивающим всю поверхность кожи ушной раковины и слухового прохода – так называемый диффузный наружный отит.

Средний отит – воспаление в области барабанной полости и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. Воспалительный процесс располагается за барабанной перепонкой, в толще височной кости.

 

Отит может быть острым. При такой форме заболевание может развиться в кратчайшие сроки: от нескольких часов до нескольких десятков минут.

Хронический отит – длительно протекающее (в течение месяцев и даже лет) рецидивирующее воспаление среднего уха. Хроническая форма часто характеризуется наличием отверстия (перфорации) барабанной перепонки, разной степени разрушением анатомических структур среднего уха, развитием рубцов, грануляций в среднем ухе. Нередко хронический отит приводит к стойкому снижению слуха. А при прогрессировании может вызвать осложнения – менингит, лабиринтит, абсцесс головного мозга, сепсис, тромбоз сосудов головного мозга. Хронический отит, как правило, требует хирургического лечения.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОТИТА

Наружный отит могут спровоцировать:

  • повреждения кожи ушной раковины (травма, ссадина, царапина);
  • раздражение химическими веществами и температурное воздействие (ожог, отморожение);
  • попадание в слуховой проход грязной воды.

Как правило, поврежденная кожа утрачивает барьерную функцию, в ней развиваются гноеродные бактерии, грибки. Кроме того, наружному отиту грибкового происхождения подвержены люди, которые имеют в анамнезе заболевания, связанные с нарушениями обменных процессов (сахарный диабет), аллергические или хронические аутоиммунные заболевания.

Средний отит в подавляющем большинстве случаев начинается из-за проблем в области носа и носоглотки. В норме среднее ухо должно вентилироваться. Но иногда вентиляция нарушается и обеспечивается не в полной мере. Это происходит при:

  • заложенности носа;
  • острых заболеваниях носа и его придаточных пазух (ринит, синусит, гайморит).

Нарушение вентиляции слуховой трубы через носоглотку создает условия для развития микробной инфекции, которая вызывает воспалительный процесс в ухе.

СИМПТОМЫ ОТИТА

Для наружного отита характерны основные симптомы любого воспалительного процесса:

  • боль;
  • покраснение;
  • припухлость.

Кроме того, при полном закрытии просвета слухового прохода воспаленными тканями и гнойными выделениями к указанным симптомам добавляются заложенность уха и снижение слуха.

Для среднего отита характерны:

  • боль;
  • снижение слуха;
  • шум в больном ухе;
  • редко головокружение.

Часто острый отит сопровождается общими признаками инфекционного процесса в организме:

  • повышением температуры тела;
  • чувством недомогания;
  • ощущением разбитости;
  • быстрой утомляемостью.

У взрослых людей отит по определению не может протекать бессимптомно. Ухо – орган чувств (слуха и равновесия). При воспалении уха в той или иной степени страдает восприятие звуков: человек начинает хуже слышать, появляется постоянный шум в ушах. И на это нельзя не обратить внимания. Также страдает чувство равновесия: при отите человека могут сопровождать головокружение и неустойчивая походка.

А вот у детей в возрасте до 5–6 лет бессимптомным может быть снижение слуха при так называемом хроническом экссудативном среднем отите. Ребенка действительно могут не беспокоить уши, и температура тела будет в пределах нормы. А вот отсутствие реакции на негромкие звуки, необходимость повторять несколько раз или повышать голос родители часто расценивают как детскую рассеянность и невнимательность.

Поэтому профилактические медицинские осмотры у оториноларинголога хотя бы 1 раз в год обязательны для всех детей. А родителям стоит быть чуточку внимательнее и не лениться обратиться к врачу при малейшем подозрении на проблемы со слухом у ребенка.

В арсенале лор-врачей имеются объективные методы определения состояния среднего уха ребенка – импедансометрия (тимпанометрия).

При необходимости (подозрении на глухоту) можно провести углубленное обследование – исследование отоакустической эмиссии, коротколатентных слуховых вызванных потенциалов головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

Течение острого среднего отита имеет определенные стадии.

  • Начало заболевания – так называемый тубоотит – характеризуется тем, что ухо уже заложено, но воспалительный процесс в нем еще не развился. На этом этапе лечить следует как раз нос и носоглотку. Основа терапии – лекарства (сосудосуживающие), которые снимают отек слизистой носа, нормализуют носовое дыхание.

Закапывания капель в уши не требуется, и при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача вполне можно обойтись без антибиотиков.

  • Следующая стадия – катаральный отит. К вышеназванному лечению добавляется антибактериальная терапия. Закапываются капли в уши (можно – на спиртовой основе, можно – комбинированные капли с обезболивающим эффектом).

Не следует использовать капли с гормонами (софрадекс) – они применяются только при наружном отите!

  • Следующая стадия при прогрессировании заболевания – гнойный процесс в среднем ухе. Боль усиливается, повышается температура тела. Необходим срочный осмотр оториноларинголога для решения вопроса о выполнения парацентеза (прокола) барабанной перепонки.

Парацентез – эффективная методика лечения острого гнойного отита. Позволяет создать отток гноя в самом безопасном месте – натянутой части барабанной перепонки. После опорожнения от гноя среднего уха, как правило, через 2–3 дня, отверстие заживает бесследно, слух восстанавливается.

Иногда может развиться спонтанное гноетечение из уха. Это происходит из-за расплавления перепонки под воздействием гнойного процесса. Отверстие в этом случае может быть большим и располагаться в «плохом» месте. Заживает оно хуже, что чревато рубцами и деформациями перепонки. В некоторых случаях отверстие может не закрыться – тогда развивается хронический гнойный средний отит. Поэтому оптимально, если хирургическую манипуляцию проведет врач-оториноларинголог.

При гнойном отите слуховой проход тщательно очищают от гноя промыванием уха, закапыванием 3% раствора перекиси водорода. Также закапывают в слуховой проход водные растворы антисептиков.

Ни в коем случае нельзя использовать для лечения гнойного отита спиртосодержащие растворы и комбинированные гормональные капли – они могут вызвать потерю слуха!

  • Далее идет фаза репарации, восстановления уха. Пациент выздоравливает.

Таким образом, при лечении острого среднего отита важно:

  • своевременное обращение к врачу (оториноларингологу, педиатру, терапевту или врачу общей практики);
  • адекватная антибактериальная терапия, соблюдение всех рекомендаций и назначений лечащего врача;
  • согласие на парацентез при наличии показаний к нему;
  • завершение лечения отита при наличии критериев, подтверждающих полное выздоровление: необходимо сдать общий анализ крови и пройти тимпанометрию, чтобы проверить восстановление функции слуха.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОТИТА

Плохо пролеченный острый отит (например, незавершенный курс антибактериальной терапии, отказ от парацентеза при наличии показаний, неполное устранение провоцирующих отит факторов – синусита, искривленной перегородки носа, увеличенных носовых раковин и т. д.) приводит к развитию рецидивов отитов и в дальнейшем к переходу заболевания в хроническую форму.

В свою очередь хроническое воспаление среднего уха может привести к полной утрате слуха, а также внутричерепным смертельным осложнениям.

ПРОФИЛАКТИКА ОТИТА

К отиту приводит респираторная инфекция, ослабление защитных сил организма. Местное охлаждение (сквозняк, поток воздуха из открытого окна автомобиля) уху здорового человека вреда не принесет. Чаще это приводит к миозиту (воспалению мышц шеи), невралгии (воспалению нервов, которые обеспечивают чувствительность области шеи и наружного уха).

Не болеют отитами взрослые, которые не курят, не имеют хронических заболеваний и у которых отсутствуют особенности анатомического строения носа и глотки, затрудняющие носовое дыхание.

Также в числе счастливчиков те, кто уделяет пристальное внимание профилактике острых респираторных заболеваний, особенно в период их эпидемического подъема (вакцинируется) и ведет здоровый образ жизни.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

Уголовная ответственность за потребление и незаконный оборот наркотических средств и курительных смесей

 В Республике Беларусь 04.02.2015 вступил в силу Закон "О внесении дополнений и изменений в Уголовный кодекс Республики Беларусь по вопросам противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров или аналогов" на основании Декрета № 6 от 28 декабря 2014 года «О неотложных мерах по противодействию незаконному обороту наркотиков».

 Минимальный возраст, с которого наступает ответственность за незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров или аналогов - 14 лет. Перед законом ответят и те, кто употребляет наркотики в общественных местах или находится при людях в одурманенном состоянии.

Уголовная ответственность за незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов предусмотрена ст. 328 Уголовного кодекса Республики Беларусь.

Повышенную ответственность уголовный закон предусматривает за оборот наркотических средств с целью сбыта (возмездная и безвозмездная передача наркотических средств другим лицам посредством продажи, дарения, обмена, уплаты долга, дачи взаймы, введения инъекции и иным способом). Т.е. «угостить косяком» – значит, совершить незаконный оборот наркотиков с целью сбыта, ч.2 ст.328 УК, от 5 до 8 лет лишения свободы.

Если осуществлялся сбыт либо незаконный оборот с целью сбыта особо опасных наркотических средств, либо сбыт наркотических средств в крупном размере, – уголовная ответственность наступает по ч.3 ст.328 Уголовного кодекса, от 8 до 15 лет лишения свободы.

За особо тяжкое преступление, сопряженное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров или аналогов установлена верхняя планка наказания – до 25 лет лишения свободы.

За продажу или передачу наркотика заведомо несовершеннолетнему виновный может получить до 15 лет лишения свободы.

Предоставление помещений для изготовления, переработки и (или) потребления наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или других средств, вызывающих одурманивание– наказывается арестом на срок до 3 месяцев, или ограничением свободы на срок до 5 лет, или лишением свободы на срок от 2 до 5 лет.

Хищение наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов влечет уголовную ответственность по ст.327 Уголовного кодекса, где виновное лицо наказывается лишением свободы на срок до 5 лет. В случае совершения того же действия повторно, либо группой лиц, либо лицом, которому указанные средства вверены в связи с его служебным положением, профессиональной деятельностью или под охрану, либо лицом, ранее совершившим преступления, предусмотренные статьями 328, 329 или 331 УК, либо в отношении особо опасных наркотических средств или психотропных веществ– наказывается лишением свободы на срок от 5 до 10 лет с конфискацией имущества или без конфискации. При совершении подобных действий путём разбоя или вымогательства, либо организованной группой, либо в крупном размере– наказываются лишением свободы на срок от 7 до 15 лет с конфискацией имущества или без конфискации.

Если в состав курительной смеси входит вещество, указанное в республиканском перечне, утвержденном постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.02.2015 №19, либо аналог наркотического средства, опубликованный на сайте МВД Республики Беларусь– имеет место незаконный оборот наркотических средств.

 Лицо, добровольно сдавшее наркотические средства, психотропные вещества, их прекурсоры или аналоги, и активно способствовавшее выявлению или пресечению преступления, связанного с незаконным оборотом этих средств, веществ, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем, освобождается от уголовной ответственности за данное преступление.

Какой вред алкоголь наносит нашему организму?

Под алкоголем понимают спиртные напитки, основой которых служит этиловый спирт (этанол) высокой степени очистки.

Этанол расщепляется в организме печёночными ферментами – алкогольдегидроденазой и ацетальдегиддегидрогеназой. Алкогольдегидрогеназа (АДГ) окисляет спирт до кетонов и уксусного альдегида (ацетальдегида). Именно он, будучи в 8-10 раз токсичнее этилового спирта, вызывает симптомы интоксикации – тахикардию, головокружение, головную боль и другие неприятные признаки похмелья. Далее ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ) окисляет альдегид до уксусной кислоты, которая практически безвредна для организма по сравнению с этанолом.

Одним из факторов, определяющих то количество алкоголя, которое можно выпить без вреда и последствий, является содержание алкогольдегидрогеназы. Если фермента мало, то человек получает передозировку алкоголя очень быстро.

Выраженность наркотического действия этанола зависит от:

  • Скорости всасывания (чем быстрее растёт концентрация алкоголя в крови, тем более выражено наркотическое действие);
  • Концентрации алкоголя в крови;
  • Степени развития толерантности человека к алкоголю (у привыкших употреблять алкоголь доза, обеспечивающая наступление состояние опьянения, значительно выше в связи с развитием толерантности клеток к воздействию спирта и его метаболитов);
  • Наличия сопутствующих заболеваний;
  • Образа жизни и других причин.

Нельзя забывать и об опасных и непредсказуемых последствиях при употреблении алкоголя в сочетании с лекарственными средствами. Он усиливает действие практически всех лекарств, угнетающих нервную систему: барбитуратов, опиатов, антидепрессантов и даже растительных препаратов, содержащих валериану и эхинацею, а также усиливает снотворный эффект антигистаминных препаратов первого поколения (димедрол, фенкарол). Совместный приём алкоголя и антидиабетических препаратов может спровоцировать резкое снижение глюкозы в крови. Категорически противопоказан алкоголь людям, которые принимают гипотензивные препараты, аспирин (может привести к желудочно-кишечным кровотечениям), парацетамолом (токсические гепатит – фиброз - цирроз).

Из крови и мочи полностью алкоголь исчезает примерно через 72 часа после окончания его приёма.

Выявляются следующие клинические признаки токсического действия этанола на организм человека: при лёгкой степени алкогольного опьянения – эйфория, увеличение контактности, говорливость, повышенная самооценка, снижение внимания и суждений; при средней и тяжёлой степенях – возбуждение, эмоциональная лабильность, снижение тормозных моментов в поведении, потеря критики, нарушение памяти и способности сосредоточится, нарушения восприятия и снижение времени реакции, мышечная дискоординация, неспособность стоять, сидеть, рвота, непроизвольное мочеиспускание, нарушение сознания, возможно развитие алкогольной комы и смерть в результате отёка головного мозга, острой сердечной-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Даже доброкачественный алкоголь – это яд для организма. Страдает центральная нервная система, появляются психические и неврологические расстройства, нарушается работа внутренних органов.

Не существует безопасных, а тем более полезных доз алкоголя. С последствиями его употребления связано более 60 заболеваний, и почти во всех случаях есть тесная взаимосвязь «доза - реакция». То есть чем больше потребление алкоголя, тем выше риск развития заболевания.

Чрезмерное употребление алкоголя в долгосрочной перспективе значительно увеличивает риск развития серьёзных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, острые и хронические заболевания печени. Употребление алкоголя достоверно увеличивает риск развития 7 видов рака (кишечника, молочной железы, гортани, печени, рта, пищевода, глотки). С чрезмерным употреблением алкоголя связаны проблемы с обучением и памятью, включая слабоумие, а также депрессии и тревожные расстройства.

При принятии небольших доз алкоголя человек теряет контроль над своими поступками. При очень высоком уровне алкоголя в крови из-за остановки дыхания может наступить смерть.

Наибольшую опасность для жизни и здоровья человека может представлять преднамеренное или случайное употребление различного вида спиртосодержащих (технических по назначению) жидкостей – суррогатов алкоголя, которые приобретаются с целью вызвать опьянение дешёвым заменителем этилового спирта, либо контрафактной (поддельной) продукцией, купленной в неотведённых местах торговли, с рук или другими запрещёнными в нашей стране способами продажи.

Суррогаты алкоголя делят на истинные и ложные.

К истинным суррогатам относится продукция, изготовленная на основе недостаточно очищенного этилового спирта: гидролизный этанол, получаемый из древесины путём гидролиза, и технический этиловый спирт, или денатурат, входящий в состав горючих и технических жидкостей (растворители лаков, морилок, олиф и т.д.), а также одеколоны, лосьёны, самогон, политура, клей БФ, морилка и др. При приёме внутрь вызывают клиническую картину отравления, сходную с алкогольной, но для них характерна более глубокая и затяжная кома с нарушением дыхания и гемодинамики, что обусловлено большой наркотической силой и токсичностью суррогатов, а также их замедленным окислением в организме.

Ложные суррогаты представляют собой другие спирты, хлорированные углеводороды и другие соединения, а также их смеси, обладающие сходным с этанолом наркотическим эффектом и употребляемые с целью опьянения, характеризуются более высокой токсичностью. Все они большей частью входят в состав технических жидкостей, используются как растворители жиров, смол, воска, масел, в производстве косметики, некоторые из них в медицине (пропанолы (пропиловый, изопропиловый спирты), пентанолы (амиловые спирты), алифатические спирты). Наиболее распространённые представители – метанол (древесный спирт) и этиленгликоль. Клиническая картина отравления в этом случае отлична от токсического действия этилового спирта.

Метанол, или древесный спирт, используется для денатурации этанола, является растворителем в лакокрасочной промышленности, средством обработки древесины и кожи. По органолептическим свойствам от этанола практически неотличим.

Всасывание происходит через желудок и кишечник, частично через дыхательные пути. Выделение – через лёгкие и почки, а также путём окислительного разложения до формальдегида (муравьиной и молочной кислот), которые нефротоксичны. Местное воздействие метанола на слизистые оболочки сильнее, чем у этанола, а наркотическое – слабее. Смертельная доза зависит от состояния организма, возраста, степени наполнения желудка в момент приёма, количества принятого параллельно этанола и составляет от 30 до 200 мл.

Клиническая картина отравления метанолом начинается с признаков алкогольного отравления, вплоть до развития комы в зависимости от принятого количества.

Латентный период от 1 часа до 2-3 суток. Затем появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота, боли в животе. Дифференциально-диагностическим признаком является появление нарушения зрения от нечёткого восприятия, диплопии, мелькания «мушек» перед глазами до полной, часто стойкой, слепоты. Отмечается мидриаз (расширение зрачка) и ослабление реакции зрачков на свет. Развивается метаболический ацидоз, электролитные нарушения (гипокалиемия). Прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность, возникает отёк мозга, судорожный синдром, острая почечная недостаточность. Это и приводит к летальному исходу.

Гликоли – двухатомные спирты, используются как растворители смол и лаков, красок, антиобледенители на транспорте (антифриз), в производстве фармацевтических средств, взрывчатых веществ, в парфюмерной промышленности и при приготовлении сигарет. Наиболее известными представителями класса являются этиленгликоль и пропиленгликоль.

Всасывание осуществляется через пищеварительный тракт достаточно быстро. Выведение из организма происходит через почки после окисления до оксалатов. Обладают местным раздражающим действием. Оказывают наркотическое действие, нефро- и гепатотоксичны (вызывают нарушение функции почек, мочевыводящих путей и печени).

Непосредственно после приёма этиленгликоля возникает рвота, боль в животе, мелена, появляются симптомы со стороны ЦНС: опьянение, головная боль, головокружение, потеря сознания, развивается судорожный синдром.

В первые сутки летальный исход возможен как следствие отёка мозга с дислокацией. Отмечаются признаки общей интоксикации: тахикардия (учащение сердечного ритма), снижение артериального давления, ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону повышения кислотности), нарушение дыхания. В дальнейшем присоединяются признаки почечной и печёночной недостаточности, приводящие к летальному исходу.

Госпитализируют больных с отравлениями суррогатами алкоголя в токсикологическое отделение стационара.

Когда употребление спиртного выходит из-под контроля человека, это говорит о возникновении зависимости. Существенную роль вызывает увлечение пивом. Этот напиток для многих стал атрибутом свободного времяпрепровождения, причём его опасность в молодёжной среде часто недооценивают, утверждая, что к пьянству он отношения не имеет. Но когда речь идёт о приёме нескольких литров, причём ежедневно, организм привыкает к постоянной дозе алкоголя и формируется психическая зависимость. Вскоре человек уже не может обходиться без систематического употребления спиртного.

Самый эффективный способ профилактики отравлений алкоголем и его суррогатами – это полный отказ от употребления спиртных напитков. Но если исключить спиртные напитки не удаётся, необходимо помнить и соблюдать следующие меры предосторожности:

  • не приобретать алкоголь в местах несанкционированной торговли, по низкой цене, без фирменной заводской упаковки и маркировки специальными акцизными марками, в торговых объектах, не имеющих специальных лицензий, с рук, а также дистанционным способом продажи через сеть Интернет;
  • исключить избыточный и длительный приём алкоголя, употребление его суррогатов;
  • не применять спиртосодержащую непищевую продукцию не по его прямому назначению.

Берегите своё здоровье!

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА

Одним из самых частых поводов обращения к стоматологу является кариес зубов. Так называют поражение твердых тканей, которое начинается с разрушения эмали. Если не предпринимать никаких мер и не проводить профилактику, кариозный процесс распространяется вглубь. Образуются полости, могут присоединиться различные осложнения. При неблагоприятном течении происходит потеря зуба.

Причиной кариеса считается разрушительное действие бактерий на твердые ткани зуба. Во рту человека обитает большое количество разнообразных микроорганизмов, уже через 2–4 часа после тщательной чистки зубов их количество может доходить до 1 млн. Они активно прикрепляются к поверхности и воздействуют на эмаль, что вызывает кариес зубов. Основной причиной кариеса являются стрептококки – Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Причем активность и вредоносность бактерий во многом зависит от сопротивляемости организма и наличия предрасполагающих факторов.

Быстрее всего размножение бактерий происходит в благоприятной для них среде, которая формируется при разных условиях. К ним относятся:

  • неправильная гигиена полости рта, особенно нерегулярная или недостаточно эффективная чистка зубов;
  • нерациональное питание с избытком мягкой углеводистой пищи и недостатком сырых овощей;
  • гиповитаминоз;
  • низкое содержание в питьевой воде некоторых минералов (фтора, фосфора и кальция);
  • нарушение формирования зубов, что нередко связано с перенесенными в детстве рахитом или туберкулезом;
  • снижение иммунитета;
  • наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Такие состояния способствуют изменению структуры эмали, недостаточной очистке зубов от налета и повышенному содержанию бактерий в полости рта. Это вызывает кариес. Для профилактики нужно устранять эти предрасполагающие факторы.

Стадии развития кариеса.

В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии:

  1. начальная – стадия пятна или поверхностного кариеса, при этом сначала возникают белые очаги деминерализации, а затем поврежденная эмаль темнеет и становится шероховатой;
  2. средний кариес, когда происходит поражение лежащего под эмалью слоя дентина и образуется кариозная полость;
  3. глубокий кариес зубов, при котором происходит переход воспаления за пределы дентина и развитие различных осложнений.

Скорость разрушения может быть различной. У взрослых процесс чаще всего носит хронический вялотекущий характер. А у детей нередко встречается острый кариес, что вызывает быстрое разрушение молочных зубов.

Как предотвратить развитие кариеса.

Правильно чистить зубы

Чистку зубов нужно проводить дважды в день, процедура должна занимать около 2 минут. Тщательная очистка внутренних поверхностей, околодесневых, межзубных пространств и языка позволяет устранять основные причины кариеса зубов. Механическая регулярная чистка – эффективная профилактика кариеса зубов. Грамотный выбор зубной щетки и пасты поможет сделать этот процесс еще более действенным.

Использовать ополаскиватель для полости рта

Для профилактики кариеса желательно полоскать рот после каждого приема пищи. А утреннюю и вечернюю чистку зубов завершать использованием ополаскивателя для полости рта. Такая профилактика кариеса зубов у детей и взрослых позволяет существенно снизить риск вредоносного действия бактерий.

Восполнять недостаток фтора

Во многих регионах в питьевой воде содержится недостаточно фтора, что приводит к недостаточной прочности эмали. Восполнять дефицит этого микроэлемента можно фторированием воды. Но проще использовать специальные ополаскиватели.  В дополнение к этим средствам можно ввести в меню больше морепродуктов, это естественная профилактика кариеса зубов.

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Употребление чрезмерно холодной, горячей или контрастной пищи негативно сказывается на состоянии эмали, на ней могут появляться микротрещины. Они становятся входными воротами для кариозных бактерий.

Регулярно посещать стоматолога

 

К стоматологу нужно обращаться не только при появлении различных жалоб. Регулярные осмотры у специалиста являются профилактикой развития осложнений и позволяют предотвратить раннюю потерю зубов. При минерализации налета и формировании зубного камня желательно проводить регулярную профессиональную гигиену полости рта.

Многие пациенты приходят к врачу, когда уже нет сил терпеть боль. Результат – дорогостоящее, неприятное и продолжительное лечение. Гораздо проще и дешевле предупредить или ликвидировать кариес его в зачаточной стадии, когда он еще не виден вооруженным глазом, а потому кажется, что необходимости в посещении стоматолога нет.

Современная экология и напряженный образ жизни приводят к тому, что 6 месяцев с момента предыдущего осмотра достаточно, чтобы развился новый кариес. А привычки в виде курения, потребления кофе, чая и сладостей многократно повышают шансы. При отсутствии посещения стоматолога инфицированный зуб поражает соседние – и тогда придется лечить не один, а сразу несколько зубов. Если проблему не решить и на этом этапе, возникают воспалительные хронические заболевания: пульпит, гингивит, периодонтит, пародонтит. Патогенные очаги оказывают влияние на другие системы жизнедеятельности и приводят к заболеваниям сердца, ЖКТ, ревматизму, нервным расстройствам и дерматологическим проблемам.

Поэтому лучше убирать раз в полгода на посещении стоматолога незаметные кариозные дырочки, чем потом долго и мучительно лечить осложнения.

Всего 5 минут осмотра 2 раза в год сохранят здоровье ротовой полости на долгие годы.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

Боремся с вирусами, используя продукты питания.

Боремся с вирусами, используя продукты питания.

Вирусная инфекция возникает при проникновении в организм вирусных частиц. Вирусы живут в нашем организме постоянно, и активируются лишь в моменты ослабления иммунной системы.

Симптомы ослабленного иммунитета.

  • Слабость
  • Частые простудные заболевания
  • Недомогание
  • Усталость
  • Снижение работоспособности
  • Нарушение сна

Причины ослабленного иммунитета.

  • Неправильное сочетание отдыха и физического труда
  • Депрессии
  • Дефицит сна
  • Вредные привычки
  • Хроническая интоксикация
  • Нарушения в работе внутренних органов – печени и кишечника
  • Поражение почек – протеинурия, способствующее выведению из организма иммуноглобулина.
  • Приём антибиотиков
  • Глистные инвазии

 

Маркёры развития вируса.

  • Стресс
  • Бессонница
  • Ожирение
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Отсутствие физических нагрузок
  • Хронические воспалительные и аутоиммунные заболевания
  • Неправильное питание и дефицит макро и микроэлементов (для иммунитета особенно важны цинк, магний, кальций, витамины С, Д, Е, витамины группы В, лецитин и омега 3).

 

Продукты, которые нежелательно употреблять в большом количестве (провоцируют выработку цитокинов воспаления).

  • Продукты с рафинированным сахаром (сиропы, сладкие напитки, десерты)
  • Дрожжевые продукты
  • Продукты с высоким содержанием лектина (соя, фасоль, горох)
  • Продукты с высоким содержанием фитиновой кислоты (не замоченные предварительно орехи, семена, бобовые)
  • Продукты с гликемическим индексом выше 50
  • Красное мясо (оно ухудшает работу кишечного барьера)
  • Продукты, содержащие крахмал (картофель, банан, магазинные соусы)
  • Трансжиры (маргарин, спред, выпечка, масла для жарки, фастфуд)
  • Рафинированные продукты (белый рис)
  • Кофе
  • Алкоголь

 

Продукты, препятствующие развитию вирусов.

  • Оранжевые, красные, жёлтые ягоды, фрукты, овощи (содержат фито-химикаты, поддерживающие иммунитет)
  • Зелёные продукты и продукты, богатые витамином С (шиповник, капуста, спаржа, морковь, зелёный и красный перец, тыква)
  • Продукты, богатые омегой-3 (рыба, морепродукты, льняное масло)
  • Продукты, богатые лецитином (яйца, предварительно замоченные бобовые)
  • Продукты, богатые цинком, магнием и кальцием (морепродукты, рыба, зелень, проростки, капуста, твёрдые сыры, растительное молоко, тыквенные семечки.

 

 

Суперфуды с противовирусным действием.

  • Черника (выводит из печени нейротоксины)
  • Сельдерей (повышает уровень соляной кислоты в кишечнике)
  • Бобовые (содержат цинк и селен)
  • Спаржа (очищает печень и селезёнку, укрепляет поджелудочную железу)
  • Шпинат (создаёт щелочную среду в организме)
  • Кориандр (выводит тяжёлые металлы из организма)
  • Петрушка (выводит избыток меди и алюминия)
  • Кокосовое масло (противовирусное и противовоспалительное средство)
  • Чеснок (противовирусное и антибактериальное средство)
  • Имбирь (способствует усвоению питательных веществ)
  • Малина (богата антиоксидантами, выводит свободные радикалы из органов и кровотока)
  • Абрикосы (восстанавливают иммунную систему и улучшают состав крови)
  • Гранаты (способствуют очищению крови)
  • Грейпфрут (поддерживает иммунную систему и выводит токсины из организма)
  • Капуста (высокое содержание специфических алкалоидов)
  • Огурцы (укрепляют надпочечники и почки, выводят нейротоксины из кровотока)
  • Куркума (противовоспалительное действие)
  • Устрицы (источник цинка)

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

КАК ПРАВИЛЬНО ПИТЬ ВОДУ.

КАК ПРАВИЛЬНО ПИТЬ ВОДУ.

 

Вода – жизненно важный компонент питания. Тело человека состоит из 60-70% из воды. Все процессы производства энергии в организме человека происходят в водной среде и сильно затрудняются при недостаточном потреблении воды.

Вода оптимизирует процессы детоксикации, усиливает обменные процессы, стимулирует механизмы лимфатического дренажа и очищения на уровне клетки и межклеточного пространства, способствует выведению токсинов, улучшает клеточное дыхание. Процесс похудения возможен при необходимом количестве воды.

Важно в течение дня выпивать достаточное количество воды. Суточный объём разнообразных жидкостей – 35-40 мл на кг нормальной массы тела. Из этого объёма не менее 60% должно приходиться на чистую воду.

Суточная норма воды может меняться в зависимости от физической активности, температуры окружающей среды, климатических условий, а также при наличии заболеваний, где необходимо контролировать потребление воды.

Основной суточный объём жидкости (80%) желательно выпивать до 18.00, чтобы снизить нагрузку на почки и во избежание появления отёков

Рекомендуется начинать утро со стакана воды за полчаса до завтрака. Хорошо добавить в воду дольку лимона.

Подкисление воды создаёт условия для стимуляции секреции соляной кислоты и улучшения желчеоттока, способствует лучшему пищеварению и особенно усвоению белков и жиров, помогает бороться с патогенной микрофлорой и устранять запоры.

Очень важно употреблять качественную, фильтрованную, негазированную и некипячёную воду.

Вода должна быть слабоминерализованной и иметь РН 7-8 (можно определять с помощью РН полосок)

КАК ПИТЬ ВОДУ.

  • Медленно, небольшими глотками.
  • Не более 200 мл за раз
  • Между приёмами пищи

Уровень гидратации оказывает непосредственное влияние на нашу сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт, костно-мышечную систему и психическое здоровье. Когда водный баланс в норме, то количество жидкости, выделяемой организмом, адекватно поступающему объёму. При недостаточном количестве выпитой жидкости баланс окажется отрицательным, будет замедлен обмен веществ, кровь станет густой, что затруднит распределение кислорода по организму в нужном объёме, температура тела повысится и участится пульс.

Жажда – это сигнал, что тело приближается к обезвоживанию. Поэтому важно пить воду до того, как почувствовали жажду, и пить в течение всего дня. Жажда не является точным показателем уровня гидратации и не должна использоваться для контроля уровня воды в организме.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

Правила безопасности в гололед

 

 

 

Правила безопасного катания.

Катание со снежных горок на санках, тюбингах-«ватрушках», ледянках или снегокатах может стать замечательным семейным активным отдыхом и позволяет ощутить все прелести зимы. Вместе с тем при катании есть вероятность получения травм, особенно маленькими детьми. Поэтому, чтобы катание на санках не стало причиной для огорчения, а доставило лишь удовольствие, надо знать основные правила безопасности катания.

Определите наиболее подходящий путь катания. Прежде чем спуститься на санях с приглянувшейся горки, нужно узнать, что находится внизу, у её основания. Убедитесь, что холм не заканчивается на проезжей части, и что внизу нет деревьев, которые могут стать препятствием. Следует отказаться от катания с горы, внизу которой находится забор, деревья, шоссе. Также желательно избегать холмов, в подножья которых часто ходят люди. Также далеко не лучшим выбором являются и скалистые, неровные горки.

Позаботьтесь о том, чтобы перед катанием на санках ваш ребенок надевал защитный шлем, а также толстые перчатки, дутую куртку и штаны, т.е. такую одежду, которая в случае падения сможет выполнить функцию смягчающей подушки. Если ребенок одет в подобную толстую одежду, то в использовании налокотников и наколенников нет необходимости. В противном случае их применение является обязательным. Но при любых обстоятельствах в первую очередь нужно позаботиться именно о наличии шлема.

 Важное условие безопасности катания на санках – контроль. Не отпускайте маленьких детей кататься с горки без наблюдения взрослых. Конечно, ваше присутствие не является гарантией того, что ребенок не получит травму, но, если это все же произойдет - вы сможете оказать первую помощь. Находясь вместе с детьми на горке, вы сможете контролировать поведение ребенка, не разрешая ему кататься с опасных горок и выполнять небезопасные трюки.

 Обратите внимание на чистоту пространства. Чтобы катание на санках было как можно безопаснее, следует заранее убедиться в том, что на выбранном холме для катания нет никаких препятствий, с которым можно столкнуться во время спуска.

Безопасность основания – важный критерий выбора места для катания на санках. Очень важно, прежде чем спускаться с холма, проверить его подножье. Ни в коем случае нельзя разрешать детям кататься на холме, если он заканчивается на улице или автостоянке.

Крутизна – также немаловажный фактор, который влияет не выбор подходящей для катания горки. Холм должен быть достаточно крутым для того, чтобы санки или снегокат могли свободно спускаться вниз, но если крутизна будет слишком большой, то во время спуска сани могут стать буквально неконтролируемыми, и наезднику будет сложно справиться с ними.

Глубина снега тоже играет большую роль для хода санок и безопасности детей при катании на санках. Важно, чтобы холм имел хороший снежный покров. Лучше избегать холмов, которые частично не покрыты снегом, так как в этом случае при спуске санки могут резко остановиться, наехав на открытую землю. В результате этого ребенок просто вылетит из санок и может получить серьезные травмы. При этом санки также могут повредиться.

Ни для кого не секрет, что скорость, которую могут развивать надувные санки, очень велика. Это достигается за счет специального ПВХ покрытия, которое минимизирует трение санок о поверхность. Экстрима добавляет и то, что тюбинг не оборудован тормозом, да и управлять им практически невозможно. Опытные пользователи, конечно, могут незначительно корректировать траекторию с помощью наклонов корпуса, но вряд ли можно требовать таких навыков от маленького ребенка.

 

Используйте тюбинги и санки, подходящие по размеру. 

Взрослому человеку будет некомфортно на «ватрушке» маленького диаметра – ноги могут задевать трассу. К тому же устойчивой такая «конструкция» не будет, велики шансы перевернуться. Маленького ребенка, напротив, не стоит сажать в большой тюбинг – он попросту «утонет» в нем, да и до ручек дотянуться ему будет сложно. Из таких санок ему будет просто вылететь. В тюбинге должно быть комфортно сидеть, расстояние от земли до ног должно быть около 10 см. Обращайте внимание на такую характеристику, как максимальный допустимый вес, и не превышайте его.

 

Катайтесь на тюбинге на специально оборудованных трассах. 

Это, наверное, главное правило, несоблюдение которого чаще всего приводит к печальным последствиям. Специальный склон для тюбинга, как правило, представляет собой желоб, там минимальна вероятность вылететь с трассы. Если уж вы выбрали для катания трассу неподготовленную, обязательно исследуйте ее на пригодность. Рекомендуемый уклон горы – не более 20 градусов, в противном случае разгон тюбинга будет слишком сильным. Внизу склона должно быть достаточно места для торможения, не должно быть препятствий, в которые можно врезаться на большой скорости. Учтите, что «ватрушкой» управлять почти невозможно, к тому же она имеет свойство крутиться вокруг своей оси и есть вероятность, что Вы вообще не будете видеть, куда едете. Большую опасность для катающихся на тюбингах представляют трамплины, даже на первый взгляд небольшие - из-за небольшого веса в полете тюбинг легко может перевернуться.

 

  Не спускайтесь «паровозиком», не связывайте тюбинги и санки друг с другом. Если одна из «ватрушек» или санки перевернутся, остальные поступят точно таким же образом. В такой «куче» вам вряд ли удастся избежать травм.

 

Опасно кататься вдвоем, вместе с детьми.

Детям лучше кататься отдельно. В противном случае Вам придется держать одной рукой ребенка, а другой – «ватрушку» или санки. При внештатной ситуации вы оба рискуете вылететь.

 

Следите, чтобы на вашем пути не было других катающихся.

Прежде чем начать спуск, убедитесь, что предыдущий съехавший освободил трассу. Сами не задерживайтесь внизу склона после остановки и сразу отходите в сторону. Ни в коем случае не пытайтесь подниматься обратно по склону, где катаются люди. Учтите, что катание на одном склоне совместно с катающимися на любых санках (металлических, пластмассовых, деревянных), снегокатах и других снарядах может привести к травмам и повреждению «ватрушек».

 

Запрещено привязывать сноутюбы и санки к транспортным средствам: снегоходам, автомобилям. 

 Во-первых, транспортировочный трос стандартной «ватрушки» не предназначен для такой нагрузки, а это значит, что он может лопнуть. Во-вторых, водитель в порыве азарта легко может разогнаться до действительно высокой скорости, на которой любая кочка на земле может оказаться фатальной для сидящего на тюбинге. При повороте «ватрушка» или санки рискуют оказаться под колесами автомобиля или перевернуться. Если уж Вы все же решили поразвлечься подобным образом, не превышайте скорость в 30 км/ч, катайтесь по прямой траектории. А уж детей развлекать подобным образом не рекомендуется ни в коем случае!

 

Катайтесь только сидя. 

Лежа на животе, на коленях и других позах катание опасно. В подобных позах Вы едва ли сможете крепко держаться за ручки, что может привести к падению. Помните, что торможение руками, ногами и вообще касание земли на скорости – недопустимо.

 

Не катайтесь в состоянии алкогольного опьянения!

Оценить реальную опасность спуска «под градусом» довольно сложно. Горки кажутся не такими уж высокими и крутыми, скорость – небольшой, склон – безлюдным. Возможные последствия оставим без комментариев.

 

Перед каждым катанием проверяйте состояние ватрушки.

Между камерой и чехлом не должно быть мусора, льда и других посторонних предметов. Камера должна быть хорошо накачена и не деформирована. Проверьте швы и места крепления ручек к чехлу на прочность.

 

Выбирайте качественные тюбинги и санки.

Помните, что от этого зависит Ваша безопасность! Не стоит экономить.

 

       Таким образом, тюбинг и санки – прекрасное зимнее развлечение, если подходить к нему грамотно и не пренебрегать вышеуказанными правилами.  Если Вы не хотите пополнить печальную статистику и стать пациентом травматологического пункта, не стоит забывать о безопасности, особенно если катаетесь с детьми. Расскажите об этом своим друзьям, родственникам и пусть зимние забавы приносят только удовольствие и заряжают позитивным настроением. 

 

КУРЕНИЕ – ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Курение в настоящее время является во всем мире самой распространенной   вредной привычкой.

По данным ВОЗ каждые 6,5 секунд на планете умирает 1 человек от болезни, связанной с использованием табака. Научные исследования показали, что люди, которые начинают курить в подростковом возрасте (а так поступают более 70% курящих) и курят 20 или более лет, умрут на 20 - 25 лет раньше, чем те, которые никогда не курили.

По оценкам специалистов, в нашей стране курят более половины взрослого населения, сохраняется устойчивая тенденция распространения курения среди женщин и подростков.

 Основную опасность для здоровья представляют такие компоненты табачного дыма, как смола, окись углерода, никотин.

Сигаретная смола главным образом состоит из ароматических углеводо­родов, многие из которых являются известными канцерогенами. Окись угле­рода оказывает токсическое воздействие на организм человека. В дыме 1 си­гареты без фильтра ее количество составляет 10—23 мг. Связываясь с гемо­глобином крови с образованием метгемоглобина, окись углерода тем самым уменьшает количество кислорода для снабжения сердечной мышцы, а также способствует повышению вязкости крови. Никотин при сгорании 1 сигареты без фильтра выделяется в количестве 1,0—2,5 мг. Всасываясь в кровь, нико­тин вызывает многочисленные фармакологические эффекты, включая повы­шение АД и увеличение частоты сердечных сокращений, спазм сосудов, при­водящий к ухудшению кровоснабжения органов и тканей, увеличение кон­центрации свободных жирных кислот, адреналина, а также возбуждение цен­тральной нервной системы. Стимуляция ЦНС проявляется приливом сил, подъемом настроения, снижением усталости, чувством комфорта. Это 1 из причин привыкания к курению.

70% людей, начавших курить подростками, курят затем в течение 40 лет.

Никотин не является канцерогенным соединением, но из него образуют­ся нитрозамины, которые явля­ются самыми сильными из содержащихся в табачном дыме канцерогенов. В экспериментах на лабораторных животных показана их роль в возникновении карцином верхних дыхательных путей и легких.

Вред, наносимый организму посредством курения, неискореним. Компоненты табачного дыма ускоряют распад ряда таких витаминов в организме как С, Е, группы В, цинка, бета-каротина.

Курение значимый фактор риска таких заболеваний сердечно-­сосудистой системы, как:

  1. Ишемическая болезнь сердца
  2. Атеросклероз
  3. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (90% лиц с данной патологией являются курильщиками).

Никотин повышает тонус сосудистой системы, т.е. происходит сужение сосудов и замедление кровотока. Спазм держится примерно 20 мин. При выкуривании одной сигареты пульс возрастает на 15-18 сокращений в 1 мин., а артериальное давление повышается в среднем на 10 мм рт. ст. Сердце у курильщика сокращается в течение суток на 12-15 тыс. раз больше, чем у некурящего, поэтому быстро изнашивается. Спазмы сосудов способствуют развитию ишемической болезни сердца, а также развитию облитерирующего эндартериита нижних конечностей, что в конечном итоге приводит к гангрене и ампутации.

Сужение кровеносных сосудов ведёт к повышению артериального давления и ухудшению питания кровью сердца. Поэтому инфаркт миокарда у курильщиков в 12 раз чаще, чем у некурящих.

Вклад курения в патогенез сердечно-сосудистых заболеваний обуслов­лен наличием в табачном дыме окиси углерода и никотина, о которых гово­рилось выше, а также цианистого водорода, окиси азота, сернистого углеро­да. В результате их влияния нарушается профиль липопротеидов в сыворотке крови в сторону, способствующую развитию атеросклероза, увеличивается слипание тромбоцитов.

В последнее время доказано прямое повреждающее действие курения на эндотелий сосудов. В результате этого повышается проницаемость эндотелия для холестерина и липопротеидов, что способствует формированию атеросклеротических бляшек с повышением риска возникновения тромбов.

Ясно, что при артериальной гипертензии, когда нарушено кровоснабжение жизненно важных органов, курение усугубляет уже имеющиеся нарушения, что ведет к прогрессированию болезни и различным осложнениям. 

Эффективное лечение предполагает обязатель­ный отказ от курения.

Курение наносит вред практически каждому органу Вашего тела. Здоровье у курящих людей хуже, чем у некурящих. Они переносят многие заболевания дольше, чем некурящие. Кроме того, риск возникновения осложнений у курящих выше, у них более низкий показатель выживаемости после хирургического вмешательства в силу снижения защитных свойств организма.

Мозг

Курение – одна из основных причин инсульта.

Инсульт происходит при внезапном ухудшении кровообращения мозга. Серьезный инсульт может привести к существенным повреждениям, включая потерю памяти, утрату речи, паралич и даже летальный исход. После прекращения курения риск инсульта постепенно снижается. В период от 5 до 15 лет риск развития инсульта снижается до уровня, характерного для некурящего человека.

Глаза

Курение приводит к катаракте.

Если Вы курите, то в 2-3 раза больше подвержены риску развития катаракты, чем некурящий человек. Катаракта – основная причина слепоты во всем мире. Люди, которые бросают курить, могут снизить риск развития катаракты.

Ротовая полость, горло, гортань и пищевод

Пищевод представляет собой мускульную трубку, по которой пища проходит из ротовой полости в желудок. Гортань обеспечивает проникновение воздуха в легкие и его вывод наружу. Курение приводит к раку ротовой полости, горла, гортани и пищевода. У курящих возникает больше проблем с деснами, чем у некурящих. Риск возникновения онкологических заболеваний этих органов снижается в два раза в течение 5 лет после отказа от курения. Люди, бросившие курить, менее подвержены простудным заболеваниям, гриппу, бронхитам и пневмонии. Люди, отказывающиеся от курения, реже кашляют, меньше устают и реже страдают одышкой и застойными явлениями.

Легкие

Курение приводит к раку легких:

- курильщики в большей степени подвержены риску развития рака легких;

- для курящих мужчин этот риск выше в 23 раза, чем для некурящих;

- для курящих женщин риск выше в 13 раз;

- кроме того, курение вызывает повреждения дыхательных путей и приводит к хронической обструкционной болезни легких.

В период от 2 недель до 3 месяцев после отказа от курения легкие начинают работать лучше. Риск развития рака легких в течение 10 лет после отказа от курения может снизиться в два раза. Риск смерти от хронической обструкционной болезни легких после прекращения курения исчезает полностью. Через 10 лет после отказа от курения риск развития рака легких становится почти в два раза меньше, чем у курящего человека.

Сердце

Курение приводит к коронарной недостаточности и атеросклерозу.

Курение становится причиной аневризмы брюшной аорты, т.е. утолщения стенок крупной артерии, проходящей рядом с желудком, которая может лопнуть, спровоцировав летальный исход. Люди, отказавшиеся от курения, могут в два раза сократить риск смерти от аневризмы аорты. После окончательного отказа от курения частота артериальных заболеваний снижается. Через год после отказа от курения риск развития коронарной недостаточности сердца сокращается наполовину. Через 15 лет уровень риска приблизится к аналогичному показателю для некурящих.

Желудок

Курение приводит к раку желудка.

Рак желудка возникает вследствие перерождения и неконтролируемого роста клеток желудка. Как и многие виды рака, рак желудка может распространяться на другие органы. Люди, бросившие курить, снижают риск пептической язвы и рака желудка.

Почки

Курение вызывает рак почек.

Рак почки образуется из тканей, выстилающих стенки почки. Почки являются фильтрами, очищающими нашу кровь. Они выводят продукты выделения и воду из крови, вырабатывая при этом мочу. Около 40% случаев рака почек вызвано курением. Рак почек часто дает метастазы в кости и легкие. Люди, полностью отказавшиеся от курения, могут снизить риск возникновения рака почек.

Мочевой пузырь

Курение приводит к раку мочевого пузыря.

В мочевом пузыре содержится моча, образующаяся в почках. Как и в других органах, раковые клетки иногда могут образовываться в мочевом пузыре и распространяться по всему телу. Риск возникновения рака мочевого пузыря снижается наполовину в течение нескольких лет после полного прекращения курения.

Поджелудочная железа

Курение приводит к раку поджелудочной железы.

Как и многие другие виды рака внутренних органов, этот вид рака может проявляться несущественными симптомами до тех пор, пока не зайдет очень далеко, именно поэтому он с трудом поддается лечению. Поджелудочная железа обеспечивает пищеварение путем выработки в тонком кишечнике ферментов. Выделяя в кровь инсулин, поджелудочная железа контролирует уровень сахара в крови. Люди, бросившие курить, снижают риск развития рака поджелудочной железы.

Беременность

Курение оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье еще не родившегося и новорожденного ребенка. У некурящих женщин беременность протекает легче, а их дети здоровее, чем у курящих. Курение может приводить к женскому бесплодию, курящим женщинам сложнее завести семью. Из-за курения дети могут родиться преждевременно, иметь при рождении меньший вес, болеть респираторными и другими заболеваниями. Низкий вес при рождении является основной причиной младенческой смертности.

Один из лучших поступков, который Вы можете совершить в своей жизни, - это бросить курить. Подумайте о том, как хорошо будет не волноваться о своем здоровье. Представьте, как Вы просыпаетесь и чувствуете себя бодрым. Миллионы людей уже освободились от курения, и Вы тоже можете это сделать.

Никогда не поздно бросить курить. Дома и на работе необходимо спря­тать все, что напоминает о курении: сигареты, спички, зажигалки, пепельни­цы и т.п. Очень важно также предупредить своих родственников, друзей, со­служивцев о том, что вы решили окончательно порвать с табаком. Для преодоления синдрома отмены, который может возникнуть у ку­рильщика с большим стажем, можно использовать:

  1. Полифепан (природный полимер растительного происхождения, в 5—10 раз эффективнее активированного угля, является мощным сорбентом – нейтрализует токсины, поглощая их).
  2. Кальция пангамат (вит. В15) — 50 мг. Назначается по 1 таблетке 3—4 раза в день в течение 1 месяца. После двухмесячного пере­рыва прием витамина повторить. Всего проводят 3 таких курса.
  3. Рецепт из народной медицины. 1 столовую ложку листьев эвка­липта залить 0,5 литра кипятка, настоять 1 час, добавить 1 столовую ложку меда. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения — 30 дней.
  4. ГРДТ (гипоксические релаксационные дыхательные тренировки). Советуем их также выполнять как альтернативу перекуру.
  5. 5-НТР (5-гидрокситриптофан) – улучшает психоэмоциональное состояние и нормализует сон (начинать с низких дозировок 50-100 мг).
  6. Пиколинат хрома (при тяге к сладкому, иногда желание выкурить сигарету заменяют сладостями, что приводит к набору веса).
  7. ГАБА чай.

Если попытки расстаться с курением оказались безуспешны, целесооб­разно обратиться к специалисту.   

Инструктор валеолог Зубик С.И.

 

ПРОФИЛАКТИКА АРТРИТА.

ПРОФИЛАКТИКА АРТРИТА.

Артрит - это больно, поэтому заболевание суставов лучше предупреждать! 

Артрит - острое, болезненное реактивное воспаление сустава, которое может сопровождается отеком, покраснением кожи, повышением температуры. В анализах крови можно увидеть характерные воспалительные изменения.

Страдать может как один сустав (моноартрит), так и несколько (полиартрит). Нередко воспаление распространяется на окружающие сустав ткани — синовиальную оболочку, околосуставную сумку, и развивается бурсит или синовит.

Острый артрит обычно хорошо поддается лечению. Но после снятия боли и воспаления нужна двигательная реабилитации, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму с необратимыми последствиями дегенеративного поражения суставного хряща. 

Борьба с последствиями артрита требует времени и усилий, и не всегда оказывается эффективной. Поэтому важно вовремя задуматься о профилактике и предупредить развитие артрита.

Чтобы поддержать здоровье суставов, следует не допускать переохлаждений, падений и травм, чрезмерного подъема тяжестей, обязательно носить удобную обувь без высоких каблуков. 

Артрит является очень тяжелым заболеванием. Разновидностей артрита много, они очень опасны для здоровья человека, так как ведут к окостенению конечностей, а в дальнейшем – к инвалидности.

Все типы артрита сопровождает боль, покраснение кожи и ограничение подвижности в суставе. Причиной развития артрита могут быть повторяющиеся травмы, ушибы, открытые и закрытые повреждения суставов, бактериальная, грибковая или вирусная инфекции, простуда, нарушение обмена веществ, иммунные нарушения, недостаток витаминов.

Способствуют появлению артрита: сильная нагрузка на суставы, связанная с условиями труда, психоэмоциональные нагрузки, кроме того ведение нездорового образа жизни – нерациональное питание, избыточный вес, курение, употребление алкогольных напитков.

Это заболевание чрезвычайно распространено среди людей после 40 лет, однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Поэтому начинать проводить профилактику нужно с молодых лет. Нужно заниматься зарядкой, соблюдать диету, употреблять продукты, содержащие кальций, а также овощи, фрукты и рыбу. При этом не курить, избегать употребления алкоголя и газированных напитков, снизить употребление сахара.

В лечении артрита используются разные методы. В первую очередь ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства – мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.

Профилактика основывается на простых правилах ведения здорового образа жизни, которыми может руководствоваться любой человек, желающий быть всегда здоровым и активным:

  • Следите за весом, так как лишний вес увеличиваем износ суставов.
  • Правильное питание. Сократите потребление трансжиров (маргарин, спред, рафинированное растительное масло), насыщенных жиров (сливочное масло, сало, жирная птица), красного мяса, мучных продуктов и включите в рацион фрукты, овощи и зерновую клетчатку, рыбу, курицу, индейку, яйца, оливковое масло, морепродукты. Сократите потребление сахара и других легкоусвояемых углеводов: газированных напитков, фастфудов и кондитерских изделий.
  • Поднимайте тяжести правильно, не изгибая позвоночник влево-вправо, избегая травм и лишних нагрузок на суставы и мышцы.
  • На суставы благотворное влияние оказывают такие физические занятия, как плавание, ходьба, а также занятия на тренажерах.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе. Пешие прогулки способны поддерживать здоровье хрящевой ткани.
  • Откажитесь от курения и злоупотребления алкогольными напитками.
  • Сохраняйте правильную осанку, что позволит снизить нагрузку на суставы.
  • Правильно организуйте рабочее место, чтобы сидеть было удобно, не приходилось наклоняться вперед, запрокидывать голову, напрягать спину и шею.
  • Делайте перерывы в работе, связанной с длительным стоянием/сидением. В перерывах делайте легкие упражнения.
  • Закаливание.
  • Полноценный сон: 7- 8 часов. Ложиться спать до 23.00.

Ревматоидный артрит – это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует синовиальные оболочки (тоненькие мембраны, полностью покрывающие суставы). Чаще всего подвергаются поражению суставы запястий, пальцев, коленей, ступней и локтей. Люди, которые страдают ревматоидным артритом, подвержены более высокому риску развития других заболеваний, включая болезни сердца, диабет и остеопороз.

Регулярный прием лекарств и ведение здорового образа жизни может помочь облегчить симптомы и остановить дальнейшее повреждение суставов. В некоторых случаях лекарства могут помочь перевести ревматоидный артрит в стадию ремиссии, при этом симптомы могут исчезнуть полностью.

Чтобы предупредить артрит, нужно заниматься укреплением всего организма, внимательно следить за здоровьем и повышать свой иммунитет. Ведь нарушение работы одной из систем человеческого тела неминуемо тянет за собой возникновения проблем в работе всего организма.

Инструктор-валеолог С.И. Зубик

 

 

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ПАЛЛИАТИВНОЙ И ХОСПИСНОЙ ПОМОЩИ.

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ПАЛЛИАТИВНОЙ И ХОСПИСНОЙ ПОМОЩИ.

Всемирный день паллиативной и хосписной помощи отмечается во вторую субботу октября. Инициатором его проведения является Всемирный альянс паллиативной помощи.

Оказание паллиативной медицинской помощи — это подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов (взрослых и детей) и их семей, которые сталкиваются с проблемами в связи с опасными для жизни заболеваниями. Благодаря ранней диагностике, правильной оценке и лечению боли, а также решению других проблем, будь то физических, психосоциальных или духовных, паллиативная помощь позволяет предотвратить и облегчить страдания.

Облегчение страданий требует решения вопросов, которые выходят за рамки купирования физических симптомов. При оказании паллиативной помощи используется комплексный подход к оказанию поддержки пациентам и ухаживающим за ними лицам. Имеется в виду удовлетворение практических потребностей и консультирование в случае потери близких. Кроме того, предлагается система, ориентированная на содействие пациентам в поддержании как можно более высокой активности на протяжении всей жизни.

Паллиативная медицинская помощь получила безусловное признание в рамках права человека на здоровье. Ее оказание должно происходить в рамках ориентированного на человека и комплексного медицинского обслуживания с особым вниманием к конкретным потребностям и предпочтениям индивидуумов.

Паллиативная медицинская помощь необходима при многих заболеваниях. Большинство нуждающихся в ней взрослых страдают такими хроническими заболеваниями, как сердечно-сосудистые (38,5%), рак (34%), хронические респираторные заболевания (10,3%), СПИД (5,7%) и диабет (4,6%). Паллиативная медицинская помощь может потребоваться при многих других состояниях, в том числе почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, ревматоидном артрите, неврологических заболеваниях, деменции, врожденных пороках развития и туберкулезе с лекарственной устойчивостью.

Паллиативную помощь рассматривают как медицинское и социальное направление. Паллиативная помощь - более широкое, чем хосписная, собирательное понятие, которое можно разделить на несколько блоков. В целом ее рассматривают как социальное явление, отдельный род социальных отношений, а также как медицинское направление. Как социальное явление - это всеобъемлющий вид помощи людям с хроническими неизлечимыми заболеваниями, которые нуждаются в медицинской, социальной, психологической, духовной поддержке. Такая поддержка нужна и их ближайшему окружению.

Касательно хосписа - это организация или форма помощи людям, которая предусматривает контроль симптомов.

Паллиативную помощь рассматривают как медицинское и социальное направление.

Паллиативная помощь - более широкое, чем хосписная, собирательное понятие, которое можно разделить на несколько блоков. В целом же ее рассматривают как социальное явление, отдельный род социальных отношений, а также как медицинское направление. Как социальное явление - это всеобъемлющий вид помощи людям с хроническими неизлечимыми заболеваниями, которые нуждаются в медицинской, социальной, психологической, духовной поддержке. Такая поддержка нужна и их ближайшему окружению (детям, женам, мужьям), поскольку члены семьи, в которой страдает близкий, не могут оставаться равнодушными.

Что касается паллиативной помощи как медицинской составляющей, она также многослойна. Паллиативная медицинская помощь начинается с момента установления хронического неизлечимого заболевания. Это так называемый паллиативный подход, который применяется к любому человеку, вне зависимости от того, какое у него заболевание (онкологическое, эндокринологическое, сосудистое), которое будет прогрессировать и его исход неизбежен.

Мы не говорим, что уход из жизни случится завтра, это может быть через 10-20 лет. Но человек получил заболевание и с ним должен жить. Возможно, помощь начнется только с психологической поддержки, возможно, через помощь духовного наставника.

Чем дальше человек живет с прогрессирующим заболеванием, тем серьезнее уменьшаются возможности, предоставляемые клиническим протоколом по лечению конкретного заболевания, и вступает в силу паллиативный протокол, так называемый протокол паллиативной медицинской помощи. Вначале применяются общие подходы, поддерживающее лечение, но, когда болезнь полностью овладевает человеком и жизнь остается совершенно недолгой, прогноз ухода человека очевиден, уже говорят о протоколе конца жизни.

 Хоспис - это организация или форма помощи людям, которая предусматривает контроль симптомов. Чтобы человеку не болело, его не тошнило, он мог спать, есть и дышать, и это контролируют медики.  Вторая часть - мощная социальная поддержка, без которой человеку невозможно организовать свое жизненное пространство, это помощь психологическая и психотерапевтическая. В критической ситуации люди просто теряются. Это невероятно страшно, особенно если ты одинок и некому помочь. И, конечно, помощь духовная.

В медицине паллиативную помощь называют терапией комфорта. Ранее считали: раз в хоспис направляют, значит, это билет в один конец, следующая остановка - морг. Но когда они попадали в его стены, задавались вопросом, почему раньше на направили: здесь подобрали лечение, обезболивание, у специалистов больше времени уделить внимание, пообщаться и обеспечить некий жизненный комфорт.

 Паллиативная и хосписная помощь очень важны. Когда человек заболевает, возникает сильный стресс, и основная задача этих служб - максимально амортизировать психоэмоциональное падение.

Жить без боли - это наша базовая потребность, как дышать, свободно и самостоятельно принимать решения.

Если говорить в глобальном масштабе, в 2014 году для мировой общественности случилось важное событие: на Всемирной ассамблее здравоохранения была дана оценка паллиативной помощи как отдельному стратегическому направлению. Наравне с профилактикой, лечением, реабилитацией, скринингом паллиативная медицина получила статус отдельного полноценного медицинского направления. Отношение к этому направлению стало индикатором оценки развития систем здравоохранения в мире. Многие составляющие, которые оценивают развитие паллиативной помощи, вошли в число индикаторов Целей устойчивого развития государств.

Эти важные вехи легли в основу и нормативных документов в Беларуси. В законе о здравоохранении впервые в 2014 году появился новый вид медицинской помощи - паллиативная медицинская помощь. Однако организационные формы хосписной, паллиативной помощи в стране зародились задолго до этого.

Сегодня паллиативная медицинская помощь рассматривается лишь как компонент паллиативной помощи, которая намного шире. Это подход к организации жизненного пространства и создание условий в рамках правового поля, нормативных актов системы здравоохранения, социального обслуживания, образования, поскольку паллиативная помощь включает медицинский, социальный, образовательный, духовный, психологический аспект.

По данным ВОЗ, в мире 40 млн нуждающихся в паллиативной помощи и только 14% из них имеют к ней доступ. В Европейском регионе ситуация несколько лучше - паллиативную помощь получают 35% нуждающихся. В Беларуси 82% получающих паллиативную помощь – онкологические пациенты, хотя в мире такая помощь преимущественно востребована у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

При паллиативном уходе приоритет отдается оказанию помощи на дому.

 В городе Минске действуют две выездные патронажные службы: на базе Больницы паллиативного ухода "Хоспис" и 11-й городской клинической больницы. Они работают по запросу.

 Психологическая составляющая не менее важна, чем медицинская. Но многие пациенты до сих пор часто отказываются общаться с психологом - такой менталитет. Почему-то считают, что все должен сделать врач: и поговорить, и успокоить. Хотя именно психолог при первичном визите может побеседовать с родственниками, пока врач занимается пациентом.

После первой встречи хоспис берет пациента под опеку и сопровождает его до самого конца жизни. Врач при осмотре определяет, в чем нуждается пациент. То ли ему нужна госпитализация, поскольку в амбулаторных условиях не справиться с симптомами, то ли достаточно лечения в отделении дневного пребывания, где человек получает какие-то внутривенные инфузии, физио-лечение, то ли он остается под опекой выездной патронажной службы. При этом кратность наблюдения определяется врачом в зависимости от потребности. Курирует пациента патронажная выездная медсестра, которая навещает его с определенной периодичностью.

  В Минске, по самым скромным подсчетам, ежегодно в паллиативной помощи нуждаются 15 тыс. пациентов. Однако из-за плохой информированности, стигмы зачастую пациенты поступают перед самым уходом из жизни.  Важно вовремя направить пациента в хоспис, поскольку в этом случае можно помогать более эффективно. Как только человек получил качественное обезболивание, он выспался, как только смог нормально поесть, у него меняется восприятие. Даже в этой оставшейся жизни он совершенно по-другому себя ведет.

Зачастую пациенты боятся попасть в хоспис, сопротивляются. Но после того как человек поступает, купируются боли, и он не хочет выписываться.

В Минске начали оказывать паллиативную помощь с 2005 года, когда образовалась Больница паллиативного ухода "Хоспис". Тогда это было 28 коек, дневной стационар и выездная служба. " В 2019 году построился новый хоспис на Партизанском проспекте. В целом в городе на сегодня есть стационарные койки паллиативной помощи: на базе ГУ "Больница паллиативного ухода "Хоспис" и УЗ «11-я городской клинической больница», где также организовано отделение паллиативной медпомощи. В городе работают две выездные патронажные службы, в хосписе есть отделение дневного пребывания.  Детям оказывают помощь в ГУ "Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям".

Что касается детского и взрослого паллиатива, это очень большая разница. У контингента, с которыми работают специалисты, - взрослых и детей совершенно разные патологии. Если у взрослых в основном онкология, сердечно-сосудистые заболевания, то у детей на первом месте заболевания нервной системы, врожденные пороки развития.

Большинство паллиативных детей получают длительную респираторную поддержку на дому.

По всей Беларуси в домах ребенка созданы постоянные паллиативные койки, в том числе и в Республиканском клиническом центре паллиативной медпомощи детям.  При необходимости в каждой областной, центральной районной, городской детской больнице может быть создана временная паллиативная койка для оказания помощи ребенку.

В Беларуси выстроена многоуровневая система оказания паллиативной помощи детям. В основном паллиативную медпомощь оказывают врачи и медицинские сестры первичного звена. То есть участковый педиатр наблюдает ребенка, нуждающегося в такой помощи, постоянно, и ему на помощь приходит врач амбулаторного паллиативного кабинета.

На базе Республиканского клинического центра паллиативной медицинской помощи детям есть стационарное и амбулаторное отделения. Выездная служба работает по всей республике, в том числе оказывает консультативную помощь врачам на местах.

Белорусский детский хоспис работает на таких принципах, как индивидуальный подход и сотрудничество с государством.

Бригады хосписа выезжают для оказания паллиативной помощи безнадежно больным детям, проживающим в радиусе 250 км от Минска. Причем сейчас акцент делается на регионах.

Белорусский детский хоспис начал развивать новую программу, предполагающую работу с молодыми взрослыми до 39 лет.

 Беларусь одной из первых на территории Европы начала развивать детскую паллиативную помощь и может этим гордиться.

Хоспис работает с 1994 года, был зарегистрирован по инициативе онко-гематологического центра для оказания паллиативной помощи страдающим онкологическими заболеваниями.

В каждом регионе страны сегодня представлены паллиативные службы. Но самое главное - уже никто не отвергает, что это действительно полноценное медицинское направление, которое должно развиваться, должны быть подготовленные специалисты, а пациенты - не просто доживать, а достойно жить, и их ближайшее окружение не должно страдать.

                                                           Инструктор-валеолог С.И. Зубик

 

17 сентября 2023 года – День народного единства.

17 сентября 2023 года – День народного единства.

17 сентября мы отмечаем государственный праздник «День народного единства», учреждённый Указом Президента Республики Беларусь А.Г. Лукашенко.

Инициатива отмечать День народного единства прозвучала на VI Всебелорусском народном собрании. Дату жители страны определяли самостоятельно: интернет-голосование проходило на сайте форума.

В сентябре 1939 года произошло событие, которое является одной из самых знаменательных вех нашей истории. В результате Освободительного похода Красной Армии белорусский народ вновь стал единым.

Обращаясь к соотечественникам, Президент Республики Беларусь А.Г. Лукашенко отметил: «Обретя целостный и неповторимый облик уютной и гостеприимной страны в центре Европы, воссоединенная Беларусь стала местом силы для миллионов граждан, которые с честью выстояли в сложных перипетиях XX века и сегодня стоят на страже суверенитета и независимости родной земли».

 

Профилактика заболеваний органов дыхания.

Профилактика заболеваний органов дыхания.

  Хронические заболевания легких, наряду с болезнями сердца, раком и другими недугами, являются одними из главных причин повышенной смертности во всем мире. Особенно актуальна значимость профилактики хронических заболеваний легких в период заболеваемости COVID-19. Хотя вирус может поражать не только легкие, но и сердце, печень и даже клетки мозга, наибольшую опасность для здоровья представляет нарушение функций органов дыхания. Сохранение здоровья легких – это важнейшая задача для любого человека.

Профилактика заболеваний органов дыхания заключается в минимизации воздействия на организм факторов, повышающих риск развития болезней, а также в укреплении общего и местного иммунитета.

Курение – самый грозный враг здоровья дыхательных путей. Курильщики намного чаще, чем некурящие страдают хроническими бронхитами, а рак легких у них развивается от 15 до 30 раз чаще, нежели у лиц, не имеющих этой вредной привычки. Именно поэтому главной профилактической мерой в отношении патологии органов дыхания является отказ от этой пагубной привычки. Причем важен именно полный отказ, а не сокращение количества выкуриваемых сигарет, переход на сигареты с меньшим содержанием никотина или альтернативные формы курения (электронные сигареты).

Помимо отказа от курения необходимо придерживаться следующих принципов чтобы сохранить здоровье легких:

 - использование индивидуальных средств защиты органов дыхания при работе в пыльных, загрязненных помещениях;

- частое проветривание жилья или рабочего помещения;

-  дыхательная гимнастика;

-  регулярная (в идеале – ежедневная) влажная уборка;

-  поддержание нормальной влажности воздуха;

-  обязательные прогулки на свежем воздухе;

- избегание переохлаждений;

- своевременная вакцинация от гриппа, COVID;

- минимизация контактов с аллергенами (если есть аллергия).

Помните, что здоровый образ жизни обеспечивает высокую устойчивость организма человека к неблагоприятным внешним факторам, улучшает работу как местного, так и общего иммунитета. Он включает в себя:

- физическую активность: ходьба пешком, скандинавская ходьба, плавание (оптимальный способ, позволяющий улучшить не только легочную функцию, но и состояние сердца и сосудов), езда на велосипеде, бег, танцы;

- рациональный режим труда и отдыха (переутомление никому не идет на пользу; своевременный отдых и здоровый 7-8 часовой ночной сон делают наш организм более сильным и таким же образом влияют на иммунитет);

- здоровое питание;

- закаливание;

- профилактика стрессов (они являются провокаторами начала многих острых и хронических заболеваний).

Дыхательная система человеческого организма обладает рядом защитных механизмов, которые предотвращают сбои в ее функционировании. Тем не менее, такая защита нуждается в нашей поддержке.

Инструктор-валеолог С.И. Зубик

 

Объединим усилия для повышения безопасности медицинской помощи

Объединим усилия для повышения безопасности медицинской помощи.

Всемирный день безопасности пациентов 2023 г. будет отмечаться 17 сентября, и с учетом важнейшего вклада пациентов, членов их семей и ухаживающих за ними лиц в обеспечение безопасности медицинского обслуживания его тема сформулирована как «Повышение роли пациентов в безопасном оказании медицинской помощи»

Безопасность медицинской деятельности – это отсутствие предотвратимого вреда, рисков его возникновения и (или) степень снижения допустимого вреда жизни и здоровью граждан, медицинских и фармацевтических работников, окружающей среде при осуществлении медицинской деятельности.

Имеются данные о том, что партнерские отношения с пациентами при оказании помощи позволяют значительно повысить показатели безопасности и удовлетворенности пациентов и существенно улучшить результаты лечебно-диагностического процесса. Активно участвуя в принятии решений медицинскими специалистами, пациент может не только помочь обеспечению собственной безопасности в процессе оказания помощи, но и содействовать более безопасной работе всей системы здравоохранения

Обращаясь ко всем заинтересованным сторонам с лозунгом «Больше внимания мнению пациентов!», ВОЗ призывает их сделать все необходимое для обеспечения того, чтобы пациенты участвовали в выработке политики, были представлены в структурах управления, привлекались к совместной разработке стратегий по обеспечению безопасности и становились активными партнерами медицинских специалистов при оказании помощи. Этого можно достичь только при наличии платформ и механизмов, позволяющих широкому кругу пациентов, членов их семей представителей общественности заявлять о своих мнениях, проблемах, ожиданиях и предпочтениях, содействуя продвижению принципов безопасности, ориентации на нужды пациента, доверия и справедливости.

Вовлечение пациентов и членов их семей является одной из основных стратегий по устранению предотвратимого вреда в сфере здравоохранения, предусмотренных в резолюции WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и Глобальном плане действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг.

Всемирный день безопасности пациентов входит в число глобальных кампаний ВОЗ по охране здоровья. Он был учрежден семьдесят второй сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2019 г. принятием резолюции WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов». Его цели заключаются в повышении осведомленности и вовлеченности населения, актуализации этой проблемы в мировом масштабе и содействии глобальной солидарности и усилиям государств-членов по повышению безопасности пациентов и уменьшению наносимого им вреда.

Задачи Всемирного дня безопасности пациентов 2023 г.

  1. Повыситьосведомленность мирового сообщества о необходимости активного взаимодействия с пациентами и членами их семей во всех видах медицинских учреждений любого уровня в целях повышения безопасности пациентов
  2. Привлечьдирективные органы, лидеров здравоохранения, медицинских и социальных работников, объединения пациентов, организации гражданского общества и другие заинтересованные стороны к усилиям, призванным стимулировать участие пациентов и членов их семей в реализации политики и практики в области обеспечения безопасности медицинской помощи
  3. Расширить возможности пациентов и членов их семей для активного участия в процессе оказания медицинской помощи и работе по повышению безопасности услуг здравоохранения
  4. Побудить всех партнеров к принятию безотлагательных мер для вовлечения пациентов и членов их семей в процесс оказания медицинской помощи в соответствии с Глобальным планом действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг.

Профилактика вирусных гепатитов.

Профилактика вирусных гепатитов.

Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) отличаются тяжелыми и хроническими формами.

В настоящее время проблема ПВГ усугубляется тем, что достаточно широко распространено сочетание ПВГ с ВИЧ-инфекцией, что связано с общими путями передачи этих заболеваний. А так как в организме этих больных развивается иммунодефицит, то это способствует высокой вероятности развития хронических вирусных гепатитов, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественное образование).

Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, т.е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи и, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.

Классификация вирусов

В настоящее время известно 9 вирусов, вызывающих вирусные гепатиты: вирусы А, В, С, Д, Е, F, G, TTV, SEN и другие не установленные:

  1. Энтеральные (плохо вымытая посуда, грязные руки, инфицированная вода): ВГА, ВГЕ - группа кишечных инфекций.
  2. Парентеральные: ВГВ, ВГС, ВГД и др. - кровяные инфекции.

 

Неспецифическая профилактика кишечных и парентеральных вирусных гепатитов:

  • Здоровый образ жизни.
  • Обеспечение населения качественной питьевой водой и доброкачественными продуктами питания.
  • Чистота и благоустройство населенных пунктов.
  • Соблюдение людьми правил личной гигиены.
  • Использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей.
  • Соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования.
  • Широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования.
  • Повышение санитарной грамотности населения.
  1. Никогда не использовать инъекционные наркотики, а если нельзя отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользоваться чужими.
  2. Никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете.
  3. Хорошо подумать, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотреть – куда и к кому Вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас.
  4. Защищенный секс (использование презервативов) при наличии у одного из партнеров носительства вирусных гепатитов; при случайных половых контактах.
  • Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда применять следующие профилактические мероприятия:
  1. применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам;
  2. строгое выполнение универсальных мер профилактики;
  3. использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений.

Любой пациент должен рассматриваться как потенциальный источник парентеральных вирусных гепатитов или других возбудителей, передающихся через кровь.

Специфическая профилактика вирусного гепатита А

В комплекс мер по профилактике гепатита A входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация – вакцинация

Специфическая профилактика гепатита В проводится с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин, которые, согласно рекомендациям ВОЗ, вводятся лицам с повышенным риском заражения гепатитом В:

  • медицинским работникам, профессионально связанным с кровью;
  • выпускникам медицинских учебных заведений;
  • больным с хроническими заболеваниями печени;
  • некоторым категориям нефрологических, гематологических, кардиохирургических и других больных;
  • близким членам семей больных хроническим гепатитом В;
  • новорожденным от матерей-HBsAg-носителей. Им одновременно с вакциной может вводиться специфический иммуноглобулин в первые часы после рождения;
  • все дети, согласно Национальному календарю прививок, прививаются от гепатитов А (болезнь Боткина) и В).

В качестве средств экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита В, могут использоваться специфический иммуноглобулин или вакцина, применяемая по ускоренной схеме.

Разрабатывается рекомбинантная вакцина против гепатита С.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

ВРЕД САМОГОНА

ВРЕД САМОГОНА

Алкогольная продукция впечатляет разнообразием видов, различающихся по крепости, вкусовым качествам и способу производства. Большинство спиртосодержащих напитков выпускается на специализированных предприятиях, но известны и такие, которые можно приготовить дома из разных пищевых ингредиентов.   Например, в нашей стране большой популярностью пользуется самогон. Многие любители выпивки даже считают его наиболее безопасным для организма, однако опытные специалисты имеют совершенно противоположное мнение на этот счет. В статье рассмотрим, какие могут быть последствия от злоупотребления самогоном, как снизить вред для здоровья.  

Под этим названием скрывается крепкий спиртной продукт, изготавливаемый путем перегонки браги через специальные самодельные или заводские аппараты.   Спиртосодержащую основу получают в результате брожения фруктов, засахаренных крахмальных веществ и других продуктов, содержащих сахар. Технологический процесс производства имеет несколько последовательных этапов. Сама перегонка преследует цель извлечения этилового спирта из перегоняемой жидкости с отделением летучих веществ путем фракционной очистки.   Почему употребление самогона опасно для организма 

При двукратной перегонке происходит потеря спирта, что становится невыгодным для многих самогоноварщиков, изготавливающих крепкий алкоголь для незаконной реализации.   Игнорируя второй этап дополнительной очистки, они создают весьма опасный напиток, в котором в большом количестве содержатся: 

  • Сивушные масла— ядовитые вещества, представляющие огромный вред для здоровья. Они быстро накапливаются в тканях и практически не выводятся. Оседают на внутренних органах, нарушают их функции, провоцируют развитие различных заболеваний, в том числе необратимого характера.  
  • Альдегиды— высокотоксичные соединения, стимуляторы раковых клеток и патологий сердца. Оказывают раздражающее воздействие на дыхательные пути и слизистые. Способствуют формированию дистрофических изменений внутренних органов. Быстро накапливаются, крайне медленно выводятся, обусловливая хроническую интоксикацию.

Употребление самогона с вредными примесями — это огромный риск получить серьезные проблемы со здоровьем. Проверить качество такого продукта не представляется возможным. Даже если проводить двукратную перегонку и создать «мягкий» на вкус спиртной напиток, который «приятно пьется», из него все равно не удастся полностью удалить токсичные вещества.  

Опасность крепкого алкоголя кустарного производства объясняется его высокой токсичностью.  Ядовитые компоненты сильно раздражают слизистые пищеварительного тракта и дыхательных путей.   Из-за большой насыщенности сивушными маслами происходит резкое расширение сосудов головного мозга, что может спровоцировать гипертонию и инсульт. Кроме того, угнетается дыхание, запускаются воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта, образуются язвы.   Другие неблагоприятные последствия злоупотребления самогоном: 

  • перерождение клеток печени, что становится причиной развития гепатита и цирроза; 
  • патологические нарушения тонуса и проницаемости кровеносных сосудов; 
  • образование конкрементов в желчных протоках; 
  • нефриты, нефрозы и другие почечные болезни; 
  • критическое поражение ЦНС; 
  • повышаются риски инфаркта миокарда, тромбоза; 
  • возникают различные кардиологические изменения; 
  • отмечается ухудшение памяти, интеллекта, когнитивных функций; 
  • наблюдаются проблемы с эрекцией, половая дисфункция; 
  • прогрессируют психоэмоциональные расстройства.

Все эти патологии приводят к инвалидизации, деградации и преждевременному летальному исходу. 

Отравление

По статистике, в нашей стране большинство алкогольных интоксикаций спровоцировано приемом суррогатного горячительного, в частности, домашнего самогона. При его употреблении возникает сильное опьянение, при котором человек полностью утрачивает способность нормально перемещаться, контролировать свои действия и речь. Нередко наблюдаются двигательное возбуждение, агрессия, грубые психические изменения.  Отравление суррогатом непроверенного качества может иметь разную степень тяжести: 

  • Легкая. Обычно диагностируется вследствие приема очищенного спиртного напитка в больших дозах. У пьющего возникают сильная жажда, головная боль, нарушается четкость восприятия, повышается артериальное давление, беспокоят тошнота, «мушки» перед глазами. Наблюдаются сильная слабость, общее недомогание. 
  • Средняя. Идентичные клинические проявления, но более выраженного характера. 
  • Тяжелая. Интенсивные признаки интоксикации, спутанное сознание, чрезмерная сонливость, боли в нижних конечностях, гипертония, судорожные синдромы, посинение кожных покровов и другие жизненно-угрожающие симптомы. Необходимо экстренное врачебное вмешательство. При неоказании своевременной медицинской поддержки не исключен летальный исход.

 Помощь пострадавшему 

Если пьющий человек отравился самогоном, необходимы некоторые действия для снижения токсической нагрузки и предотвращения опасных осложнений.  Очистить желудок, вызвать рвоту. Дать принять слабый раствор марганца. 

Если больной обессилен, уложить его на ровную поверхность, повернуть голову в сторону, чтобы не допустить аспирации.  

Когда рвотный рефлекс прекратится, дать препараты-сорбенты: «Активированный уголь» или «Полисорб». 

После устранения острого состояния рекомендованы следующие мероприятия: 

  • Организация обильного питьевого режима для предотвращения обезвоживания.
  • Применение симптоматических средств для устранения болезненных проявлений интоксикации. Но, прежде чем давать какое-либо лекарство, следует проконсультироваться с лечащим врачом. 
  • Диетическое питание, в приоритете овощи, фрукты, легкоусвояемая нежирная пища. 
  • Прогулки на свежем воздухе.  
  • Крепкий продолжительный сон.

Если отравление легкое, можно стабилизировать состояние пациента самостоятельно.   При каких симптомах следует вызывать наркологическую службу: 

  • пострадавший жалуется на острые режущие боли в эпигастрии; 
  • при мочеиспускании или опорожнении обнаруживаются кровяные сгустки или другие нетипичные выделения; 
  • выраженные нарушения сердечного ритма; 
  • гипертонический криз; 
  • непрекращающаяся рвота; 
  • эпилептические приступы; 
  • обморочное состояние; 
  • панический страх; 
  • сильная истощенность. 

Наркологи проводят все нужные медицинские процедуры для устранения болезненной симптоматики и стабилизации общего физического состояния. При необходимости осуществляется госпитализация в стационар клиники. 

 

Регулярное употребление самогона приводит к формированию устойчивой зависимости. Многие люди, злоупотребляющие дешевым суррогатом, быстро спиваются. Помочь им могут квалифицированные врачи наркологического профиля, проводящие стационарное лечение зависимых по специальной антиалкогольной программе.   Благодаря современным методам лечения и всестороннему индивидуальному подходу удается освободить от патологической алкогольной зависимости многих пациентов, в том числе с большим стажем злоупотребления.   А чтобы снизить вред для здоровья и минимизировать риски необратимых осложнений для организма, людям, зависимым от самогона и другой суррогатной этаноловой продукции, нужно как можно раньше обращаться за помощью к наркологам.  

            Инструктор-валеолог С.И. Зубик

Меры профилактики стресса

Меры профилактики стресса

  • Вести активный образ жизни
  • Употреблять пищу, обогащённую белком, витаминами и минералами
  • Стараться найти работу по душе
  • Отказаться от алкогольных напитков, не употреблять наркотические вещества
  • Больше времени проводить на свежем воздухе, отдыхать на природе
  • Ограничить себя в употреблении кофеина
  • Не смотреть и не слушать то, что доставляет неприятные эмоции
  • Делиться своими переживаниями с друзьями или родственниками, которым доверяете
  • Высыпаться, наладить режим сон-бодрствования

Болезни системы кровообращения

Болезни системы кровообращения

Инфаркт. Симптомы инфаркта у мужчин и женщин

 У мужчин и женщин разные симптомы инфаркта.

Женское сердце меньше по объему и сокращается чаще. Оно лучше приспосабливается к изменениям внешней среды, а также менее подвержено стрессовым ситуациям. Ему в помощь, но только до наступления менопаузы, приходит половой гормон эстроген. Именно он является щитом в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако после наступления менопаузы женское сердце становится таким же уязвимым, как и мужское.

Что касается симптомов инфаркта у мужчин и женщин, то они незначительно, но отличаются.

Болевой симптом у женщин выражен меньше, чем у мужчин. По этой причине у женщин инфаркт проявляется в виде слабости, головокружения, тошноты, рвоты, жжением в области сердца.

Общие симптомы инфаркта у мужчин и женщин - боль в руках, груди, спине, нижней челюсти, а также холодный пот.

Как распознать инфаркт, где болит? Как не спутать межреберную невралгию с болью в сердце?

Существует несколько угрожающих состояний, когда человек должен бить тревогу. Это жжение, давление в загрудинной области с распространением в нижнюю челюсть, под лопатку, в левую руку. Если такие ощущения возникли впервые - нужно немедленно обратиться к медикам, вызвать «скорую помощь». К сожалению, если помощь не будет оказана вовремя, вероятность, что первый приступ станет последним, значительно возрастает.

И не надо ждать, что само пройдет! Половина пациентов с острой патологией сосудов сердца погибает, не успев доехать до стационара.

Ноющая боль в груди может означать все что угодно. Важно не пропустить действительную проблему с сердцем и не спутать ее с межреберной невралгией, которая тоже отдает болью в грудине. При межреберной невралгии боль точечная либо по ходу межреберья, усиливается при вдохе, чихании, смехе, натуживании, поворотах туловища. Найдите комфортное положение туловища без боли. Подойдет теплая грелка, раздражающие мази, перцовый пластырь.

Что принять при боли в сердце.

 При возникновении боли за грудиной, дискомфорта, жжения, сдавления, одышки, нарушения ритма необходимо принять положение сидя или полулежа, постараться успокоиться и вызвать «скорую». Можно принять валидол, который обладает успокаивающим, незначительным сосудорасширяющим эффектами. Нитроглицерин - быстродействующее средство, ничего лучше на этапе оказания первой помощи при стенокардии (заболевание, характеризующееся болезненным ощущением за грудиной). Без рекомендации врача никаких лекарств больше при приступе боли в сердце не принимать. 

Факторы риска развития инфаркта.  Как не надо оздоравливаться офисным работникам с сидячим образом жизни.

 Физические нагрузки не должны испытывать организм на прочность.

Есть такое понятие у медиков, как «сердце выходного дня». Это когда человек всю неделю пашет, а в пятницу расслабляется: выпивает, ложится на диван… И тут обостряются все хронические болезни, и стенокардия может перерасти в инфаркт. Алкоголь - коварный провокатор. Не менее коварный – сигареты. Именно поэтому мужчины подвержены факторам сердечно-сосудистых рисков гораздо больше. Доказано: если бросить курить и пить, это уже даст возможность выиграть у смерти часть своей жизни.

Но есть еще один провоцирующий момент: когда человек год сидит в офисе, а в отпуске начинает активно приобретать здоровье. Часто это тоже ни к чему хорошему не приводит.

 Есть понятие максимального числа сердечных сокращений в минуту: 200 минус возраст. Если вам 60 лет - старайтесь не перескакивать частоту 140.

Сосуды в организме вездесущи, где плохо - там и рвется: в голове - инсульт, в сердце - инфаркт, в животе - брюшная жаба, в ногах - синдром Рейно и сосудистая недостаточность. Ожирение и диабет приблизят эти состояния.

Нельзя списывать со счетов и наследственность - случаи смерти до 50 лет у родственников от острой сердечно-сосудистой недостаточности. Это тоже тот случай, когда надо озаботиться собственным здоровьем.

 Что есть и какая физическая нагрузка будет оптимальной.

Человек, который не хочет иметь проблем с сердцем, должен не курить, не превышать суммарное потребление алкоголя в неделю (140 г для мужчин и 80 г - для женщин), иметь окружность талии менее 102 сантиметров у мужчин, менее 88 - у женщин, 30 - 60 минут в день активно двигаться. Если есть риск сердечно-сосудистых катастроф, а их владелец ведет образ жизни «дом - машина - стол - машина - дом», его риски увеличиваются многократно.

Что нельзя есть при проблемах с сердцем и сосудами

Человеку, у которого есть риск инфаркта и инсульта однозначно нежелательно пиво. Важно свести к минимуму в рационе колбасы, сыры, копчености, потому что они содержат скрытую соль, которая в свою очередь провоцирует артериальную гипертензию. Эта болезнь-убийца прячется за своими осложнениями: инфарктом миокарда, инфарктом мозга, кровоизлиянием в мозг, нарушениями ритма, хронической сердечной и почечной недостаточностью. Количество соли необходимо уменьшить до 5 граммов в день, в рационе должны доминировать овощи и фрукты, приготовленные дома рыба и нежирное мясо.

Одышка при инфаркте

На какие заболевания сердечно-сосудистой системы, в результате которых сердце хуже качает кислород по организму, может указывать одышка.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, клапанные пороки, нарушение ритма сердца, которые приводят к развитию сердечной недостаточности.

Диета для больных атеросклерозом

Избыточный вес – один из провокаторов сердечно-сосудистых заболеваний. Для полных людей сам собой напрашивается совет – худеть.

Для пациента с избыточной массой тела с установленным атеросклеротическим процессом никаких голодовок и изнуряющих диет! Может увеличиваться риск тромбозов, особенно если диета связана с употреблением средств с мочегонным или слабительным эффектом. Белковая диета вообще имеет очень жесткие ограничения. Это стресс для организма и увеличение риска инфаркта сердца или мозга.

Снижать вес надо постепенно и разумно главным образом за счет здорового питания и тщательно организованных физических тренировок под контролем и врача и опытного инструктора. При большом весе 20-30 килограмм могут и должны в этом случае уйти за 2-3 года.

В чем разница между инфарктом и инсультом? Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда или инсульт - трагедия. Многие пациенты в расцвете сил мгновенно уходят из жизни. А часто это люди, которые страдали артериальной гипертензией, но не обращали внимания на повышенное давление, имели лишний вес, вели малоподвижный образ жизни.

Приступ стенокардии длится 2 - 5 минут, снимается нитроглицерином, а инфарктная боль -  более 20 – 30 минут.

Истинная сердечная боль локализуется за грудиной. Кратковременные покалывания в области сердца – это скорее всего нервное, острый стресс или переутомление.

 Инфаркты и инсульты – «родные братья», только инфаркт – это беда с сердцем, а инсульт – с головным мозгом

Инсульт – тяжелейшее испытание и для пациента, и для его семьи. Человека, который пережил инсульт, ждет сложный период восстановления и принятия себя в новом качестве.

 

Как определить инсульт: FAST-тест (лицо – рука – речь – тест)

Во всем мире, в том числе и в Беларуси, в диагностике инсультов используется стандартная методика – FAST-тест. Аббревиатура расшифровывается как лицо – рука – речь – тест.

Чаще всего возникает слабость в ноге или же в руке, нарушается речь и асимметрия лица.

Нарушается понимание речи, то есть человек, например, читает новость и не понимает, о чем она, внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение, ухудшение зрения на одном глазу или на обоих глазах, тяжелая головная боль без причины, онемение губы или половины лица.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ

  1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
  2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например, «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
  3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь.

До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

  • уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
  • положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение.
  • измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
  • если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Почему надо поднимать изголовье кровати, что такое терапевтическое окно.

 Есть понятие терапевтического окна, оно составляет четыре часа от момента, когда у человека произошел инфаркт мозга и когда возможно эффективное восстановление мозгового кровообращения методом тромболитической терапии. Если ее применить через 8 - 10 часов - эффекта не будет, но это не значит, что человек умрет.

 В своей работе белорусские медики используют международный опыт так называемой доказательной медицины. Например, элементарное положение в постели пациента с патологией головного мозга с поднятым на 15 - 30 градусов головным концом кровати дает увеличение выживаемости у пациентов с черепно-мозговой травмой, инсультами и другой патологией.

Дачные инсульты: причины.

Летом количество инсультов увеличивается.

Потому что они происходят чаще всего из-за перенапряжения на грядках. Вечером - банька, попарились, немножко перебрали с алкоголем. Солнышко, жара - глядишь, и случился инфаркт мозга.

Человек, который достаточно двигается, но не перенапрягается, в том числе и эмоционально, нормально реагирует на раздражители, не скандалит - живет спокойнее и дольше. А холерики обычно живут хуже и меньше.

Привычки, которые приводят к инсульту.

На первом месте увлечение солью. Соли и так перебор в хлебе, колбасах, сырах, поэтому пищу лучше практически не солить, лучше поэкспериментировать с приправами. Неполная чайная ложка соли в день – это норма, белорусы употребляют вдвое больше.

На втором месте – нерациональное питание. Больше овощей и фруктов, меньше колбас и сосисок. Не пренебрегайте сезонными витаминами с грядки. Недостаток овощей и фруктов ведет к повышенному уровню холестерина в крови. Этим страдает примерно 30% населения страны и женщины вдвое чаще, чем мужчины. Повышенный холестерин в итоге может привести к болезням сердца и сосудов и к инсульту.

На третьем – сидячий образ жизни. 20 минут в день умеренной активности – обязательно, 10 000 шагов еще лучше. Это поможет не только укрепить сердце и сосуды, но и снизит стресс, что в нынешних условиях немаловажно.

Самостоятельная отмена таблеток от давления - к чему ведет.

 Например, был микроинсульт у мужчины, человек вроде напугался, но довольно быстро восстановился. Подобрали препараты, которые держат давление в норме. Прошел год – человек решил перестать пить таблетки, потому что начитался где-то, что они «вредные», стал опять прикладываться к коньяку по вечерам и хорошо если снова не закурил. Вероятность повторного инсульта в этом случае велика. По статистике повторный инсульт в 30% случаев возникает в течение года после первого приступа. И чаще всего его причина некорректный прием лекарств, назначенных врачом.

По данным белорусских врачей только половина пациентов с гипертензией в Беларуси регулярно принимают лекарства. А гипертензия предвестник инсульта.

 Без консультации врача ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять лекарственные средства, снижающие давление.

Если гипертоник принимает не все назначенные лекарства, а 70 %, то вероятность инсульта повышается в 4 раза.

Когда можно принимать аспирин: анализ на свертываемость

Расхожее мнение, что главное зло для здоровья - сгущение крови, а это часто приводит к образованию тромбов.

Чтобы кровь попадала во все капилляры, доносила кислород и питательные вещества до самых отдаленных отделов головного мозга, считается правильным использование профилактических доз аспирина. Но это лишь на ранней стадии профилактики.

Считается, что после того, как человек употребляет алкоголь, на следующий день у него кровь сгущается. Поэтому есть рекомендации принять двойную профилактическую дозу аспирина: не 75, а, к примеру, 150 мг. Это очень важный фактор профилактики инфаркта мозга. Но, перед тем как принимать аспирин, нужно сдать анализ на свертываемость крови и узнать, насколько густая ваша кровь. А при язве аспирин вообще противопоказан.

Сердечно-сосудистые заболевания и деменция

Сердечно-сосудистые заболевания, а инсульт, медики называют его инфарктом мозга, относится к их числу – самая частая причина смерти жителей Беларуси. Они же в старости часто приводят и к деменции.

Врачи уверены, что уменьшить число инсультов, а с ними и тяжелых инвалидностей, можно обычной профилактикой, которой чаще всего и пренебрегают. Среди их простых на первый взгляд советов: поддерживать нормальные показатели артериального давления (не выше 130/80), уровня холестерина (общий холестерин 3,6-5,2 ммоль/л), глюкозы (капиллярная кровь: 3,3-5,5ммоль/л) веса (индекс массы тела от 18,5 до 24,99кг/м2). А еще не курить, не злоупотреблять алкоголем, не переедать, не жить в вечном стрессе.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

Семья и здоровье

Семья и здоровье

Здоровая семья – это семья, которая ведет здоровый образ жизни, в которой     присутствует здоровый психологический климат, духовная культура, материальный достаток.

 Семья – это основное звено, где формируются полезные привычки и отвергаются   вредные. Первые впечатления у ребенка, связанные с выполнением определенного   действия, черпаются из домашнего бытия. Ребенок видит, воспринимает, старается   подражать, и это действо у него закрепляется независимо от его неокрепшей воли.   Выработанные с годами в семье привычки, традиции, образ жизни, отношение к   своему здоровью и здоровью окружающих переносятся ребенком во взрослую жизнь и   во вновь созданную семью. Здоровый образ жизни не занимает пока первое место в иерархии потребностей и ценностей человека в нашем обществе.

Но если взрослые научат детей с самого раннего возраста ценить, беречь и укреплять свое здоровье, если они будут личным примером демонстрировать здоровый образ жизни, то только в этом случае можно надеяться, что будущие поколения будут более здоровы и развиты не только личностно, интеллектуально, духовно, но и физически.

Здоровье человека закладывается еще до непосредственного появления на свет – на этапе внутриутробного развития. Поэтому важное значение имеет индивидуальное здоровье супругов и его влияние на здоровье ребенка. Для создания благополучной и здоровой семьи молодые люди должны быть физически, психически и социально здоровыми, способными обеспечить в полном объеме все функции семьи, основной из которых является репродуктивная функция - рождение и воспитание детей.

Основные семейные ценности:

  • Чувство значимости и необходимости. Важно, чтобы каждый член семьи знал, что его любят, ценят и в нем нуждаются. Семья – это то место, где можно собираться вместе без особых случаев, праздников и проводить вместе время, это безопасное место, в которое можно вернуться, когда что-то не получилось, вас примут, выслушают, поддержат, посоветуют, как выйти из тупика.
  • Гибкость в решении семейных проблем – путь к счастью и ощущению комфорта. В каждой семье устанавливается свой порядок, режим дня, структура, правила.
  • Уважение. Важно привить членам семьи чувство уважения друг к другу. Единственный способ, чтобы сохранить уважение в семье – показать, как уважать себя на личном примере.
  • Честность образует глубокую связь между членами семьи. Поощряйте честность, практикуя понимание, уважение любых поступков, которые совершают ваши близкие.
  • Необходимо научиться прощать людей, которые обидели вас. Все делают ошибки. Жизнь слишком коротка, чтобы тратить ее на обиды. От обидчика вам стоит получить ответы на все волнующие вас вопросы и сделать выбор – принять, простить, отпустить и идти дальше.
  • Учитесь быть щедрыми на внимание, любовь, время, общение, даже на некоторые ваши материальные владения. Щедрость – давать и не думать о том, что вы получите взамен.
  • Общение – отдельное искусство. Когда люди чувствуют, что легко и открыто, могут выражать свои мечты, надежды, страхи, успехи, неудачи, то это способствует только укреплению брачных уз.
  • Ответственность. Все мы хотим казаться для других ответственными людьми. Некоторые из нас более ответственные, другие – менее ответственные. Чувство ответственности одного члена семьи является примером для других.
  • Традиции важны, они сплачивают всех членов семьи.
  • Взрослые выступают примером для своих детей. Они передают им свои навыки решения проблем, совместной работы, общения и др.

Здоровый образ жизни всех членов семьи в настоящем - залог счастливой и благополучной жизни.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

 

Малыш не виноват, что он такой "живчик", поэтому бесполезно его ругать, наказывать, устраивать унизительные молчаливые бойкоты. Этим вы добьетесь только одного - снижение самооценки у него, чувство вины, что он "неправильный" и не может угодить маме с папой.

 

  1. Спокойная психологическая обстановка в семье.
  2. Четкий режим дня (с обязательными прогулками на свежем воздухе, где есть возможность порезвиться на славу).
  3. Соблюдать единую линию в поведении всех членов семьи в

воспитании гиперактивного ребенка.

  1. Во время выполнения домашних заданий улучшить

концентрацию внимания, необходимо по возможности убрать все отвлекающие и раздражающие факторы, это должно быть тихое и спокойное место, чтобы тот смог сосредоточиться на работе. Каждые 15-20 минут позволяйте ему делать 5-минутный перерыв.

  1. Конкретная постановка задач

Если вы хотите, чтобы малыш выполнил какую-то просьбу, то ее формулировка должна быть предельно ясной и точной, состоящей примерно из десяти слов. Не стоит давать несколько заданий сразу, например, «иди в свою комнату, собери игрушки, потом помой руки и приходи обедать». Ребенок вряд ли воспримет такую тираду, и его внимание просто «переключится» на что-нибудь другое. Лучше последовательно просить выполнить каждое указание.

  1. Временные рамки

Выполнение задания должно быть ограничено конкретными временными рамками. О смене вида деятельности ребенку нужно сообщить заранее – за 10–15 минут, а об истечении срока выполнения задания пусть его оповестит будильник или таймер.

  1. Определите рамки и критерии поведения

Придумайте знаковую или балльную систему вознаграждения, например, отмечайте звездочкой каждый хороший поступок, а за определенное количество звездочек дарите ребенку игрушку или сладости. Можно завести дневник самоконтроля и отмечать там вместе с малышом его успехи в саду, школе или дома.

  1. Запрещая ребенку что-либо, лучше избегать слов «нет» и «нельзя».

В любой ситуации следует разговаривать спокойно, не на повышенных тонах. Например, не стоит говорить: «Не бегай по траве!», гораздо эффективнее будет сказать: «Выйди на дорожку».

  1. Если Вы что-то запрещаете ребенку, обязательно объясните в чем

причина этого, и предложите альтернативы.

  1. Устные инструкции стоит подкреплять визуально.

Это может быть план-календарь или красочный ежедневник, куда вы вместе с ребенком будете записывать время приема пищи, выполнения домашних заданий, прогулок и сна.

  1. Детям должны быть четко разъяснены правила поведения в

различных ситуациях. Однако количество запретов и ограничений следует свести к разумному минимуму.

  1. Ребенка нужно хвалить в каждом случае, когда ему удалось довести

начатое дело до конца.

  1. На примере относительно простых дел нужно научить правильно

распределять силы.

  1. Научить ребенка управлять собой

 Контролировать свои эмоции ему помогут "агрессивные" игры. Негативные эмоции есть у каждого, в том числе и у вашего ребенка, только табу, скажите ему: "Хочешь бить - бей, но не по живым существам (людям, растениям, животным)". Можно бить палкой по земле, бросаться камнями там, где нет людей, пинать что-то ногами. Ему просто необходимо выплескивать энергию наружу, научите его это делать.

  1. Необходимо оберегать детей от переутомления, связанного с

избыточным количеством впечатлений (телевизор, компьютер), избегать мест с повышенным скоплением людей (магазинов, рынков и пр).

  1. "Движение - это жизнь"

недостаток физической активности может стать причиной повышенной возбудимости. Нельзя сдерживать естественную потребность ребенка поиграть в шумные игры, порезвиться, побегать, попрыгать.

  1. Иногда нарушения поведения могут оказаться реакцией ребенка на

психическую травму, например, на кризисную ситуацию в семье, развод родителей, плохое отношение к нему, определение его в несоответствующий класс школы, конфликт с учителем или родителями. 

 

И не забывайте говорить ребенку, как сильно вы его любите

ПРИЗНАКИ РАССТРОЙСТВА АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

ПРИЗНАКИ РАССТРОЙСТВА АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

 

Признаки расстройства аутистического спектра (РАС) у детей могут появляться достаточно рано, однако, заболевание и симптоматика носят индивидуальный характер.

Иногда ранние признаки аутизма можно спутать с так называемым "хорошим" поведением ребенка - он нетребователен, спокоен и независим. Существует ряд признаков, на которые необходимо обратиться внимание.

ДО 1 ГОДА:

- комплекс оживления либо не появляется, либо носит своеобразный характер, ребенок реагирует эмоционально не на близких людей, например, маму, а на предмет, угол кроватки, собственную руку.

- к 6 месяцам ребенок не проявляет очевидных эмоций, даже мама не вызывает у него смены эмоционального фона. Так же своеобразен тактильный контакт, ребенок его скорее избегает и может быть спокоен лёжа в кроватке и быть эмоционально возбуждённым и плакать на руках. - к 9 месяцам малыш не ищет визуальный контакт, может казаться, что он не смотрит в глаза, а взгляд мимо, "через". Не реагирует на своё имя, но в тоже время очень чувствителен к звукам, запахам, свету.

-к году жизни отчётливо заметна задержка или отсутствие развития разговорной речи (лепет, имитация звуков),не сопровождающаяся попытками компенсировать ее другими формами общения, например, жестами.

ДО 2 ЛЕТ:

- ребенок не указывает на объект, указательный жест "заменяется" рукой взрослого, жесты используются для указания на объект минимально.

- не понимает простых, поэтапных инструкций.

- малыш не использует разговорные навыки, нередко это похоже на своего рода регресс, до какого то момента он пытался проявлять вербальную активность и вдруг начинает терять словесные навыки, в речи появляются высокие звуки - "вокализации" либо эхолалии (повторение слов или звуков за взрослыми).

- заметно социальное своеобразие-нет стремления к взаимодействию со сверстниками, ребенок может находиться рядом, но не включаться в совместную игру, не пускать никого в свое пространство.

- проявление эмоций не всегда понятно окружающим и соответствует ситуации, ребенок может плакать или смеяться вне смыслового контекста.

С 3 ЛЕТ:

- стереотипность действий, игры и поведения в целом Игра не имеет фантазийного развития либо имитации и насыщения ее "своим" сюжетом, например, ребенок катает машинку, выстраивает предметы в ряды либо пирамидки, прокручивает колеса и т.д. Часто игрушками не интересуется и может играть с водой (струйка воды пропускается сквозь пальцы) либо с другими предметами.

- интересуется необычными предметами либо видами деятельности, например, если это машинки, то только определенной марки, если животные, то только одного вида и т.д. И проявляется очень выраженная привязанность к этому объекту, например, игрушка должна быть везде с ребенком. Иногда такую роль выполняют не игровые предметы, например, тапок, который ребенок везде носит с собой.

- однотипные действия (включает и выключает свет, перелистывает страницы книги, не интересуясь при этом картинками).

- проявляется избирательность в еде, одежде, например, продукты только определенного цвета или текстуры, часто пюреобразной пище отдается предпочтение. Сложно переходить в одежде с одного сезона на другой и более, чем у обычного ребенка выражена кинестетическая чувствительность (необходимо срезать ярлыки с одежды, не любят одежду с пуговицами, свитера с горлом и т.д.).

- сверхчувствительность к звукам, запахам. Могут испытывать заметный страх при включении пылесоса, фена. Также это может касаться просто всего нового - маршрут дороги, магазин.

- определенные страхи либо полное  бесстрашие (страхи обычно звуков, высоты). Либо ребенок не чувствует опасности, может провести рукой по открытому огню, выбежать на дорогу.

- отсутствие потребности во взаимодействии со сверстниками становиться ещё более выраженным, ребенок может участвовать, например, в подвижных играх в саду и "бегать вместе", но не будет совместно играть, не пустит других в свое игровое поле. Чем раньше родители обращаются к специалистам, тем скорее начинается работа с ребенком. Работа всегда комплексная и только в совокупности даёт результат.

Специалисты, работающие с детьми с РАС (психиатр, логопед, психолог, педагог в саду и школе, тьютер* - специалист, который является своего рода посредником между ребенком и окружающими) обычно взаимодополняют друг друга для более гармоничной интеграции ребенка в социум.

 

* (специалист в области образования, сопровождающий дошкольника, школьника или студента на пути индивидуального развития)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей: знать, чтобы помочь…

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

у детей: знать, чтобы помочь…

Информация для учителей

 

Каждый знает этих детей – они добрые и непосредственные, но их невнимательность, непоседливость и нетерпеливость мешают проводить уроки.

Вы знаете их стремление к новым знаниям, но в силу их дефицита внимания и проблем самоорганизации они не могут соответствующим образом усвоить учебный материал.

НЕ МОГУТ, а не «не хотят»…

Эти дети крайне нетерпеливы и импульсивны, они не могут сдержать свои чувства, часто стараются ответить на ваши вопросы, не выслушав их до конца.

Они всегда в движении, им просто ТЯЖЕЛО высидеть на уроке, и даже если это получается, то на переменах они носятся как «ураган», слабо реагируя на ваши замечания.

СДВГ диагностируется в 6% детей школьного возраста и обусловлено незрелостью определенных структур мозга, которые отвечают за внимание и контроль за своим поведением.

Проблемы СДВГ становятся более очевидными, если ребенок просто устал, не выспался…

Таким детям можно помочь! Дети с СДВГ особо нуждаются в ПОНИМАНИИ и ПОМОЩИ педагогов.

  1. Посадите такого ребенка рядом с собой, подальше от отвлекающих предметов (например, окна). Ребенку с СДВГ просто необходимо ваше присутствие рядом, контакт в глаза, невербальные знаки вашего внимания и поощрения (погладить по голове, похлопать по плечу. Так будет намного проще КОНТРОЛИРОВАТЬ поведение ребенка, имеющего проблемы с эмционально-волевым контролем.

      Нельзя усаживать вместе двух гиперактивных детей. Ребенок с СДВГ нуждается в постоянных напоминаниях, подсказках для направления их поведения в нужное русло. Периодически «включайте»  внимание ребенка хлопком в ладоши, поднятием руки, звонком.

  1. Проводите оценку знаний у такого ребенка в начале урока, в начале учебного дня, в начале рабочей недели. Для таких детей характерны «качели» настроения, «качели» успеваемости, которые мало зависят от них, но сильно зависят от того, насколько интересно для них вы излагаете учебный материал. Творчески подходите к преподаванию материала. Сохраните и пытайтесь развить ЖЕЛАНИЕ УЧИТЬСЯ.
  2. Позвольте ребенку на уроке подвигаться, давайте ему поручения, связанные с движением (вытирать за каждым с доски, принести журнал, полить цветы, сходить за мелом). После этого на какое-то время ребенок снова сможет сидеть спокойно.
  3. Позвольте ребенку крутить в руках на уроке ластик или резиновое кольцо. Таким образом ребенок «включает» свои когнитивные функции. Это намного лучше, чем грызть ногти или ручку. Большинство детей с СДВГ тактильно-кинестетически воспринимают информацию.
  4. Позвольте уменьшить объем письменных заданий на уроке и домашних заданий для такого ребенка. Станет легче вам, ребенку и его родителям.
  5. Объясните другим ученикам трудности в обучении ребенка с СДВГ. Этим вы предупредите негативное отношение других детей и не сформируете ощущения «особого» положения ребенка с СДВГ.
  6. Поддерживайте позитивные отношения с ребенком. Не забывайте лично поприветствовать, спросить «как дела?», «как прошли выходные?». Дети с СДВГ особо чувствительны к доброму отношению к ним, так как чаще имеют заниженную самооценку. Избегайте унижающей критики, особенно в присутствии других детей. Как учитель, не допускайте того, чтобы ребенок поверил, что он «плохой».
  7. Помните, что похвала намного эффективнее замечаний в дневник. Попробуйте ставить «смайлики» за хорошее поведение. Научить замечать это хорошее поведение у ребенка.
  8. Верьте в него, возможно из него получиться выдающийся артист, врач, журналист или конструктор. Такие дети крайне креативны. Помогите раскрыть и развить их способности.
  9. Постарайтесь набраться терпения и мужества, сохранить сотрудничество с родителями таких детей, тем самым вы поддержите авторитет школы. Возможно, перевод в другую школу решит ваши проблемы, но не проблемы ребенка.

 

 

 

 

Материал подготовила Емельянцева Татьяна Александровна, к.м.н., доцент

Памятка для родителей по структуре организации помощи детям с особенностями развития, инвалидностью, в том числе находящихся под паллиативным наблюдением

Памятка для родителей по структуре организации помощи детям с особенностями развития, инвалидностью, в том числе находящихся под паллиативным наблюдением

 

В данной памятке представлена информация для родителей, воспитывающих детей с особенностями развития о том, в каком порядке, в каких учреждениях они могут получать помощь у специалистов

 

Уважаемые родители!

У Вас растет ребенок. Возможно, Ваш ребенок имел сложности в состоянии здоровья при рождении и находился некоторое время в отделении выхаживания новорожденных детей, или же он имеет задержку или врожденные особенности развития, или – вашего педиатра или Вас беспокоит нынешнее состояние и развитие малыша. При наличии вышеперечисленных проблем или рисков их появления, Вы можете обратиться за получением медицинской, психологической, педагогической помощи в государственные организации здравоохранения, образования.

Если Вашему ребенку от 0 до 3 лет, при наличии показаний (наличие поражения органов и систем, с высокой степенью вероятности, приводящие к нарушениям развития, наличие высокого биологического или социального риска отставания в развитии), он может быть направлен участковым педиатром (врачом-специалистом) в Центр раннего вмешательства по месту жительства. Возможно самостоятельное обращение семьи в Центр раннего вмешательства. В Центре раннего вмешательства специалисты оценят развитие ребенка и окажут междисциплинарную помощь в случаях выявления у него нарушений развития.

В настоящее время в г. Минске функционирует 9 Центров раннего вмешательства в следующих учреждениях здравоохранения, каждый центр обслуживает детей из прикрепленных поликлиник (см. таблицу). Вы можете обратиться для предварительной записи на прием в соответствующий Центр раннего вмешательства по указанным в таблице телефонам.

Центры раннего вмешательства оказывают услуги по территориальному принципу. На получение помощи раннего вмешательства за каждым Центром раннего вмешательства закреплены поликлиники территориального района города в следующем порядке:

 

Наименование учреждений здравоохранения с функционирующими центрами раннего вмешательства

Закрепленные детские поликлиники

Телефоны

для обращения

1 городская детская поликлиника

г.Минск, ул. Золотая Горка, 17

info@1gdp.by

Поликлиники Советского района: 1 ГДП, 17 ГДП

т.:270-50-68 (зам. гл. врача по реабилитации).

2 городская детская поликлиника

г.Минск, ул. Червякова, 31

info@2gdp.by

Поликлиники Центрального района г. Минска:

2 ДП, 4 городская поликлиника (детское отделение)

т.: 360-17-82

3 городская детская клиническая поликлиника г.Минск, ул. Могилевская, д.2, корп.3

priemnaya@3gdp.by

Поликлиники Октябрьского района и поселка Сокол:

3 ДП, 13 ДП

+375 (17) 374-60-44;

+375 (25) 908-21-81

4 городская детская клиническая поликлиника г.Минск, ул. Налибокская, 15

info@4gdkp.by

Поликлиники Фрунзенского района:

4 ДП, 5 ДП,16 ДП, 20 ДП, 25 ДП, 10 городская поликлиника (детское отделение)

т.: 209 85 94;

+375 (25) 500-44-52

 

7 городская детская поликлиника

г. Минск, ул. Плеханова, 127

uz@7gdp.by

Поликлиники Ленинского и Партизанского районов:

7 ДП, 37 ГП (детское отделение)

+375 (17) 358-04-33; +375 (44) 5331904 (Viber)

9 городская детская поликлиника

г.Минск, ул. Долгобродская, 39

info@9gdp.by

Поликлиника Партизанского района: 9 ГДП

+375 (17) 231-76-62

10 городская детская поликлиника

г. Минск, ул. Шишкина, д. 24

info@10gdp.by

Поликлиники Заводского района:

10 ДП, 22 ДП, 23 ДП, 36 ГП (детское отделение)

т.:368 66 22

(тел. регистратуры общ.)

15 городская детская поликлиника

г. Минск, ул. Голубева, 27

15@15gdp.by

Поликлиники Московского района:

6 ДП, 8 ДП, 12 ДП, 15 ДП

+375 17 277-21-56;

+375 29 350-47-84 (Viber)

crv15gdp@gmail.com

19 городская детская поликлиника (Ресурсный Центр раннего вмешательства)

г. Минск, пр. Независимости, д. 119

19detpo@mail.belpak.by

Поликлиники Первомайского и Советского районов:

11 ДП, 19 ДП

Приемы в ЦРВ проводятся по адресу: ул. Кедышко, д.11.д.11.

Телефоны регистратуры ЦРВ:

+375 33 670-74-97;

+375 17 348-25-33

 

Специалисты Центра раннего вмешательства могут также направить Вашего ребенка для дополнительной оценки и консультирования в Ресурсный центр раннего вмешательства 19 городской детской поликлиники.

Интенсивность и длительность помощи в Центре раннего вмешательства определяется в индивидуальном порядке в зависимости от потребностей ребенка и семьи. В центре раннего вмешательства с ребенком и семьей работает один или несколько специалистов (врач, педагог, психолог), помощь оказывается в виде индивидуальных или групповых занятий, консультационных приемов.

 При необходимости, участковый педиатр, врач-невролог или врач-реабилитолог может также направить ребенка с особенностями развития на курс медицинской реабилитации в отделение медицинской реабилитации детской поликлиники по месту жительства или в учреждения здравоохранения, оказывающие реабилитационную помощь в условиях стационара.

Курсовая стационарная реабилитация ребенку до 6 месяцев при наличии показаний в городе Минске проводится в учреждении здравоохранения «3-я городская детская клиническая больница» (педиатрическое отделение для реабилитации детей в возрасте от 1 до 6 месяцев т.:364-17-77), диспансерное наблюдение за детьми группы риска по инвалидизирующей патологии в возрасте от 1 месяца до 7 лет - в катамнестическом кабинете в учреждении здравоохранения «3-я городская детская клиническая больница» (запись на консультацию в рабочие дни с 9.00 до 16.00 по телефону +375(17) 364-17-77) (г. Минск, ул. Лейтенанта Кижеватова, д. 60, корп. 1, факс: (017) 212-54-24, е-mail: info@3gdkb.by).

Дети с особенностями развития старше 3-х месяцев жизни при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний направляются на консультацию в учреждение здравоохранения «Минский городской центр медицинской реабилитации для детей с психоневрологическими заболеваниями» (ул. Володарского, 1, 220030, Минск, РБ, е-mail: mccmr@mail.ru, сайт www.firststep.by, телефон 8(017)327-49-96, 378-55-06) для решения вопроса о прохождении реабилитации в дневном стационаре или в условиях госпитализации.

На республиканском уровне медицинская реабилитация оказывается:

  1. учреждениями системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь:

Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации, детское отделение (223032, Минский р-н., д. Аксаковщина, ул. Речная,1, телефоны: +375(17)509-75-80, сайт: aksakovschina.by) – медицинская реабилитация детей с неврологическими, ортопедотравматологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями;

ГУ «Республиканская детская больница медицинской реабилитации» (223054, пер. Трудовой, 1А, агр. Острошицкий Городок, Минский р-н, телефоны для справок: (017) 507-24-22, (017) 507-23-17, e-mail: rdbmr.by) – медицинская реабилитация детей с неврологическими, нефрологическими, онкологическими, онкогематологическими заболеваниями.

ГУ «Республиканский детский центр медицинской реабилитации» (РБ, 222397, Минская область, Мядельский район, д. Боровые, телефон/факс: 8-01797 226-77, е-mail: borovoe@mail.belpak.by) – медицинская реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания, психическими расстройствами (аутизм, синдромы Ретта, Аспергера, другие дезинтегративные расстройства детского возраста в стадиях компенсации и субкомпенсации).

Для детей 6-14 лет в г. Минске:

УЗ «Городской детский центр медицинской реабилитации «Пралеска» комитета по здравоохранению Мингорисполкома (222365, Минская область, Воложинский район, г. Раков, ул. Парковая, д.30, телефон 8(017)723-22-62; 8(017)723-21-70; info@cmrpraleska.by) - медицинская реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, органа зрения, ортопедического профиля.

Направления для медицинской реабилитации выдаются учреждениями здравоохранения по месту жительства в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 января 2018 г. №65 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации пациентов в возрасте до 18 лет».

  1. учреждениями системы Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь:

Государственное учреждение «Республиканский реабилитационный центр для детей-инвалидов» (220049, РБ, г.Минск, ул.Севастопольская, 56, телефон: тел 8 (017) 374-58-17, регистратура т.: 373-60-86; e-mail: rrcdi@tut.by, сайт: www.reacenter.by). С порядком направления можно ознакомиться на сайте учреждения.

 

При наличии у ребенка особенностей психофизического развития, он направляется для проведения углубленного психолого-педагогического обследования, определения необходимости индивидуального образовательного маршрута и возможного получения услуг ранней комплексной помощи (до 3-ех лет), коррекционно-педагогической помощи, социальной реабилитации (после 3-ех лет) - в учреждение образования - в Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации (далее – ЦКРОиР). В ЦКРОиР ребенок может быть направлен участковым педиатром (врачом-специалистом), учителем-дефектологом (логопедом, сурдопедагогом), психологом учреждения здравоохранения. Семья может обратиться в ЦКРОиР самостоятельно

ЦКРОиР оказывают услуги по территориальному принципу: в каждом районе города имеется такой центр.

Список ЦКРОиР г. Минска, контактные телефоны

ЦКРОиР, соответствующий району города

Телефон

Минский городской ЦКРОИР, Советский район

+375 (17) 353-02-63

ЦКРОиР Заводского района

+375 (17) 295-20-10

ЦКРОиР Ленинского района

+375 (17) 397-67-06,

ЦКРОиР Московского района

+375 (17) 319-42-56

ЦКРОиР Октябрьского района

+375 (17) 369-21-91

ЦКРОиР Партизанского района

+375 (17) 310-29-04

ЦКРОиР Первомайского района

+375 (17) 272-27-95

ЦКРОиР Фрунзенского района

+375 (17) 270-31-30

ЦКРОиР Центрального района

+375 (17) 373-53-64

 

При наличии у ребенка признаков инвалидности, ребенок направляется врачебно-консультационной комиссией поликлиники по месту жительства ребенка на медико-реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК) для проведения медико-социальной экспертизы с целью установления статуса «ребенок-инвалид» и определения степени утраты здоровья.

В случае несогласия законных представителей ребенка с решением МРЭК при проведении медико-социальной экспертизы, данное решение может быть обжаловано в 30-дневный срок на основании письменного заявления, подаваемого в комиссию, проводившую медико-социальную экспертизу, либо в центральную комиссию. В 30-дневный срок со дня регистрации письменного заявления гражданина центральной комиссией проводится медико-социальная экспертиза (по обжалованию) и на основании полученных результатов выносит заключение МРЭК.

При несогласии законных представителей с заключением МРЭК, вынесенным при освидетельствовании по обжалованию, в 30-дневный срок его медицинские документы могут быть рассмотрены при проведении независимой медицинской экспертизы. Заключения центральной комиссии могут быть обжалованы гражданином в судебном порядке в сроки, установленные законодательством Республики Беларусь.

 

 Дети-инвалиды, которым по заключению консилиума определена дальнейшая нецелесообразность проведения активного лечения, а также имеющие прогрессирование заболевания, приведшее к резкому ухудшению состояния и снижению качества жизни и прогнозируемый ограниченный срок жизни, или терминальная стадия заболевания, по решению врачебного консилиума организации здравоохранения, в которой наблюдается ребенок, переводятся в группу паллиативного наблюдения.

Помощь детям-инвалидам, состоящим под паллиативным наблюдением, проживающим в г. Минске может оказываться в следующих государственных учреждениях:

- Городской кабинет паллиативной помощи детям в учреждении здравоохранения «Дом ребёнка №1 для детей с органическим поражением центральной нервной системы и психики» (220116, г. Минск, проспект газеты "Правда", 32; телефон 8 (017) 396-39-79, е-mail: info@domrebenkaminsk.by);

- Государственное учреждение «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям» (223053, РБ, Минская обл., Минский р-н, Боровлянский с/с, 71, р-н пос. Опытный, телефоны: +375 33 371-97-68, +375 17 503-57-26, e-mail: info@palliativ.by).

Направление для лечения детей в Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи выдают врачи-специалисты организации здравоохранения, в которой наблюдается ребенок, состоящий под паллиативным наблюдением, после согласования с администрацией Республиканского клинического центра паллиативной медицинской помощи детям.

Кроме того, паллиативную помощь детям могут оказывать специалисты общественной благотворительной организации «Белорусский детский хоспис» (223053, Минский район, Боровлянский с/c, 71 район пос. Опытный ул. Лесная, телефон/факс + 375 (17) 503-57-20, приемная +375 (17) 503-57-15, e-mail: hospice.belarus@gmail.com). Решение о возможности предоставления ребенку паллиативной помощи специалистами Белорусского детского хосписа принимается по согласованию с его руководителем при личном обращении родителей ребенка, необходимо наличие заключения врачебного консилиума о переводе ребенка в группу паллиативного наблюдения организации здравоохранения (поликлиники), в которой он наблюдается.

 

За помощью (социальной, медицинской, юридической, психологической) семья, имеющая ребенка с особенностями психофизического развития может также обратиться и в другие организации негосударственной собственности (фонды и общественные объединения). В г. Минске эти организации представлены:

А. Фондами:

Международный благотворительный фонд помощи детям «Шанс» (220014, г. Минск, пр-т Жукова, 44-2, офис 309, телефоны: +375 (17) 215-00-66, +375 (17) 215-00-67, +375 (44) 711-11-17 (А1) +375 (29) 222-25-13 (МТС); сайт https://www.chance.by). Фонд занимается организацией адресной помощи, направленной на оплату лечения больных детей и их реабилитации, включая также создание механизма оказания безвозмездной помощи организациями и неравнодушными людьми, разработку и реализацию программ помощи больным детям.

Республиканское общественное объединение «Белорусский детский фонд» (220029, г. Минск, пр. Независимости 31, телефон-факс: + 375 (17) 305-62-67, 326-66-40, 247-62-14, e-mail: fund@bcf.by; сайт: http://www.bcf.by). Главная задача Фонда - защищать права детей, оказывать им материальную, гуманитарную, медицинскую, юридическую и другую помощь. Фонд оказывает помощь следующим категориям детей: детям-сиротам, детям, находящимся под опекой, детям из детских домов семейного типа, инвалидам, больным детям, и др. категориям детей.

          Благотворительный фонд «Прикосновение к жизни» 220019, г. Минск, ул. Сухаревская, д.16, пом. 112, телефон: +375 (44) 77-67-555, +375 (44) 77-69-555; телефон / факс: +375 (17) 260-07-42, сайт http://www.pomogi.by). Фонд оказывает помощь в виде денежных средств на оплату диагностики, лечения, реабилитации, а также приобретение лекарственных препаратов и медицинских расходных материалов. Помощь оказывается только в случае предоставления полного пакета документов, мы предоставляем помощь исключительно посредством денежного перевода на благотворительный счет получателя. Со списком необходимых документов можно ознакомиться на сайте фонда.

            Б. Общественными организациями:

Общественное объединение «Белорусская ассоциация помощи детям-инвалидам и молодым инвалидам» (ОО «БелАПДИиМИ») 220082, г.Минск, ул. Д. Сердича, 9, Минск, 220082, тел: + 375 (17) 365 03 88, (17) 256 73 90 , е-mail: info@belapdi.org, сайт: http://belapdi.org. В задачи ОО «БелАПДИиМИ» входят: защита прав, свобод и законных интересов детей-инвалидов, молодых инвалидов, являющихся членами ОО «БелАПДИиМИ»; участие в установленном порядке в разработке и реализации программ комплексной реабилитации, социально-бытовой адаптации, профессионального обучения и занятости детей-инвалидов и молодых инвалидов; участие в разработке и реализации нормативных правовых актов, имеющих отношение к социальной защите, реабилитации и интеграции инвалидов, обеспечению для них равных прав и возможностей; осуществление деятельности, связанной с оздоровлением детей-инвалидов и молодых инвалидов на территории Республики Беларусь, а также за рубежом; приобретение вспомогательных технических средств, тренировочных приспособлений и другого имущества для полноценного развития и улучшения условий жизни детей-инвалидов и молодых инвалидов и др.

          Общественная благотворительная организация «Белорусский детский хоспис» (223053, Минский район, Боровлянский с/c, 71 район пос. Опытный ул. Лесная, телефон/факс + 375 (17) 503-5720, приемная +375 (17) 503-57-15, e-mail: hospice.belarus@gmail.com, сайт https://hospice.by). Основными направлениями деятельности Белорусского детского хосписа являются организация: паллиативной помощи детям на дому в Минске и в регионах, отдыха для подопечных хосписа и членов их семей в летнем центре «Аист», мероприятий по социализации и адаптации людей с инвалидностью встреч (Клуб «Встречи друзей»), социальной передышки для родителей, работы Родительского клуба и др.

          Социальное благотворительное общественное объединение «Геном» (220125, г. Минск, ул. Острошицкая, д. 10, пом. № 5Н, каб. 5, сек. 12, тел.: +375(29)373-50-33, эл. почта: alcharkoc@gmail.com, сайт: www.mygenome.by). Объединение выполняет задачи: содействия обеспечению семей, имеющих детей-инвалидов и взрослых инвалидов с миопатией, генетическими заболеваниями, в том числе спинально-мышечной амиотрофии, специальными продуктами питания, средствами реабилитации (колясками, дыхательными аппаратами и т.п.), медикаментами, иными необходимыми вещами; разработки программ, способствующих улучшению качества жизни детей-инвалидов и взрослых инвалидов с миопатией, генетическими заболеваниями, в том числе  спинально-мышечной амиотрофии; организации досуга детей-инвалидов и взрослых инвалидов с миопатией, генетическими заболеваниями, в том числе  спинально-мышечной амиотрофии.

Республиканское социально-благотворительное общественное объединение «Даун Синдром. Инклюзия» (страницы в соцсетсях: https://vk.com/dsi_rb, https://www.instagram.com/dsirb2018) 220125, г. Минск, ул. Острошицкая, д. 10, пом. 5Н, кабинет 3, секция 25. РСБОО «Даун Синдром. Инклюзия» оказывает социальную, благотворительную и иную необходимую помощь людям с синдромом Дауна в Республике Беларусь.

          Республиканское общественное объединение родителей недоношенных детей «Рано» (ул. Сторожевская, д.8, пом. 17Н (подъезд 10), почтовый адрес: 220002, г. Минск, а/я 80, тел. +375(29)121-00-80, +375(44)717-78-32, +375(17)397-37-11, e-mail: info@rano.by, сайт https://rano.by). РОО «Рано» выполняет задачи: оказания помощи недоношенным детям и их семьям в обеспечении доступа к качественному лечению, диагностике, реабилитации и уходу, оказания психологической помощи родителям недоношенных детей, детям и их ближайшему окружению, оказания информационной помощи по вопросам, связанным с развитием, уходом, реабилитацией недоношенных детей, а также профилактики недоношенности, отказов родителями от детей с патологией(ми) развития, информационно-психологическая поддержки во время беременности, планирования деторождения, по вопросам репродуктивного здоровья и др.).

          Общественное объединение «Белорусское республиканское общество «Дети в беде» (220013, г.Минск, ул.Сурганова, 37 корп.2, тел./факс +375 (17) 331-89-00, тел.: +375 (17) 331-10-93, +375 (17) 331-89-00; эл. адрес: cit_2005@mail.ru, сайт http://www.childrenintrouble.com). Данная общественная организация, объединяет семьи с онкобольными детьми в Республике Беларусь. Объединение занимается организацией оздоровления и реабилитации детей с онкологическими заболеваниями в Республике Беларусь и за ее пределами, организацией материально-технической помощи клиникам, занимающимся лечение и реабилитацией пациентов с онкогематологическими и редкими генетическими заболеваниями.

          Учреждение по оказанию помощи в сложной жизненной ситуации «Судьба и надежда» (тел. +375 (29) 611-57-03, сайт lesinadzeya@tut.by,). В задачи учреждения входят: оказание психологической, социально-правовой помощи, комплексное сопровождение семьи и оказание помощи гражданам, которые нуждаются в преодолении или предупреждении сложной жизненной ситуации.

 Санаторно-курортное лечение предоставляется детям по путевкам, выдаваемым представительствами Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению по месту жительства (г. Минск, пр. Машерова 17/4, 3-й этаж, +375(17)284-73-22, +375(17)2847326, +375(17)284-73-81, http://rco.by ).

Представительство

Минское городское управление Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения

 

Район г. Минска

Адрес

Телефон

Партизанский

 

ул. Первомайская

д.18 каб.207

+375(17)318-69-82

Первомайский

пер. К. Чорного

д.3 каб. 111

+375(17)231-43-21

 

Ленинский

ул. Первомайская

д.18 каб.205

+375(17)318-39-18

Октябрьский

пр. Победителей

д.93 каб.113

+375(17)318-47-58

Московский

пр. Дзержинского

д.10 каб.412

+375(17)272-19-23

 

Центральный

пр. Победителей

д.18 каб.113

+375(17)318-47-68

Фрунзенский

ул. Кальварийская

д.39 каб.411

+375(17)221-03-33

 

Заводской

ул. Первомайская

д.18 каб.204

+375(17)318-68-75

Советский

ул. Первомайская

д.18 каб.204

+375(17)318-30-97

 

Нуждаемость в санаторно-курортном лечении определяется участковым врачом-педиатром (врачом общей практики, врачом-специалистом) с выдачей справки о состоянии здоровья (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения) с указанием профиля санатория в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 мая 2006г. №38 «Об утверждении инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение».

ВКК организации здравоохранения по месту жительства ребенка определяет нуждаемость в уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при его санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации.

Для получения путевки законный представитель ребенка подает заявление в комиссию по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения по месту работы (службы, учебы) либо в Минское городское представительства Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению по месту жительства с приложением медицинской справки о состоянии здоровья, заключения ВКК о нуждаемости в сопровождении. При наличии заключения ВКК о нуждаемости в сопровождении сопровождающему лицу выдается санаторно-курортная путевка и листок нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом (в соответствии с нормативными документами, регламентирующими порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в Республике Беларусь).

Путевки для санаторно-курортного лечения детей и лиц, сопровождающих ребенка-инвалида на санаторно-курортное лечение, выделяются бесплатно.

 

Порядок получения медицинской помощи за пределами Республики Беларусь регламентирован:

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23.10.2009 №1387 «Об утверждении Положения о порядке направления граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых постановлений Совета Министров Республики Беларусь»;

приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.09.2010 №1019 «О некоторых вопросах направления граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи».

Для решения вопроса о направлении ребенка для лечения за рубеж, законный представитель несовершеннолетнего подает письменное заявление о комиссию при Министерстве здравоохранения (г. Минск, ул. Мясникова, 39, http://minzdrav.gov.by)  по направлению граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи.

Справочно: граждане Республики Беларусь направляются за пределы республики для получения медицинской помощи при:

отсутствии возможности оказания гражданину Республики Беларусь необходимой медицинской помощи в республике;

применении в стране, в которой предполагается оказание медицинской помощи гражданину Республики Беларусь, новых методов лечения и диагностики, отсутствующих в республике;

наличии достоверных положительных результатов оказания медицинской помощи, основанных на официальных научно-практических данных, в стране, в которой предполагается оказание данного вида медицинской помощи.

 

Оказание социальной помощи по уходу за ребенком-инвалидом осуществляется организациями здравоохранения и учреждениями социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты.

В учреждениях здравоохранения при необходимости ребенку может быть оказана медико-социальная помощь – уход за ребенком-инвалидом в стационарных условиях – оказывается пациентам в форме плановой медицинской помощи, на возмездной основе на основании договора оказания платных медицинских услуг, заключаемого в письменной форме с законным представителем пациента (оплата такого вида помощи рассчитывается в размере 80% от назначенной пациенту ежемесячно пенсии пропорционально количеству дней пребывания).

Медико-социальная помощь детям-инвалидам оказывается:

в Государственном учреждении «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям» (223053, РБ, Минская обл., Минский р-н, Боровлянский с/с, 71, р-н пос. Опытный, телефоны: +375 (33) 371-97-68, +375 (17) 503-57-26, e-mail: info@palliativ.by

 

          в учреждениях социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты (в домах-интернатах для детей с особенностями психофизического развития) родителям, воспитывающим детей-инвалидов, предоставляется услуга «социальная передышка», которая заключается в освобождении родителей (членов семьи) от ухода за ребенком-инвалидом на срок до 28 дней в календарном году, путем организации временного, круглосуточного пребывания ребенка-инвалида в таком учреждении. В г. Минске: ГУ «Детский дом-интернат для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития», 220053, ул. Выгоцкого, 16, телефон/факс 8 (17) 289-80-86, ppguddi@mail.ru.

Услуга социальной передышки предоставляется на платной основе, но при этом на период ее предоставления за семьей сохраняется право на получение социальной пенсии на ребенка-инвалида, пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет и других государственных пособий.

Также семьям, воспитывающим детей-инвалидов, предоставляется социальная услуга почасового ухода за детьми (услуга няни). Законодательно предусмотрены бесплатные услуги няни:

для семей, в которых воспитывается тройни (до 40 часов в неделю), двойни (до 20 часов в неделю);

неполным семьям с детьми-инвалидами в возрасте до 4 лет;

семьям, в которых двое и более детей-инвалидов в возрасте до 4 лет.

Услуги няни по социально низким расценкам предоставляются семьям, воспитывающим детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, а также семьям, в которых оба родителя либо единственный родитель являются инвалидами 1 или 2 группы.

За предоставлением данной услуги необходимо обращаться в территориальный центр социального обслуживания населения по месту жительства.

Территориальные центры социального

 обслуживания населения по административным районам г. Минска.

 

Район г. Минска

Адрес

Телефон

Партизанский

 

пер. Клумова, 3

ktrud.tccon.part@minsk.gov.by 

+375(17)3748785

(«горячая» линия)

+375(17)3799113

Первомайский

ул. Волгоградская, 21а

 ktrud.tccon.perv@minsk.gov.by

+375(17)3556189

(«горячая» линия)

+375(17)3583619

 (тел/факс)

Ленинский

ул. Я. Лучины, 62

 

len.osair@yandex.ry

+375(17)3400068

(«горячая» линия)

+375(17)3420068

Октябрьский

Ул. Левкова, 19

 

oppiap@mail.ry

+375(17)3557411

(«горячая» линия)

+375(17)3541172

Московский

Ул. Наполеона Орды, 47а

 

ktrud.tccon.mos@minsk.gov.by

+375(17)3173232

+375(29)3673232

 

Центральный

Ул. Красная, 3

 

ktrud.tccon.cen@minsk.gov.by

+375(17)3566090

Фрунзенский

ул. Кальварийская, 39

ktrud.tccon.frun@minsk.gov.by

+375(17)3969801

 («горячая» линия)

+375(17)3969824

Заводской

Пр. Партизанский, 52

minsk.zav.r-tc@mintrud.by

+375(17)2577814

(«горячая» линия)

+375(17) 343-52-44 (факс)

Советский

Ул. Золотая Горка,9

ktrud.tccon.sov@minsk.gov.by

+375(17)396-21-99

(тел/факс)

 

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении» семьи, воспитывающие ребенка-инвалида, имеют право на социальную пенсию на ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет.

Пенсия назначается и выплачивается ежемесячно в органах по труду, занятости и социальной защите по месту жительства.

Размеры пенсии зависят от степени утраты здоровья ребенка и рассчитываются из наибольшей величины утвержденного Правительством Республики Беларусь бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения за два последних квартала (далее БПМ):

при I степени утраты здоровья - 80% БПМ;

при II – 85% БПМ;

при III – 95% БПМ;

при IV – 110% БПМ.

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» назначаются:

пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в повышенном размере – 45%среднемесячной заработной платы работников в республике за квартал независимо от количества детей, воспитываемых в семье;

пособие на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей – назначается ежегодно на календарный год независимо от доходов семьи на каждого ребенка в возрасте от 3 до 18 лет в следующих размерах:

на ребенка-инвалида – 70% БПМ;

на других детей, воспитываемых в семье, – 50% БПМ%;

пособие по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – назначается трудоспособным лицам, фактически осуществляющим уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, при отсутствии у них определенных видов занятости в следующих размерах:

по уходу за ребенком-инвалидом с I и II степенью утраты здоровья - 100% БПМ;

 по уходу за ребенком-инвалидом с III и  IV степенью утраты здоровья - 120% БПМ;

пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и пособие на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей – назначаются по месту работы (службы), учебы (в дневной форме получения образования) матери (мачехи) в полной семье, а если мать (мачеха) не работает (не служит), не учится – по месту работы (службы), учебы отца (отчима) ребенка. Если оба родителя не работают либо относятся к категории граждан, указанных в подпункте 3.2 пункта 3 статьи 21 Закона, данные пособия назначаются в органе по труду, занятости и социальной защите в соответствии с регистрацией по месту жительства (месту пребывания).

Пособие по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет назначается в органе по труду, занятости и социальной защите по месту получения социальной пенсии на ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет.

Консультацию по вопросам назначения социальной пенсии и государственных пособий семьям, воспитывающих детей, можно получить в органе по труду, занятости и социальной защите по месту жительства (месту пребывания).

Управления социальной защиты Администраций районов г. Минска:

 

Район г. Минска

Адрес

Телефон

Партизанский

 

 ул. Захарова

д.53 каб.100

part.soc.priem@minsk.gov.by

Телефон «горячей линии» управления + 375 (17) 374-65-21

Первомайский

пер. К. Чорного

д.5 каб. 217

http://pervadmin.gov.by

Телефон «горячей линии» управления +375(17) 215-29-78

Ленинский

ул. Маяковского

д.18 каб.205

len.soc@minsk.gov.by

Телефон «горячей линии» управления +375 (17) 374 82 01 

Октябрьский

Ул. Чкалова, 6

okt.soc@minsk.gov.by

Телефон «горячей линии» управления +375(17)358-66-24+33

Московский

пр. Дзержинского

д.10 каб.113

soc-mos@mintrud.by

+375(17) 347-51-94

 

Центральный

 ул. Мельникайте

д.6 каб.108

mgik@minsk.gov.by

Телефон «горячей линии» управления

+375(17)363-24-26

Приемная:

+375(17)302-75-10

Фрунзенский

ул. Кальварийская

д.39

frun.soc@minsk.dov.by

+375(17) 323 23 34

+375(17) 358 37 21

Заводской

пр. Партизанский

д.83 каб.111

soc-zav@mintrud.by

+375(17)242-11-25

Советский

ул. В. Хоружей

д.24 каб.1

soc-sov@mintrud.by

+375(17)356-09-96

 

 

 

В соответствии со статьей 265 Трудового кодекса Республики Беларусь и Инструкцией о порядке и условиях предоставления одного дополнительного свободного от работы дня в неделю с оплатой в размере среднего дневного заработка, утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 11.06.2014 №34, семьям, воспитывающим детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, по месту работы одного из родителей предоставляется один свободный от работы день в месяц и в неделю с оплатой в размере среднего заработка.

Иные льготы предусмотрены Законом Республики Беларусь «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан».

 

Льготы, предоставляемые семьям, воспитывающим детей-инвалидов, в сфере здравоохранения:

  1. Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствам – статья 10 п.1.13 Закона Республики Беларусь от 14 июня 2007г. №293-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан». На бесплатной основе выписываются лекарственные средства, входящие в таблицу 1 Перечня основных лекарственных средств, утвержденных Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 16 июля 2007г. №65 «Об установлении перечня основных лекарственных средств».
  2. Право на бесплатное обеспечение смесями для энтерального питания – постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30 ноября 2007г. №1650 «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан» при наличии белково-энергетической недостаточности тяжелой степени по заключению ВКК учреждения
  3. Право на обеспечение техническими средствами социальной реабилитации – пункт 2.2 статьи 11 Закона Республики Беларусь от 29.12.2012 №7-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан», постановление Совета Министров Республики Беларусь от 11.11.2007 №1722 «О государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан», по заключению ВКК организации здравоохранения по месту жительства либо в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (составленной в МРЭК).
  4. Право на обеспечение трахеостомическими и гастростомическими трубками и их замену в срок, указанный в инструкции изготовителя, в организациях здравоохранения по месту жительства, оказывающих помощь в стационарных условиях (дети-инвалиды, состоящие од паллиативным наблюдением).

 

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

г. Гомеля и Гомельской области

ГОМЕЛЬ

ГУЗ «Гомельская центральная городская детская клиническая поликлиника»

Отделение раннего вмешательства (ОРВ)

 

 

246003 г. Гомель,

ул. Советская, 57

cdporv@gcgdp.by

 

55-61-74

ГУО «Гомельский областной центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

 

246031, г. Гомель,

ул. Осипова, 10

gckroir@post.gomel.by

 

56 03 39

(приёмная)

56 03 38

(зам. директора)

Государственное учреждение образования "Гомельский городской центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации"

 

 

246028, г. Гомель,

ул. Кожара, д.13

 

ckroir@goroouogomel.by

 

51-47-64

(приемная)

51-49-90

(зам. директора, метод. кабинет)

 

Учреждение «Гомельский городской центр социального обслуживания семьи и детей»

 

 

246032  г. Гомель,

ул. Юбилейная, д.8, корп.2

semya@gorod.gomel.by

 

 35-75-66

 

 

Учреждение «Центр социального обслуживания населения Новобелицкого района г. Гомеля»

 

246047  г. Гомель,

ул. Склезнева, д.19

gomel.novobel.r-tc@ mintrud.by

 

24-22-31

 

 

Учреждение «Центр социального обслуживания  населения Советского района г. Гомеля»

 

246027  г. Гомель,

ул. Жукова, д.12

cson@sovadmin.gov.by

 

 50-13-96

 

Учреждение «центр социального обслуживания населения Железнодорожного района

г. Гомеля»

 

246032  г. Гомель, ул. 50 лет БССР, д.19

gomel.zheleznod.r-tc@mintrud.by

 

 27-72-53

 

Учреждение «Центр социального обслуживания населения Центрального  района г. Гомеля»

 

246003   г. Гомель,

ул. Портовая,  д.14

gomel.centr.r-tc@ cenadm.gov.by

 

 34-57-70

 

 

 

 

 

 

МОЗЫРЬ

 

У "Мозырская городская детская больница"

Мозырская детская поликлиника

Центр раннего вмешательства

 

г. Мозырь

ул. Притыцкого, 13

 

mgdb-zavp@mail.gomel.by

 

(29) 228 26 85

ГУО " Мозырский районный центр коррекционно-развивающего обучения

и реабилитации"

г. Мозырь,

пл. Ленина В.И., 15 Б

mozrckr@mail.gomel.by

 

8(0236) 25 39 55

ГУ" Территориальный центр социального обслуживания населения Мозырского района

г. Мозырь,

пл. Горького,7,

tcsonmr@mail.gomel.by

 

8(0236)225270

ЖЛОБИН

 

УЗ "Жлобинская ЦРБ»

Детская поликлиника

Центр раннего вмешательства  

 

г. Жлобин,

ул. Воровского, 1.    

detskaja.policlinika@pochta.zhlcrb.by

 

8(29) 377 03 67    

ГУО "Жлобинский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации"

247210  г. Жлобин,

ул. Петровского, 7"Б"

ckroir@zhlobinedu.by

 

 

8 (02334) 7-77-23 (приемная)                               

Учреждение "Территориальный центр социального обслуживания населения Жлобинского района"

247210 г. Жлобин,

ул. Петровского, 36.     

zcson-zhlobin@gisp.gov.by     

 

8 (02334) 2-36-45

(приемная)

 

 

 

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

Витебской области

 

Наименование учреждения

адрес

Телефон

 

Государственное учреждение образования «Витебский областной центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

210013, г.Витебск, Ленинградская улица, 39

ckroir.vitebsk-region.edu.by

 

+375 (2122) 6-22-55

+375 (2122) 6-22-66

Государственное учреждение образования «Витебский городской центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

г.Витебск, ул. 26 Июня, 5

ckroir-vitebsk.schools.b

+375 21 267-14-26

+375 21 266-13-94

Государственное учреждение образования «Бешенковичский центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

211361,

Витебская область, Бешенковичский район,

г.п. Бешенковичи, ул.Молодежная, д.17а ckroir_beshenk@tut.by

+375213164421

 

Государственное учреждение специального образования "Браславский центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации"

211969, Витебская область, г. Браслав, ул. Стадионная, 2braslavckroir@braslav-region.by

 

 

8-02153-688-05

 

Государственное учреждение образования «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Верхнедвинского района»

211631,

Витебская обл., г.Верхнедвинск,

ул. Советская, д. 60 vdvinsk-ckroir3@mail.ru

8-02151-637-76,

8-02151-639-49

Государственное учреждение образования «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Глубокского района»

211793, Витебская обл., г. Глубокое, Школьный пер., 4

ckroirglub@yandex.ru

ckroirglub@vitebsk.by

8 (02156) 24853

8 (02156) 24854

Государственное учреждение образования «Городокский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

211573,  Витебская обл., г. Городок, ул. Карла Маркса, д. 59, к.1 roo.ckroir@mail.ru

 (802139) 5-72-30

Государственное учреждение образования «Докшицкий районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

211720,

Витебская обл., г.Докшицы,

ул К. Марксад. 4,

dtskroir@mail.ru

8(02157)

599-79

599-78

Государственное учреждение образования "Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Дубровенского района»

211587,

Витебская обл., г.Дубровно, пер. Заводской, 2

сkroirdubrovno@vitebsk.by

сkroir.dubrovno@rambler.ru

8 (02137) 41759

Государственное учреждение специального образования «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации г.Лепеля»

211180, Витебская область, г. Лепель, ул. Советская, д. 5а lepekoir@tyt.by

+375 21 316-10-91

Государственное учреждение образования «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации «Радуга» Лиозненского района»

Витебская область, Лиозно, ул. Ленина, д. 41 radugaliozno@ tyt.by

8(02138)4-05-26,

+375(02138)4-05-26

Государственное учреждение образования «Миорский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

211287, Витебская область, г. Миоры, ул. Юбилейная, 2

ckro-miory@yandex.by

+375336764456

8(02152)

599-79

599-78

Государственное учреждение образования «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Оршанского района»

211391, Витебская область. г Орша, ул. Пантелеймона Лепешинского, 20 сkro.orsha@goroo-orsha.by

+375 (216) 54 66 78

56 23 62

Государственное учреждение образования «центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации г Новополоцка»

Витебская область, Новополоцк, ул. Я Купалы16 сroir@edunp.by

+375214 58 02 88

8(0216)58 06 49

Государственное учреждение образования «Полоцкий центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

211412 Витебская область, г Полоцк, ул Мариненко д 6, croir.polotskroo.by

 

8(0214)77 22 94

 

Государственное учреждение образования "Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Поставского района»

211875, Витебская область, г.Поставы, ул.Кооперативная, 9/1

post.ckroir@gmail.com

8(02155)25378

8(02155)43530

Государственное учреждение образования "Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Сенненского района»

211117,

Витебская область,

г.Сенно, ул.Машерова, д.11

zkroir@senno-edu.by

8(02135)54031

 

Государственное учреждение образования "Толочинский центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

211072, Витебская обл., Толочинский р-н, а/г Озерцы, ул.Школьная , 3

ckroir@tolochin.vitebsk-region.gov.by

ckroir@tolochin.schools.by

+375213657642

Государственное учреждение специального образования "Чашникский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

211149,

Витебская обл.,

Чашникский район, г. Чашники,

ул. Советская, д. 7

ckroirchash@vitebsk.by

8(02133)61436

8(02133)61481

Государственное учреждение образования "Шарковщинский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

211910,

Витебская обл., г.п.Шарковщина, ул. Халаева, д.13 сkrosharl@rambler.ru

8(02154)430-82

Государственное учреждение специального образования "Шумилинский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

212160,

Витебская обл.,

г.п. Шумилино,

ул. Ленинская, д.22

shum.ckro78@mail.ru

8(02130)554-17

 

ЦРВ

ЦРВ

 

адрес

ЦРВ г.Орша

УЗ ОЦП ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №1 по адресу г.Орша , ул. Пионерская, д. 15

Тел. 80216 540640

80216 51-19-59

ЦРВ г.Новополоцк

Учреждение здравоохранения «Новополоцкая центральная городская больница» детская поликлиника, корпус № 2 (аллергоцентр), кабинет №4, телефон 8-0214 50-03-21

г. Новополоцк, ул. Блохина, д. 27.

тел 80214 503588, 80214 500321

ЦРВ г.Полоцк

УЗ Полоцкая детская поликлиника

г.Полоцк, ул. Е.Полоцкой, д.18 Контактный телефон: (регистратура): 74-04-05, +375 29 533 03 72

тел 80214 740405

ЦРВ г.Витебск ВОДКЦ

УЗ «Витебский областной детский клинический центр»г. Витебск ул. Чкалова, д. 14-в.

Каб. № 233 

тел 80212 262738

ЦРВ г.Витебск «Дом ребенка»

210041, г. Витебск, пр-т Победы, 32

8 (0212) 33-10-24 vitdr@vitdomrebenka.by

тел 80212 331141

 

ТЦСОН

ТЦСОН

 

адрес

ТЦСОН г.Орша

тел 80216 500215, 80216 542305

ТЦСОН г.Новополоцк

тел 80214 522084, 80214 526768

ТЦСОН г. Полоцк

тел 80214 464703

ТЦСОН г.Витебск

Первомайский р-н

Железнолорожный р-н

Октябрьский р-н

 

тел 80212 607871

80212 359106

80212 475558

 

 

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

Могилевской области

 

ЦРВ

ЦРВ

 

адрес

Областной ресурсный центр раннего вмешательства

УЗ «МОДБ» Могилев, ул.Белыницкого-Бирули, д. 9.

тел 41-85-84

Городской центр раннего вмешательства

УЗ «МДП № 2»

г. Могилев, ул. Автозаводская, д. 26

тел 60-40-54

Городской центр раннего вмешательства

УЗ «Могилевский специализированный Дом ребенка» г.Могилев, ул. Сурганова, д.71.

тел 64-44-43

Межрайонный центр раннего вмешательства

УЗ «БДП № 2 »

г. Бобруйск, ул. Советская, д. 116

тел (80225) 43-29-07

Районный центр раннего вмешательства

УЗ «Кричевская ЦРБ»

г. Кричев, м-н Комсомольский, д.31а

тел (802241) 64-776

 

ЦКРОиР

ЦКРОиР

адрес

Государственное учреждение

 образования «Могилевский 

 областной ЦКРОиР»

г.Могилев, ул. Сурганова, д. 74

тел 77-13-63

Государственное учреждение 

 образования «Могилевский

 городской ЦКРОиР»

г. Могилёв, б-р Днепровский, д. 16

mgckroir@tut.by тел 74-40-45

 

ГУО «ЦКРОиР  г. Белыничи»

г. Белыничи, ул. Советская, 35Б

тел (802232) 38-019

ГУО «ЦКРОиР  г. Бобруйск»

г. Бобруйск, Михалева -1, ул Дзержинского, 12

тел (80225) 70-01-85;

ул. Орджоникидзе, 40, тел (80225) 78-04-34

ГУО «ЦКРОиР  г. Быхов»

г. Быхов, ул. Пролетарская, 52

тел (802231) 77-989

ГУО «ЦКРОиР  г. Горки»

г. Горки, ул Бруцеро-Ерофеевская, 5

тел (802233) 76-922

ГУО «ЦКРОиР  г.п. Глуск»

г.п. Глуск, ул. Рождественская, 33А

тел (802230)78993

ГУО «ЦКРОиР  г. Дрибин»

г. Дрибин, ул Советская, 31 Б

тел (802248) 71-535

ГУО «ЦКРОиР  г. Кировск»

а/г Мышковичи, ул Дворцовая, 54

тел (802237) 70-060

ГУО «ЦКРОиР  г. Климовичи»

г. Климовичи, ул. 20 лет Октября, 19

802244-77-867

ГУО «ЦКРОиР  г. Кличев »

г. Кличев, ул. Красноармейская , 48

802236-79-163

ГУО «ЦКРОиР  г. Костюковичи»

г.Костюковичи, ул. Ленинская, 83

802245-23-260

ГУО «ЦКРОиР  г. Краснополье »

г. Краснополье, ул. Тимирязева , 30 а

802238-71-727

ГУО «ЦКРОиР  г. Кричев»

г. Кричев, м/н «Сож», 23а

802241-23-587

ГУО «ЦКРОиР  г. Круглое»

Г.Круглое, ул. Жунина ,7а

802234-70-650

ГУО «ЦКРОиР  г. Мстиславль»

г. Мстиславль, ул. Петра Мстиславца ,8

802240-58-112

ГУО «ЦКРОиР  г. Осиповичи»

Г. Осиповичи, ул. Станкевича,33а

802235-60-974

ГУО «ЦКРОиР  г.Славгород»

Г. Славгород, ул.Калинина , 59

802246-71-475

ГУО «ЦКРОиР  г.Хотимск»

Д. Беседовичи, ул. Мира 1

802247-36-227

ГУО «ЦКРОиР  г. Чаусы»

Г. Чаусы, Ул. Азарова, 5а

802242-76-938

ГУО «ЦКРОиР  г.Чериков»

г.Чериков, ул. Ленинская, 157

802243-73-292

ГУО «ЦКРОиР  г. Шклов»

Г. Шклов, ул. Я.Купалы, 26

802239-93-885

 

ТЦ СОН

Территориальные центры социального обслуживания населения

Адрес

Контактный телефон ответственного лица (с кодом)

Учреждение «Белыничский РЦСОН»

213051, г.Белыничи, ул. Мичурина, д.11 А

80223279474

Учреждение «Бобруйский РЦСОН»

213826, г. Бобруйск, ул. Чонгарская, д.81/25

80225708273

Учреждение «Быховский РЦСОН»

213352, г. Быхов, ул. Ленина, д. 15 А

80223149742

Учреждение «Глусский РЦСОН»

213879,  г.п. Глуск, ул. Социалистическая,  д. 59

80223078207

Учреждение «Горецкий РЦСОН»

213410, г. Горки, ул. Якубовского, д. 36

80223334972

Учреждение «Дрибинский РЦСОН»

213971,  г.п. Дрибин, ул. Темнолесская,  д. 16

80224879184

Учреждение «Кировский РЦСОН»

213931,  г. Кировск, ул. Кирова, д. 63

80223777863

Учреждение «Климовичский РЦСОН»

213633, г. Климовичи, ул. Пушкинская, д. 5 А

80224470286

Учреждение «Кличевский РЦСОН»

213910, г. Кличев, ул. Советская, д. 3 В

80223678346

Учреждение «Костюковичский РЦСОН»

213640, г. Костюковичи, ул. Зиньковича, д. 52

80224571172

Учреждение «Краснопольский РЦСОН»

213561,  г.п. Краснополье, ул. Ленинская, д. 2

80223871778

Учреждение «Кричевский РЦСОН»

213500, г. Кричев, ул. Ленинская, д.54

80224163859

Учреждение «Круглянский РЦСОН»

213188, г.п. Круглое, ул. Пролетарская, д. 30

80223472029

Учреждение «Могилевский РЦСОН»

212007, г. Могилев, ул. Заводская, д. 23 А

80222711646

Учреждение «Мстиславский РЦСОН»

213453,  г. Мстиславль, ул. Советская, д. 22

80224057736

Учреждение «Осиповичский РЦСОН»

213760,  г. Осиповичи, ул. Дмитриева, д. 8

80223524774

Учреждение «Славгородский РЦСОН»

213245,  г. Славгород, ул. Октябрьская, д. 3 Б

80224673508

Учреждение «Хотимский РЦСОН»

231660,  г.п. Хотимск, ул. Ленинская д. 20

80224778864

Учреждение «Чаусский РЦСОН»

213206, г. Чаусы, пер. Первомайский, д. 2

80224277505

Учреждение «Чериковский РЦСОН»

213533,  г. Чериков, ул. Рокоссовского,  д. 3

80224378653

Учреждение «Шкловский РЦСОН»

213004, г. Шклов, ул. Почтовая, д. 31

80223995533

Учреждение «ТЦСОН Ленинского района г. Бобруйска»

213826, г. Бобруйск, ул.К.Либкнехта, д.58

 

80225721891

Учреждение социальной защиты «ТЦСОН Первомайского района г. Бобруйска»

213829, г.Бобруйск, ул. 50 лет ВЛКСМ, д.19

 

80225727375

Учреждение «ЦСОН Ленинского района г. Могилева»

212003, г. Могилев, ул. Романова, д. 1

80222245305

Учреждение «ЦСОН Октябрьского района г. Могилева»

212029, г. Могилев, пр-т Шмидта, д. 54 А

 

80222651798

 

 

 

 

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

Гродненской области

 

ЦРВ

Адрес

Контактный телефон ответственного лица

Областной ресурсный Центр раннего вмешательства «Лучик» ГУЗ «Детская центральная городская клиническая поликлиника г. Гродно» -

г. Гродно

ул. Доватора, 23/1

8(0152)552958 luchik@1dp.by

Центр раннего вмешательства филиала ГУЗ «Детская центральная городская клиническая поликлиника г. Гродно» тел.

 г. Гродно ул. Гагарина, 18

8(0152)677405

Центр раннего вмешательства УЗ «Островецкая центральная районная клиническая больница» 1

г. Островец, пр. Энергетиков,

8(01591)28810, 8(01519)34547

Центр раннего вмешательства УЗ «Лидская ЦРБ»

г. Лида ул. Черняховского, 6а тел.

8(0154)621608, 8(0154)621602

Центр раннего вмешательства Детской поликлиники УЗ «Волковысская ЦРБ»

г. Волковыск ул. Советская, 36 тел.

8(01512)51136, 8(01512)51154, 8(01512)51163

Центр раннего вмешательства Детской поликлиники УЗ «Слонимская ЦРБ»

г. Слоним ул. Брестская, 56

8(01562)38004

 

ЦКРОиР

ЦКРОиР

Адрес

Контактный телефон ответственного лица

ГУО «Гродненский областной центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации» тел.,

Гродно ул. Гая, 2а

+375152514059

+375152513741, gr.obl_ckroir@mail.ru

ГУО «Гродненский городской центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

Гродно ул. БЛК, 33

+375152611252,

ckroir-grodno@mail.grodno.by

ГУО «Гродненский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

Скидель ул. Ленина, 90

+375152978331, ckro@mail.grodno.by

ГУО «Берестовицкий районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

Берестовица ул. Советская, 34

+375151121061, ckroir@berestovica.edu.by

ГУО «Мостовский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

Мосты ул. Лермонтова, 23

+375151541301, ckroirmosty@tut.by

ГУО «Щучинский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

Щучин ул. Островского, 34

+375151474921, shckroir@mail.grodno.by

ГУО «Свислочский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

Свислочь ул. Гагарина, 6а

+375151354742, svisloch_ckroir@mail.ru

ГУО «Волковысский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

Волковыск, ул.Горбатова,12А

. 8(01512)67731, 8(01512)99077 ckroirvolk@uovrik.by

ГУО «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации г.п. Зельва»

 

Зельва, ул. Пушкина, 49

8(015-64)7-46-30 ckroirzelva@grodno-region.by

ГУО «Островецкий районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

Островец, ул. Ленинская, 6/1

8(01591)74534 ckroir_ostrovec@tut.by

ГУО «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Ошмянского района»

 

г. Ошмяны, ул. Советская, 3а

8-01593-73780 сkror@mail.grodno.by

ГУО «Сморгонский центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

г. Сморгонь, ул. Я.Коласа, 17 корп.3

8-01592 48476 ckro@smorgon-mail.gov.by

ГУО «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Слонимского района»

 

Слоним, ул. Тополевая, 33-1

+375 1562 22451, 22452 ckroir@slonim-uo.by

ГУО «Дятловский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

 

Дятлово, ул. Красноармейская, 9

8 (01563) 26189 ckroir@grodno-region.by

ГУО «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации г. Ивье»

 

г. Ивье, ул. Пионерская, 41

8-01595-61264 ivyeckroir@mail.grodno.by

ГУО «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации  Кореличского района»

 

г.п. Кореличи, ул. Гагарина 4

8-01596-72799 korckoir@tut.by

УО «Государственный Лидский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации»

г. Лида, проспект Победы, 7

. 8-0154-646591 rckroir@edu-lida.gov.by

ГУО «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Новогрудского района»

 

г. Новогрудок, ул. Швейная, 6

8-01597-44315, nov_ckroir@mail.grodno.by

ГУО «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Вороновского района»

 

г.п. Вороново ул. Юбилейная,13

8 01594 2 01 72, voronckroir@mail.grodno.by

 

ТЦСОН

Адрес

Контактный телефон ответственного лица (с кодом)

ГУ «Центр социального обслуживания населения Ленинского района г. Гродно»

 

г. Гродно, ул. Социалистическая, 37

8(0152) 31-46-54

grodno.len.r-tc@mintrud.by

ГУ «Центр социального обслуживания населения Октябрьского района г. Гродно»

 

г. Гродно, ул. Фомичева, 17

8(0152)31-47-08,  grodno.okt.r-tc@mintrud.by

ГУ «Территориальный центр социального обслуживания населения Берестовицкого района»

 

г.п. Берестовица, ул. Советская, 34

8-01511 2-20-53

berestovica.r-tc@mintrud.by

ГУ «Территориальный центр социального обслуживания населения Волковысского района

 

г. Волковыск, ул. Победы, 4,

8-01512 6-39-07, volkovysk.r-tc@mintrud.by

ГУСО «Территориальный центр социального обслуживания населения Вороновского района»         ,

 

231391, Вороновский район, д. Бояры, ул. Солнечная, 8

8-01594 4-39-17,

voronovo.r-tc@mintrud.by

ГУ «Гродненский районный территориальный центр социального обслуживания населения»

 

г. Гродно, ул. Горького, 72 а

8-0152-55-79-63

grodno.r-tc@mintrud.by

ГУ «Центр социального обслуживания населения Дятловского района»

 

г. Дятлово, ул.Октябрьская, 56

, 8-01563 2-20-97, dyatlovo.rtc@mintrud.by

ГУ «Центр социального обслуживания населения Зельвенского района»   

 

г.п. Зельва, ул. Советская, 14

, 8-01564 3-24-86,

 zelva.rtc@mintrud.by

ГУ «Территориальный центр социального обслуживания населения Ивьевского района»

 

231330, г. Ивье, ул. 1 Мая, 78

8-01595 2-30-91

 ivye.r-tc@mintrud.by

ГУ «Центр социального обслуживания населения Кореличского района»

 

г.п. Кореличи, ул. 8-е марта, 7

8-01596 7-05-61

korelichi.r-tc@mintrud.by

ГУ «Лидский районный территориальный центр социального обслуживания населения»

 

г. Лида, ул. Варшавская, 9,

8-0154 61-10-19,

lida.r-tc@mintrud.by

ГУ «Центр социального обслуживания населения Мостовского района»   

 

г. Мосты, ул. Строителей, 7

8-01515 4-56-22,

mosti.r-tc@mintrud.by

ГУ «Территориальный центр социального обслуживания населения Новогрудского района»

 

г. Новогрудок, ул. Ленина, 59а

8-01597 4-01-58,

novogrudok.r-tc@mintrud.by

ГУ «Территориальный центр социального обслуживания населения Островецкого района»

 

г. Островец, ул. Зорная,3 

8-015917-57-39,

tcson@ostrovets.gov.by

ГУ «Территориальный центр социального обслуживания населения Ошмянского района»

 

г. Ошмяны, ул. Западная, 11,

8-01593 7-66-34,

 oshmyany.r-tc@mintrud.by

ГУ «Свислочский центр социального обслуживания населения»

 

г. Свислочь, ул. Ленина,1,

8-01513  7-61-36, svisloch.r-tc@mintrud.by

ГУ «Центр социального обслуживания населения Слонимского района»  

 

г. Слоним, ул. 17-го Сентября, 11

8-01562 6-64-89, mail@csonslonim.by

Учреждение «Территориальный центр социального обслуживания населения «Теплый дом» Сморгонского района»           

 

г. Сморгонь, ул. Кутузова, д. 15 а

8-01592 4-29-64,

teplidom@teplidom.by

ГУ «Территориальный центр социального обслуживания населения Щучинского района»          

г. Щучин, ул. Зеленая, 16Б,

8-01514 2-10-84,

schuchin.r-tc@mintrud.by

 

 

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

Брестской области

 

ЦРВ

Адрес

Контактный телефон ответственного лица

Ресурсный ЦРВ на базе ГУ «Брестский областной центр медицинской реабилитации для детей с психоневрологическими заболеваниями "Тонус"

224028 г. Брест ул. Ленинградская, 19

 

 

crv@tonusbrest.by

+375 (29) 833-01-12,

+375 (16) 257-41-33

ЦРВ на базе Барановичский ЦМР «Рефлекс»

 

225416, г. Барановичи, ул. Жукова, 16/5

Mcrvbaranovichi2020@mail.ru

+375 (163) 46-00-98

ЦРВ на базе УЗ «Пинская детская больница филиал «Пинский специализированный дом ребенка»

 

г.Пинск, ул.Ясная 9

crv-pinsk@mail.ru

8-0165-36-70-77

 

ТЦСОН

ТЦСОН

 

Адрес

Контактный телефон ответственного лица

ТЦСОН Лунинецкого р-на

 

Лунинец, Фрунзе 6

 

+3751647 23 401;

+3751647 23388

+3751647 225650

ТЦСОН Кобринского р-на

 

225860, Кобрин, Советская 103

+3751642 36963

ТЦСОН Ленинского р-на Бреста

 

224005, Брест, Советская 53

56-84-46

ТЦСОН Московского р-на Бреста

 

224013, Брест, Халтурина 8

 

www.tcson-moscow.brest.by

43-58-37

ТЦСОН Брестского р-на

 

224016, город Брест, Карбышева 11

+375162 209 486

ТЦСОН Ганцевичского р-на

 

225440, Ганцевичи, Монтажников 18

+3751646  64046

ТЦСОН Драгиченского р-на

225830, Дрогичин, Вокзальная 15

+3751644 32 473

 

ТЦСОН Березовского р-на

225209, Береза, 17 Сентября, 35

+3751643 42833

 

ТЦСОН Ивановского р-на

225800, Иваново, Ленина 7

 

+3751652 20998

 

ТЦСОН Малоритского р-на

225910, Малорита, Советская 57

+3751651 2 0597

ТЦСОН Столинского р-на

225501, Столин, Советская 94

 

+3751655 60556

 

ТЦСОН Ивацевичского р-на

225295,  Ивацевичи, Щорса 13

+3751645 97689;  300076

 

ТЦСОН Каменецкого р-на

225050, Каменец, 70 лет Октября 36

 

+3751631 75022

 

ТЦСОН Ляховичского р-на

225370, Ляховичи, Юбилейная 19

+3751633 60812

 

ТЦСОН Пружанского р-на

225133, Пружаны, Октябрьская 104а

+3751632 21668

 

ТЦСОН Жабинковского р-на

225110, Жабинка, Колхозная 4

+3751641 35029

 

ТЦСОН г.Барановичи

225320, Барановичи, Ленина 12 офис 49

+375163 669 780

ТЦСОН г.Пинска

225701, Пинск, Граничная 4Б

+375165 633976

 

 

 

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

Минской области

 

ЦРВ

Адрес

Контактный телефон ответственного лица

ЦРВ: ГУЗ «Борисовский специализированный дом ребенка»

 

г. Борисов, переулок Зеленый, д. 12

 

80177 73-40-26, +37533 640-50-65

ЦРВ: г. Молодечно,

 

ул. Виленская 11В, кабинет № 108

+375 (176) 77 03 31,

+375 (29) 141 64 61

ЦРВ: г. Дзержинск

ул. Октябрьская¸72

8(01716)64458, 8(01716)64468

ЦРВ: г. Марьина Горка

ул. Карла Маркса, 9

8-01713-66784

ЦРВ: г. Слуцк,

 

ул. Монахова, д. 15

(801795) 3-98-97

mail@childrenhome.by

ЦРВ: г. Солигорск,

 

ул. Парковая ул., 3

8(029)3515495

ЦРВ: МОДКБ

Минский район, агрогородок Лесной, д. 40

265-59-61

 

ЦКРОиР

Адрес

Контактный телефон ответственного лица

ГУО «Борисовский районный ЦКРОиР»

 

г. Борисов, пр. Революции, 58 А,

8(0177) 73 37 46, 8 (0177) 73 32 27, ckroir@rooborisov.by

ГУСО "ЦКРОиР Березинского района"

г. Березино, ул. Октябрьская, 25 А

8(01715) 6-18-63, ckroir@berezino-asveta.by

ГУО «ЦКРОиР Крупского района»

г. Крупки, Зайцева, 2

80179656707

zkroir-krupki@yandex.by

ГУО «ЦКРОиР Смолевичского района»

 

Смолевичский район, Плисский с/с, д. Заречье, ул. Центральная, д. 23

8-01776-50-7-04,

ckroir-smolevichi@smoledu.by

ГУО «Жодинский ЦКРОиР»

 

ул. 40 лет Октября, 53-А

8 (01775) 6-64-27 

ckroir@zhodino-edu.gov.by

ГУО «Молодечненский районный ЦКРОиР»

г. Молодечно, ул. В. Гастинец, 127

8(0176)503801, ckroir@uomrik.gov.by

УО «Вилейский районный ЦКРОиР»

г. Вилейка, ул. Гагарина, 14а

8(01771)32806, ckro@vileyka-edu.gov.by

ГУО «Воложинский ЦКРОиР»

г. Воложин, ул. Партизанская, 15

8(01772) 67-8-82, ckroir@volozhin-edu.gov.by

ГУО «Мядельский ЦКРОиР»

г. Мядель, ул. Пионерская, д 1

8(01797)22920, ckroir@myadel.gov.by 

ГУО «Дзержинский ЦКРОиР»

 

г. Дзержинск, ул. Островского, 49Е

8(01716)71099, 8(01716)93025,

 ckro@schoolnet.by

ГУО «Узденский ЦКРОиР»

 

г. Узда, ул. Интернациональная, 39

8 (01718) 69971, ckroir@uzda.gov.by

ГУО «Червенский ЦКРОиР»

 

г. Червень, ул. К. Маркса, 35

8(01714) 50260, ckroir@cherven.edu.by

ГУО «Слуцкий районный ЦКРОиР»

 

г. Слуцк, ул. Пионерская, д.3

8(01795) 4-15-37, ckroir@slutskedu.unibel.by

ГУО «Слуцкий районный ЦКРОиР»

г. Слуцк, ул. Пионерская, д.3

8(01795) 4-15-37, ckroir@slutskedu.unibel.by

ГУО «Клецкий ЦКРОиР»

г.Клецк, ул.Толстого, д.18, корп. 2

(8 017 93) 63 4 95,  ckroir@kletsk-asveta.gov.by

ГУО «ЦКРОиР Копыльского района»

г. Копыль, ул. Партизанская, д.22

8(01719) 22-1-28, 8(01719) 57-9-47, ckroir@kopyl.gov.by

ГУО «Стародорожский ЦКРОиР»

 

г. Старые Дороги, ул. Кирова, 26А – 2

+375 1792 58-4-11, +375 1792 58-3-74,

 ckpoip@starye-dorogi.by

ГУО «Солигорский районный ЦКРОиР»

г. Солигорск, ул. Набережная, д.9

8(0174)236649

ГУО «Любанский районный ЦКРОиР»

г. Любань, ул. Колхозная, д.5

(801794)22-4-28,- 8(01794)23428

ГУО "Столбцовский ЦКРОиР"

 

г. Столбцы, ул. Энгельса, 9

+375 1717 5 24 79, ckroir@stolbtsy-edu.gov.by

ГУО «ЦКРОиР Несвижского района»

 

г. Несвиж, ул. Партизанская, 4

+375(1770)21281 ,

+375(1770)52617 ,

+375(1770)55159  

Ckroir@nesvizh-asveta.gov.by

ГУО «ЦКРОиР Минского района»

п. Ратомка, ул. Заславская, 8а

8 017 502 23 68, ckroir-roo@minsk-roo.gov.by

ГУО «ЦКРОиР Логойского района»

г. Логойск, ул. Комсомольская, 25

+375(177)451338

 

ТЦСОН

Адрес

Контактный телефон ответственного лица

ГУ «ТЦСОН Борисовского района»

 

 

г. Борисов, ул. 50 лет БССР, 27А,

8(0177)786683, 8(0177)786801

ГУ «Березинский ТЦСОН»

г.  Березино, ул. Красина, 1

8(01715) 69954, 8(01715)69059, berezino.r-tc@mintrud.by. 

ГУ «Крупский ТЦСОН»

 

ул. Советская, 6

8 (01796) 5-73-92

krupkitcson@gmail.com

ГУ «Смолевичский ТЦСОН»

г.  Смолевичи, ул. Советская, 147, к. 2,

8(01776) 27118, 8(01776)28171

ГУ «Жодинский ТЦСОН»

 

г. Жодино, ул. Советская, д. 21

8 (01775)5 44 09, 8 (01775)48613

ГУ «Молодечненский ТЦСОН»

г. Молодечно, ул. Космонавтов, 13

8(0176)770717, е-mail: rtcson.molodechno@tut.by

ГУ «Вилейский ТЦСОН»

г. Вилейка, ул. Партизанская, 44

 

8(01771) 36350

ГУ «Воложинский ТЦСОН»

г. Воложин, ул. Мира, 8

8(01772) 68074

ГУ «Мядельский ТЦСОН»

г. Мядель, ул. Нарочанская, 9

8(01797)40082

ГУ «Дзержинский ТЦСОН»

г. Дзержинск, ул. 1-я Ленинская,37

8(01716)70017

ГУ «Узденский ТЦСОН»

г. Узда, ул. Первомайская, 2 Б

8(01718)68-7-10, 8(0718)68-6-46,

8 (01718) 68-4-99

ГУО «Пуховичский районный ЦКРОиР»

Пуховичский район, г.п. Руденск, ул. Садовая, д.1

. 8(01713)50644, ckroir@pukhovichi-asveta.gov.by

ГУ «ТЦСОН Пуховичского района»

 

г. М. Горка, ул. Новая Заря, 35-А, ТБЦ  «Хельсинки», к. 156

8(01713)61186, 8(01713)34316

ГУ «Червенский ТЦСОН»

г. Червень, ул. Ленинская, 38

8(01714) 21274

 ГУ «ТЦСОН Слуцкого района»

г. Слуцк. ул.  Социалистическая, 14,

8(01795)25512, 8(01795)25496

 ГУ «ТЦСОН Слуцкого района»

г. Слуцк. ул.  Социалистическая, 14

8(01795)25512, 8(01795)25496

ГУ «Клецкий ТЦСОН»

г. Клецк, ул. Толстого, 24

8(01793)50198

ГУ «Копыльский ТЦСОН»

г. Копыль, ул. 50 лет БССР, 16

8(01719)24457, 8(01719) 25483

ГУ «Стародорожский ТЦСОН»

г. Старые Дороги, ул. Кирова, 95

8(01792)37514

ГУ «Солигорский ТЦСОН»

г. Солигорск, ул.  Козлова, 8

8(0174)260579

ГУ «ТЦСОН Любанского района»

г. Любань, пер. Полевой, д. 3

8(01794) 67996, 8(01794 )618 99

ГУ «Столбцовский ТЦСОН»

г. Столбцы, ул. Социалистическая, 40

80171751604, помощь в кризисных ситуациях, 80171751593

ГУ «Несвижский ТЦСОН»

г. Несвиж, ул. Ленинская, 115А

8 (01770) 2-12-27

ГУ «ТЦСОН Минского района»

г. Минск, ул. Брикета, 10, кабинет № 14

(017) 517 37 03

ГУ «ТЦСОН Логойского района»

г. Логойск, ул. Победы, дом 80

80177420969

 

«Чистые руки – залог здоровья!»

Ежедневно от диареи, заболевания, которое еще называют «болезнью грязных рук», умирают пять тысяч детей. Половины этих смертей можно было избежать, если бы больные мыли с мылом руки перед едой и после посещения туалета.             По данным исследователей, на руках обнаруживается от нескольких миллионов до сотен миллионов микроорганизмов, причем на влажных руках (липких, грязных) микробов больше, чем на сухих.

         Мытье рук с мылом - это самое эффективный и самый дешевый способ защититься от множества инфекционных заболеваний, в том числе таких грозных, как холера и пневмония.

С появлением мыла эпидемии перестали уносить такое количество жизней на планете, как раньше.

         В исследованиях британских ученых было показано, что у лиц, занятых офисными работами на руках высевается значительно больше микроорганизмов, чем у лиц, занятых физическим трудом, при этом у мужчин руки оказались «чище», чем у женщин. Самыми «грязными» предметами в офисе признаны телефоны, в том числе мобильные, письменные столы, клавиатуры и компьютерные мыши, а также дверные ручки и выключатели света.

         Процедура простого мытья рук с мылом помогает удалить с поверхности кожи до 90% микроорганизмов и позволяет значительно снизить передачу инфекций контактно-бытовым путем, например, вероятность передачи возбудителей кишечных инфекций снижается до 40% при регулярном мытье рук. Европейскими исследователями было установлено, что лишь половина мужчин и только три четверти женщин моют руки после посещения туалета. В масштабах мирового населения приблизительно 19% жителей моют руки после контакта с экскрементами (т.е. посещения туалета, ухода за маленькими детьми).

  Предлагается 5 простых способов мытья рук, для сохранения своего здоровья:

  • смочите руки теплой, по возможности, водой и намыльте их (или нанесите небольшое количество жидкого мыла (более предпочтительно) размером с горошину;
  • трите руки до тех пор, пока мыло не вспениться, уделяя внимание пальцам, коже между пальцев и под ногтями;
  • продолжайте тереть руки еще 15 секунд;
  • смойте мыло под проточной водой;
  • высушите руки при помощи бумажного полотенца, также используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран и   открыть дверь туалетной комнаты.

Если вы соблюдаете личную гигиену и часто моете руки, не всегда такие правила соблюдают окружающие люди, которые дотрагиваются до тех же предметов, что и вы, например, в транспорте, в магазинах, на работе. Для улучшения качества своей жизни и хорошего самочувствия близких мойте руки.

Процедура мытья рук должна стать естественной привычкой для каждого человека, и прививать ее необходимо с самого детства.

Чтобы обезопасить себя от микробов и вирусов, рекомендуется мыть руки:

  • перед приготовлением и приемом пищи;
  • после прикосновения к сырому мясу и рыбе;
  • после посещения туалета;
  • перед сном, и после прихода с улицы;
  • после чихания или очищения носа;
  • после посещения общественного места, особенно после поезда и общественного транспорта;
  • после контакта с предметами, являющимися потенциальными переносчиками инфекций, прежде всего денежными купюрами;
  • после ухаживания за больным человеком, после смены подгузника;
  • после уборки помещения;
  • после общения с животными, в том числе домашними;
  • в других случаях, когда руки загрязнены и их мытье обязательно.

 Для постоянного использования дома рекомендуется отдавать предпочтение обычному мылу без антибактериальных свойств. Убедительных научных доказательств снижения инфекционной заболеваемости при домашнем использовании мыла с антибактериальными свойствами не получено, а негативные отдаленные результаты определены. Длительное использование мыла с антибактериальным эффектом нарушает естественный баланс противомикробных пептидов кожи, а также уменьшает численность нормальной кожной флоры, что проводит снижению местного иммунитета, развитию кожных, аллергических заболеваний, а также способствует формированию устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам.

 Заботьтесь о здоровье своем и здоровье ваших близких - регулярно мойте руки с мылом!

Помните, чистые руки – залог вашего здоровья!

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

Бронхиальная астма. Профилактика.

 

 

Бронхиальная астма — патология, при которой в дыхательной системе развивается воспалительный процесс, появляется отечность и мокроты, верхние дыхательные пути сужаются, вследствие чего у человека появляются трудности с дыханием.

Клиническая картина астмы у пациентов может проявляться по-разному. Зачастую первые признаки заболевания становятся заметными уже в раннем детстве (до 11 лет). Так происходит у половины заболевших, еще у трети они появляются до 45 лет. Однако бронхиальная астма может проявиться у людей любого возраста, она бывает разной степени тяжести и количеством приступов обострения. Наиболее часто встречаются такие симптомы, как дыхание с присвистом, одышка, кашель, небольшие трудности при дыхании, ощущение стесненности в груди. Самым опасным проявлением болезни считают приступ удушья.

Всем известно, что лучше и легче предотвратить развитие патологии, чем бороться с ее последствиями, поэтому крайне важна своевременная профилактика бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма возникает из-за сверхчувствительности организма к раздражителям. В их роли могут возникать как внешние, так и внутренние факторы. Одна из возможных внутренних причин — наследственная предрасположенность, поэтому врачи рекомендуют проводить профилактику бронхиальной астмы.

Наиболее распространенные внешние факторы — частые инфекционные поражения дыхательной системы и негативное воздействие аллергенов.

Появление бронхиальной астмы могут спровоцировать:

  • лекарственные препараты (в первую очередь нестероидные противовоспалительные лекарства и ацетилсалициловая кислота);
  • частые стрессовые ситуации;
  • переохлаждение при ОРЗ;
  • аллергены (еда, грибные споры, шерсть животных, клещи, пыль, пыльца растений);
  • раздражающие факторы окружающей среды (дым от сигарет, выхлопные газы, аромат парфюма, спреи);
  • не полностью пролеченное ОРЗ и проникновение в организм бактерий и вирусов (грипп, бронхит, синусит, простудные заболевания);
  • ненормированные физические нагрузки (особо плохо сказываются при пониженной температуре).

Профилактика бронхиальной астмы бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика бронхиальной астмы направлена на предотвращение появления заболевания. Вторичная профилактика подразумевает комплекс мер, призванных облегчить самочувствие пациента, предотвратить острые приступы удушья, появление осложнений. Первичная профилактика бронхиальной астмы обязательно должна выполняться людьми, которые находятся в категории повышенного риска заболеть (в первую очередь детьми).

В группу риска входят люди с:

  • генетической предрасположенностью к появлению аллергии;
  • вторичным появлением крупа;
  • перенесенными аллергиями в анамнезе;
  • симптомами атопического дерматита;
  • условиями труда, способствующими появлению заболевания (работа в пыльных помещениях, с химическими веществами, включая бытовые химсредства, парфюмерию);
  • бронхообструктивным синдромом, проявляющем себя при острых респираторных вирусных инфекциях;
  • вредной привычкой курения.

Первичная профилактика бронхиальной астмы предусматривает следующие мероприятия:

  • закаливание и выполнение комплекса упражнений для физического оздоровления и укрепления иммунитета;
  • умеренное использование аэрозольных средств в доме;
  • правильное поведение беременных женщин для крепкого здоровья их будущего малыша:
  • рациональное питание с минимальным употреблением продуктов, обладающих, аллергенной активностью, исключение вредных профессиональных условий, отказ от курения, предупреждение появления ОРВИ и других заболеваний, употребление лекарственных препаратов строго по назначению лечащего врача, в последующем — кормление грудью;
  • отказ от активного и пассивного курения;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • проживание в местности с благоприятной экологической обстановкой;
  • минимальный контакт с химическими средствами в домашнем обиходе.

Вторичная профилактика приступов бронхиальной астмы основана на:

  • устранении хронических синуситов, инфекционных поражений дыхательной системы и других патологий;
  • исключении контактов с аллергенами;
  • достаточно частом выполнении влажной уборки места проживания;
  • регулярном проветривании всех помещений и просушке постельного белья, подушек и одеял в мороз или жару на свежем воздухе;
  • исключении предметов, склонных к накоплению пыли (ковры, старая мебель, паласы, мягкие игрушки);
  • исключении взаимодействия с домашними питомцами или комнатными растениями, если они провоцируют приступы удушья;
  • отказе от разведения домашних рыбок, сухой корм для которых часто провоцирует аллергические реакции;
  • устранении очагов плесени дома, а также излишней влажности;
  • выборе подушек с искусственными материалами для наполнения;
  • исключении из рациона питания продуктов, признанных аллергенами;
  • проведение комплекса мероприятий по предотвращению простудных заболеваний и ОРВИ;
  • тщательном соблюдении личной гигиены;
  • осторожном применении лекарственных препаратов;
  • выполнении упражнений по дыхательной гимнастике;
  • дополнительном укреплении иммунной защиты с помощью массажа, иглоукалывания;
  • отказе от вредных привычек.

Профилактика бронхиальной астмы также подразумевает санаторно-курортный отдых, четкое выполнение рекомендаций врача, своевременную диагностику при появлении первых признаков заболевания.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОФИЛИЯ

Гемофилия известна человечеству более 2000 лет. Первые сведения о заболевании содержатся в Талмуде, согласно которому мальчику не делали обрезание, если двое его старших братьев умерли из-за кровопотери, вызванной этой же манипуляцией. Еще гемофилию называют «викторианской», или «царской» болезнью. Самой знаменитой носительницей рокового гена была английская королева Виктория. Российская императрица Александра Федоровна, будучи ее внучкой, унаследовала злосчастный ген и передала его единственному сыну императора Николая II – Алексею.

Гемофилия — это редкое и серьезное наследственное нарушение свертывания крови, обусловленное мутацией в Х-хромосоме. Заболевание влияет на способность крови к свертыванию, что означает, что у больных гемофилией кровотечение продолжается дольше, чем у здорового человека. По оценкам, примерно 1 из 10 000 человек страдает гемофилией. Во всем мире насчитывается около 450 000 больных гемофилией.

Гемофилия характеризуется недостаточностью факторов свертывания крови. Зачастую заболевание передается от родителей к ребенку, хотя порядка трети случаев вызваны спонтанной мутацией. Существует два разных типа гемофилии. Каждый отличается дефицитом определенного фактора свертывания крови.

Наиболее распространенным типом гемофилии является гемофилия А, связанная с недостаточностью VIII (FVIII) фактора свертывания.

Гемофилия B распространена в меньшей степени: она встречается лишь у 15–20 % от общего числа больных. При этом типе заболевания у пациентов наблюдается дефицит IX (FIX) фактора свертывания.

Гены, кодирующие оба фактора свертывания крови, локализованы в Х-хромосоме. Именно поэтому этим заболеванием в основном страдают пациенты мужского пола, которые наследуют пораженную X-хромосому от матери.

Женщины могут болеть гемофилией с вероятностью 25%, если она есть у отца, а мать – носительница гена. Но это случается крайне редко.

Жизнь с гемофилией.

При тяжёлой степени гемофилии непрерывное кровотечение развивается после незначительной травмы или даже в её отсутствие. Кровоизлияние в суставы, мышцы, головной мозг или другие внутренние органы может приводить к возникновению серьёзных осложнений. Такое течение болезни может вызвать развитие хронических болей и ограничение подвижности пациента.

Пациенты получают терапию в форме иньекций при возникновении кровотечения или на регулярной основе для его предотвращения.

У многих людей гемофилия остаётся не выявленной.

 В мире насчитывается более 450 тысяч больных гемофилией.

59% пациентов с гемофилией имеют ограниченную подвижность.

 

                                  Профилактика гемофилии Профилактическая заместительная терапия концентратами факторов свертывания крови – необходимое условие сохранения физического и психологического здоровья пациентов с тяжелой и среднетяжелой гемофилией. Профилактическое лечение обычно назначается детям, чтобы снизить риск кровотечений и повреждений суставов. В последнее время с этой же целью профилактику стали назначать и пожилым людям. Профилактика предполагает вливание фактора свертывания крови на регулярной основе (через день), чтобы сохранить нормальное свертывание крови у больного и предотвратить спонтанные кровотечения.

Детей с гемофилией необходимо оберегать от травм, предотвращать удаление зубов путем тщательной санации полости рта и квалифицированной стоматологической помощи.

Пациентам перед оперативным вмешательством или удалением зуба проводят заместительную терапию фактором (предпочтительно с использованием рекомбинантного препарата).

Молодые люди должны осознать, что поддержание физической активности очень важно для укрепления мышц, связок и суставов. Мышечная слабость, плохая координация движений значительно повышают вероятность травмы сустава и последующего развития воспаления (артрита). Хорошая физическая форма, крепкий мышечный каркас снижают риск спорадических кровотечений. Оптимальный вид спорта для людей, страдающих гемофилией – плавание. Людям с гемофилией рекомендуется носить на себе медальон с информацией о болезни. Это может спасти жизнь в критической ситуации. Для профилактики кровотечений больные гемофилией должны избегать применения аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку они замедляют тромбоцитарную функцию. Прививки для больного гемофилией не представляют большой опасности. Более того, в список обязательных входит вакцина против гепатита В. Большинство лекарственных препаратов все же следует принимать перорально из-за опасности кровотечения при внутримышечном введении.

Общие признаки гемофилии:

  • длительные кровотечения после травм;
  • внутрисуставные кровотечения, вызывающие отек и боль;
  • кровоизлияние в кожу (гематомы) или мышцу и мягкие ткани;
  • десневые кровотечения, которое трудно остановить после удаления или потери зуба;
  • постинъекционные кровотечения;
  • кровь в моче или кале;
  • частые и трудно останавливаемые носовые кровотечения.

 

К каким врачам обращаться Лечением больных гемофилией занимается врач-гематолог.

Инструктор-валеолог С.И. Зубик

СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Малыш не виноват, что он такой "живчик", поэтому бесполезно его ругать, наказывать, устраивать унизительные молчаливые бойкоты. Этим вы добьетесь только одного - снижение самооценки у него, чувство вины, что он "неправильный" и не может угодить маме с папой.

 

  1. Спокойная психологическая обстановка в семье.
  2. Четкий режим дня (с обязательными прогулками на свежем воздухе, где есть возможность порезвиться на славу).
  3. Соблюдать единую линию в поведении всех членов семьи в

воспитании гиперактивного ребенка.

  1. Во время выполнения домашних заданий улучшить

концентрацию внимания, необходимо по возможности убрать все отвлекающие и раздражающие факторы, это должно быть тихое и спокойное место, чтобы тот смог сосредоточиться на работе. Каждые 15-20 минут позволяйте ему делать 5-минутный перерыв.

  1. Конкретная постановка задач

Если вы хотите, чтобы малыш выполнил какую-то просьбу, то ее формулировка должна быть предельно ясной и точной, состоящей примерно из десяти слов. Не стоит давать несколько заданий сразу, например, «иди в свою комнату, собери игрушки, потом помой руки и приходи обедать». Ребенок вряд ли воспримет такую тираду, и его внимание просто «переключится» на что-нибудь другое. Лучше последовательно просить выполнить каждое указание.

  1. Временные рамки

Выполнение задания должно быть ограничено конкретными временными рамками. О смене вида деятельности ребенку нужно сообщить заранее – за 10–15 минут, а об истечении срока выполнения задания пусть его оповестит будильник или таймер.

  1. Определите рамки и критерии поведения

Придумайте знаковую или балльную систему вознаграждения, например, отмечайте звездочкой каждый хороший поступок, а за определенное количество звездочек дарите ребенку игрушку или сладости. Можно завести дневник самоконтроля и отмечать там вместе с малышом его успехи в саду, школе или дома.

  1. Запрещая ребенку что-либо, лучше избегать слов «нет» и «нельзя».

В любой ситуации следует разговаривать спокойно, не на повышенных тонах. Например, не стоит говорить: «Не бегай по траве!», гораздо эффективнее будет сказать: «Выйди на дорожку».

 

  1. Если Вы что-то запрещаете ребенку, обязательно объясните в чем

причина этого, и предложите альтернативы.

  1. Устные инструкции стоит подкреплять визуально.

Это может быть план-календарь или красочный ежедневник, куда вы вместе с ребенком будете записывать время приема пищи, выполнения домашних заданий, прогулок и сна.

  1. Детям должны быть четко разъяснены правила поведения в

различных ситуациях. Однако количество запретов и ограничений следует свести к разумному минимуму.

  1. Ребенка нужно хвалить в каждом случае, когда ему удалось довести

начатое дело до конца.

  1. На примере относительно простых дел нужно научить правильно

распределять силы.

  1. Научить ребенка управлять собой

 Контролировать свои эмоции ему помогут "агрессивные" игры. Негативные эмоции есть у каждого, в том числе и у вашего ребенка, только табу, скажите ему: "Хочешь бить - бей, но не по живым существам (людям, растениям, животным)". Можно бить палкой по земле, бросаться камнями там, где нет людей, пинать что-то ногами. Ему просто необходимо выплескивать энергию наружу, научите его это делать.

  1. Необходимо оберегать детей от переутомления, связанного с

избыточным количеством впечатлений (телевизор, компьютер), избегать мест с повышенным скоплением людей (магазинов, рынков и пр).

  1. "Движение - это жизнь"

недостаток физической активности может стать причиной повышенной возбудимости. Нельзя сдерживать естественную потребность ребенка поиграть в шумные игры, порезвиться, побегать, попрыгать.

  1. Иногда нарушения поведения могут оказаться реакцией ребенка на

психическую травму, например, на кризисную ситуацию в семье, развод родителей, плохое отношение к нему, определение его в несоответствующий класс школы, конфликт с учителем или родителями. 

 

И не забывайте говорить ребенку, как сильно вы

его любите 

ПРИЗНАКИ РАССТРОЙСТВА АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

Признаки расстройства аутистического спектра (РАС) у детей могут появляться достаточно рано, однако, заболевание и симптоматика носят индивидуальный характер.

Иногда ранние признаки аутизма можно спутать с так называемым "хорошим" поведением ребенка - он нетребователен, спокоен и независим. Существует ряд признаков, на которые необходимо обратиться внимание.

ДО 1 ГОДА:

- комплекс оживления либо не появляется, либо носит своеобразный характер, ребенок реагирует эмоционально не на близких людей, например, маму, а на предмет, угол кроватки, собственную руку.

- к 6 месяцам ребенок не проявляет очевидных эмоций, даже мама не вызывает у него смены эмоционального фона. Так же своеобразен тактильный контакт, ребенок его скорее избегает и может быть спокоен лёжа в кроватке и быть эмоционально возбуждённым и плакать на руках. - к 9 месяцам малыш не ищет визуальный контакт, может казаться, что он не смотрит в глаза, а взгляд мимо, "через". Не реагирует на своё имя, но в тоже время очень чувствителен к звукам, запахам, свету.

-к году жизни отчётливо заметна задержка или отсутствие развития разговорной речи (лепет, имитация звуков),не сопровождающаяся попытками компенсировать ее другими формами общения, например, жестами.

ДО 2 ЛЕТ:

- ребенок не указывает на объект, указательный жест "заменяется" рукой взрослого, жесты используются для указания на объект минимально.

- не понимает простых, поэтапных инструкций.

- малыш не использует разговорные навыки, нередко это похоже на своего рода регресс, до какого то момента он пытался проявлять вербальную активность и вдруг начинает терять словесные навыки, в речи появляются высокие звуки - "вокализации" либо эхолалии (повторение слов или звуков за взрослыми).

- заметно социальное своеобразие-нет стремления к взаимодействию со сверстниками, ребенок может находиться рядом, но не включаться в совместную игру, не пускать никого в свое пространство.

- проявление эмоций не всегда понятно окружающим и соответствует ситуации, ребенок может плакать или смеяться вне смыслового контекста.

С 3 ЛЕТ:

- стереотипность действий, игры и поведения в целом Игра не имеет фантазийного развития либо имитации и насыщения ее "своим" сюжетом, например, ребенок катает машинку, выстраивает предметы в ряды либо пирамидки, прокручивает колеса и т.д. Часто игрушками не интересуется и может играть с водой (струйка воды пропускается сквозь пальцы) либо с другими предметами.

- интересуется необычными предметами либо видами деятельности, например, если это машинки, то только определенной марки, если животные, то только одного вида и т.д. И проявляется очень выраженная привязанность к этому объекту, например, игрушка должна быть везде с ребенком. Иногда такую роль выполняют не игровые предметы, например, тапок, который ребенок везде носит с собой.

- однотипные действия (включает и выключает свет, перелистывает страницы книги, не интересуясь при этом картинками).

- проявляется избирательность в еде, одежде, например, продукты только определенного цвета или текстуры, часто пюреобразной пище отдается предпочтение. Сложно переходить в одежде с одного сезона на другой и более, чем у обычного ребенка выражена кинестетическая чувствительность (необходимо срезать ярлыки с одежды, не любят одежду с пуговицами, свитера с горлом и т.д.).

- сверхчувствительность к звукам, запахам. Могут испытывать заметный страх при включении пылесоса, фена. Также это может касаться просто всего нового - маршрут дороги, магазин.

- определенные страхи либо полное  бесстрашие (страхи обычно звуков, высоты). Либо ребенок не чувствует опасности, может провести рукой по открытому огню, выбежать на дорогу.

- отсутствие потребности во взаимодействии со сверстниками становиться ещё более выраженным, ребенок может участвовать, например, в подвижных играх в саду и "бегать вместе", но не будет совместно играть, не пустит других в свое игровое поле. Чем раньше родители обращаются к специалистам, тем скорее начинается работа с ребенком. Работа всегда комплексная и только в совокупности даёт результат.

Специалисты, работающие с детьми с РАС (психиатр, логопед, психолог, педагог в саду и школе, тьютер* - специалист, который является своего рода посредником между ребенком и окружающими) обычно взаимодополняют друг друга для более гармоничной интеграции ребенка в социум.

 

* (специалист в области образования, сопровождающий дошкольника, школьника или студента на пути индивидуального развития)

АУТИЗМ

АУТИЗМ 

Довольно часто встречаются вопросы типа «аутизм – что это за болезнь» и «как проявляется аутизм». Данная патология выделена в отдельное заболевание сравнительно недавно, поэтому у многих людей отсутствует информация о его особенностях, причинах развития, возможных последствиях и мерах профилактики.

Существуют три определения данной патологии, взаимодополняющие друг друга:

  • аутизм – это расстройство психики. Суть аутизма состоит в нарушении социальных взаимодействий по причине возможного снижения когнитивных способностей;
  • аутизм – нарушение по своей природе неврологическое;
  • аутизм – врожденное заболевание, возникающее на основе генетической предрасположенности.

Генетическая природа заболевания проявляется в том, что аутизм у детей, признаки и симптомы которого зависят от множества факторов, диагностируют чаще у малышей до 3 лет. Ранний аутизм у детей выражается в эмоциональных и поведенческих нарушениях. Аутизм у взрослых проявляется несколько иначе, чем проявляется данная патология у детей, но при этом имеется много общего, в том числе в области социальной дезадаптации.

В тех случаях, когда аутизм у взрослых диагностируется впервые, вполне вероятно, что патология присутствовала в детском возрасте, но не была своевременно выявлена. В большинстве случаев речь идет об атипичной форме заболевания или о легкой форме, которые были не замечены у детей, но развились на фоне переживаний, стрессовых ситуаций или гормональных изменений в подростковом возрасте.

Если аутизм у детей могут диагностировать педиатры, к которым обратятся родители, заметившие странности в поведении ребенка, то симптомы у взрослых чаще всего приписывают сезонной депрессии или переутомлению, в результате чего помощь больным не оказывается своевременно.

У взрослых данная патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин, примерно в 5 раз.

Формы патологии.

Аутизм у взрослых современные медики разделили на несколько направлений:

  • синдром Каннера или собственно аутизм с наличием полного спектра симптомов: асоциальность, атрофия речевого аппарата, неразвитость важных нервных структур, средний уровень интеллекта или тяжелая умственная отсталость. Самостоятельно жить такие люди не могут, поэтому в большинстве случаев их помещают в специализированные медицинские учреждения;
  • синдром Аспергера (патология проявляется в облегченной форме). Когнитивные и речевые способности присутствуют. Даже при условии проблем с социализацией и общением люди могут стать полноценными членами общества;
  • синдром Ретта, представляющий собой передающееся по женской линии хроническое психоневрологическое заболевание. Проявляется патология не ранее одного года. Больные с синдромом Ретта стремительно регрессируют и доживают максимум до 30 лет, поэтому взрослых женщин с таким заболеванием немного;
  • атипичная или комбинированная форма устанавливается при невозможности идентификации конкретной формы заболевания.

Особенности заболевания у взрослых.

Синдром аутизма Аспрегера у взрослых встречается довольно часто. Появившиеся в детстве симптомы могут сохраниться или трансформироваться, изменить степень выраженности. Развитие аутизма во взрослом возрасте обычно приводит к появлению атипичной формы с небольшой степенью выраженности или проявлением не всех симптомов. Синдром Аспергера был определен у многих талантливых программистов, писателей, ученых. Синдром Ретта является результатом изменений, сформировавшихся в детстве, прогресс которых приводит к деформациям костно-мышечной системы и умственной отсталости.

Нередко аутизм у взрослых, признаки которого зависят от степени проявления патологии, остается не диагностированным. Обидчивость и зависимость от чужого мнения пациентов списывают на особенности характера, результатом чего может быть переход заболевания в тяжелую форму. Своевременная диагностика и качественное лечение позволяют больному успешно справляться со многими проблемами.

Классификация заболевания у взрослых

Психологи выделяют пять групп патологии:

  • в первую группу входят пациенты, которые не взаимодействуют с окружающим миром. Представителям данной группы ставится диагноз аутизма и инвалидности;
  • во вторую группу входят больные, общающиеся с окружающим миром исключительно по собственной инициативе;
  • в третью группу входят взрослые, не принимающие нормы и взгляды общества;
  • в четвертую группу входят люди несамостоятельные, не умеющие справляться с проблемами, обидчивые. Диагностировать патологию может только психиатр;
  • в пятую группу входят люди с диагнозом легкий аутизм и уровнем интеллекта выше среднего.

Симптомы и признаки аутизма у взрослых

Признаки аутизма у взрослых людей проявляются по-разному, но наиболее часто встречающимися являются:

  • сложности при контакте с окружающими, причем даже с близкими, отсутствие эмоций при общении;
  • снижение мимической активности лица;
  • очень часто аутизм, симптомы у детей которого могут быть различными, выявляют по тому, что ребенок не поддерживает контакт глазами. Взрослые аутисты часто отводят глаза;
  • проявляются чрезмерная раздражительность или апатия, вспышки гнева, черты характера, которые ранее отсутствовали;
  • человек перестает испытывать чувство вины и другие эмоции по отношению к окружающим;
  • сфера интересов предельно сужается, человек словно выпадает из реальности;
  • появляется привычка многократно повторять фразы или слова, движения.

Если признаки аутизма замечены своевременно и больной обратился за помощью к медикам, развитие патологии удается успешно купировать

Причины возникновения.

Проявляется у взрослых аутизм, симптомы которого могут иметь различную интенсивность, в результате генетических мутаций, определивших особенности функционирования нервной системы. Возникновение аутизма во взрослом возрасте может быть сопряжено различными внешними воздействиями (инфекциями, стрессами, переутомлением и пр.). Точные причины аутизма до сих пор не установлены, но современные ученые все чаще называют аутизм у детей генетическим заболеванием, которое развивается под воздействием различных негативных факторов.

Основные не генетические причины аутизма таковы:

  • нарушение обмена веществ и неподходящий рацион;
  • прием беременными лекарств при угрозе выкидыша;
  • нарушения костного развития;
  • нарушения мозговой деятельности;
  • попадание в организм опасных веществ и пр.

Ученые считают, что в большинстве случаев аутизм, причины возникновения которого зависят от внешних факторов, прогрессирует при условии пребывания человека в неблагоприятной психологической обстановке и при сильном физическом перенапряжении.

Когда следует обратиться к врачу

У взрослых людей лечит аутизм врач психотерапевт. При необходимости специалист может направить к психиатру или другому специалисту. Обратиться за медицинской помощью следует при наличии таких признаков:

  • отсутствие желания общаться с окружающими, в том числе с близкими;
  • отсутствие желания участвовать в групповых занятиях, в общих беседах;
  • появились пассивность или раздражительность;
  • полное игнорирование событий в своей жизни и в жизни близких;
  • появились стереотипные движения, тенденция повторять фразы;
  • утрачивается чувство реального времени.

Больные аутизмом могут не осознавать проблемы. В таких случаях к врачам рекомендуется обратиться родственникам.

Диагностика аутизма.

Диагноз аутизм взрослым людям ставит квалифицированный врач - психотерапевт на основе данных анамнеза, опроса и результатов инструментального обследования. Инструментальное обследование (электроэнцефалография) позволяет исключить вероятность сопутствующих патологий и провести дифференциальную диагностику. Дифференциальная диагностика аутизма во взрослом возрасте проводится при подозрениях на шизофрению или депрессивные расстройства.

Наиболее часто применяемыми диагностическими методами являются:

  • ЭЭГ для выявления судорожной активности;
  • МРТ и УЗИ для выявления изменений головного мозга.

Назначаются также консультации психиатра, невролога, сурдолога.

Лечение.

Лечение аутизма у взрослых предусматривает применение различных методик. Заболевание аутизм хорошо поддается лечению терапевтическими методами, целью которых является формирование внутреннего равновесия и снижения уровня стресса.

Медикаментозное лечение аутизма назначается в случаях, когда состояние больного требует коррекции, и включает ряд препаратов:

  • транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, ноотропы;
  • противосудорожные;
  • стимуляторы.

При заболевании аутизма терапия психологическая при правильном выборе методики позволяет значительно повысить адаптацию пациента в социуме. Люди с аутизмом успешно справляются с болезнью при своевременном обращении за помощью.

Инструктор-валеолог С.И. Зубик

ЧТО ТАКОЕ СНИФФИНГ

ЧТО ТАКОЕ СНИФФИНГ

Подростковый возраст – это период становления ребенка взрослой осознанной личностью. Пубертатный период характеризуется поиском подростка своей среды, своих целей и интересов. В этот период юноши и девушки становятся достаточно ранимыми, часто впадают в депрессии. Чтобы отстраниться от своих переживаний и проблем, а также показаться более взрослым, дети часто подвергают себя риску. Одной из таких опасностей сегодня является токсикомания. Вдыхание паров газовых баллонов, горючего содержимого зажигалок стало популярным развлечением среди юношей и девушек.

Чаще всего при осуществлении токсикомании, дети вдыхают газ, которым заправляют газовые баллончики для заправки зажигалок. Основным составляющим этого газа является смесь бутана и изобутана. Такие вещества не являются наркотическими, однако, при попадании в легкие, они замещают кислород, вызывая острое гипоксическое состояние. А этом фоне у подростков происходит состояние эйфории и измененного сознания. В зависимости от дозы попавшего в легкие вещества, сознание человека может отреагировать приятными или неприятными ощущениями. Кроме того, большая доза вдыхаемого концентрированного газа может вызвать сильные галлюцинации. Подростки рассказывают о полученных ощущениях друг другу, тем самым увеличивая круг токсикоманов.

Даже небольшое количество газа, вдыхаемого подростками, может привести к летальному исходу на фоне паралича дыхательного центра или токсического отека мозга. Кроме того, наиболее частыми осложнениями токсикомании является нарушение сердечного ритма, закупорка дыхательных путей остатками рвоты, а также отек легких. Подростки попадают в больницу с аритмией, или сильнейшим отравлением парами газов.

Регулярное вдыхание паров газа приводит к постоянному голоданию головного мозга, что сказывается на умственных и физических способностях человека. У подростка происходит деградация личности, снижается внимание и память. У юношей и девушек теряется способность концентрировать свое внимание на одном занятии, поэтому снижается усидчивость, способность воспринимать и запоминать информацию. На фоне происходящего подростки стремятся употребить газ снова, чтобы испытать новые ощущения. Важно понимать, что токсикомания – это болезнь, которая должна стоять на одной планке с такими патологиями, как наркомания и алкоголизм. Вдыхание газов может быть началом более сложных зависимостей человека.

Сниффинг является наиболее опасным занятием, которое часто приводит к смерти подростков. Важно понимать, что вещества, содержащиеся в баллоне, после вдыхания, сразу попадают в кровоток, откуда проникает в головной мозг. Быстрое опьянение и получение эйфории приводит к формированию стойкой зависимости от употребления веществ. Высока вероятность проникновения паров и частиц газа в продолговатый мозг, который отвечает на попадание вредного и опасного вещества остановкой сердца и дыхания.

Попадание газа в легкие и головной мозг практически сразу вызывает у подростка чувство рвоты и тошноты. При употреблении большей дозы, возникают галлюцинации. Однако при регулярном занятии сниффингом, у человека формируется привычка, при которой организм не вызывает быстрых негативных последствий. На этом фоне подростки стараются увеличить дозу, тем самым усугубляя ситуацию и представляя большую опасность для здоровья.

Родители, уделяющие достаточно внимания воспитанию подростка, быстро заметят изменения в поведении ребенка.

К симптомам употребления сниффинга относят: • наличие запаха газа от одежды, кожи и волос ребенка – первый признак сниффинга. При этом ребенок старается скрыться или ищет глупые оправдания; • красное лицо – при наличии предыдущего признака, наличие красного лица может свидетельствовать о том, что подросток вдыхал газ; • поведение ребенка похоже на алкогольное опьянение, присутствуют расширенные зрачки и неадекватная реакция на происходящее. При этом, алкоголем от подростка не пахнет.

Кроме того, основным симптомом потребления ребенком запрещенных веществ является резкое изменение поведения подростка. Так, ребенок может быть перевозбужден или, наоборот, вялым. Кроме того, на фоне описанных признаков, подросток может испытывать сильную жажду, чувство тошноты и рвоты.

Основной сложностью распознавания сниффинга является отсутствие основных признаков вдыхания запрещенных веществ. Смесь газов быстро испаряется и не оставляет никаких признаков. Поэтому чаще всего родители замечают признаки, только застав ребенка за подобной процедурой или найдя у него подозрительные предметы – зажигалку, газовый баллончик. Важно понимать, если у человека заподозрена токсикомания, важно в короткие сроки показать ребенка врачам, а также провести воспитательные беседы.

Важную роль в формировании у ребенка сниффинга играют родители. Поэтому, если обнаружилась проблема, родители должны поговорить с ребенком.

Но и придерживаться определенных правил: • не впадайте в панику или истерику, рассуждайте логически и трезво; • не стоит постоянно занудствовать и внушать ребенку вред токсикомании и наркомании. Таким образом можно вызвать еще больший интерес у ребенка; • поддержите ребенка.

Сниффинг – опасное состояние, которое требует качественной и быстрой медицинской и психологической помощи. Только родители могут помочь ребенку побороть данную привычку, не нарушив психологическое равновесие и не навредив подростку.

С.И. Зубик

 

Осторожно – туберкулёз.

Осторожно – туберкулёз.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются разные органы (кожа, почки, кишечник, глаза, костно-суставная система и др.), но чаще всего легкие, продолжает оставаться достаточно распространенным заболеванием: ежегодно около 3 млн. человек в мире от него погибают, столько же заболевают вновь.

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

Возбудителем туберкулеза является открытая немецким ученым в 1882 г. и названная его именем - палочка Коха из семейства лучистых грибков. Их три типа: человеческого - вызывают обычно туберкулез органов дыхания, бычьего - внелегочные формы, птичьего активны крайне редко.

Источником заражения является больной активным туберкулезом легких. При кашле, разговоре, чихании больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное время оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека.

Проникают микобактерии в организм, главным образом при вдыхании с воздухом мельчайших капелек или частичек высохшей мокроты, содержащих бактерии, при употреблении в пищу молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. Инфекция передается и через предметы обихода, если пользуются общими с больным посудой, полотенцем и пр.

Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи.

Заразиться туберкулезом еще не значит заболеть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.

Инфицирование не всегда вызывает клинически выраженное заболевание первичным туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему врожденная резистентность и иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ. Однако заражение и для них не проходит совсем бесследно: в легких и лимфатических узлах образуются множественные мелкие туберкулезные очаги, что подтверждает положительная реакция на пробу Манту, несколько повышается температура, изменяется картина крови. Но такое состояние, особенно при заражении небольшим количеством активных микобактерий, имеет преходящий характер: восстанавливается физиологическая норма, и, как правило, происходит заживление туберкулезных очагов - их обызвествление, рубцевание или полное рассасывание. К сожалению, не всегда погибают в них сами бактерии. Они скорее только "засыпают", иногда на очень длительное время, как бы терпеливо дожидаясь своего часа.

Когда организм ослабевает под воздействием неблагоприятных факторов - плохого питания, вредных условий труда и пр., они пробуждаются и начинают бурно размножаться: воспаление расплавляет защитную капсулу вокруг старых, законсервированных очагов, и палочки Коха распространяются через кровеносную и лимфатическую системы. Так возникает вторичный туберкулез, но иногда и как результат повторной внешней инфекции.

Все формы туберкулезной инфекции вызывают в различной степени выраженные нарушения функции нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, печени, желудочно-кишечного тракта. Течение и исход заболевания во многом зависят от иммунного состояния организма в целом

К ослаблению иммунной системы приводят ряд факторов:

·         недостаточное или неполноценное питание;

·         потребление токсических продуктов (курение, алкоголь, наркотики).

·         сопутствующие заболевания (туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, длительное употребление гормональных препаратов и др.).

·         стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции, но чаще всего заболевают люди с ослабленной иммунной системой.

Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются:

·         Длительный кашель - сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови;

·         Потеря аппетита, снижение массы тела;

·         Общее недомогание, слабость, потливость (особенно по ночам), снижение работоспособности, усталость;

·         Периодическое повышение температуры тела, боли в груди.

Диагностика: Единственным способом выявить болезнь на ранних стадиях развития заболевания является флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследование. Ежегодные флюорографические осмотры – надежный и безопасный метод выявления туберкулеза легких и других заболеваний органов грудной клетки, особенно при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма.

С 90-х годов ХХ века туберкулез унес жизни более чем 200 миллионов человек, и ежегодно этот список продолжает пополняться. В последнее десятилетие ХХ века туберкулез был заново осознан всем мировым сообществом как бедствие для всего человечества.

В Республике Беларусь удалось провести модернизацию и реорганизацию противотуберкулезных диспансеров, лабораторий, занимающихся диагностикой туберкулеза, внедрить новые протоколы диагностики и контролируемого лечения, "быстрые" методы диагностики, а также проводить закупки необходимых современных лекарств, разработать и внедрить механизм социальной поддержки пациентов.

Основными принципами государственной политики в области туберкулеза являются:

Признание проблемы туберкулеза на государственном уровне.

Межведомственный подход к реализации программ по туберкулезу.

Проведение обязательных медицинских профилактических осмотров населения из групп повышенного риска по заболеваемости туберкулезом.

Снабжение современными и актуальными на сегодняшний день противотуберкулезными препаратами.

Пропаганда здорового образа жизни по предупреждению распространения туберкулезной инфекции с использованием средств массовой информации.

Привлечение дополнительных финансовых ресурсов для реализации национальной стратегии профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Вместе с тем, с целью повышения эффективности принимаемых мер для снижения бремени туберкулеза в Республике Беларусь проводится международная поддержка по борьбе с туберкулезом и внедряется в практическую работу системы здравоохранения стратегия DOTS.

Одна из задач - предупреждение дальнейшего распространения туберкулеза среди наиболее уязвимых групп населения - заключенных исправительных учреждений, лиц, вышедших из мест лишения свободы, лиц без определенного места жительства, и т.п.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?

Профилактика туберкулеза складывается из нескольких компонентов:

·         специфическая профилактика туберкулеза - вакцинация населения;

·         санитарная профилактика туберкулеза - включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым;

·         социальная профилактика туберкулеза - может быть эффективна только при уменьшении числа социально-дезадаптированных лиц, при повышении уровня жизни всех слоев населения.

КАК СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬСЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА?

Как правило, туберкулез излечим. И чем раньше выявляется, тем быстрее лечится. Лечение туберкулеза заключается в регулярном приеме больным комплекса противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода времени (6-8 месяцев и более). Такой длительный срок и режим приема необходим, чтобы полностью убить микобактерии в тканях организма. Больной должен вести правильный образ жизни, не нарушать лечебный режим и полноценно питаться.

Бактерии туберкулеза очень живучи. Как только прием противотуберкулезных препаратов прерывается или их доза снижается, микобактерии не только восстанавливают свою жизнедеятельность, но и приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, что делает дальнейшее лечение дорогостоящим и малоперспективным.

Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

В Республике Беларусь действует государственная программа по профилактике, борьбе с туберкулезом. Но уповать только на чисто медицинские мероприятия никак нельзя. Это социальная болезнь. Как человек живет, в каких условиях, чем питается, комфортно ли ему на работе, как проводит свободное время - все это слагаемые борьбы с палочкой Коха. И чтобы остановить ее шествие, бороться надо каждому человеку и каждый день.

                                                                Инструктор-валеолог С.И. Зубик

 

Каковы основные причины возникновения наркомании.

Каковы основные причины возникновения наркомании.

 Под наркоманией понимают болезненное влечение, пристрастие к систематическому употреблению наркотиков, приводящее к тяжелым нарушениям психических и физических функций.

Как действует наркотик? Вызывает эйфорию, наркотическую зависимость и абстиненцию («ломку»). Эйфория – состояние, когда человек находится в болезненно повышенном, беспричинно радостном настроении. Преобладает чувство довольства и благополучия, несоответствующее реальному положению вещей. Именно ради эйфории, наслушавшись рассказов наркоманов о «неземном наслаждении», подростки решают попробовать наркотик только раз и попадают в «сети». А иногда эйфория может выражаться в замедленности психических процессов, вялости, пассивности, притупленности. В этом случае наркоман сам легко становится жертвой насилия, внушения и может оказаться соучастником преступлений, - хулиганства, разбоя, вплоть до насилия. После эйфории наступает «ломка» и поиск новой дозы наркотика. Наркоманы быстро дряхлеют внутренне и внешне, и редко кто из них доживает до 30 лет.

  Причины, приводящие к наркомании в среде подростков.

  • Недостаток любви и внимания со стороны близких людей.
  • Эксперимент над своим сознанием (этой мотивацией обычно пользуется интеллектуальная молодежь, они довольно образованы, изучают специфическую, психоделическую литературу, принимают все доступные им меры, чтобы не перешагнуть грань зависимости, любопытство.
  • Причиной употребления наркотиков может быть бунтарство, которое является формой протеста против тех ценностей, которые исповедует общество и семья, особенно, если учесть молодой возраст людей, подверженных этой пагубной страсти. Действуя импульсивно, подростки, прежде чем подумать, совершают поступок, чаще всего неправильный. Они не желают выполнять какие - либо обязанности, во всем ищут удовольствие. Не обладая чувством ответственности, они зачастую вступают в конфликт с теми, кто обладает властью над ними.
  • У многих подростков также наблюдается полное отсутствие интереса к каким - либо занятиям, событиям и другим вещам. Они равнодушно относятся к занятиям в школе и обычно не имеют никаких увлечений. У них нет интереса к будущим событиям, любые личные достижения не представляют никакой ценности.
  • Еще одним «поводом» для употребления наркотиков могут выступать серьезные внутренние конфликты, проблемы социализации. Ряд симптомов весьма характерны для тех личностей, у кого очень низкая самооценка, кто считает других лучше себя. У них преобладает ощущение неудовлетворенности, несчастья, тревоги, скуки, неуверенности себе, депрессия. Они чувствуют себя несчастными дома, им присуща отчужденность и изоляция семье, в отношениях со сверстниками. В таких случаях человек остро нуждается в дополнительном «обезболивании». Но как показывает практика многие замыкаются в неподвижном и иллюзорном мире, который они создали вокруг себя. Для некоторых наркотики это средство борьбы с депрессией. Находясь в состоянии эмоциональных трудностей, многие считают, что, употребляя наркотики или алкоголь, можно избежать состояния глубокой депрессии. Но обычно алкоголь и наркотики приносят лишь временное облегчение.

Последствия наркомании

Последствия употребления наркотиков можно разделить на три группы: медицинские, психические и социальные.

 Медицинским последствия.

 Депрессия – состояние угнетенности или тоскливого настроения. Депрессия у наркоманов возникает в период воздержания от приема наркотиков.

 Передозировка – нередкая ситуация в жизни наркомана, особенно при использовании средств и сырья, активность которых выше, чем у тех, что обычно им употреблялись. При передозировке возможна: потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности – все это требует экстренной медицинской помощи. Следствием передозировки часто является летальный исход.   Судороги – одно из проявлений абстинентного синдрома, возникающего в период воздержания от введения наркотика. Когда нет возможности ввести необходимую дозу наркотика, ухудшается сначала общее самочувствие, снижается настроение. Позже возникают нарушения со стороны желудка, кишечника, сердечно-сосудистой системы в виде различного рода болевых ощущений, изменения стула, перебоев в работе сердца.

 Осложнения и инфекции вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков. Воспаления вен – следствие использования нестерильных шприцев и игл или введения препаратов.

Воспаление вен в свою очередь может привести к серьезному осложнению – заражению крови. Гепатиты парентеральные – воспалительные заболевания печени – очень распространены среди наркоманов. Они вызываются вирусами, который передается от одного наркомана другому через зараженные иглы.

СПИД. В период «ломки» и непреодолимого влечения к наркотику все мысли и действия человека направлены на немедленное получение дозы в любых условиях, в любом шприце и любой иглой – отсюда опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Психические последствия.

 Привыкание – отличительный признак наркомании как болезни. Постепенно наркотик становится необходим не только для того, чтобы испытать кайф, но и просто комфортно себя чувствовать, формируется психическая зависимость.

 Страхи. У наркомана есть множество поводов испытывать страх: страх быть разоблаченным, арестованным, страх за свое здоровье, из-за своих долгов и т.д.

Страхи и депрессия – наиболее частые причины срывов в этот период. Высокий суицидальный риск. Страхи, депрессии, «ломки» - и все вышеперечисленные негативные последствия наркомании, изматывают психику человека, доводя его до отчаяния. Кажущаяся безвыходность положения толкает человека на самоубийство.

Социальные последствия.

 Домашние скандалы, потеря друзей: человек, употребляющий наркотики, вынужден постоянно скрывать свое пристрастие от родителей и других людей, все более и более отдаляясь от них. Чем больше стаж употребления наркотиков, тем уже становится круг общения. Неприятности с милицией (со всеми вытекающими последствиями: побои, аресты…) у больных наркоманиями обусловлены несколькими факторами: потребностью в деньгах для покупки наркотиков, вынужденной связью с торговцами наркотиками (что само по себе является противоправным действием), изменениями личности с характерным морально-этическим снижением. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в наркотическом опьянении или в психотическом состоянии.

Начальные признаки появления наркомании.

Косвенные признаки употребления наркотиков и наркотической зависимости не абсолютны, но часто помогают в определении лиц, употребляющих наркотики. Наружность их не бывает совершенно ужасной. Если ориентироваться на внешние признаки, следует помнить, что они не подходят к наркоманам с небольшим стажем.

Каковы же эти признаки:

 длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки; неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения;

 отрешенный взгляд;

 часто - неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук;

 темные, разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков»;

осанка чаще сутулая;

 невнятная, «растянутая» речь;

 неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта;

явное стремление избегать встреч с представителями властей;

раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы;

следы от уколов.

 Наркоманы со стажем делают себе инъекции куда угодно, и следы нужно искать во всех областях тела, не исключая кожи на голове под волосами, часто следы уколов выглядят не просто как множественные красные точки, а сливаются в плотные синевато-багровые тяжи по ходу вен. Иногда общие для всех наркотиков признаки считают «вполне нормальным для подростка поведением», хотя это не совсем так. Вот они:

 нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с родителями), сопровождающаяся учащением и увеличением времени «гуляний»,

 у него падает интерес к учебе или к привычным увлечениям и хобби), родители узнают о прогулах школьных занятий), снижается успеваемость;

увеличиваются финансовые запросы, и подросток активно ищет пути их удовлетворения (начинают пропадать деньги из родительских кошельков и ценные вещи из дома);

 появляются новые подозрительные друзья (но вначале молодой человек обычно встречается с весьма приличными на вид наркоманами) или поведение старых приятелей становится подозрительным (разговоры с ними ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении);

настроение меняется по непонятным причинам (очень быстро и часто не соответствует ситуации).

Рекомендации родителям по профилактике наркомании.

  • Создайте в семье благоприятную атмосферу, исключающую потребление наркотиков.
  • Организуйте занятость детей трудом.
  • Заполните досуг детей спортом, рукоделием, творчеством.
  • Проводите беседы о пагубном влиянии наркотиков на организм.
  • Обратите внимание на поступки ребёнка и его взаимодействие с окружающими.
  • Если Вы узнали, что ваш ребенок принимал наркотики, срочно спешите на помощь, обращайтесь к педагогам, психологам, врачам. Не следует использовать скандалы и шантаж, лишать сына или дочь привычных для них вещей, семейного уклада и обычаев. Недопустимо выгонять ребенка из семьи, предоставляя его самому себе, лишать опоры. Вы не имеете права опускать руки, падать духом, терять терпение и веру в своего ребенка. разрывать последние связывающие нити контакта. Помните, что вы – его самая последняя надежда, он должен чувствовать, что именно в семье найдет понимание, прощение, помощь. Успех спасения подростков, употребляющих наркотики, зависит от того, какая морально – психологическая атмосфера окружает его в семье, школе и обществе. Необходим постоянный, ненавязчивый контроль над его времяпровождением.

  Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

 

 

Влияние позитивного настроения на здоровье.

Влияние позитивного настроения на здоровье.

Давно известно, что наши чувства, настроение влияют на работу всех органов. Не случайно существует выражение «зачах от тоски» - современная медицина называет такие заболевания психосоматическими заболеваниями.

Частая самокритика вызывает головную боль, подавленные эмоции приводят к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, печени и желчного пузыря. Длительные обида, гнев, ненависть могут приводить к онкологическим заболеваниям, а беспокойство не даёт человеку уснуть и возникает бессонница.

Исследователи на протяжении десятилетий знают, что тело и мозг тесно связаны друг с другом и что мозг реагирует на мысли и эмоции, высвобождая гормоны.

Положительные эмоции вызывают высвобождение таких химических средств, как допамин, окситоцин и серотонин. Стресс и негативные эмоции приводят к высвобождению эпинефрина, норэпинефрина и кортизола.

Большинство переживаний не являются негативными или позитивными. Именно наше восприятие опыта диктует наши реакции и определяет, как события и ситуация влияют на наше физическое здоровье.

Учёные утверждают, что не обязательно быть весельчаком от природы, чтобы пользоваться преимуществами положительных эмоций. Позитивное мышление нужно развивать. Также поднять настроение и изменить взгляд на жизнь в лучшую сторону могут физические нагрузки и общение с семьёй, с друзьями.

Мы можем принять решение выбрать более оптимистическое состояние ума при возникновении негативной эмоции.

Не нужно уклоняться от эмоции. Учитесь выражать чувства: рассказывайте о проблеме зеркалу, людям или пишите дневники. Лучше признать её существование («то, что я чувствую сейчас – это злость, я злюсь на своего друга, который обманул меня»). Со временем вы узнаете, какие события и ситуации вызывают отрицательные умственные или физические реакции.

Прогуляйтесь, (сделайте зарядку, уберите в квартире – любая физическая нагрузка). Обдумайте проблему и определите наилучший способ реагирования. Сложно принимать решения, если разум в смятении.

Изучите технику релаксации, которая лучше всего подходит для вас (медитацию, йогу и т.д.)

Найдите себе отдушину: выясните, что помогает вам отвлечься от мучительных переживаний.

Пообщайтесь с кем-нибудь в трудные времена или обратитесь за помощью к психологу. Социальные связи очень важны.

Не делайте быстрых выводов и не останавливайтесь на худшем возможном сценарии.

Практикуйте терпение и прощение.

Не останавливайтесь на мелочах, так как даже мелкие проблемы могут постепенно выйти из-под контроля и потребовать чрезмерного количества энергии.

Культивируйте благодарность. Научитесь концентрироваться на хороших делах в вашей жизни.

Принимайте жизнь такой, какая она есть, без претензий и обид.

Учитесь радоваться жизни и дарить радость другим.

Счастье, смех, оптимизм и благодарность приводят к улучшению работы мозга и сердца. Если вы сами обычно не очень жизнерадостны, будьте рядом с людьми, которые относятся ко всему более оптимистично.

Когда человек пребывает в хорошем настроении, то его нервная система вырабатывает множество веществ, которые стимулируют и нормализуют деятельность органов. И наоборот, унылое настроение способствует снижению иммунитета и других функций организма.

Отдельно можно рассказать о смехе. Его можно считать естественным наркотиком, вызывающим эйфорию и приступы счастья, благодаря гормону допамину, который выбрасывается в кровь, как только нас что-то рассмешит. Это гормон заставляет нас чувствовать эйфорию, и мы хотим смеяться ещё больше – то есть смех вызывает зависимость и приносит удовольствие.

Возбудителей смеха много – это смешные фильмы, забавные комиксы, щекотка, весёлые происшествия, анекдоты, выступления артистов.

Во время смеха напрягается 15 мышц лица – это и от морщин избавит, а также добавит нам румянца и блеска в глазах. Слёзы смеющегося человека спасают его от стресса, принося эмоциональную разрядку. Иммунная система только выигрывает, когда мы смеёмся, увеличивается количество Т-лимфоцитов в крови (они уничтожают возбудителей инфекционных заболеваний), лёгкие лучше насыщаются кислородом. Даже 10 минут смеха могут снизить кровяное давление и уменьшить риск возникновения холестериновых бляшек. Кардиологи доказали, что во время смеха внутренняя оболочка кровеносных сосудов – эндотелий, растягивается, в кровь выбрасывается окись азота, способная уменьшить свёртываемость крови и воспаления. При переживаниях наблюдается обратный эффект, приводящий к заболеваниям сердца. Кроме того, смех делает нас более терпеливым к боли и является отличной физической нагрузкой для мышц. А ещё смех нормализует уровень сахара в крови и подавляет выработку проренина, который приводит к развитию диабетических осложнений.

Смех защищает от стресса, предотвращая повышение уровня стрессовых гормонов, таких как кортизол, подавляющих иммунную функцию.

Юмор вселяет надежду, сближает людей и помогает быстрей освободиться от гнева. Люди с хорошим чувством юмора живут дольше, чем пессимисты.

Многочисленные исследования учёных свидетельствуют о том, что хорошее настроение, умение относиться с юмором даже к сложной ситуации поддерживает организм в борьбе с вирусами и другими недугами.

Смех увеличивает количество кислорода, потребляемого организмом, усиливает работу сердца, лёгких и мышц. Он также помогает стимулировать кровообращение и в то же время расслабляет мышцы.

При наличии положительных эмоций значительно повышается внимание, обостряется память. Всё новое запоминается легко и быстро. При отрицательных эмоциях сердечная деятельность словно замирает, появляется слабость, бледность кожных покровов, озноб; кажется, что человек дрожит. При длительных неблагоприятных обстоятельствах, особенно следующих одно за другим, люди становятся вялыми, без инициативы, у них появляется своеобразная забывчивость и рассеянность.

Без стрессовых ситуаций и неприятностей прожить просто невозможно, но мы можем научиться преодолевать трудности, изменить своё отношение к происходящим негативным событиям. Мы сами делаем свою жизнь более интересной и разнообразной. И главное не забывать, что радость несёт человеку здоровье, положительные эмоции мобилизуют защитные силы организма, и как результат – человек редко болеет, а заболев, быстрее выздоравливает.

Инструктор-валеолог

Зубик С.И.

Движение – наше долголетие.

Движение – наше долголетие.

 

Ещё древнегреческий философ Аристотель сказал: «Движение – это жизнь, а жизнь - это движение».

Учёные подтвердили, что люди, которые ведут малоподвижный образ жизни живут меньше, чем те, кто ведёт активный образ жизни.

Если человек постоянно находится в покое, в его сосудах циркулирует только 60-70% крови, остальная же её часть остаётся внутри – в печени, селезёнке и других органах. Лишь при физической нагрузке в сосуды поступает вся кровь, питая клетки и ткани. Улучшается обмен веществ: облегчается переход кислорода и питательных веществ из крови в клетки органов, а также выход продуктов клеточного обмена из клеток в кровоток.

Люди, жизнь которых протекает преимущественно в офисе, за компьютером, чаще подвергаются опасности растерять свои умственные способности. Предполагается, что при движении в мозговой области продуцируется вещество, способствующее созреванию новых стволовых клеток. Чем меньше новых стволовых клеток вырабатывается, тем хуже становится память у человека и другие мозговые функции.

Малоподвижный образ жизни приводит к увеличению веса и развитию сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, слабости и атрофии мышц, страдает позвоночник, снижается иммунитет и общий тонус организма.

Низкая физическая активность отрицательно сказывается на жизненно важных метаболических процессах в человеческом организме, влияет на уровень холестерина, артериальное давление, на возникновение онкологических заболеваний.

В настоящее время доказано, что опорно-двигательный аппарат, органы кровообращения и дыхания, функция нервной системы и даже железы внутренней секреции смогут правильно развиваться и функционировать лишь при условии достаточной и регулярной физической нагрузке. Для нашего организма двигательная активность является физиологической потребностью. Лишённый движения организм теряет способность накапливать энергию, необходимую противостоянию стрессу. При регулярных занятиях физическими упражнениями повышается ёмкость лёгких, объём и глубина дыхания, нормализуется деятельность желез внутренней секреции.

Учёные утверждают, что регулярная физическая активность помогает предотвратить снижение когнитивных функций мозга и деменцию.

Учёные из Гарвардского университета утверждают, что пробежка или спортивная ходьба значительно снижает риск развития депрессии почти на 30%, а при лёгкой форме этого заболевания физическая активность помогает убрать многие симптомы.

При постоянных физических нагрузках укрепляется костная система и улучшается подвижность суставов, повышается работоспособность, улучшается пищеварение, замедляются процессы старения, повышается иммунитет, снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижается лишний вес.

Бег помогает лучше соображать и концентрироваться.

Командные виды спорта (футбол, хоккей, волейбол и другие) способствуют развитию аналитического мышления и быстроты реакции.

Плавание в бассейне приносит большую пользу для нашего организма и подходит практически всем. Ускоряется обмен веществ в организме. Тренируется дыхательная, нервная система, сердце, сосуды, мышцы. Снижается стресс. Повышается выносливость. Развивается гибкость и координация. Укрепляются суставы и позвоночник. Борьба с варикозным расширением вен, целлюлитом. Профилактика заболеваний репродуктивной системы.

Вы даже сами наверняка замечали, что после тренировок у вас улучшается настроение.

Регулярные физические занятия также положительно влияют на сон.

Полноценная двигательная активность помогает отсрочить или предотвратить заболевания сосудов, в том числе варикозное расширение вен.

Танцы – одно из самых эффективных и приятных нагрузок. Они дают хорошее сочетание физической нагрузки и положительных эмоций. Движения сделают вашу фигуру гибкой. Танцы - хорошая профилактика остеопороза, но при условии правильного питания с употреблением кисломолочных продуктов. Улучшается осанка, исчезает сутулость, а походка станет грациозной.

Йога полезна в любом возрасте, всем, кто страдает от различных заболеваний: головных болей, ожирения, отёков, болей в спине и т.д. Регулярное выполнение физических и дыхательных упражнений делает кожу ровной, гладкой и сияющей, а тело становится спортивным, подтянутым, гибким и упругим.

Движение – неотъемлемая часть существования человека. Однако, наш образ жизни зачастую не удовлетворяет потребности организма в движении, и как следствие этого нарушаются его функции, развиваются болезни. Человек умирает от болезней.

Физические тренировки мощное оружие против старения, они противодействуют процессам, заставляющим Ваш организм дряхлеть.

 Как   увеличить свою активность?

Утренние физические упражнения повышают работоспособность после сна и способствуют восстановлению нормального функционирования центральной нервной системы. Не зря их называют физической зарядкой. Ежедневно выполняя упражнения, Вы будете поддерживать на должном уровне резервную щёлочность крови и способствовать сохранению специфических свойств мышц, которые развиваются при регулярной физической нагрузке. Воздействие таких раздражителей как температурный фактор, действие свежего воздуха, солнца и воды способствует закаливанию организма человека, помогает снять отёчность тканей, а именно вен, которая бывает после пробуждения.

Ходьба, прогулки, катание на велосипеде, бег, бассейн, любые другие виды спорта и активной деятельности (танцы, йога и т.д.), которые вам нравятся, принесут неоценимую пользу для вашего организма.

Главное, делать это регулярно. И пусть сначала придётся себя заставлять. Нужно обязательно дождаться момента, когда выработается привычка.

Какой объём физических нагрузок необходим?

Минимальный объём физических нагрузок для человека любого возраста – 5 раз в неделю по 30 минут в день. Во время выполнения упражнений у Вас должно возникать чувство небольшого напряжения, а после их завершения – лёгкая усталость, но никак не упадок сил. Нам нужна зарядка, а не разрядка!

Для первых занятий выберите не самые тяжёлые упражнения. Постепенно увеличивайте нагрузку. Если Вам нездоровиться, наоборот, снизьте нагрузку. Очень важно не перенапрягаться. Ориентироваться нужно по частоте пульса. Допустимое увеличение пульса – не более 70% (например, если до занятий Ваш пульс был 70 ударов в минуту, то после тренировки должен быть не больше 120 ударов в минуту). Чрезмерная физическая активность может отрицательно повлиять на пожилого человека и вызвать серьёзные осложнения. В любом случае, посоветуйтесь с врачом.

Чтобы оставаться здоровыми, необходимо заниматься физической деятельностью, и делать это в течение всей жизни, а не только в период молодости или в возрасте средних лет. А пожилым людям необходимо заниматься физическими упражнениями в такой же степени, как и молодым, если не больше.

Планируйте свой день так, чтобы движение, физические упражнения были неотъемлемой его частью. Ходите пешком, поднимайтесь по ступенькам, гуляйте перед сном. Превратите физическую активность в полезную привычку и тогда сможете отодвинуть старость на долгие года.

Двигайтесь, оставайтесь молодыми и будьте здоровы!

Инструктор-валеолог Зубик Светлана Игоревна

 

 

 

 

Влияние питания на здоровье.

Влияние питания на здоровье.

«Мы живём не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить»

                                                                                         Сократ

Каждый из нас не один раз задумывался над тем, какие продукты нужно употреблять без вреда для здоровья. Правильное питание – залог слаженной работы всего организма и нашего самочувствия.

Единого плана правильного питания, который бы удовлетворял всех, конечно, не существует. Одни учёные предлагают раздельное питание, другие - питание по группам крови, учёные из Японии написали книгу о долгожителях с островов Окинава, где рассказывают об образе жизни и питании японцев старше ста лет, а диетологи - нутрициологи занимаются составлением плана сбалансированного питания.

От того, насколько правильно питается человек, зависит не только его физическое благополучие, но и внешний вид – состояние кожи, зубов, волос и ногтей. Пища, которую мы употребляем, напрямую влияет на нашу жизнедеятельность, самочувствие и качество жизни. Каждый из нас сам вправе выбрать именно свою схему питания.

Преимущества здорового питания.

  • Повышает эффективность на работе. Правильное питание, по результатам западных исследований, повышает эффективность на работе примерно в 1,5 раза.
  • Улучшает настроение. Виноград, ежевика, клубника, вишня, смородина – содержат полифенолы, являющиеся растительными антиоксидантами, которые регулируют настроение и защищают от эмоциональных перепадов. А, если добавить в повседневное меню продукты с витамином С и жирными омега-3 кислотами, будет хорошая защита от стрессовых ситуаций.
  • Оздоравливает сердце. Только следует ограничить употребление продуктов из переработанного мяса (колбаса, сосиски, паштет и т.д.), которые многократно увеличивают риск заболевания сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.
  • Защищает от болезней. Например, для профилактики остеопороза нужно употреблять регулярно кисломолочные продукты, богатые кальцием.
  • Улучшает достижения в спорте. Например, пища, богатая белком и клетчаткой позволяет энергии медленнее высвобождаться, более того, эта еда полезна для сохранения физической формы.
  • Помогает сохранить молодость. Достаточное количество воды, злаков, орехов, рыбы, фруктов и овощей дают нашей коже новую порцию антиоксидантов, омега кислот и ликопина, защищающего от воздействия ультрафиолета.
  • Продлевает жизнь.

Существуют определённые правила, придерживаясь которых, мы сможем оставаться в форме.

Принципы здорового питания.

  • Разнообразие. Чем больше человек будет употреблять в пищу разных продуктов, тем лучше. Японские долгожители в день употребляют в среднем не менее 18 разных продуктов в день (рис, рыба, соя и т.д.).

В суточном рационе должны присутствовать 5 групп продуктов: зерновые и бобовые; овощи и фрукты; молочные продукты; мясо, рыба, яйца; жиры. Это позволяет организму получать максимальное количество различных полезных веществ: витамины, минералы, пищевые волокна, белки, жиры, углеводы и т.д.

  • Энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергетическим затратам. В противном случае, будет повышаться или снижаться масса тела, что приведёт к возникновению избыточной массы тела или дефициту массы тела, нарушению липидного состава крови (атеросклероз, гипертония) и другим заболеваниям.

Есть такое понятие, как базальный метаболизм – это минимальное количество энергии (килокалорий), которые наш организм тратит в покое (когда лежим в постели и ничего не делаем) на различные физиологические процессы в состоянии покоя (переваривание пищи, дыхание, кровообращение, мозговая деятельность и т.д.).

Есть известная формула Харриса-Бенедикта, по которой можно его рассчитать.

Базальный метаболизм BMR у женщин = 447,593 + (9,247 × вес в кг) + (3,098 × рост в см) - (4,330 × возраст в годах).

Базальный метаболизм BMR у мужчин = 88,362 + (13,397 × вес в кг) + (4,799 × рост в см) - (5,677 × возраст в годах).

При расчёте суточной калорийности, полученный результат нельзя уменьшать – это принесёт вред организму!

Рассчитаем активный метаболизм - AMR.

AMR = BMR ×коэффициент активности.

В зависимости от того, какой у вас образ жизни, выбирается соответствующий коэффициент:

Сидячий образ жизни – 1,2.

Умеренная активность (лёгкие физические нагрузки либо занятия 1-3 раза в неделю) – 1,375.

Средняя активность (занятия 3-5 раз в неделю) – 1,55.

Активные люди (интенсивные нагрузки, занятия 6-7 раз в неделю) – 1,725.

Спортсмены и люди, выполняющие похожие нагрузки (6-7 раз в неделю) – 1,9.

Таким образом, получаем нужное для нас употребление килокалорий в день (AMR) для поддержания нашего текущего веса.

Для снижения веса, например, нужно убавить из AMR 5-20% калорий, лучше 10%, посмотреть динамику, в зависимости от результатов за месяц увеличить или уменьшить данный дефицит. Здоровый сброс веса – в среднем 4 кг в месяц. Помните, что калорийность при похудении не может быть ниже базального метаболизма (BMR)!

 Беременным по данной схеме худеть нельзя, кормящим мамам необходимо добавить 200-500 ккал к полученной цифре калорийности в зависимости от количества прикорма. Если нет прикорма – добавить 500 ккал, если есть – от 200 до 400 ккал.

Для увеличения веса увеличиваем употребление килокалорий в день.

  • Сбалансированность рациона.

Соотношение белков, жиров, углеводов: 1-2 гр. белка на 1 кг веса (зависит от уровня активности); 0,7-1,5 гр. жира на 1 кг веса, но не ниже 50 грамм в итоге; 2 гр. углеводов на 1 кг массы тела (спортсмены могут увеличивать эту норму в 2 раза и более раз).

Например, вес 60 кг. Следовательно, нужно ежедневно в рацион добавлять 60-120 грамм белка, 50-90 грамм жира,120 -240 грамм углеводов.

Однако, эти данные приблизительны. Точные нормы зависят не только от активности, но и от физических данных человека, его целей (похудение, поддержание нормы, набор мышечной массы).

Белки являются строительным материалом организма, участвуют в синтезе гормонов, ферментов, иммуноглобулинов. Белки продуктов животного происхождения содержат незаменимые аминокислоты, которые в организме человека не синтезируются. Среди растительных продуктов наибольшей биологической ценностью обладают белки бобовых (горох, соя, чечевица, фасоль) и орехов.

Рекомендуется сочетать продукты, содержащие животный и растительный белок, в соотношении 1:2.

Жиры входят в состав клеточных мембран, служат источниками жирорастворимых витаминов: витамина А (сливочное масло) – для роста и зрения, витамина Д (рыбий жир, печень трески) – для фосфорно-кальциевого обмена, витамина Е (растительное масло) – для антиоксидантной защиты. Растительные жиры препятствуют отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов.

Углеводы – основные поставщики энергии для организма. Лучше всего употреблять сложные (медленные) углеводы, которые способствуют более длительному насыщению организма: каши, хлеб, макаронные изделия, фрукты, ягоды, овощи.

  • Режим питания. Не реже 4-5 раз в сутки малыми порциями. Для перекусов полезно употреблять фрукты, овощи, ягоды, орехи.
  • Регулярное употребление овощей и фруктов.

Ежедневная норма овощей и фруктов для взрослого человека составляет 500 грамм.

В них содержатся пищевые волокна, способствующие нормальной работе кишечника, а также витамины и минералы.

  • Ограничение простых углеводов. Доля сахара и кондитерских изделий в рационе не должна превышать 10% (примерно 6 чайных ложек). Они значительно повышают калорийность рациона, стимулируют выработку инсулина, который способствует превращению сахара в жир и его отложению. Сахар притупляет вкус еды.

Сахар, конфеты, белый хлеб, мед, картофель-фри, сладкие газированные напитки, мороженое, торты, пирожные, печенье, картофельное пюре, белый рис, попкорн, кукурузные, овсяные, пшеничные хлопья – продукты с высоким гликемическим индексом, которые сильно повышают уровень сахара в крови.

 Некоторые звёзды шоу бизнеса отказались от употребления простых углеводов, так как они ускоряют старение нашего организма.

Проблемы при избытке сахара в пище: синдром хронической усталости, многие виды болей, ухудшение иммунитета, синдром раздражённой кишки и спастический колит, аутоиммунные заболевания, рак, метаболический синдром с высоким уровнем холестерина и гипертонией, болезни сердца. гормональные нарушения, избыток массы тела и это не полный список.

Сухофрукты, бананы, арбуз, свекла, каши с фруктами без сахара, коричневый рис, макароны, отварной картофель, хлеб цельно-зерновой (ржаной, из муки грубого помола) – продукты со средним гликемическим индексом.

Остальные овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, бобовые – продукты с низким гликемическим индексом. Они более предпочтительны, особенно для тех, кто следит за своим весом и страдает сахарным диабетом.

Можно перестать пить чай и кофе с сахаром. Лучше, если сахар будет поступать с фруктами и ягодами, потому что в наше время его добавляют во многие продукты: соусы, консервы и т.д.

  • Снижение употребления поваренной соли. Сократите употребление соли до 5 грамм в сутки. Лучше недосаливать пищу при приготовлении и ограничить употребление полуфабрикатов и колбас, сыров, солёной рыбы, чипсов - в них очень много соли. Солёная еда повышает артериальное давление, способствует возникновению отёков, препятствует снижению веса (для тех, кто хочет похудеть). Соль можно заменять специями, пряными травами, лимоном.
  • Кисломолочные продукты. Улучшают микрофлору кишечника, усиливают иммунитет (кефир), повышают активность перистальтики кишечника, возбуждают аппетит, способствуют быстрому перевариванию пищи. Кисломолочные продукты – источники кальция, фосфора, белка. витаминов В, Е, Д, А. Один стакан кефира на ночь помогает бороться с бессонницей.
  • Приём в пищу цельно-зерновых продуктов и бобовых. Цельные зёрна обычно содержат железо, магний, марганец, фосфор, селен, витамины группы В, клетчатку, белки, растительные соединения (они играют роль в предотвращении заболеваний). Точное количество этих питательных веществ зависит от типа зерна. Они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака прямой кишки, положительно влияют на снижение массы тела. К ним относятся овёс, гречневая крупа, булгур (раздробленная пшеница), пшено, перловка (ячмень), киноа, спельта, полба, коричневый рис, макаронные изделия из цельного зерна (в её составе пищевые волокна должны составлять более 10% от всех углеводов).

Бобовые продукты (соя, горох, нут, чечевица, фасоль, бобы) имеют низкую калорийность, содержат в своём составе белки, полный ряд витаминов, микроэлементы и пектины влияют на стабилизацию уровня сахара в крови, улучшают работу кишечника, волос, кожи, ногтей, устраняют отёки, способствуют нормальному функционированию нервной системы, нормализуют пищеварение и работу желчного пузыря и печени.

Питьевой режим. Полезно начинать свой день со стакана воды. Воду желательно пить за 30 мин. до еды или через 1-1,5 часа после еды. Можно добавлять лимон по желанию. Лучше, если вода будет тёплая.

Вода содержит большое количество минералов и полезных микроэлементов, поэтому при правильном питьевом режиме вода помогает организму:

- нормализовать и улучшить пищеварение;

- поддерживать энергичность и бодрость в течение дня;

- вывести вредоносные токсины;

- наладить стул;

- уменьшить риск образования тромбов;

- очистить и увлажнить кожу;

- переработать отложенные жиры;

- поддержать тонус мышц;

- 0 ккал.

По мнению некоторых диетологов, кофе и чёрный чай желательно ограничить до 1 чашки в день, а зелёный чай и травяные чаи приветствуются. Не забываем о компотах и морсах.

  • Для удобства составления меню можно воспользоваться такой таблицей:

Приём пищи

Блюдо

Калории

Белки

Жиры

Углеводы

Завтрак

 

 

 

 

 

Обед

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ужин

 

 

 

 

 

Перекус

 

 

 

 

 

Итого

 

 

 

 

 

Ориентировочный размер порции – 3 собственных кулачка.

Очень важна правильная термическая обработка продуктов: варим, тушим, готовим на пару, запекаем в духовке.

Лучше ничего не жарить: в этом случае в продуктах образуется повышенная концентрация продуктов гликирования, которые ведут к преждевременному старению.

Таким образом, своё питание мы можем контролировать и подбирать подходящее для нас индивидуальное меню.

Будьте здоровы.

Инструктор - валеолог С.И. Зубик

 

Профилактика инфекций, передающихся половым путём

 

Перечень инфекций, передаваемых половым путем, насчитывает сегодня более трех десятков заболеваний различной природы. Некоторые из них вызываются бактериями (сифилис, гонорея), другие - вирусами (герпес, СПИД, кондиломы, вирусы гепатитов В и С), простейшими (трихомониаз), грибами (кандидоз). При половых контактах могут передаваться и паразитарные заболевания кожи - чесотка, педикулёз (вшивость).

Особенность интимной жизни сегодня - распространение практики орального и анального секса. Лица, предпочитающие оральный секс, как правило, пренебрегают презервативами и не отдают себе отчета, что большинство половых инфекций передаются при любых формах сексуальных отношений. И таким путем можно заразиться и гонореей, и трихомониазом, и сифилисом, и герпесом, и другими инфекциями. А при анальном сексе без презерватива нередко возникает воспаление мочеполовых путей (кишечная палочка вызывает плохо поддающийся лечению уретрит).

При ИППП не происходит самоизлечения, а исчезновение некоторых симптомов объясняется переходом заболевания в скрытую форму. Поэтому чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов вылечиться и не получить осложнений, таких как бесплодие у мужчин и у женщин, острые состояния, требующие хирургического вмешательства, возможность внутриутробного заражения плода в чреве матери, нарушения течения беременности и родов, рождения нежизнеспособного или больного ребенка, а то и гибель заразившегося человека (например, от ВИЧ или гепатита).

Итак, какие есть признаки, по которым можно судить, что в организме что-то неблагополучно и это связано не с чем иным, как половым контактом?

Первыми признаками ИППП могут быть выделения из половых путей, язвочки, покраснения, пузырьки, микротрещины на коже или слизистой оболочке половых органов, зуд или жжение во время мочеиспускания или полового контакта. Все эти проявления неблагополучия при разных инфекциях могут появиться в разное время после заражения. Какие-то инфекции могут себя обнаруживать буквально через сутки после контакта, а для проявления других может понадобиться и несколько месяцев. Самое неприятное, что многие инфекции, могут вообще никак не проявляться, то есть протекать скрыто. Такие ситуации особенно коварны, поскольку при этом носитель инфекции остается в неведении и может без всякого злого умысла заражать других своих партнеров.

Нередко у человека сосуществуют несколько инфекций, что изменяет характер жалоб и клинические проявления. Только специальное лабораторное обследование может выявить наличие той или иной инфекции, или различных их сочетаний. Лабораторная диагностика - краеугольный камень при назначении адекватного лечения. Даже если клинические признаки болезни есть, (допустим, к примеру, человек обнаружил у себя гнойные выделения из половых путей), без специальных методов исследования нельзя отличить, скажем, гонококковый процесс от хламидийного.

 Проводить лабораторное обследование на половые инфекции следует при появлении каких-либо высыпаний или первых признаках дискомфорта в половых органах. И лучше обследоваться сразу на все диагностируемые сегодня инфекции, так как при существующей эпидемиологической ситуации вероятность, что это будет моно(одна)инфекция не превышает 25-30%.  Не следует принимать до сдачи анализов никаких лекарственных препаратов. Даже одна таблетка антибиотика может полностью изменить клинические проявления ИППП, уменьшить вероятность выявления возбудителя и, следовательно, затруднить постановку диагноза и назначение адекватного лечения. При возникновении жалоб и выявлении ИППП у одного полового партнера необходимо привлекать обследованию и лечению всех лиц, бывших с ним в сексуальном контакте.  Для правильного проведения лабораторного обследования необходимо выдерживать целый ряд условий (сроки забора материала, правила хранения, транспортировки и др.). Только в этом случае можно рассчитывать на адекватность лабораторного диагноза.

В настоящее время существуют различные методы диагностики половых инфекций, которые различаются между собой чувствительностью, удобством применения, общедоступностью и ценой. Верный выбор метода диагностики очень важен, поскольку различные инфекции требуют для надежного выявления определённого метода и своих анализов.

 Плохой результат любого анализа - это повод не для паники, а для визита к врачу.

Существует несколько простых правил и советов, как снизить риск и даже избежать риска заражения половыми инфекциями, о которых нужно подумать до полового акта.

Безопасное сексуальное поведение включает в себя:

  • отказ от раннего начала половой жизни;
  • исключение случайных половых связей;
  • сокращение числа половых партнеров и выбор одного наиболее надежного;
  • использование средств индивидуальной профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции (презерватив, растворы антисептиков для спринцевания половых органов – 0,05% хлоргексидин или 0,01% мирамистин);
  • в случае подозрения на ИППП, случайном половом контакте с сомнительным партнером нужно незамедлительное обращение в лечебное учреждение.

Диагностика ИППП и ВИЧ-инфекции

В каждом городе (районе) существует ряд учреждений, где можно пройти обследование на ИППП и ВИЧ-инфекцию, например, в Минске это:

  • Минский городской клинический кожно-венерологический диспансер, ул. Прилукская, 46а;
  • Амбулаторное дерматовенерологическое отделение №1, ул. Нахимова, 4;
  • Амбулаторное дерматовенерологическое отделение №2, ул. Смолячкова, 1;

 

  • Поликлиника или женская консультация по месту жительства.

Необходимо знать, что информацию о наличии у пациента ИППП и ВИЧ-инфекции лечащий врач не имеет права кому бы то ни было передавать (кроме органов следствия и суда). А любой пациент, обратившийся за медицинской помощью, не зависимо от имеющегося заболевания, имеет право на уважительно отношение со стороны медицинских работников.

Особенности лечения ИППП и ВИЧ-инфекции

Своевременное обращение и диагностика ИППП позволяют начать адекватное лечение имеющихся заболеваний на ранних этапах. Как правило, в таких случаях не требуется госпитализация в стационар, сроки лечения относительно небольшие, заболевание удается полностью излечить. Лабораторная диагностика к тому же позволяет не только определить наличие какого-либо заболевания, но и выбрать наиболее эффективное лечение.

В противном случае без обращения к врачу, попытках самолечения заболевания могут перейти в хроническую стадию и вызвать различные осложнения со стороны мочеполовой системы, других органов и систем, привести к заражению ранее здоровых половых партнеров и дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика ИППП и ВИЧ-инфекции

Отказ от рискованного сексуального поведения является одним из самых эффективных способов профилактики этих заболеваний.

Инструктор-валеолог Зубик С.И.

 

 

 

ДАВАЙТЕ НЕ БУДЕМ БОЛЕТЬ. ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ И COVID – 19.

ДАВАЙТЕ НЕ БУДЕМ БОЛЕТЬ. ПРОФИЛАКТИКА  ОРВИ И COVID – 19.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) -  это распространенная группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. В ходе развития заболевания может присоединяться бактериальная инфекция. Основные симптомы ОРВИ это насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость.

Грипп - разновидность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), отличающийся особо тяжелым течением, наличием тяжелых осложнений и может закончиться смертельным исходом. В большей степени это относится к определенным группам людей:

дети (особенно раннего возраста);

пожилые люди (старше 60 лет);

больные хроническими тяжелыми заболеваниями сердца (пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, тяжелая артериальная гипертензия) и легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких).

Поэтому именно эти категории людей должны в первую очередь использовать средства профилактики гриппа и особенно внимательно наблюдаться врачами в случае заболевания гриппом.

Комплексный характер защиты от гриппа предполагает, в первую очередь, специфическую профилактику с использованием вакцин.

Коронавирусная инфекция Covid – 19 – это острая респираторная вирусная инфекция, осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой  воспаление лёгких или дыхательную недостаточность, с риском смертельного исхода заболевания.

Для профилактики  ОРВИ на сегодняшний день существует широкий выбор лекарственных средств. Однако рекомендацию по назначению конкретного лекарственного средства должен дать врач.

 Основные меры профилактики, которые должен соблюдать каждый человек:

Не прикасаться руками к лицу. В половине случаев заражение происходит посредством проникновения вируса через слизистые – глаза, рот, нос.

Мыть руки. Руки надо мыть как можно чаще, причем делать это нужно в течение 40-60 секунд. Если вы моете руки в общественном месте, кран после мытья рук следует закрывать одноразовым полотенцем, которым вытирали руки.

Использовать антисептики или мыло. Длительность обработки рук антисептиком составляет 20-30 секунд.

Кашлять и чихать нужно в салфетку, а если ее под рукой нет – в сгиб локтя. После использования салфетки ее нужно сразу же выбросить в мусорный контейнер. Если во время чихания и кашля прикрывать рот и нос, распространение вируса COVID-19, гриппа, ОРВИ в воздухе можно предотвратить.

Необходимо носить маску. Данное изделие предназначено для больных людей, а также для тех, кто ухаживает за больными. Маска должна плотно прилегать к лицу, зазоров не должно оставаться. Менять маску (одноразовую, тканевую) нужно каждые 2 часа, а при намокании чаще, одноразовую повторно использовать  нельзя.

Избегать близких контактов. Избегать рукопожатий и объятий.

Избегать контакта с людьми, которые выглядят больными (часто чихают, кашляют, с насморком). Избегать нахождения в местах скопления людей в период эпидемии, не посещать массовые мероприятия, особенно те, которые проводятся в помещениях.

Регулярное проветривание помещения является важным условием в профилактике гриппа, ОРВИ, COVID – 19, оно  позволяет снизить вирусную нагрузку.

При использовании медицинских масок (одноразовых) необходимо соблюдать следующие правила:

Обработать руки спиртосодержащим средством или вымыть с мылом.

Удерживая маску за завязки или резинки вплотную поднести к лицу белой стороной внутрь и фиксировать завязками (резинками) в положении, когда полностью прикрыта нижняя часть лица - и рот, и нос.

В конце придать нужную форму гибкой полоске (носовому зажиму), обеспечивая плотное прилегание маски к лицу.

Снять изделие, удерживая за завязки (резинку) сзади, не прикасаясь к передней части маски.

Выбросить снятую маску в закрывающийся контейнер для отходов.

Вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством.

При необходимости надеть новую маску, соблюдая этапы 1-3.

Использовать маску следует не более двух часов.

Немедленно заменить маску в случае ее намокания (увлажнения), даже если прошло менее двух часов с момента использования.

Не касаться руками закрепленной маски.

Тщательно вымыть руки с мылом или обработать спиртосодержащим средством после прикосновения к используемой или использованной маске.

Одноразовые маски нельзя использовать повторно.

Многоразовую маску необходимо стирать отдельно, после стирки прогладить горячим утюгом с двух сторон.

Важными  мерами профилактики ОРВИ, гриппа и COVID - 19 являются также закаливание, правильное питание, рациональный питьевой режим, уменьшение употребления алкоголя и курения,  избегание переохлаждений, прививки.

 

Инструктор-валеолог С.И.Зубик

Профилактика переохлаждений и отморожений.

Профилактика переохлаждений и отморожений.

 

Переохлаждение организма – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают. Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.

 

Обморожение (отморожение) — повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −10°C — −20°C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

 

Степени переохлаждения организма

1 степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

3 степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

 

Первая помощь при переохлаждении

Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками. При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния.  Нужно заменить тесную и мокрую одежду и обувь  на сухую, таким образом, согревая человека постепенно. Запомните, что оказание первой помощи при переохлаждении не должно навредить человеку.

 Степени обморожения организма

— Отморожение I степени (наиболее лёгкое) — обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.

— Отморожение II степени — возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

— Отморожение III степени — продолжительность периода  воздействия холода и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

— Отморожение IV степени — возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Отсутствие пузырей при большом отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

«Железное» обморожение возникает  при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Особенно часто такие виды обморожения встречаются у детей.

Во избежание таких ситуаций, зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок желательно обмотайте материей, клейкой лентой — скотчем или закройте старым одеялом. Обязательно защищайте их руки варежками.

Первая помощь при обморожениях

Для согревания потерпевшего нужно занести в теплое помещение, дать горячий чай или молоко. Укрыть поврежденные конечности теплоизолирующей повязкой.

Если обморожения незначительны, можно согреть пальцы рук, спрятав их под мышки. Если обморожен нос, тепла руки будет достаточно, чтобы согреть его. Не позволяйте согретому участку кожи замерзнуть снова. Чем чаще ткань замерзает и согревается, тем серьезнее может стать повреждение.

Если обморожены щеки или нос, отогревание можно сделать, растирая их на морозе, и затем отнести пострадавшего в помещение. Не рекомендуется растирать отмороженные участки снегом. Снег способствует еще большему охлаждению, а острые льдинки могут поранить кожу.

После оказания первой помощи больного необходимо быстро доставить в больницу, т.к. даже при незначительных переохлаждениях снижаются защитные силы организма.

Профилактика обморожений и переохлаждения организма

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

— не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов),  вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения;

— не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;

— не ходите в морозную погоду по улице голодным, уставшим;

— нельзя гулять при морозе после травм, кровопотерь;

— носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови;

— одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло;

— верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

— тесная обувь, отсутствие стельки часто служат основной предпосылкой для появления отморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

— не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и плотной ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом;

 

— не носите тяжелых предметов (сумок, корзин и тому подобное), которые сдавливают сосуды, в частности рук, что способствует замерзанию;

 

— не пользуйтесь увлажняющим кремом для лица и рук;

 

— не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и  травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

 

— пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками;

— не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

— не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

—  дома после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д;

— как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания  потенциально уязвимых для отморожения мест;

— если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль;

— прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше;

— если планируете находиться  на улице долго, берите с собой термос с горячим чаем, морсом.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена.

Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

 

 

Помните,

что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать!

 

Инструктор - валеолог С.И. Зубик

Профилактика бытового травматизма.

Профилактика бытового травматизма.

Бытовой травматизм – самый распространенный вид травматизма. Именно на отдыхе и в быту человек расслабляется максимально, переставая соблюдать даже элементарные правила техники безопасности в обращении с электричеством, колющими и режущими предметами и другими источниками повышенной опасности. Примерно треть случаев связано с выполнением рутинной домашней работы – уборкой, приготовлением пищи, ремонтом помещения и др. Среди травм явно преобладают ушибы, ожоги, ранения. Очень часто встречается повреждение кисти. Примерно 25% бытовых травм возникают при падении в квартире или во дворе. Немного реже травмы получают в нетипичных бытовых ситуациях. Значительную роль здесь играет алкогольное опьянение, особенно в выходные и праздничные дни. По статистике, примерно четверть всех травм связана с алкоголем.

Доказано, что ответная реакция на зрительное либо слуховое раздражение у взрослого здорового мужчины запаздывает на 50% после употребления 100 граммов водки. У выпивших людей нарушается цветоощущение. Отсюда становится понятной причина многих аварий на транспорте и производстве.

Мужчины от бытовых травм страдают в 3-4 раза чаще, чем женщины. Особая категория – бытовой травматизм среди детей.

Дети в возрасте до 4 лет травмируются дома очень часто, поскольку не имеют навыков обращения с бытовыми приборами, не оценивают опасную ситуацию и нуждаются со стороны родителей в особом контроле и внимании.

Причины

Бытовые травмы чаще всего происходят по причинам, от нас зависящим:

  • Неосторожность, поспешность, небрежность, неаккуратность, неумелое обращение с химическими веществами, огнем, горячими жидкостями, газовыми и электрическими приборами.
  • Отсутствие знаний, навыков, предусмотрительности, умений, активность, любопытство, хулиганство озорство детей.

70% бытовых повреждений разной тяжести случается в результате падений, к примеру, на неровном или скользком полу, с табуреток, в непогоду во дворе, на неосвещенной лестничной клетке, выщербленных ступеньках, в скользкой от пены ванной.

Люди пожилого возраста часто падают из-за переоценки физических возможностей, головокружения, сердечной слабости, расстройства кровообращения мозга.

Травмы головы особенно опасны. При потере сознания, головокружении, тошноте, рвоте, пострадавшего следует направить в больницу или на дом вызвать врача.

Профилактика

Конечно, невозможно дать рекомендации на все случаи жизни, но существует ряд важных аспектов, помня о которых, риск бытовых травм можно уменьшить.

  • Следить за исправностью электроприборов и электропроводки.
  • Соблюдать строго инструкции по использованию домашней бытовой техники.
  • Не должны комнатные полы быть скользкими. Правильно подбирайте коврики для кухонь, туалетных комнат, где пол покрыт плиткой или линолеумом. Особенно падения опасны для людей пожилых, поэтому им нужно ходить по квартире в домашних тапочках на подошве из резины.
  • После каждого использования закрывать краны на газовой плите. Перед уходом из квартиры или дома, проверить, перекрыт ли газ.
  • Научить детей обращаться с отопительными приборами, рассказать им правила пожарной безопасности. Игры детей с зажигалками и спичками недопустимы.
  • Храните все лекарственные средства в местах, недоступных для детей.

                                                    Инструктор - валеолог  Зубик С.И.

 

 

О ситуации по холере.

О ситуации по холере.


Во Всемирной организации здравоохранения заявили о вспышках холеры по всему миру. После нескольких лет снижения числа случаев наблюдается очень тревожный всплеск вспышек холеры по всему миру за последний год. По словам представителя организации, они зарегистрированы в 26 странах, а показатели смертности от заболевания резко выросли. Средний уровень смертности в этом году почти утроился по сравнению со средним показателем за пять лет. В Африке он составляет около 3%.
В Сирии заболеваемость зарегистрирована в 14 провинциях страны, предположительно заболело 30 тысяч человек, у 400 человек заболевание подтверждено лабораторно, погибли не менее 90 человек. Фактором передачи инфекции стала вода из реки Евфрат, используемая населением для питья и хозяйственных нужд, а также вода из централизованных источников водоснабжения, загрязнённая возбудителем холеры вследствие разрушения систем водоснабжения, водоочистных сооружений, насосных станций.
Высокая активность миграционных процессов, в том числе с гуманитарной и туристической целями, повышает риск завоза и распространения холеры на территории Республики Беларусь.
Справочно: Холера – опасное инфекционное заболевание, характеризующаяся диареей и обезвоживанием организма. Инкубационный период – 1-5 дней. Восприимчивость людей к холере высокая. Заболевание начинается остро. Появляется жидкий стул и рвота. Источником инфекции при холере является человек, факторы передачи чаще всего – вода, морепродукты, прочие продукты питания. Особо восприимчивы к холере дети и лица, страдающие хроническими заболеваниями органов пищеварения. Заболеть могут не только лица, посетившие страны, эндемичные по холере, но и пребывающие дома в случае приезда к ним носителя инфекции.

СПИД неизлечим, но предупредить болезнь можно !!!

 

ВИЧ – инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - терминальная стадия ВИЧ-инфекции, характеризующиеся клиническими проявлениями (совокупностью определенных симптомов и заболеваний, вызванных существенными нарушениями иммунной системы).

Этиология.

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретро-вирусов. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, значи­тельно превышающей таковую у вируса гриппа, что является одним из факторов, затрудняющих разработку методов специфической профилактики болезни.

Устойчивость

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием всех известных дезинфицирующих средств. Нагревание до 56 °С в течение 10 минут снижает  патогенность  вируса, при нагревании до 70-80 °С он инактивируется через 10 мин, при кипячении - через 1 мин.

Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 3% раствора хлорамина, эфира, ацетона и др. Не погибает  при лиофильной сушке, воздействии ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. Хорошо переносит низкие температуры.

В  крови на предметах внешней среды сохранят заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции

 Единственным источником инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Ведущий фактор, обеспечивающий биологическое «процветание» ВИЧ-инфекции – многолетнее бессимптомное носительство вируса. В силу этого обстоятельства ВИЧ инфицированный человек в течение многих лет остается источником ВИЧ - инфекции (чаще всего нераспознанным)

В организме инфицированного человека ВИЧ с наибольшим постоянством и в наибольшем количестве обнаруживается в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, цереброспинальной жидкости, лимфоидной ткани, в головном мозге и внутренних органах, в меньшей концентрации - в слезной жидкости, слюне, секрете потовых желез, что определяет особенности распространения возбудителя.

Пути передачи

Существует три основных пути передачи инфекции:

  • Парентеральный путь (через кровь) – заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, через необеззараженные многоразовые инструменты для маникюра/педикюра, тату, пирсинга.
  • Половой путь – заражение происходит при незащищенном половом контакте с ВИЧ - инфицированным. Наличие у человека инфекций передаваемых половым путем, увеличивает риск инфицирования ВИЧ в 10 раз.
  • Вертикальный, или внутриутробный путь - вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Диагностика

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных. В течение первых  3 месяцев  после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки  (до года) — только у 0,5-1 %. Первые 4-6 недели после инфицирования ВИЧ представляют собой  период, когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других. На основании этого, при подозрении на инфицирование ВИЧ проводят обследование через 1, 3, 6 месяцев после момента предполагаемого инфицирования.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА), выявление в крови антител к ВИЧ, является первичным. Для подтверждения специфичности результата, полученного в ИФА, используется реакция иммунного блоттинга (ИБ), принцип которой заключается в выявлении антител к целому ряду белков вируса. До получения положительного результата в ИБ и при отрицательном результате человек считается здоровым, противоэпи­демические мероприятия не проводят.

Для определения прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции большое значение имеет определение «вирусной нагрузки» — количества ко­пий РНК ВИЧ в плазме методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).  

Лечение

До сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок против ВИЧ-инфекции и для полного излечения ВИЧ-инфицированных больных.

В настоящее время существуют лекарственные средства, способные снизить темп и остановить прогрессирование ВИЧ-инфекции – антиретровирусные препараты.

Антиретровирусная терапия является неотъемлемой и важнейшей частью комплексной терапии ВИЧ-инфекции, которая также включает лечение и профилактику оппортунистических инфекций, патогенетическую, иммунокорригирующую, симптоматическую, общеукрепляющую терапию и психосоциальную помощь. Целью антиретровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией является максимальное и продолжительное угнетение репликации вируса, восстановление и/или сохранение функции иммунной системы, уменьшение числа осложнений, улучшение качества и продление жизни, снижение связанной со СПИДом заболеваемости и смертности. В связи с тем, что ВИЧ угнетает иммунную систему,   значение придается поддержанию здоровья ВИЧ - положительного немедикаментозными средствами (правильное и рациональное питание, здоровый сон, избегание стрессов, перегревания и переохлаждения организма, здоровый образ жизни), а также регулярный мониторинг состояния здоровья у врачей-специалистов в области ВИЧ/СПИД.

Профилактика

Специфической  профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от ВИЧ/СПИД в подавляющих случаях зависит от поведения и образа жизни самого человека.

Алгоритм безопасного поведения.

  • Пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и маникюрные принадлежности и т.д.).
  • Требовать применения стерильного инструментария при обслуживании в различных учреждениях и организациях. Косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение.
  • При случайных половых контактах пользоваться презервативом. Избегать половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
  • Приучать себя и своего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
  • Не употреблять инъекционные наркотики.

Где можно пройти тест на ВИЧ?

Обследоваться на ВИЧ-инфекцию, в том числе добровольно и анонимно, можно в любом учреждении здравоохранения г. Минска. До и после теста Вы получите консультацию специалиста, который объяснит результат теста и ответит на интересующие Вас вопросы.

 

Памятка о вреде наркотиков  

Памятка о вреде наркотиков

 

Наркотики – это вещества, способные вызывать состояние радостного опьянения, привыкание и зависимость.

 

КАКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА ОКАЗЫВАЕТ НАРКОТИК?

 

Человек в состоянии наркотического опьянения перестает испытывать душевную и физическую боль, появляется ощущение легкости, комфорта. Ощущение легкости приводит к потере над собой и утрате чувства реальности. Состояние наркотического опьянения продолжается только в то время, когда наркотическое вещество содержится в крови.

 

 КАК РАЗВИВАЕТСЯ НАРКОМАНИЯ У ЛЮДЕЙ,

УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИКИ?

 

У того, кто постоянно употребляет наркотики, постепенно снижается чувствительность к ним. Через некоторое время для достижения радости обычных доз уже не хватает. Жертва наркомании вынуждена увеличить дозу. Впоследствии не хватает и этого, тогда происходит переход к более сильному наркотическому веществу. Так, постепенно, человек приобщается к сильным наркотикам, избавления от которых почти нет.

 

КАКОЙ ВРЕД ПРИНОСЯТ НАРКОТИКИ?

 

Абсолютно все наркотики по своей природе являются ядами, поражающими все системы органов и тканей, но особенно центральную нервную систему, мозг, половую систему, печень и почки. Как правило, люди с самым крепким здоровьем при регулярном употреблении наркотиков живут не более десяти лет. Большинство умирает раньше. Весьма распространены случаи, когда люди, умирают в течение первого года с момента начала употребления наркотического вещества. Поскольку наркоманы пользуются не стерильными шприцами, среди них распространены многие болезни, передаваемые через кровь – СПИД, гепатит и другие. От этих болезней они часто умирают раньше, чем произошло отравление организма наркотиком.

 

 КАК ВЛИЯЕТ НАРКОМАНИЯ НА ДУШЕВНЫЙ ОБЛИК ЧЕЛОВЕКА?

 

Нарастает эмоциональное опустошение, возникает раздражительность, апатия, расслабление воли, а при употреблении отдельных наркотиков появляется слабоумие. Внешне все это проявляется вялостью, черствостью, грубостью, эгоизмом, лживостью. Человек, употребляющий наркотики, утрачивает контроль над своей жизнью, глубоко перерождается, становится совсем другим. Постепенно снижается интеллект.

 

 ОТ ЧЕГО УМИРАЮТ ЛЮДИ, СТРАДАЮЩИЕ НАРКОМАНИЕЙ?

 

В большинстве случаев от передозировки. Наркомана через несколько лет ждет полное разрушение печени и всего организма. Но многие не доживают до этого момента и умирают от аллергии, инфекционных и сопутствующих заболеваний, например, СПИДА или гепатита.

Многие заканчивают жизнь самоубийством или погибают насильственной смертью, так как наркоманы зачастую связаны с организованной преступностью. Наркоман теряет инстинкт самосохранения и легко может замерзнуть, стать жертвой преступления, попасть в аварию, погибнуть от несчастного случая и многих других причин.

 

 

 

С.И. Зубик инструктор-валеолог

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Электронная сигарета и онкология

Электронная сигарета и онкология

Одним из современных трендов в обществе стал переход на электронные сигареты взамен традиционному виду курения. При этом большинство людей думает, что такой вид курения несет меньше вреда здоровью. Принцип работы электронной сигареты – это переход жидкости в пар. Процесс вдыхания называется вейпинг, а курильщик – вейпер.

Безусловно, табачный дым содержит больше вредных веществ, чем пар за счет отсутствия процесса горения. Жидкость состоит из пропиленгликоля и глицерина. При этом ежедневное действие паров данных веществ на организм человека остается неизученным.

В состав жидкости входит и никотин. Наличие никотина само по себе исключает безопасность электронной сигареты для здоровья курильщика. Никотин поражает внутренние органы и структуру ДНК не только самого курильщика, но и окружающих.

Воздействие аэрозоля электронных сигарет снижает реакцию иммунной системы и увеличивает восприимчивость к возбудителям гриппа, COVID – 19 и других респираторных заболеваний. Даже при кратковременном вдыхании   возможно раздражение горла и глаз, кашель и головокружение.

Когда человек вдыхает масло, лёгкие воспринимают его капли, как инородный объект и выдают иммунный ответ. Он приводит к опасному накоплению жидкости в лёгких, что приводит к так называемой липоидной пневмонии (поражение лёгких, связанное с курением электронных сигарет).

 

Парение и онкология причинно-следственные связи

Обычное курение доказано сокращает жизнь самого курильщика и его окружающих, способствует развитию сердечно - сосудистых, онкологических и респираторных заболеваний. Какой вред несет электронная сигарета?

Жидкость для курения состоит из косметологических средств и медицинского никотина. При этом никотин в любой форме приносит организму человека только вред, а приписка «медицинский» никоим образом не делает его безопасным.

Никотин поступает в мозг человека при длительности вдыхания более 7 секунд. Полное выветривание его из организма происходит за 2 часа. Поэтому курение даже 1 раз в 2 часа приводит к накоплению никотина в организме. Отсюда возникает риск развития рака от электронных сигарет.

Еще одним немаловажным свойством жидкости для курения является обогащение ее состава элементами не указанными производителями, сюда относятся формальдегиды и канцерогены, а также диацетил. Эти вещества обнаружены лабораторными методами.

Наиболее вероятные формы рака

Среди рака от электронных сигарет наиболее часто встречаются следующие формы – рак горла и гортани. Медицинская статистика в последнее время фиксирует спад числа пациентов с  данными болезнями. Только это происходит на фоне полного отказа от курения, а не перехода на электронные сигареты. Симптомы рака от электронных сигарет нечетко выражены, поэтому начальные стадии, как правило, пропускаются.

Рак легких

Электронные сигареты рак легких вызывают за счет наличия в жидкости не заявленных на упаковке веществ. Курение табака – самая явная причина развития рака легких, электронные сигареты не исключение.

Рак желудка

Электронная сигарета вызывает рак желудка за счет блокирования поступающих витаминов В12, нарушений питания слизистой оболочки желудка и поступающего никотина.

Рак печени

Электронная сигарета вызывает рак печени ввиду мутации генов. Группу риска рака печени пополняют заболевания сердца, цирроз печени, сифилис, инфекции, контакт с химическими веществами промышленного назначения и курение. Электронная сигарета вызывает рак печени из-за наличия никотина, способствующего генным мутациям.

Опасность пассивного курения электронных сигарет

Вызывает ли рак электронная сигарета у пассивных курильщиков? Сомнений нет, клубы пара, выпускаемые вейпером, содержат никотин, пагубно влияющий на детей и беременных женщин. Конечно, электронное курение содержит меньшее количество никотина, не содержит смол. Поэтому вред от электронной сигареты меньше, чем от традиционного курения.

Пропаганда электронных сигарет привела к распространению данного способа курения среди подростков. Что само по себе является отрицательным эффектом. Тем более что своеобразные ингаляции с никотином в теории способны вызывать зависимость.

Канцерогены основной катализатор

Может ли быть рак от электронных сигарет при самостоятельном приготовлении смеси? Может, потому что, так или иначе, будет добавлен никотин медицинского назначения. При самостоятельном изготовлении смеси в результате перехода жидкости в пар, так или иначе, образуются канцерогены.

Последние исследования показали, что около 30 различных видов токсичных веществ вырабатывается в процессе работы электронной сигареты. В результате испарения пропиленгликоля и глицерина образуются крайне опасные соединения, например, формальдегиды или акролеин.

Акролеин больше других вызывает генные мутации. Формальдегиды оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему. В процессе нагревания девайса происходит рост ядовитых веществ.

Онкогенные риски

Рак горла от электронных сигарет случается чаще других онкологических заболеваний. Курение электронных сигарет силой парения оказывает смертельное воздействие на организм человека в целом.

Ассортимент вейпов насчитает около 400 брендов с более чем 7 тысячами вкусовых видов. При этом не существует безвредной смеси для курения электронной сигареты, потому что каждая из них имеет никотин в своем составе.

Доказательством рака от электронных сигарет является наличие никотина. Это вещество на фоне постоянного отравления организма вызывает мутации генов ДНК в клетках того или иного органа. Негативное воздействие имеется как для самого парильщика, так и для его окружения.

 

Использование электронных сигарет представляет собой бомбу замедленного действия, способную медленно отравлять самого вейпера и всех его окружающих.

 

Инструктор - валеолог Зубик С.И.

Начало форм


Конец формы


 

 

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете

Дробное питание и продукты с низким гликемическим индексом можно назвать основой коррекции и лечения при сахарном диабете первого, второго типа, а также для состояний предиабета и при гестационной форме этого заболевания. Списки ограничений в продуктах на фоне сахарного диабета, расчет хлебных единиц (ХЕ) поначалу нередко кажутся сложной задачей. Но именно диета и ясное представление о том, что  именно нельзя есть при сахарном диабете, и как составить полезное питательное меню, является не просто важной частью общего плана лечения, а его неотъемлемой, обязательной основой.

 

Что такое хлебные единицы

Такое определение – это условное обозначение для удобства расчёта углеводов в продуктах, также ХЕ известны, как углеводные единицы. Система хлебных единиц можно и нужно применять вместе с гликемическим индексом (ГИ), поскольку вместе эти значения помогают не ошибиться в выборе продуктов, разрешенных при  сахарном диабете без ограничений, для составления максимально полезного, питательного и вместе с тем безопасного меню. Однако между ХЕ и ГИ есть существенная разница.

 

 

  • Хлебные единицы - помогают рассчитать количество, объем углеводов в любой пище.
  • Гликемический индекс - показывает скорость расщепления углеводов в продуктах, затрат организма на их переработку.

Системой подсчёта хлебных единиц и классификацией продуктов по гликемическому индексу пользуются не только страдающие сахарным диабетом. Эти значения активно используются всеми, кто придерживается диет, норм здорового образа жизни, спортивного питания. Например, из двух продуктов, имеющих равные коэффициенты хлебных единиц, при лечении диабета, а также вне рамок заболевания, предпочтение отдаётся пище с низким гликемическим индексом, до 50 единиц. Высокий ГИ – более 50 единиц, будет соответствовать в основном продуктам группы «быстрых» углеводов: сдоба, снеки, еда быстрого приготовления, содержащая животные жиры.

Для пациента с сахарным диабетом корректным будет правильный расчёт отношения хлебных единиц к вводимому инсулину, знание объема потребляемых углеводов вне рамок инсулинотерапии. Вместе такими действиями можно заметно улучшить углеводный обмен и как следствие – самочувствие, физическую форму.

 

 

 

Ежесуточно при сахарном диабете любого типа можно потреблять до 18-24 ХЕ, или до 7 хлебных единиц за один приём  пищи во всех продуктах, но зависимости от возраста, веса. С учётом того, что для коррекции диабета требуется придерживаться дробного питания, то есть 5-6 раз в сутки, распределение всего объема ХЕ в еде должно соответствовать режиму физической активности и распорядку дня.  

  • основные приёмы пищи – завтрак, обед и ужин – до 4-5 ХЕ;
  • дополнительные – второй завтрак, полдник – по 1-2 ХЕ.

Если с диабетом наблюдается дефицит массы тела (ИМТ менее 18,49), общий объем потребления хлебных единиц в продуктах рекомендуется увеличить до 30. 

 

 

Основные принципы питания при сахарном диабете

 

Пациентам необходимо придерживаться не только низкоуглеводной диеты, коррекция плана питания – это половина успешной терапии сахарного диабета. Если нет необходимости в инъекциях инсулина, вторую половину плана лечения составляет соблюдение режима дня и физической активности, избавление от вредных привычек, если таковые есть. На фоне инсулинотерапии с сахарным диабетом I типа ограничения будут несколько мягче – нельзя употреблять любые виды продуктов, резко повышающих уровень сахара, однако можно скорректировать уровень гипергликемии увеличением дозы инсулина. Примеры таких продуктовых ограничений далее в таблице.

 

Можно

(повышают медленно и незначительно)

Умеренно

(повышают быстро, но в допустимых пределах)

Запрещено

(повышают резко и на много единиц)

Овощи, овес, топинамбур, шпинат, стручковая фасоль, зелень, салат, грибы, кофе и чай без сахара, нежирное мясо птицы, томаты, грейпфруты, фасоль, большинство морепродуктов, нежирные сорта сыра, ржаная мука, хлеб грубого помола, яичный белок, оливковое масло, миндаль, грецкие орехи, вишня, имбирь, авокадо, гречневая крупа, цикорий

Полужирные молочные и кисломолочные продукты, рыбные супы, крабы, мидии, лангусты, слабосоленая рыба, постная говядина, баранина, печень, фисташки, фундук, бурый рис, растительные жиры

Любая сдоба, все виды цельномолочных продуктов высокой жирности, кальмары, креветки, жареные виды жирного мяса, сало, колбасы, жареная картошка, кукуруза, маргарин, сливочное масло, майонез и другие сметанные приправы, яичный желток, кокосы, алкоголь

 

 

С продуктами из двух групп, разрешенных или умеренно ограниченных к употреблению, несложно составлять полезное, вкусное и разнообразное меню. Основа рациона – белки, растительная клетчатка и растительные жиры, такое питание в большей мере будет эффективным и при сахарном диабете II типа. При метаболической форме заболевания присутствует продукция собственного инсулина в организме, однако нарушена восприимчивость тканей к гормону. Именно поэтому диетотерапия должна быть основной и наиболее значительной частью коррекции диабета II типа. Для I типа только продуктового баланса недостаточно, поскольку выработка инсулина отсутствует. Диета в этом случае будет обязательно сопровождаться инъекциями инсулина. 

Стоит отметить, что подобные принципы диетотерапии помогают быть в форме и тем, кто не страдает сахарным диабетом. Низкоуглеводное питание можно применять, в том числе, всем, кто не имеет нарушений усвояемости углеводов, а старается вести здоровый образ жизни. С продуктами, рекомендованными к употреблению для коррекции уровня сахара, также снижается уровень холестерина, что помогает профилактике сосудистых нарушений.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Стоит ли при абсолютной инсулиновой недостаточности полностью исключать высокоуглеводную пищу из рациона, всегда определяется индивидуально, единой рекомендации для пациентов нет. Список продуктов, которые не нанесут большого вреда при сахарном диабете I типа, определяется отдельно в каждом случае, относительно многих смежных параметров:

  • Фаза заболевания – декомпенсация (строгие ограничения), компенсация и ремиссия (больше послаблений);
  • Степень потребности в инсулине – низкая, средняя (допускаются исключения), высокая (ограничения строже);
  • Вид инсулинотерапии – от низкой к высокой, начальная доза, агрессивная;
  • Наличие/отсутствие сопутствующих патологий, осложнений, ожирения (редко при I типе);
  • Возраст и вес.

При первом типе заболевания важно не то, какие именно виды продуктов подлежат исключению из рациона: приоритетом является баланс между пищевыми потребностями пациента и метаболической системы. Нередко два этих параметра конфликтны, поскольку личное пристрастие к определенным продуктам и неспособность организма к их переработке и утилизации приводят к явному ухудшению самочувствия.

При I типе наилучшим и самым распространённым способом коррекции гипергликемии будет базис - болюсный режим, с введением инсулина непосредственно перед приёмом пищи. Такой метод позволяет регулировать прандиальный инсулин («на еду») с расчетом на количество углеводов в продуктах, однако злоупотреблять такой возможностью не стоит. Цель диеты и инъекций инсулина – добиться приведения постпрандиальной гипергликемии к возможной норме, создать максимально близкую к естественному метаболизму природу процессов расщепления питательных веществ. Удовлетворение пищевых пристрастий имеет второстепенное значение.

Нельзя или со значительной коррекцией дозы болюсного инсулина

Любой продукт с высокой концентрацией сахара, жиров – лимонады, пирожные и торты, жареное, крахмалсодержащие, «вредная» еда (стрит-фуд, джанк-фуд, фаст-фуд). Можно также придерживаться правила трёх «Ж»: жирное, желтое, жареное не сочетать вместе.

 

 

 

Диета при сахарном диабете 2 типа

План питания в этом случае имеет приоритетное значение, с более широкими и строгими  ограничениями, поскольку II тип не поддерживается инсулинотерапией за исключением случаев обострения сахарного диабета, когда сверхвысокие уровни сахара требуют временных инъекций. Именно при втором типе заболевания правильно выбранным меню и продуктами можно поддерживать целевые показатели глюкозы. Всё, что условно разрешено есть при I типе патологии, при II типе нельзя без исключений и оговорок.

Дополнительное внимание при II типе сахарного диабета стоит уделить наличию лишнего веса или ожирения. Это нередкое явление, поскольку такой тип СД развивается в большинстве случаев из продолжительных нарушений питания, метаболического дисбаланса. Поэтому у диетотерапии при сахарном диабете II типа сразу несколько целей:

  • Коррекция и поддержание уровня глюкозы в пределах нормы;
  • Предотвращение осложнений диабета;
  • Поддержание жирового обмена;
  • Коррекция, снижение высокой или поддержка нормальной массы тела.

 

 

 

Именно второму типу заболевания в большей мере свойственно развитие сердечнососудистых заболеваний, как осложнений основной патологии и последствий ожирения, лишнего веса. Учитывая подобный риск, стоит очень серьёзно обсудить продуктовые ограничения с эндокринологом, диетологом, поскольку именно питанием требуется в равной мере влиять и на СД, и на массу тела.

 

 

Если пациент с диабетом ведет активный образ жизни, можно и рекомендуется включать в рацион до 45% углеводов от общего объёма потребляемой пищи. Если делается выбор в пользу любого продукта с низким гликемическим индексом (до 50-55 ед.), доля углеводов может быть увеличена до 60%. Оставшиеся 40% (или 55% при доле углеводов в 45%) разделить поровну для белков и жиров.

Можно есть при СД 2 типа

  • Основные источники углеводов – цельнозерновые культуры (ячмень, овес, ржаные хлопья, бурый рис и т.д.).
  • Фрукты и ягоды с низким  гликемическим индексом -  груши, мандарины, персики, грейпфруты, ежевика, вишня, смородина, абрикос;
  • Белковая пища – мясо нежирных частей тушки, желательно в отварном или запечённом виде (отказаться от жареного) – птица, кролик, говядина. Субпродукты в меньшем количестве, предпочтительно нежирная куриная печень.

Отдельное внимание стоит уделить пищевым волокнам: пища с их содержанием помогает влиять на уровень постпрандиальной гликемии (после еды). Какой именно процент от общей калорийности станет оптимальным, лучше обсудить с лечащим врачом, однако в среднем желательно включать в рацион пищу, содержащую 15-25 грамм волокон на каждую 1000 ккал в рационе. Некоторые примеры таких продуктов далее в таблицах.

Для круп, зерновых, орехов

 

 

 

Для овощей, бобовых, ягод, фруктов

 

 

Таблица примеров хлебных единиц в продуктах

Полная информация по всем позициям довольно масштабна, однако диабетикам, особенно в начале лечения, стоит получить у эндокринолога все доступные данные. Со временем расчёт ХЕ и ГИ на порцию станет привычным и простым занятием. Кроме того, некоторые овощи не требуют подсчета хлебных единиц, их можно кушать без ограничений:

листовой салат, репчатый лук, зеленый лук, петрушка, укроп, помидоры, огурцы,  кабачки, баклажаны, морковь, редька, репа, тыква,  шпинат, ревень, грибы, зеленый сладкий перец, красный сладкий перец,  цветная капуста, брюссельская капуста, краснокочанная капуста, белокочанная капуста.

Также в объёме до 50 грамм можно: орехи и семечки, кроме каштанов. Для них ограничение составляет 30 грамм=1 ХЕ.

Нежирные виды мяса, рыбы, приготовленные по диетическим рецептам, также разрешено кушать без подсчёта ХЕ.

Далее таблица с примерами меню на день с пересчетом на хлебные единицы.

 

 

Инструктор - валеолог  Зубик С.И.

 

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы

 

Синдром диабетической стопы – одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета. Лечение проводится совместно с врачами кабинета «Диабетической стопы», сосудистыми хирургами, хирургами отделений гнойной хирургии, врачами-ортопедами.

Диагноз «синдром диабетической стопы» выставляется при наличии инфекции, язвы и/или деструкции тканей стопы.

Предрасполагающие причины:

- нарушенное кровообращение и невропатические болезни. При данных нарушениях (ангиопатия и невропатии) снижается чувствительность, и пациент не замечает мелких повреждений кожи стоп. Страдает трофика (питание тканей), что приводит к плохому заживлению повреждений кожи, легкому присоединению инфекций при повреждениях, образованию язвенных дефектов, а с течением времени - к деформациям стопы, нарушению ее амортизирующей функции, деструкциям (разрушению) костей стопы;

- травмы. Неудобная обувь, вросший ноготь становятся причиной повреждений кожи. Незамеченные пациентом из-за сниженной чувствительности микротравмы могут стать причиной язвенных дефектов. Часто из-за нарушенной чувствительности пациент не замечает и тяжелых повреждений (порезы, проколы, ожоги).

Факторы риска у пациентов с сахарным диабетом повышены, если есть сопутствующие заболевания или следующие состояния:

- заболевания сосудов – варикоз, тромбоз;

- стопа деформирована – плоскостопие или вальгусная деформация;

- злоупотребление алкоголем или никотином;

- ношение тесной, неудобной обуви;

- хроническая гипергликемия

Явные признаки диабетического поражения нижних конечностей при сахарном диабете могут отсутствовать до нескольких лет.

По мере ухудшения состояния проявляются специфические симптомы:

  • хромота;
  • отечность и распухание ног;
  • тяжесть в ногах при ходьбе;
  • онемение ног;
  • сухость кожи нижней части конечностей;
  • глубокие трещины стопы – воспаляются и долго заживают;
  • появление мелкой сыпи или язвочек;
  • ощущение жара в ногах при прикосновении;
  • частые мозоли и волдыри;
  • изменение цвета стопы – покраснение, посинение, побледнение. Особенно опасны покраснения вокруг ранок – они говорят о занесении инфекции.

Выглядит диабетическая стопа у всех по-разному. Чаще всего конечность ярко-красного цвета с мозолями и мелкими ранками. Иногда в глаза бросаются пожелтевшие вросшие ногти.

По мере ухудшения состояния клиническая картина усугубляется. Возникают специфические симптомы. Нейропатическая диабетическая стопа отличается стабильным артериальным пульсом, повышением болевого порога и отсутствием изменения окраски кожи. Ишемическая диабетическая стопа проявляется некрозом стопы и пальцев, побледнением кожи, холодными конечностями. При смешанной форме развивается артроз и артрит, но больной не ощущает неприятных явлений. Возможны вывихи суставов, но из-за низкой чувствительности больной не чувствует изменений.

Первое, что нужно сделать при любых настораживающих симптомах– это записаться к врачу. Диагностируют болезнь эндокринолог, невролог, хирург.

На приеме специалист проводит анализ чувствительности и пальпацию, фиксирует наличие ранок и трещин на стопах, определяет пульсацию в артериях ступни.

Для установления диагноза назначается комплексное обследование:

  • рентген для оценки состояния костей;
  • анализ крови;
  • доплерография, УЗИ, ангиография для определения состояния артерий и вен нижних конечностей;

Лечение проводится консервативное (обработка язв антисептиками; прием препаратов) либо хирургическое (в зависимости от тяжести поражения).

При сахарном диабете нужно соблюдать определенные правила по уходу за ногами:

  • вовремя обращать внимание на сухость и трещины кожи стоп, плохое заживление ран и порезов, снижение чувствительности или боли в ногах при ходьбе, в покое, во сне, холодные ноги, отёки на ногах
  • каждый вечер осматривать подошвенную поверхность стопы и промежутки между пальцами;
  • ежедневно мыть ноги с мягким мылом и тёплой водой (температура воды – 36-37о С), затем насухо вытирать;
  • использовать смягчающие и профилактические кремы;
  • правильно подстригать ногти (при необходимости прибегать к помощи специалиста-подолога), не допуская врастания в мягкие ткани;
  • не допускать появления мозолей, воспаления, порезов, ожогов и других повреждений;
  • носить только удобную, правильно подобранную обувь; надевая обувь или носки проверять их на наличие внутри посторонних предметов;
  • каждый день надевать чистые носки или чулки без тугих резинок и грубых швов.

Нельзя:

  • греть ноги грелкой, «парить» ноги (длительность теплой ванночки не более 5 минут);
  • использовать нож или лезвие для удаления мозолей и «натоптышей» (небольшие гиперкератозы удаляют с помощью мелкой пемзы или специальных щеточек для ног, предварительно не распаривая кожу)
  • ходить босиком;
  • носить носки с тугой резинкой (резинка не должна оставлять след на ноге);
  • сидеть нога на ногу;
  • наносить размягчающие кремы и бальзамические мази на раны и между пальцами, использовать мозольные пластыри;

В аптечку первой помощи должны входить дезинфицирующий раствор (0,05% хлоргексидина, 1% диоксидин, 0,02% фурациллина), набор одноразовых стерильных марлевых салфеток, набор салфеток с антисептиком, бинт, эластичный нетканый пластырь. При порезах или потертостях в области стоп - промыть рану раствором антисептика и наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бинтом или нетканым пластырем. Нельзя применять: йод, спирт, концентрированный 75% раствор перманганата калия, бриллиантовую зелень, которые замедляют процесс заживления.

Подбор обуви:

  • обувь выбирать на 1-1,5 размера больше (из расчёта на специальные стельки, с учётом деформации, отёков ног);
  • обувь желательно выбирать из мягкой натуральной кожи с удобными застежками;
  • не следует длительно ходить в новой, не разношенной обуви или модельной обуви (необходимо иметь сменную обувь)
  • при наличии различных деформаций стоп, усталости и боли при длительном стоянии или ходьбе необходимы специальные разгружающие стельки.

 

 

 

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                         В.В.Кузьмич

Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста

Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста

 

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня глюкозы в крови. Развитие диабета связано с нарушением взаимодействия инсулина и клеток органов и тканей. При 2 типе диабета развивается относительная недостаточность инсулина (в отличие от диабета 1 типа, при котором дефицит инсулина абсолютный и лечение заключается только в пожизненном введении инсулина извне).

У пожилых людей частота сахарного диабета 2 типа значительно выше, чем у людей более молодого возраста. Это связано с тем, что с возрастом возрастает риск инсулинорезистентности, т.е. снижения чувствительности клеток организма к инсулину. При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина поджелудочной железой может быть сохранена или даже избыточна, но сахароснижающее действие его ослабляется. Особенно это выражено у лиц с избыточной массой тела или ожирением, малоподвижным образом жизни. Инсулинорезистентность в начале приводит к нарушению толерантности к глюкозе (предиабету), а затем, если не предпринимать мер по коррекции образа жизни, к развитию сахарного диабета 2 типа.

Своевременное выявление сахарного диабета у пожилых пациентов сопровождается некоторыми трудностями. Симптомы начала диабета в этом возрасте смазаны, могут быть неспецифическими: слабость, утомляемость, снижение памяти, головокружения и др. Всем известные симптомы, как сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание могут отсутствовать. На момент обнаружения диабета, часто уже имеются диабетические осложнения со стороны сосудов, нервной ткани. Кроме того, у возрастных пациентов есть сопутствующие хронические заболевания: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, почечная патология, заболевания костей и суставов и др. Все это накладывает симптомы, утяжеляет возможности диагностики и лечения сахарного диабета.

Для своевременной диагностики диабета необходимо регулярно проверять уровень глюкозы крови. Помните, если при двух исследованиях глюкозы крови в разные дни отмечено превышение уровня глюкозы крови натощак выше 6,1 ммоль/л (при исследовании капиллярной крови) и выше 7,0 ммоль/л (при исследовании венозной крови) вероятен сахарный диабет. Особенность пожилых людей –вначале повышается глюкоза крови после еды, а уже со временем гликемия натощак. Поэтому полезно проверить уровень глюкозы через 2 часа после еды. При случайно выявленной глюкозе крови в любое время суток более 11,1 ммоль/л (на лабораторном оборудовании) сразу устанавливают диагноз сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа еще называют инсулиннезависимым. В начале заболевания это так. Поэтому в основу лечения положены:

- изменение образа жизни, увеличение физической активности. У пожилых людей с сопутствующей патологией всегда необходима консультация врача-специалиста, терапевта, физиотерапевта для определения рекомендованных индивидуальных физических нагрузок. Чаще это ходьба в умеренном темпе ежедневно, плавание, лечебная физкультура;

- рациональное питание с ограничением простых углеводов, животных жиров, увеличением количества потребляемой клетчатки (овощи);

- таблетированные препараты широко применяются в лечении диабета 2 типа.

Конкретные препараты назначит врач, исходя из уровня глюкозы в крови и учитывая сопутствующие хронические заболевания;

- инсулинотерапия в лечении используется на определенном этапе течения заболевания, когда эффект от таблетированных препаратов исчерпан.

Очень важный момент в лечении – снижение уровня глюкозы крови. На это в первую очередь направлена терапия диабета. Но иногда при неправильно подобранном лечении, передозировке препарата, нерегулярном питании развивается опасное состояние- гипогликемия (пониженный уровень сахара крови). При этом появляются резко нарастающие симптомы: слабость, потливость, чувство голода, тревоги, сердцебиение, дрожь в теле, обморочное состояние. Возможна потеря сознания. У возрастных пациентов симптомы гипогликемии могут быть смазаны или маскироваться под другие состояния. Поэтому важно самому не корректировать прием препаратов, введение инсулина, регулярно проводить самоконтроль глюкозы крови глюкометром и при появлении подобных состояний сразу консультироваться с врачом.

Лечение диабета, необходимый ежедневный самоконтроль имеет сложности в пожилом возрасте, так как у многих пациентов развиваются возрастные снижения памяти, внимания, возможности к обучению.

Для больных престарелого и старческого возраста целевые значения гликемического контроля не такие жёсткие, как для молодых. На первый план выходит не жесткая компенсация сахарного диабета, а коррекция риска сердечно-сосудистых катастроф, обеспечение их необходимым уходом и общемедицинской помощью (таблица №1)

Таблица №1.

Целевые показатели углеводного обмена в зависимости от общего состояния здоровья

Показатель

Группа 1

Хорошее здоровье

 

Группа 2 Промежуточное здоровье

Группа 3

Хрупкие пациенты

Характеристика пациентов

Нет коморбидной патологии или 1-2 недиабетических хронических заболеваний и нет нарушения активности в жизни или <1 ограничений в самообслуживании

 

3 или более недиабетических хронических заболевания или что-то из нижеследующего: умеренная когнитивная дисфункция или деменция;

>2 ограничений в самообслуживании

 

Одно из:

конечная стадия заболевания (рак, хроническая обструктивная болезнь легких с оксигенотерапией. хроническая болезнь почек, хроническая сердечная- недостаточность и пр.)

выраженная деменция

>2 ограничений в самообслуживании, необходимость в сиделке

Определеиие гликемических целей

Использование

лекарственных

средств,

вызывающих

Нет

Тощаковая глюкоза 5,0-7,2

Перед сном 5,0-8,3

НЬа1с <7,5%

 

5,0-8,3

5,5-10,0

<8%

 

5,5-7,2

7,2-10,0

Да

Тощаковая глюкоза 5,0-8,3

Перед сном 5,5-10,0 НЬа1с >7,0 и <7,5%

 

5,5-7,2

7,2-10,0

>7,5 и <8,0 %

 

5,5-10,0

8,3-13,8

>8,0 и <8,5

В больницах или домах престарелых целевые значения гликемии натощак 5,55 - 7,77 ммоль/л

 

 

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       Л.В.Сильванович

Сахарный диабет и беременность. Гестационный сахарный диабет.

УЗ «Минский городской клинический Эндокринологический центр»

 

Сахарный диабет и беременность.

Гестационный сахарный диабет.

 

Врач-эндокринолог, заведующий отделением

Лазовцева Ольга Дмитриевна

 

             

Беременность, это не только одно из самых важных событий, но и особое состояние, которое сопряжено с определенными рисками для здоровья женщины и ее будущего ребенка. Особенно высоки эти риски, если беременность наступает без необходимой подготовки и на фоне неконтролируемого течения хронических заболеваний. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет.

При сахарном диабете высокие уровни глюкозы оказывают негативное влияние не только на организм матери, но и плода. (таблица №1).

 

Таблица 1. Риски во время беременности и послеродовом периоде, обусловленные сахарным диабетом.

Риски для матери с сахарным диабетом

Риски для плода/ребенка

1.      Более частые осложнения беременности (преэклампсия, эклампсия, инфекция, многоводие, преждевременные роды, невынашивание)

2.      Тромбоэмболические осложнения

3.      Прогрессирование сосудистых осложнений

4.      Более частое развитие острых осложнений сахарного диабета: гипогликемии, кетоацидоза

5.      Материнская смертность

1.      Врожденные пороки развития: анэнцефалия, микроцефалия, врожденные пороки сердца, почечные аномалии

2.      Респираторный дистресс-синдром

3.      Гипогликемические состояния новорожденного

4.      Родовой травматизм, большой вес плода

5.      Риск развития сахарного диабета 1 типа в течение жизни: около 2%- при СД 1 типа у матери, около 6%- у отца и 30-35% - у обоих родителей; ожирения, артериальной гипертензии и метаболического синдрома (механизм фетального программирования).

6.      Внутриутробная смертность плода

7.      Ранняя младенческая смертность

 

Для того, чтобы вышеперечисленных рисков не было или чтобы они были минимизированы, необходима соответствующая подготовка и самоконтроль, т.е. необходимо планирование беременности. Со своим лечащим доктором стоит обсудить целевые уровни показателей глюкозы крови, гликированного гемоглобина и других показателей и способы их достижения. В каждой отдельной ситуации целевые уровни подбираются индивидуально, в зависимости от уже имеющихся осложнений сахарного диабета и их стадий, сопутствующих заболеваний, наличия гипогликемических состояний.

Основными задачами при планировании беременности являются:

  1. Информирование женщины и ее семьи (при согласии) о возможных рисках.
  2. Использование эффективной контрацепции до достижения целевых уровней гликемического контроля.
  3. Обучение в «Школе сахарного диабета».
  4. Достижение целевых уровней гликемического контроля за 3-6 мес. до зачатия (гликированный гемоглобин менее 6,0-6,5%) и его поддержание во время беременности; контроль уровня креатинина, альбумин-креатининового соотношения.
  5. Отказ от курения, потребления алкоголя, наркотических веществ.
  6. Консультация гинеколога (исключение ИППП и других состояний, способных негативно повлиять на зачатие и исход беременности), врача общей практики (рассмотрение вопроса о переводе на лекарственные препараты, разрешенные к приему на этапе планирования и во время беременности (если к этому имеются показания)); контроль наличия плановых прививок (учитывать историю путешествий (например, посещение районов, эндемичных по вирусу Зика)), генетический скрининг.
  7. Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях расширенного зрачка (на этапе планирования беременности, далее- в каждом триместре беременности). Также рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога в течение 1 года после родов. Далее кратность наблюдение определяется индивидуально.
  8. Женщинам с избыточной массой тела и ожирением рекомендована консультация диетолога для разработки плана питания на этапе планирования, во время беременности и в период грудного вскармливания. В случае отсутствия возможности консультирования у диетолога, рекомендовано обсудить вопросы питания и физической активности со своим лечащим врачом.
  9. Рекомендован прием фолиевой кислоты (не менее 400 мкг в сутки), йодида калия 150 мкг в сутки (при условии отсутствия противопоказаний).

Также существует тип сахарного диабета, который развивается непосредственно во время беременности- гестационный сахарный диабет (ГСД) (таблица №2).

Диагностика ГСД осуществляется:

  • при первом обращении беременной к врачу-специалисту любой специальности на сроке до 24 недели – назначается определение глюкозы венозной плазмы натощак;
  • при отсутствии нарушений углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится глюкозотолерантный тест (ГТТ) в 24–28 недель, обязательно – в случае наличия факторов риска.

Гестационный сахарный диабет чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности.

 

Таблица 2. Критерии гестационного сахарного диабета.

Показатель

Значения, соответствующие ГСД

Уровень глюкозы натощак

≥ 4,6 ммоль/л в цельной капиллярной или ≥ 5,1 ммоль/л в плазме венозной крови

Уровень глюкозы через 1 час при проведении ГТТ

≥ 9,0 ммоль/л в цельной капиллярной или ≥ 10,0 ммоль/л в плазме венозной крови

Уровень глюкозы через 2 часа при проведении ГТТ

≥ 7,7 ммоль/л в цельной капиллярной или ≥ 8,5 ммоль/л в плазме венозной крови

 

Диагноз ГСД может быть установлен при повышении одного из показателей ГТТ. При получении аномального значения натощак - ГТТ не проводится. При получении аномального значения во второй точке теста (через 1 ч.) - третье измерение не требуется.

ГТТ не проводится в случае наличия противопоказаний к нему, которые определяет лечащий врач.

Факторы риска развития ГСД:

  • избыточная масса тела или ожирение до беременности;
  • гестационный СД в анамнезе;
  • СД 2 типа у родственников 1 и 2 степени родства;
  • возраст старше 30 лет;
  • макросомия (масса ребенка более 4 кг или более 90 перцентиля по перцентильной шкале) плода во время настоящей беременности или в анамнезе;
  • быстрая и большая прибавка массы тела во время настоящей беременности;
  • глюкозурия во время предшествующей или настоящей беременности;
  • многоводие во время предшествующей или настоящей беременности;
  • мертворождение в анамнезе;
  • преждевременные роды в анамнезе;
  • рождение детей с врожденными пороками развития в анамнезе;
  • необъяснимая смерть новорожденного в анамнезе;
  • прием глюкокортикоидов во время беременности;
  • беременность, наступившая вследствие методов экстракорпорального
  • оплодотворения;
  • многоплодная беременность;
  • нарушение толерантности к глюкозе до беременности.

При любом типе сахарного диабета целью является достижение оптимального гликемического контроля (таблица №3) путем регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови, ведения пищевого дневника и дневника самоконтроля, регулярной инсулинотерапии (при наличии показаний) и своевременной коррекции схемы лечения.

 

 

Таблица 3. Целевые показатели гликемического контроля при ГСД.

Исследуемый показатель

Целевой уровень

Глюкоза, ммоль/л (результат, калиброванный по плазме/сыворотке

Натощак, перед едой, перед сном, ночью в 03-00

<5,1

Через 1 ч после еды

≤6,7

Гипогликемия

Отсутствует

Кетоновые тела в моче

Отсутствует

 

Факторы риска неконтролируемого течения ГСД такие же, как и при других типах сахарного диабета.

При ГСД после родоразрешения инсулинотерапия отменяется, проводится контроль гликемии на фоне диетотерапии с реклассификацией клинического диагноза через 4–12 недель после родов; при манифестном СД проводится коррекция лечения.

Также при ГСД после родов проводится динамический контроль показателей углеводного обмена женщины с регулярным наблюдением врача общей практики либо эндокринолога при наличии показаний.

 

Полезные гаджеты для людей с диабетом (диа-гаджеты)

Полезные гаджеты для людей с диабетом (диа-гаджеты)

 

Сегодня мы уже можем утверждать, что время бесконечных проколов пальцев для проверки уровня глюкозы в крови и сложных умственных расчетов для вычисления углеводного соотношения с инсулином постепенно заканчивается. Сегодня разработано множество новых технологических решений, систем и устройств, упрощающими жизнь благодаря снижению количества проколов и большого объема данных, получаемых в режиме реального времени для обеспечения немедленного реагирования на уровень глюкозы в крови. Разобраться в том, что из этого подходит вам лучше всего, стало очень сложно. Поэтому вашему вниманию предложен краткий обзор нескольких популярных цифровых инструментов, которые нашли золотую середину между революционными технологиями и удобными интерфейсами.

Многоразовая шприц-ручка

Это приспособление для введения инсулина.

Как работает. В корпус ручки вставляют картридж с инсулином. Перед инъекцией устанавливают одноразовую иглу, регулируют дозу инсулина с помощью крутящегося селектора на корпусе и выполняют инъекцию.

Как выбрать. К каждому наименованию инсулина подходит конкретная шприц-ручка. Например, к инсулинам «Актрапид НМ», «Протафан НМ» подходит шпиц-ручка «Ново-Пен». Информация о совместимости есть в инструкции к ручке.

Глюкометр

Это прибор для считывания уровня глюкозы в крови.

Как работает. В глюкометр вставляют одноразовую тест-полоску. Затем прокалывают палец ланцетом — специальной иглой. Каплю крови наносят на тест-полоску, и через 5—7 секунд глюкометр показывает уровень глюкозы. Как выбрать. Первый вопрос, который возникает при выборе глюкометра, — насколько точно он показывает уровень глюкозы. На самом деле, во все глюкометры заложена погрешность и их точность примерно одинакова. При выборе можно смотреть на дополнительные функции. Например, пожилому человеку может подойти модель с речевым сопровождением и подсветкой.

Инъекционный порт

Это мембрана на клейкой ленте с канюлей для введения инсулина без постоянных проколов кожи.

Как работает. Порт прикладывают к телу и нажимают на него, канюля входит в тело, а порт фиксируется на клейком основании. После этого через порт можно вводить инсулин. Это делают с помощью шприц-ручки столько раз, сколько нужно. Один порт может стоять на теле до трех дней. С ним можно плавать и заниматься спортом.

Как выбрать. Важна длина канюли: 6 мм для детей и 9 мм для взрослых.

Датчик непрерывного мониторинга глюкозы

Это плоский круглый прибор с гибким усиком для считывания уровня глюкозы в крови без постоянных проколов.

Как работает. Гибкий усик датчика вводят под кожу внешней стороны руки между плечом и локтем на глубину 5 мм. Сам датчик фиксируют на клейком основании. Чтобы считать уровень глюкозы, нужно провести над датчиком телефоном с установленным приложением или специальным сканером, который продают отдельно. Датчик показывает, каким был уровень глюкозы 5-10 минут назад и, как правило, тенденции к повышению или снижению уровня глюкозы. Датчик носят непрерывно от 6 до14 дней в зависимости от фирмы-производителя. Затем меняют на новый.

Как выбрать. Некоторые сенсоры подают звуковой сигнал, если глюкоза выше или ниже нормы. Но если вы часто считываете показатели с помощью сканера, можно обойтись без функции звукового сигнала.

Трансмиттер (передатчик)

Трансмиттер передает данные об уровне глюкозы с датчика на смартфон.

Как работает. Трансмиттер крепят на датчик и фиксируют пластырем. Показания передаются дистанционно, без сканирования. Это удобно, если нужно удаленно контролировать сахар у ребенка или пожилого человека.

Как выбрать. Трансмиттер должен быть совместим с датчиком глюкозы (сенсором), который вы используете. Эта информация есть в описании трансмиттера. Трансмиттеры различаются дальностью радиуса действия, типом, частотой зарядки и дополнительными особенностями, функциями. Например, водонепроницаемостью и возможностью передавать данные на компьютер. Чем больше дополнительных функций, тем дороже трансмиттер.

Инсулиновая помпа

Это прибор для автоматического введения инсулина.  

Как работает. В помпе есть пополняемый резервуар примерно на 330 единиц инсулина. Из него инсулин периодически поступает в организм через гибкие трубки — инфузионный набор. Трубки присоединены к катетеру, который фиксируют на теле и меняют раз в три дня. Сама помпа постоянно находится в специальной нательной сумке, и при необходимости, ее можно отсоединять. Как выбрать. Самое важное в помпе — шаг введения инсулина и скорость подачи. Эти параметры подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. При покупке можно ориентироваться на дополнительные функции. Например, для ребенка или пожилого человека подойдет помпа с дистанционным пультом управления. Через пульт можно вводить определённую дозу инсулина, увеличивать или уменьшать ее, останавливать введение инсулина.

 

Врач-эндокринолог Минского городского

клинического эндокринологического центра                       К.В.Коврикова

Об организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом

Об организации диспансерного наблюдения

пациентов с сахарным диабетом

Диспансерное наблюдение взрослых пациентов с сахарным диабетом в г.Минске регламентировано приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 07.09.2015 №556 «О дополнительных мерах по обеспечению доступности эндокринологической помощи» (ред. от 04.01.2016).

Пациенты с сахарным диабетом наблюдаются в территориальных поликлиниках либо у врача общей практики, либо у врача-эндокринолога или же в учреждении здравоохранения «Минский городской клинический эндокринологический центр» (далее – МГК эндокринологический центр). Определение врача-специалиста и учреждения здравоохранения, где наблюдаются пациенты с сахарным диабетом, зависит от типа диабета, вида получаемого лечения, степени выраженности хронических осложнений и возраста.

Врачи общей практики обеспечивают диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих таблетированные сахароснижающие препараты и не имеющих тяжелых поздних стадий осложнений диабета (ретинопатия 2-3ст., нефропатия ХБС С3-5, синдром диабетической стопы).

Врачи-эндокринологи территориальных поликлиник обеспечивают диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию, имеющих тяжелые поздние осложнения диабета, а также пациентов с сахарным диабетом 1 типа в возрасте старше трудоспособного, других типов диабета и гестационного сахарного диабета (при диетотерапии).

Большое внимание уделяется диспансерному наблюдению пациентов с сахарным диабетом в МГК эндокринологическом центре. В центре наблюдаются пациенты с сахарным диабетом 1 типа трудоспособного возраста, сахарным диабетом 2 типа трудоспособного возраста, получающие инсулинотерапию или имеющие тяжелые поздние осложнения диабета.

Диспансерное наблюдение подразумевает регулярно обследование в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения. Данный план в обязательном порядке включает: определение гликированного гемоглобина 2 раза в год, липидограммы, определение функционального состояния почек (расчет скорости клубочковой фильтрации, определение микроальбуминурии), исследование глазного дна у врача-офтальмолога, осмотр стоп. Ежегодное выполнение указанных выше мероприятий позволяет своевременно выявить начальные стадии хронических осложнений, разработать план по профилактике утяжеления состояния и в целом приостановить развитие процесса.

 

Заместитель главного врача по медицинской части

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       О.Н.Шишко

Диабетическое поражение почек

Диабетическое поражение почек

 

Сахарный диабет - заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови. Несмотря на то, что глюкоза используется нашим организмом в качестве источника энергии, в избыточном количестве она начинает оказывать токсическое действие на ткани и органы, вызывая их повреждение. Глюкоза связывается с клеточными белками и другими молекулами, отчего мелкие и крупные кровеносные сосуды со временем повреждаются, ухудшается питание тканей, однако повреждение почек при сахарном диабете можно предупредить. результате нарушается работа жизненно важных органов, развиваются поздние осложнения сахарного диабета.

Диабетическая нефропатия – это специфическое поражение сосудов почек на фоне сахарного диабета, которое в тяжелых случаях может привести к развитию почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии - состоянию, когда почки не могут выполнять свою функцию. Одной из важнейших функций почек является выведение с мочой веществ, образующихся в результате жизнедеятельности организма и обладающих токсическими эффектами, и удержание в крови веществ, необходимых для организма. То есть почки выполняют работу фильтра в организме.

Одним из нужных для организма веществ является белок, который в норме почки задерживают и препятствуют его попаданию в мочу. Однако при сахарном диабете вследствие повреждения сосудистой стенки белок поступает в мочу. Появление белка в моче – важный симптом нефропатии. Альбумин – это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Альбумин является самым ранним признаком проблем с почками при сахарном диабете. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается – альбумина в моче становится больше. Поэтому пациентам с сахарным диабетом обязательно не менее 1 раза в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка (микроальбумина) даже при хорошем самочувствии и отсутствии жалоб.

Прогрессирование изменений в сосудах почек приводит к тому, что почки перестают выводить воду и другие, иногда токсические вещества, появляются симптомы тяжелого нарушения функции почек – отеки, повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, одышка. При развитии терминальной стадии почечной недостаточности пациенту требуется гемодиализ (процедура очищения крови с использованием аппарата искусственной почки) или трансплантация почки.

Однако повреждение почек при сахарном диабете можно предупредить. Профилактика развития и прогрессирования диабетической нефропатии включает:

1.Регулярный контроль уровня глюкозы в крови и поддержание ее уровня в целевом для данного пациента диапазоне.

2.Контроль артериального давления, достижение и поддержание целевых показателей артериального давления (менее 130/80 мм рт.ст.).

3.Контроль уровня липидов крови (общего холестерина и его фракций), при необходимости назначение препаратов для нормализации уровня липидов.

4.Контроль массы тела, снижение массы тела при ее избыточности или ожирении (на 5-10% в течение 3-6 месяцев).

5.Отказ от курения.

6.Снижение потребления соли (менее 3г в сутки).

7.При отеках обеспечение контроля потребляемой жидкости.

8.При необходимости – постоянный прием нефропротективных и мочегонных препаратов.

9.Отказ от приема нефротоксичных лекарственных средств.

  1. Лечение анемии (целевые значения гемоглобина для женщин - 115-150 г/л, для мужчин - 120-160 г/л).
  2. Коррекция минеральных и костных нарушений.
  3. При необходимости врач-эндокринолог может направить пациента на консультацию к врачу-нефрологу при наличии показаний (быстрое прогрессирование почечной недостаточности, затруднение в выборе тактики лечения и ряде других).

 

 

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       А.И.Козлова

Диабет и орган зрения

Диабет и орган зрения

Если говорить о поражениях органа зрения при сахарном диабете, прежде всего стоит отметить, что чаще всего поражается сетчатка. Это называется диабетической ретинопатией. Такое поражение безусловно крайне опасно тем, что до момента нарушения зрения, оно может себя не проявлять. Как правило, нет ощущений боли и дискомфорта.

Факторами, провоцирующими развитие диабетической ретинопатии являются: длительная гипергликемия (т.е. недостижение целевых значений гликемии и гликированного гемоглобина), колебания гликемии (частые гипогликемии и следующие за ними гипергликемии), постоянно высокие значения артериального давления (более 130/80 мм рт.ст.), повышенные значения холестерина и триглицеридов. Все эти факторы приводят к тому, что сетчатка получает мало питательных веществ и кислорода. При их дефиците начинают выделяться факторы, стимулирующие рост новых сосудов. Однако, эти вновь образованные сосуды не способны полноценно функционировать: зачастую они тупо замыкают и, переполняясь кровью, приводят к кровоизлияниям; стенки таких сосудов не способны полноценно передавать находящимся рядом структурам все важные вещества, необходимые для их функционирования. Образование новообразованных сосудов может начинаться на периферии сетчатки, вдалеке от того места центральной части сетчатки, ответственной за остроту зрения и цветоощущение. Поэтому длительное время это не ощущается. Когда патологический процесс уже захватывает макулу (центральную часть сетчатки), могут появиться жалобы на ощущение тумана, нечеткости зрения. В таком случае следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Для того, чтобы не допустить нарушения зрения, необходимо соблюдать два правила:

  1. Строго следить за удовлетворительной компенсацией диабета, которое заключается в поддержании хорошего гликемического контроля, нормальных значений артериального давления, холестерина и триглицеридов.
  2. Ежегодно проходить обследование у врача-офтальмолога с фундус-линзой.

К сожалению, избежать развития диабетической ретинопатии удается не всегда. В случае выявления этого хронического осложнения, врач-офтальмолог определяет наличие показаний для специального лечения. Существует несколько видов лечения. Может быть использована лазерная фотокоагуляция, которая направлена на предупреждение развития новообразованных сосудов. Также могут быть назначены специальные лекарственные средства, которые направлены на приостановление выделения факторов, стимулирующих развитие несовершенных сосудов.

 

Врач-офтальмолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       К.А.Половинкина

Гипогликемические состояния

Гипогликемические состояния

 

Приступ голода, тревога, учащенное сердцебиения, потливость, агрессия, тремор, головная боль, головокружение, нарушение концентрации, зрения…

Всё это может быть симптомом гипогликемии – самого страшного слова для каждого пациента с диабетом. Но стоит ли так ее бояться? Нет, нужно знать, как ее купировать и как её предотвратить. А также поделиться своими знаниями с близкими, и тогда они придут к вам на помощь в нужную минуту.

Самые частые причины гипогликемических состояний:

- передозировка сахароснижающих препаратов (таблетированных или инсулина);

- пропуск очередного приема пищи или длительный временной интервал между инъекцией инсулина и приемом пищи;

- спорт (физическая активность ускоряет утилизацию глюкозы как во время, так и некоторое время после нее);

- прием алкоголя (печень активно помогает нашему организму предотвращать гипогликемии, делясь своими запасами глюкозы, а алкоголь блокирует эту помощь);

- неправильная техника инъекции (инсулин, введенный в мышцу сработает намного быстрее того, что введен подкожно).

Если все же Вы почувствовали симптомы гипогликемии, не торопитесь съедать все, что видите. Измерьте глюкозу крови. Пациенты с диабетом могут ощущать симптомы гипогликемии при нормальных показателях глюкозы крови (пациенты с плохой компенсацией и постоянно завышенных показателях гликемии). Купировать гипогликемию пациентам с сахарным диабетом рекомендуется при уровне глюкозы крови менее 3,9 ммоль/л.

Для купирования гипогликемии подходят быстрые углеводы:

- 3-5 кусков (чайных ложек) сахара по 5 г (предпочтительно растворенных в воде);

- 1 столовая ложка сахара или меда;

- 150-200 мл сока или сладкого газированного напитка;

- 4-5 таблеток декстрозы.

Дополнительно нужно съесть 10-20 г медленноусвояемых углеводов (1-2 куска хлеба, 3-4 ложки каши, батончик мюсли). Через 15 минут нужно повторно измерить глюкозу крови и при сохраняющейся гипогликемии повторить прием быстрых углеводов.

Не подходят для купирования гипогликемии бутерброды с колбасой, сыром, маслом, шоколад, пирожные, напитки с сахарозаменителями!

Рекомендуем пациенту с сахарным диабетом всегда иметь при себе необходимые быстрые углеводы. Также желательно иметь при себе записку, а лучше браслет с указанием диагноза. Иногда случаются тяжелые гипогликемические состояния (кома), когда пациент не может самостоятельно оказать себе помощь. Окружающие могут помочь Вам, втирая мед или густой сироп в десны. Не стоит заливать жидкость или забрасывать конфеты в рот из-за опасности попадания в дыхательные пути и последующей останови дыхания. Также эффективна инъекция глюкагона подкожно или внутримышечно. И, конечно, необходимо вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи» для введения глюкозы внутривенно.

«Предупрежден – значит вооружен!» Будьте здоровы!

 

 

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       А.С.Чернявская

 

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ.

Немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание.

         Общеизвестно, что большинство даже здоровых людей одного и того же возраста выглядят  и чувствуют себя иначе.

Различают возраст календарный и биологический.

        Календарный возраст – это количество прожитых лет, его мы можем определить по паспорту.

         Биологический возраст отражает меру старения организма, состояние его здоровья и даже в какой-то мере продолжительность  предстоящей жизни.

Особенности организма в пожилом  возрасте.

  • Атрофия вкусовых сосочков, обонятельных луковиц, слюнных желез, замещение в них части дифференцированной паренхимы жировой тканью и, как следствие, уменьшение секреции слюны и снижение её ферментативной секреции.
  • Атрофические изменения в печени и снижение гликогенобразующей, белковообразующей и антитоксической функций.
  • В поджелудочной железе увеличивается её дольчатость, за счёт пролиферации эпителиальной выстилки внутри междольковых выводных протоков.
  • Резорбционная способность тонкого кишечника снижается в 2-3 раза по сравнению с молодыми.
  • Происходит снижение моторной деятельности отделов ЖКТ.
  • При перестройке центральных механизмов происходит снижение активности ферментных систем на тканевом и клеточном уровне.
  • Имеет место отрицательный азотистый баланс.
  • В пожилом возрасте способность тканей аккумулировать аминокислоты ниже, чем в зрелом возрасте.
  • Уровень обмена веществ и общие энергетические затраты  организма снижаются уже с 30-35 лет и существенно изменяются у мужчин, начиная с 45 лет, у женщин – с 40 лет.
  • Между 20 и 75 годами жизни основной обмен снижается на 15-20%
  • Отмечается снижение массы мышц и паренхиматозных органов к 60 годам на 20%.

Факторы риска преждевременного старения.

  • Частые и длительные стрессовые ситуации.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Вредные привычки.
  • Нерациональное питание.
  • Генетические факторы (короткая продолжительность жизни).
  • Пониженная физическая активность.

Энергетическая сбалансированность в пожилом возрасте.

           Энергозатраты  понижены: увеличение калорийности питания ведёт к ожирению. Ожирение тесно связано с патогенезом таких заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертония, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, болезни опорно-двигательной системы и др.

Перееданию и ожирению способствуют:

  • Редкий приём пищи.
  • Поздний ужин (последний приём пищи должен быть минимум за 3-4 часа до сна).
  • Злоупотребление сладкой пищей, специями, закусками и солёной пищей.
  • Употребление алкоголя.
  • Булимия.

             Учёные всё больше склоняются к выводу, что правильное питание – одно из важнейших условий, благоприятствующих здоровой старости и долголетию. Безусловно, от того, как человек питался на протяжении всей своей жизни, зависят его здоровье и самочувствие в пожилом возрасте.

             Процесс старения сопровождается физиологическими изменениями, значительными переменами: душевного, интеллектуального, социального и материального характера, и изменениями в питании человека.

             Плохое питание усугубляет все вышеперечисленные причины, пожилой человек теряет силы и становится всё более немощным.

Режим питания.

  • Принимать пищу 4-5 раз в сутки, небольшими по объёму порциями, в определённые часы.
  • Последний приём пищи должен быть не позднее за 3-4 часа до сна.
  • Первый завтрак – 25%. второй завтрак – 15%, обед – 35%, ужин – 25%.
  • За 1 час до завтрака можно выпить стакан чистой воды для нормализации функции кишечника и вывода токсинов из организма.

 

Принципы рационального питания пожилых людей.

  • Энергетическая сбалансированность питания должна соответствовать энергозатратам.

 

  • Оптимальное обеспечение организма нутриентами, стимулирующими активность ферментных систем.

Достаточное количество полноценных белков (15% от суточной калорийности)

Достаточное количество минеральных веществ, полиненасыщенных жирных кислот.

Оптимальное соотношение минералов и витаминов, поступающих с пищей.

Следовательно, достаточное количество в пище овощей и фруктов способствует не только высокому  поступлению в организм клетчатки, но и  витаминов, минеральных веществ, что особенно важно на фоне развивающейся эндогеннной витаминной недостаточности.

  • Антисклеротическая направленность рационального питания  является профилактикой осложнений -  гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, онкологической патологии и др.
  • Сбалансированность питания.

Оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов – 1г:0,8г:3,5г на 1 кг веса человека.

             Калорийность суточного рациона должна обеспечиваться белками на 15%. Потребность в белке изменяется в зависимости от степени физической активности и климатических условий.

                        Недостаток белка способствует развитию анемии.

Избыток белка (2г. на 1кг веса и выше) отрицательно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы: учащение частоты сердечных сокращений и ухудшению коронарного кровообращения и дисфункцию суставов(подагра).

           Потребность   в углеводах составляет 55-60% суточной  калорийности пищи, что составляет около 300г в сутки для мужчин и около 280 г для женщин.

         Рекомендуются  продукты, содержащие клетчатку, пектиновые вещества.

Нерациональное потребление углеводов истощает инсулярный аппарат и при его неполноценности способствует развитию диабета, повышает уровень липидов в крови.

Одноразовый приём простых углеводов в старших возрастных группах не должен превышать 15г.

           Потребность в жирах. Суточная норма жира 0,8г на 1 кг массы тела с учётом физиологической нагрузки, времени года и климата. Это составляет 25-30г растительного масла и 20-25г животных жиров. Количество животных жиров должно быть снижено до 10-15г в сутки.

В общей суточной калорийности энергетическая ценность жира не должна превышать 20-25%.

Жиры улучшают вкус пищи, создают чувство насыщения. Способствуют повышению концентрации холестерина в крови и свёртывающих свойств   крови.  Полиненасыщенные жирные кислоты нормализуют нарушения холестеринового обмена.

При малом содержании жира в пище снижается количество желчи, выделяемой для их переваривания, в результате нарушается двигательная функция кишечника (возникают запоры), недостаточно хорошо усваиваются жирорастворимые витамины.

Снижается образование стероидных гормонов.

  • Использование в питании  легкоусвояемых продуктов.

         Рацион пожилых людей должен быть обеспечен рыбой и морепродуктами, содержащими сбалансированный легкоусвояемый белок, липотропные  вещества, минеральные элементы, витамины. Эти продукты способствуют  снижению риска тромбообразования и увеличению продолжительности жизни.

               Использование в питании продуктов и блюд, доступных воздействию ферментов достигается соответствующей механической и термической обработкой пищи, исключением жирных сортов мяса.

  • Обогащение рационов веществами, нормализующими деятельность ЖКТ, формирующими здоровую микрофлору кишечника, сохранение её витаминосинтезирующую способность.

            Для нормализации деятельности ЖКТ используются продукты, содержащие пищевые волокна (злаки, овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, хлеб с включением отрубей, ржаной  хлеб).

           С целью нормализации микрофлоры толстой кишки пожилым людям полезны специализированные кисломолочные продукты – кефир и творог, обогащенные эубиотиками (бифидо-, и лактобактериями), кисломолочные продукты, изготовленные на основе молочных бактерий. Они нормализуют и состояние липидного обмена. Кисломолочные продукты препятствуют развитию гнилостных микробов в толстой кишке, регулируют кишечную моторику, препятствуют развитию запоров, обладают диуретическим (мочегонным) действием.

            В рацион пожилого человека полезно вводить такой источник белка, как творог, содержащий  метионин, обладающий липотропным  действием. Этот продукт рекомендуется употреблять через день.

             Сыр, в котором много белка и кальция, для пожилых людей рекомендуется только неострых и нежирных сортов не чаще 1 раза в неделю (возможно развитие или  обострение  подагры).

            Молочно-растительный характер пищевых рационов обеспечивает и достаточное поступление в организм пожилых людей незаменимых и заменимых кислот.

  • Использование продуктов, богатых антиоксидантами и другими биологически активными веществами, обладающими  свойствами гетеропротекторов, т.е. веществами, увеличивающими продолжительность жизни.

          Орехи и семена – 20г в день

          Каждые 2-3 дня в неделю съедать 200г рыбы (сёмга, форель, скумбрия, сардина – источники омега-3 кислот). Самый богатый источник по омега-3 – льняное масло и льняные семечки.

          Овощи, фрукты  400г в день, картофель не входит.

          Цельные зёрна 125г в день или зёрна с минимальной обработкой.

           Полиненасыщенные жирные кислоты, как замена углеводов и насыщенных жиров: 2ст. ложки в день. Оливковое, рапсовое, подсолнечное и др. растительные масла.

          Применение щелочных диет в эксперименте пролонгирует жизнь. Щелочной направленности рациона способствует молочно-растительный характер питания:

овощи – капуста, морковь, свёкла, картофель, помидоры, огурцы и др.; фрукты;

кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ацидофиллин, ряженка, творог,  сметана с низким содержанием жира.

  • Необходимость длительного, практически на протяжении всей жизни соблюдения этих принципов питания, так как для оказания положительного эффекта на биохимический и физиологический статус организма рациональное питание должно использоваться регулярно.

        Для коррекции метаболического ацидоза, который наблюдается у 1/3 людей старших возрастов, необходимо включать в рацион продукты, обладающие потенциально ощелачивающими свойствами (свекла, морковь, помидоры, огурцы, яблоки, апельсины).

              Резкое и радикальное изменение сложившегося пищевого стереотипа у пожилых людей может ухудшить их самочувствие. Не следует полностью исключать из рациона любимые блюда и заменять их пищей, которую они раньше не любили или не употребляли.

Профилактика атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, онкологической патологии и др. заболеваний.

  1. Высокое содержание в пище продуктов, богатых каротинами, способствует торможению возникновения и развития опухолевых процессов.

 Тыква, морковь, зелёный лук, щавель, шпинат,  латук, салат, помидоры, красный перец, брокколи, грейпфруты, сливы, персики, дыни, абрикосы, хурма, крыжовник, черника, чёрная смородина.

  1. Преимущественное использование в качестве источника животного белка кисломолочных продуктов связано с ролью такого питания в профилактике онкологической патологии.
  2. При повышенном употреблении мяса и животных продуктов наблюдается тенденция к увеличению онкопатологии.
  3. При употреблении цельных злаков и овощей, зернобобовых наблюдается тенденция к снижению сердечно-сосудистых патологий, ожирения.
  4. Сравнительно низкое употребление жиров животного происхождения.
  5. Высокое поступление в организм растительного белка, клетчатки, полиненасыщенных жирных кислот
  6. Содержание в рационе алиментарных антиоксидантов (овощи, рыба жирных сортов, растительные масла)

Рационализация режима питания.

      Рекомендуется равномерное распределение энергоёмкости между отдельными  приёмами пищи и небольшими (4-5 часов) промежутками между ними, то есть – 4 приёма пищи в сутки.

    Однако если принимать пищу 6 раз в день малыми порциями, то содержание     общего холестерина снижается на 6,3%, а содержание липопротеидов низкой плотности – на 8,1%.

    Снижение содержания холестерина на 1% снижает риск сердечных заболеваний на  2%.

   Следовательно, при 6-ти кратном приёме пищи малыми порциями, по сравнению с трёхразовым питанием,  риск сердечных заболеваний уменьшается на 13%.

Питьевой режим.

      Вода – необходимый компонент всех жизненно важных процессов в организме. Суточная потребность в воде 1,5-2л. Ограничения до1-1.5л возможны при заболеваниях сердечно- сосудистой, эндокринной и выделительной  систем. Воду следует употреблять чистую за 15 мин. до еды.  В течение дня по 50 мл каждые 2 часа. Во время еды воду употреблять нежелательно – это ведёт к ухудшению переваривания пищи.

Потребность пожилых людей в минеральных веществах.

    Поваренная соль до 5г в сутки, включая и количество соли, содержащееся в пищевых продуктах.

    Калий 3-5г. Поставщики калия: мясо, творог, абрикосы, сухофрукты и др.

Гипокалиемия развивается при повышенном выведении калия с мочой, при полиурии, поносе, в частности при систематическом применении слабительных средств.

Признаки гипокалиемии: аритмии, ослабление тонуса мускулатуры, общая слабость, снижение концентрационной способности почек, кислотности мочи, снижение перистальтики кишечника, запоры, полинейропатии  (признаком служат парестезии.

    Суточная потребность в железе – 15 мг

Поставщики железа: мясо, печень, злаки, овощи, фрукты.

Дефицит железа обуславливает железодефицитную анемию. Причины: неполноценное питание, снижение депо железа в стареющем организме, недостаточное всасывание железа при заболеваниях желудка.

    Кальций – 0.8г в сутки.

Содержится в молочных продуктах, кунжуте. Завышенное поступление кальция с пищей (более1200мг) приводит к резко выраженной задержке его  в организме пожилых людей и отложению кальция в органах и тканях: в хрящах, стенках аорты, бедренных, подколенных и других артерий, приводящих к их стенозированию, часто имеет место при атеросклерозе.

                      Потребность в фосфоре равна нормам для лиц среднего возраста 1,5-2г в день

Содержится в молочных продуктах, мясе, злаках, бобовых.

Недостаток проявляется в общем недомогании, слабости, нервном истощении, склонности к депрессиям.

                    Магний – 400мг/сутки.

Поставщики: сыры, изделия из муки грубого помола, крупы, овощи и фрукты.

Значение магния: обладает анти-спастическим и сосудорасширяющим действием, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, усиливает перистальтику кишечника, улучшает поступление желчи в кишечник, предупреждает развитие атеросклероза, ингибирует синтез холестерина, питает миокард.

     Очень важен привлекательный внешний вид и запах пищевых блюд, так как пожилые люди страдают часто пониженным аппетитом.

При приготовлении пищи можно использовать зелень, овощные и фруктовые соки, хрен, лук, чеснок  содержат минеральные соли, витамины, фитонциды и другие полезные вещества, но и улучшают вкус блюд, имеют приятный аромат.

Питайтесь правильно!

И тогда вы сохраните здоровье тела и духа и старость вам не страшна!

 

    Инструктор - валеолог С.И. Зубик

Профилактика гриппа

Грипп. Вакцинация – главный фактор защиты от вирусной инфекции.

Существуют различные заболевания относящиеся к ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция,PS-инфекция, риновирусная инфекция, хламидийная и микоплазменная инфекция, бактериальная (пневмококк, гемофилюс, инфлюенция типа b, стафилококк и др.), НО ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ УДЕЛЯЕТСЯ ИМЕННО ГРИППУ.

И не случайно! Грипп  -  тяжелая вирусная инфекция, острое заболевание, которое отличается резким токсикозом, протекающим в виде ринита (заложенности носа), кашля, коньюнктивита, головных и мышечных болей, лихорадкой с ознобом и повышением температуры тела. Вирусы разрушают клетки лёгких и других органов с высокой скоростью и способствуют размножению патогенной бактериальной микрофлоры.

Каждый 10 случай заболевания протекает с осложнениями: пневмонии, миокардиты, бронхиты, менингоэнцефалиты, отиты, обострения хронических заболеваний.

Ежегодно по данным ВОЗ от осложнений гриппа в мире умирает 250 000-500 000 человек.

Инфекционные заболевания стоят первыми в списке по возникновению иммунной недостаточности. Вакцина вызывает формирование не только специфического иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость организма к другим инфекциям. У пациентов, делающих прививку ежегодно, иммунитет вырабатывается быстрее, чем у тех, кто сделал её впервые или с большим перерывом.

Профилактика против гриппа и ОРЗ бывает разная. Закаливание, употребление в пищу лука, чеснока, фруктов, использование гомеопатических средств, поливитаминов. Но все названные средства защиты обладают общеукрепляющим действием и не вызывают формирование иммунитета против гриппа. Все они обладают лишь частичной эффективностью.

    Основным методом профилактики является вакцинация! Только вакцина способствует выработке иммунитета против гриппа.

    Вирус гриппа состоит из белковой оболочки, внутри которой находится генетическая информация – молекулы рибонуклеиновой кислоты, которые кодируют 7 структурных белков, из них  наиболее специфичны 2 – нейраминидаза и гамма-агглютинин – именно они обеспечивают болезнетворное действие  вируса на организм человека и по ним вирус распознаётся иммунной системой.

    Иммунизация против гриппа проводится инактивированной вакциной (не содержащей живых вирусов) Инфлювак производства Нидерланды  с поверхностными антигенами (белки нейраминидаза и гамма – агглютинин), содержащая в своём составе 6 разных штаммов гриппов А и В.Состав вакцины ежегодно меняется на основе круглогодичного анализа эпидемической ситуации и отражают те штаммы основных типов возбудителей гриппа, которые будут актуальны в данный сезон. Спустя 2-3 недели в организме человека вырабатывается достаточное количество антител, чтобы противостоять инфекции. В течение нескольких месяцев титр (количество) антител увеличивается и достигает максимума к 6 месяцам, затем снижается. Но этого достаточно, чтобы противостоять ОРЗ в период наибольшей заболеваемости в январе, феврале, марте. Вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить в октябре, ноябре каждого года.

    Противопоказаниями к прививке являются:

  1. Острое заболевание с высокой температурой
  2. Обострение хронического заболевания, сопровождающееся повышением температуры
  3. Аллергия на куриные яйца, формальдегид, гентамицин.

 

После проведения прививки возможно побочное действие, которое бывает редко:

  1. Боль, покраснение, припухлость в месте введения вакцины (2-3 дня).
  2. Повышение температуры тела (2-3 дня).
  3. Головная боль (2-3 дня)

 

Прививка против гриппа укрепляет оборонную мощь организма, тренирует его защитные силы, значительно сокращает заболеваемость ОРЗ. А если к сделанной вакцине добавить общеукрепляющие средства (витамины А, Е, С) и здоровый образ жизни, то вы будете защищены на 100%.

 

 С.И. Зубик 

ВИЧ – что нужно знать

1.                    ВИЧ-инфекция, СПИД – что это?

 

ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который повреждает клетки иммунной системы организма.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы и возникновением оппортунистических заболеваний.

 

 

2. Что происходит при заражении ВИЧ? Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?

Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствуют ничего необычного. Затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека, но у 20% людей может проходить в виде острого ретровируного синдрома (далее - ОРВС). ОРВС может проявляться повышением температуры тела, мышечными и головными болями, сыпью, увеличением лимфатических узлов. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Как правило, человек связывает эти симптомы с ОРВИ или гриппом, а не с ВИЧ-инфекцией.

 

 

После заражения ВИЧ человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим людям. Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания.

Следует понимать, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу. Антитела к вирусу появляются в среднем в течение 3-х месяцев после инфицирования. Для получения достоверного результата лучше всего пройти обследование на ВИЧ через 3-6 месяцев после рискованной ситуации.

Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются в стадии СПИДа: на фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.

3.                    Как передается ВИЧ?

·                    через кровь – чаще всего через общие или повторно использованные шприцы и иглы при употреблении наркотических веществ, при пирсинге и нанесении татуировок в неприспособленных условиях, при использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей;

·                    при незащищенных половых контактах;

·                    от ВИЧ-позитивной матери ребенку – во время беременности, при родах или кормлении грудным молоком.

 

 

4.                    А как ВИЧ не передается?

·                    при общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях);

·                    при пользовании предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения);

·                    при укусах насекомых;

·                    воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).

5.                    Как защитить себя от ВИЧ-инфекции?

 

 

·  быть верным одному сексуальному партнеру, который, в свою очередь должен быть верным тебе;

·  пройти тест на ВИЧ до сексуального контакта и предложить своему половому партнёру сделать то же самое;

·  всегда использовать презерватив при сексуальных контактах, если ВИЧ-статус партнера тебе неизвестен;

·  отказаться от случайных половых связей;

·  пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, маникюрными принадлежностями, зубными щетками и т.д.);

·  не наносить татуировки и пирсинг, не прокалывать уши вне специализированных учреждений;

·  не употреблять наркотические вещества.

ГРУППА РИСКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ – ТЕМА, КОТОРАЯ КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

 

По состоянию на 01.07.2022 в г.Минске проживает 5597 человека с ВИЧ.

За январь-июль 2022 года выявлено 279 новых случаев ВИЧ-инфекции. В структуре заболеваемости по полу преобладали мужчины – 65,9% случаев. В структуре основных путей передачи половой путь составил 69,9% (гетеросексуальный – 56,6%, гомосексуальный – 13,3%). Парентеральный немедицинский путь передачи при инъекционном введении наркотических веществ составил 28%. Остальная часть случаев связана с неустановленным и вертикальным путями передачи.

Средний возраст вновь выявленных ВИЧ-позитивных лиц – 38,5 лет. Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в возрастных группах 30-39 лет – 43,7%, 40-49 лет – 30,5%.

За 6 месяцев 2022 г. более половины случаев ВИЧ-инфекции выявлено среди работающего населения (57,7%). Среди студентов ВУЗов и ССУЗов – 7 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 3 у иностранных студентов. Значимый удельный вес занимали лица без определенной деятельности – 33,3%.

Обращает на себя факт выявление случаев ВИЧ-инфекции у населения, прибывшего из-за рубежа, как по трудовой миграции, так и с целью туризма (Тайланд, Армения, Российская Федерация, Украина и др.), а также среди водителей, осуществляющих международные перевозки. Кроме того, участились случаи регистрации ВИЧ-инфекции у иностранных граждан, проживающих на территории г.Минска (граждане Российской Федерации, Украины, Кубы, Нигерии и т.д.).

В г.Минске есть возможность самостоятельно сделать экспресс-тест на ВИЧ по слюне, который можно приобрести в аптеках города. Вместе с тем, самотестирование по слюне, являясь предварительным этапом, само по себе не может обеспечить постановку диагноза ВИЧ-инфекции – для этого требуется подтверждающее тестирование.

Пройти обследование на ВИЧ анонимно и бесплатно можно в любой организации здравоохранения государственной формы собственности, где имеется процедурный кабинет. Также можно обратиться в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены эпидемиологии и общественного здоровья» по адресу: г.Минск, ул.К.Цеткин, 4 (контактный телефон процедурного кабинета 258-22-68).

СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАР

СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАР

Солнечный удар – состояние, которое развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову и верхнюю часть шеи в жаркую погоду.

Тепловой удар - болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма. При перегревании организм защищается от высокой температуры с помощью повышенного потоотделения. С другой стороны, при этом с потом происходят потери солей и жидкости, что приводит к повышению температуры тела и еще большему перегреванию. Нередко солнечный удар возникает вместе с тепловым ударом. Механизм возникновения, процессы, происходящие в организме, и мероприятия первой помощи при солнечном и тепловом ударе практически не отличаются.

 

Причины возникновения теплового удара:

  1. Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.
  2. Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.
  4. Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима. Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.
  5. Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства.

 

Симптомы солнечного и теплового удара

  • Повышение температуры тела.
  • Покраснение кожного покрова.
  • Усиление потоотделения.
  • Учащение пульса и дыхания.
  • Головная боль, головокружение, слабость, разбитость.
  • Пошатывание при ходьбе.
  • Сонливость, зевота.
  • Шум в ушах.
  • Тошнота, рвота.
  • При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40? С, потеря сознания, судороги.
  • Дыхание учащенное, поверхностное.
  • Иногда кровотечение из носа.
  • В тяжелых случаях потеря сознания.

 

 

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе.

  • Укрыть пострадавшего от солнечных лучей, вывести его из душного, жаркого помещения на свежий воздух.
  • Придать пострадавшему полусидячее положение.
  • Расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего, снять синтетическую одежду.
  • Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
  • Сделать примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на область головы, груди, шеи.
  • Дать пострадавшему обильное питье комнатной температуры – сок, воду, компот (давать пить ледяные жидкости нельзя. 
  • При судорогах постараться сделать так, чтобы пострадавший не получил травм (убрать выступающие и острые предметы), уложить его на ровную поверхность, повернуть голову на бок.

В случае нарушения дыхания и (или) кровообращения, судорог и стойкого нарушения сознания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и начать сердечно-легочную реанимацию!

Ошибки при оказании неотложной помощи при тепловом ударе

  1. Возле пострадавшего скапливается большое количество людей, которые тем самым блокируют циркуляцию воздуха. Оказывать помощь и находиться в непосредственной близости могут 1-2 человека
  2. Не переносят пострадавшего в тень или помещение. Если тепловой удар произошел на пляже, не нужно оставлять пострадавшего под открытым солнцем и начинать оказывать помощь. Необходимо перенести пострадавшего в теньили создать искусственно (например, поставить пляжный зонт)
  3. Окунают пострадавшего в холодную воду: водоем, если на природе, ванная с холодной водой, если дома. Это очень распространенная ошибка. Так делать не стоит, т. к. можно спровоцировать и судорги, и остановку дыхания, и переохлаждение. Снижать температуру нужнопостепенно
  4. Для снижения температуры тела применяют жаропонижающие препараты. Еще одна распространенная ошибка. Поскольку перегревание вызвано физическими факторами,то и температуру следует снижать физическими методами. Жаропонижающие средства воздействуют на специальные вещества, которые выделяются в организме при попадании туда вируса или бактерии. При тепловом ударе таких веществ в организме нет

Профилактика теплового и солнечного удара

  • В солнечную жаркую погоду защищайте голову светлым (светлое лучше отражает солнечный свет), легким, легко проветриваемым головным убором желательно из натурального хлопка, льна. 
  • Глаза защищайте темными очками, причем очки должны быть с фильтрами, полностью блокирующими солнечные лучи диапазона А, В.
  • Избегайте пребывания на открытых пространствах, где прямые солнечные лучи. Солнце самое активное и опасное в период: с 12.00 до 16.00 часов
  • За 20-30 минут до выхода на улицу необходимо нанести на кожу солнцезащитный крем (не менее 25-30 единиц).
  • Принимать солнечные ванны необходимо не чаще 2-3 раз в день с перерывами, во время которых нужно находиться в тени.
  • Избегать воздействия прямых лучей солнца на непокрытое тело, а особенно голову – прикрывайтесь зонтом, чередуйте купание и отдых на песке, не засыпайте на солнце, не совершайте продолжительных экскурсий в жару, больше пейте.
  • Не находитесь, долгое время на солнце, даже если вы на пляже под зонтом. Продолжительность солнечных ванн вначале не должна быть дольше 15-20 минут, впоследствии можно постепенно увеличить время, но не дольше двух часов с обязательными перерывами нахождения в тени и прохладе.
  • Лучше загорать не лежа, а в движении, принимать солнечные ванны в утренние часы и вечерние. Не загорайте сразу после еды, выходить на солнце можно только через час.
  • Носите светлую, легкую одежду, легко проветривающуюся, из натуральных тканей, которая не препятствует испарению пота.
  • Не кушайте слишком плотно в жаркое время. Предпочтение отдавайте овощам и кисломолочным продуктам.
  • Поддерживайте в организме водный баланс. Находясь на отдыхе, на море лучше в день пить не меньше 2-3-х литров.
  • Протирайте время от времени лицо мокрым, прохладным платком, чаще умывайтесь и принимайте прохладный душ.
  • При ощущении недомогания срочно обратитесь за помощью или сами предпримите возможные меры.

Предупредить тепловые удары, можно только создав нормальные условия быта: нормальная температура, вентиляция и влажность в помещениях, одежда по сезону – все это поможет вам снизить риск получения солнечного и теплового удара.