Полезно знать

О ситуации по холере.

О ситуации по холере.


Во Всемирной организации здравоохранения заявили о вспышках холеры по всему миру. После нескольких лет снижения числа случаев наблюдается очень тревожный всплеск вспышек холеры по всему миру за последний год. По словам представителя организации, они зарегистрированы в 26 странах, а показатели смертности от заболевания резко выросли. Средний уровень смертности в этом году почти утроился по сравнению со средним показателем за пять лет. В Африке он составляет около 3%.
В Сирии заболеваемость зарегистрирована в 14 провинциях страны, предположительно заболело 30 тысяч человек, у 400 человек заболевание подтверждено лабораторно, погибли не менее 90 человек. Фактором передачи инфекции стала вода из реки Евфрат, используемая населением для питья и хозяйственных нужд, а также вода из централизованных источников водоснабжения, загрязнённая возбудителем холеры вследствие разрушения систем водоснабжения, водоочистных сооружений, насосных станций.
Высокая активность миграционных процессов, в том числе с гуманитарной и туристической целями, повышает риск завоза и распространения холеры на территории Республики Беларусь.
Справочно: Холера – опасное инфекционное заболевание, характеризующаяся диареей и обезвоживанием организма. Инкубационный период – 1-5 дней. Восприимчивость людей к холере высокая. Заболевание начинается остро. Появляется жидкий стул и рвота. Источником инфекции при холере является человек, факторы передачи чаще всего – вода, морепродукты, прочие продукты питания. Особо восприимчивы к холере дети и лица, страдающие хроническими заболеваниями органов пищеварения. Заболеть могут не только лица, посетившие страны, эндемичные по холере, но и пребывающие дома в случае приезда к ним носителя инфекции.

СПИД неизлечим, но предупредить болезнь можно !!!

 

ВИЧ – инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - терминальная стадия ВИЧ-инфекции, характеризующиеся клиническими проявлениями (совокупностью определенных симптомов и заболеваний, вызванных существенными нарушениями иммунной системы).

Этиология.

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретро-вирусов. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, значи­тельно превышающей таковую у вируса гриппа, что является одним из факторов, затрудняющих разработку методов специфической профилактики болезни.

Устойчивость

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием всех известных дезинфицирующих средств. Нагревание до 56 °С в течение 10 минут снижает  патогенность  вируса, при нагревании до 70-80 °С он инактивируется через 10 мин, при кипячении - через 1 мин.

Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 3% раствора хлорамина, эфира, ацетона и др. Не погибает  при лиофильной сушке, воздействии ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. Хорошо переносит низкие температуры.

В  крови на предметах внешней среды сохранят заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции

 Единственным источником инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Ведущий фактор, обеспечивающий биологическое «процветание» ВИЧ-инфекции – многолетнее бессимптомное носительство вируса. В силу этого обстоятельства ВИЧ инфицированный человек в течение многих лет остается источником ВИЧ - инфекции (чаще всего нераспознанным)

В организме инфицированного человека ВИЧ с наибольшим постоянством и в наибольшем количестве обнаруживается в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, цереброспинальной жидкости, лимфоидной ткани, в головном мозге и внутренних органах, в меньшей концентрации - в слезной жидкости, слюне, секрете потовых желез, что определяет особенности распространения возбудителя.

Пути передачи

Существует три основных пути передачи инфекции:

  • Парентеральный путь (через кровь) – заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, через необеззараженные многоразовые инструменты для маникюра/педикюра, тату, пирсинга.
  • Половой путь – заражение происходит при незащищенном половом контакте с ВИЧ - инфицированным. Наличие у человека инфекций передаваемых половым путем, увеличивает риск инфицирования ВИЧ в 10 раз.
  • Вертикальный, или внутриутробный путь - вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Диагностика

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных. В течение первых  3 месяцев  после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки  (до года) — только у 0,5-1 %. Первые 4-6 недели после инфицирования ВИЧ представляют собой  период, когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других. На основании этого, при подозрении на инфицирование ВИЧ проводят обследование через 1, 3, 6 месяцев после момента предполагаемого инфицирования.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА), выявление в крови антител к ВИЧ, является первичным. Для подтверждения специфичности результата, полученного в ИФА, используется реакция иммунного блоттинга (ИБ), принцип которой заключается в выявлении антител к целому ряду белков вируса. До получения положительного результата в ИБ и при отрицательном результате человек считается здоровым, противоэпи­демические мероприятия не проводят.

Для определения прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции большое значение имеет определение «вирусной нагрузки» — количества ко­пий РНК ВИЧ в плазме методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).  

Лечение

До сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок против ВИЧ-инфекции и для полного излечения ВИЧ-инфицированных больных.

В настоящее время существуют лекарственные средства, способные снизить темп и остановить прогрессирование ВИЧ-инфекции – антиретровирусные препараты.

Антиретровирусная терапия является неотъемлемой и важнейшей частью комплексной терапии ВИЧ-инфекции, которая также включает лечение и профилактику оппортунистических инфекций, патогенетическую, иммунокорригирующую, симптоматическую, общеукрепляющую терапию и психосоциальную помощь. Целью антиретровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией является максимальное и продолжительное угнетение репликации вируса, восстановление и/или сохранение функции иммунной системы, уменьшение числа осложнений, улучшение качества и продление жизни, снижение связанной со СПИДом заболеваемости и смертности. В связи с тем, что ВИЧ угнетает иммунную систему,   значение придается поддержанию здоровья ВИЧ - положительного немедикаментозными средствами (правильное и рациональное питание, здоровый сон, избегание стрессов, перегревания и переохлаждения организма, здоровый образ жизни), а также регулярный мониторинг состояния здоровья у врачей-специалистов в области ВИЧ/СПИД.

Профилактика

Специфической  профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от ВИЧ/СПИД в подавляющих случаях зависит от поведения и образа жизни самого человека.

Алгоритм безопасного поведения.

  • Пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и маникюрные принадлежности и т.д.).
  • Требовать применения стерильного инструментария при обслуживании в различных учреждениях и организациях. Косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение.
  • При случайных половых контактах пользоваться презервативом. Избегать половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
  • Приучать себя и своего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
  • Не употреблять инъекционные наркотики.

Где можно пройти тест на ВИЧ?

Обследоваться на ВИЧ-инфекцию, в том числе добровольно и анонимно, можно в любом учреждении здравоохранения г. Минска. До и после теста Вы получите консультацию специалиста, который объяснит результат теста и ответит на интересующие Вас вопросы.

 

Памятка о вреде наркотиков  

Памятка о вреде наркотиков

 

Наркотики – это вещества, способные вызывать состояние радостного опьянения, привыкание и зависимость.

 

КАКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА ОКАЗЫВАЕТ НАРКОТИК?

 

Человек в состоянии наркотического опьянения перестает испытывать душевную и физическую боль, появляется ощущение легкости, комфорта. Ощущение легкости приводит к потере над собой и утрате чувства реальности. Состояние наркотического опьянения продолжается только в то время, когда наркотическое вещество содержится в крови.

 

 КАК РАЗВИВАЕТСЯ НАРКОМАНИЯ У ЛЮДЕЙ,

УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИКИ?

 

У того, кто постоянно употребляет наркотики, постепенно снижается чувствительность к ним. Через некоторое время для достижения радости обычных доз уже не хватает. Жертва наркомании вынуждена увеличить дозу. Впоследствии не хватает и этого, тогда происходит переход к более сильному наркотическому веществу. Так, постепенно, человек приобщается к сильным наркотикам, избавления от которых почти нет.

 

КАКОЙ ВРЕД ПРИНОСЯТ НАРКОТИКИ?

 

Абсолютно все наркотики по своей природе являются ядами, поражающими все системы органов и тканей, но особенно центральную нервную систему, мозг, половую систему, печень и почки. Как правило, люди с самым крепким здоровьем при регулярном употреблении наркотиков живут не более десяти лет. Большинство умирает раньше. Весьма распространены случаи, когда люди, умирают в течение первого года с момента начала употребления наркотического вещества. Поскольку наркоманы пользуются не стерильными шприцами, среди них распространены многие болезни, передаваемые через кровь – СПИД, гепатит и другие. От этих болезней они часто умирают раньше, чем произошло отравление организма наркотиком.

 

 КАК ВЛИЯЕТ НАРКОМАНИЯ НА ДУШЕВНЫЙ ОБЛИК ЧЕЛОВЕКА?

 

Нарастает эмоциональное опустошение, возникает раздражительность, апатия, расслабление воли, а при употреблении отдельных наркотиков появляется слабоумие. Внешне все это проявляется вялостью, черствостью, грубостью, эгоизмом, лживостью. Человек, употребляющий наркотики, утрачивает контроль над своей жизнью, глубоко перерождается, становится совсем другим. Постепенно снижается интеллект.

 

 ОТ ЧЕГО УМИРАЮТ ЛЮДИ, СТРАДАЮЩИЕ НАРКОМАНИЕЙ?

 

В большинстве случаев от передозировки. Наркомана через несколько лет ждет полное разрушение печени и всего организма. Но многие не доживают до этого момента и умирают от аллергии, инфекционных и сопутствующих заболеваний, например, СПИДА или гепатита.

Многие заканчивают жизнь самоубийством или погибают насильственной смертью, так как наркоманы зачастую связаны с организованной преступностью. Наркоман теряет инстинкт самосохранения и легко может замерзнуть, стать жертвой преступления, попасть в аварию, погибнуть от несчастного случая и многих других причин.

 

 

 

С.И. Зубик инструктор-валеолог

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Электронная сигарета и онкология

Электронная сигарета и онкология

Одним из современных трендов в обществе стал переход на электронные сигареты взамен традиционному виду курения. При этом большинство людей думает, что такой вид курения несет меньше вреда здоровью. Принцип работы электронной сигареты – это переход жидкости в пар. Процесс вдыхания называется вейпинг, а курильщик – вейпер.

Безусловно, табачный дым содержит больше вредных веществ, чем пар за счет отсутствия процесса горения. Жидкость состоит из пропиленгликоля и глицерина. При этом ежедневное действие паров данных веществ на организм человека остается неизученным.

В состав жидкости входит и никотин. Наличие никотина само по себе исключает безопасность электронной сигареты для здоровья курильщика. Никотин поражает внутренние органы и структуру ДНК не только самого курильщика, но и окружающих.

Воздействие аэрозоля электронных сигарет снижает реакцию иммунной системы и увеличивает восприимчивость к возбудителям гриппа, COVID – 19 и других респираторных заболеваний. Даже при кратковременном вдыхании   возможно раздражение горла и глаз, кашель и головокружение.

Когда человек вдыхает масло, лёгкие воспринимают его капли, как инородный объект и выдают иммунный ответ. Он приводит к опасному накоплению жидкости в лёгких, что приводит к так называемой липоидной пневмонии (поражение лёгких, связанное с курением электронных сигарет).

 

Парение и онкология причинно-следственные связи

Обычное курение доказано сокращает жизнь самого курильщика и его окружающих, способствует развитию сердечно - сосудистых, онкологических и респираторных заболеваний. Какой вред несет электронная сигарета?

Жидкость для курения состоит из косметологических средств и медицинского никотина. При этом никотин в любой форме приносит организму человека только вред, а приписка «медицинский» никоим образом не делает его безопасным.

Никотин поступает в мозг человека при длительности вдыхания более 7 секунд. Полное выветривание его из организма происходит за 2 часа. Поэтому курение даже 1 раз в 2 часа приводит к накоплению никотина в организме. Отсюда возникает риск развития рака от электронных сигарет.

Еще одним немаловажным свойством жидкости для курения является обогащение ее состава элементами не указанными производителями, сюда относятся формальдегиды и канцерогены, а также диацетил. Эти вещества обнаружены лабораторными методами.

Наиболее вероятные формы рака

Среди рака от электронных сигарет наиболее часто встречаются следующие формы – рак горла и гортани. Медицинская статистика в последнее время фиксирует спад числа пациентов с  данными болезнями. Только это происходит на фоне полного отказа от курения, а не перехода на электронные сигареты. Симптомы рака от электронных сигарет нечетко выражены, поэтому начальные стадии, как правило, пропускаются.

Рак легких

Электронные сигареты рак легких вызывают за счет наличия в жидкости не заявленных на упаковке веществ. Курение табака – самая явная причина развития рака легких, электронные сигареты не исключение.

Рак желудка

Электронная сигарета вызывает рак желудка за счет блокирования поступающих витаминов В12, нарушений питания слизистой оболочки желудка и поступающего никотина.

Рак печени

Электронная сигарета вызывает рак печени ввиду мутации генов. Группу риска рака печени пополняют заболевания сердца, цирроз печени, сифилис, инфекции, контакт с химическими веществами промышленного назначения и курение. Электронная сигарета вызывает рак печени из-за наличия никотина, способствующего генным мутациям.

Опасность пассивного курения электронных сигарет

Вызывает ли рак электронная сигарета у пассивных курильщиков? Сомнений нет, клубы пара, выпускаемые вейпером, содержат никотин, пагубно влияющий на детей и беременных женщин. Конечно, электронное курение содержит меньшее количество никотина, не содержит смол. Поэтому вред от электронной сигареты меньше, чем от традиционного курения.

Пропаганда электронных сигарет привела к распространению данного способа курения среди подростков. Что само по себе является отрицательным эффектом. Тем более что своеобразные ингаляции с никотином в теории способны вызывать зависимость.

Канцерогены основной катализатор

Может ли быть рак от электронных сигарет при самостоятельном приготовлении смеси? Может, потому что, так или иначе, будет добавлен никотин медицинского назначения. При самостоятельном изготовлении смеси в результате перехода жидкости в пар, так или иначе, образуются канцерогены.

Последние исследования показали, что около 30 различных видов токсичных веществ вырабатывается в процессе работы электронной сигареты. В результате испарения пропиленгликоля и глицерина образуются крайне опасные соединения, например, формальдегиды или акролеин.

Акролеин больше других вызывает генные мутации. Формальдегиды оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему. В процессе нагревания девайса происходит рост ядовитых веществ.

Онкогенные риски

Рак горла от электронных сигарет случается чаще других онкологических заболеваний. Курение электронных сигарет силой парения оказывает смертельное воздействие на организм человека в целом.

Ассортимент вейпов насчитает около 400 брендов с более чем 7 тысячами вкусовых видов. При этом не существует безвредной смеси для курения электронной сигареты, потому что каждая из них имеет никотин в своем составе.

Доказательством рака от электронных сигарет является наличие никотина. Это вещество на фоне постоянного отравления организма вызывает мутации генов ДНК в клетках того или иного органа. Негативное воздействие имеется как для самого парильщика, так и для его окружения.

 

Использование электронных сигарет представляет собой бомбу замедленного действия, способную медленно отравлять самого вейпера и всех его окружающих.

 

Инструктор - валеолог Зубик С.И.

Начало форм


Конец формы


 

 

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете

Дробное питание и продукты с низким гликемическим индексом можно назвать основой коррекции и лечения при сахарном диабете первого, второго типа, а также для состояний предиабета и при гестационной форме этого заболевания. Списки ограничений в продуктах на фоне сахарного диабета, расчет хлебных единиц (ХЕ) поначалу нередко кажутся сложной задачей. Но именно диета и ясное представление о том, что  именно нельзя есть при сахарном диабете, и как составить полезное питательное меню, является не просто важной частью общего плана лечения, а его неотъемлемой, обязательной основой.

 

Что такое хлебные единицы

Такое определение – это условное обозначение для удобства расчёта углеводов в продуктах, также ХЕ известны, как углеводные единицы. Система хлебных единиц можно и нужно применять вместе с гликемическим индексом (ГИ), поскольку вместе эти значения помогают не ошибиться в выборе продуктов, разрешенных при  сахарном диабете без ограничений, для составления максимально полезного, питательного и вместе с тем безопасного меню. Однако между ХЕ и ГИ есть существенная разница.

 

 

  • Хлебные единицы - помогают рассчитать количество, объем углеводов в любой пище.
  • Гликемический индекс - показывает скорость расщепления углеводов в продуктах, затрат организма на их переработку.

Системой подсчёта хлебных единиц и классификацией продуктов по гликемическому индексу пользуются не только страдающие сахарным диабетом. Эти значения активно используются всеми, кто придерживается диет, норм здорового образа жизни, спортивного питания. Например, из двух продуктов, имеющих равные коэффициенты хлебных единиц, при лечении диабета, а также вне рамок заболевания, предпочтение отдаётся пище с низким гликемическим индексом, до 50 единиц. Высокий ГИ – более 50 единиц, будет соответствовать в основном продуктам группы «быстрых» углеводов: сдоба, снеки, еда быстрого приготовления, содержащая животные жиры.

Для пациента с сахарным диабетом корректным будет правильный расчёт отношения хлебных единиц к вводимому инсулину, знание объема потребляемых углеводов вне рамок инсулинотерапии. Вместе такими действиями можно заметно улучшить углеводный обмен и как следствие – самочувствие, физическую форму.

 

 

 

Ежесуточно при сахарном диабете любого типа можно потреблять до 18-24 ХЕ, или до 7 хлебных единиц за один приём  пищи во всех продуктах, но зависимости от возраста, веса. С учётом того, что для коррекции диабета требуется придерживаться дробного питания, то есть 5-6 раз в сутки, распределение всего объема ХЕ в еде должно соответствовать режиму физической активности и распорядку дня.  

  • основные приёмы пищи – завтрак, обед и ужин – до 4-5 ХЕ;
  • дополнительные – второй завтрак, полдник – по 1-2 ХЕ.

Если с диабетом наблюдается дефицит массы тела (ИМТ менее 18,49), общий объем потребления хлебных единиц в продуктах рекомендуется увеличить до 30. 

 

 

Основные принципы питания при сахарном диабете

 

Пациентам необходимо придерживаться не только низкоуглеводной диеты, коррекция плана питания – это половина успешной терапии сахарного диабета. Если нет необходимости в инъекциях инсулина, вторую половину плана лечения составляет соблюдение режима дня и физической активности, избавление от вредных привычек, если таковые есть. На фоне инсулинотерапии с сахарным диабетом I типа ограничения будут несколько мягче – нельзя употреблять любые виды продуктов, резко повышающих уровень сахара, однако можно скорректировать уровень гипергликемии увеличением дозы инсулина. Примеры таких продуктовых ограничений далее в таблице.

 

Можно

(повышают медленно и незначительно)

Умеренно

(повышают быстро, но в допустимых пределах)

Запрещено

(повышают резко и на много единиц)

Овощи, овес, топинамбур, шпинат, стручковая фасоль, зелень, салат, грибы, кофе и чай без сахара, нежирное мясо птицы, томаты, грейпфруты, фасоль, большинство морепродуктов, нежирные сорта сыра, ржаная мука, хлеб грубого помола, яичный белок, оливковое масло, миндаль, грецкие орехи, вишня, имбирь, авокадо, гречневая крупа, цикорий

Полужирные молочные и кисломолочные продукты, рыбные супы, крабы, мидии, лангусты, слабосоленая рыба, постная говядина, баранина, печень, фисташки, фундук, бурый рис, растительные жиры

Любая сдоба, все виды цельномолочных продуктов высокой жирности, кальмары, креветки, жареные виды жирного мяса, сало, колбасы, жареная картошка, кукуруза, маргарин, сливочное масло, майонез и другие сметанные приправы, яичный желток, кокосы, алкоголь

 

 

С продуктами из двух групп, разрешенных или умеренно ограниченных к употреблению, несложно составлять полезное, вкусное и разнообразное меню. Основа рациона – белки, растительная клетчатка и растительные жиры, такое питание в большей мере будет эффективным и при сахарном диабете II типа. При метаболической форме заболевания присутствует продукция собственного инсулина в организме, однако нарушена восприимчивость тканей к гормону. Именно поэтому диетотерапия должна быть основной и наиболее значительной частью коррекции диабета II типа. Для I типа только продуктового баланса недостаточно, поскольку выработка инсулина отсутствует. Диета в этом случае будет обязательно сопровождаться инъекциями инсулина. 

Стоит отметить, что подобные принципы диетотерапии помогают быть в форме и тем, кто не страдает сахарным диабетом. Низкоуглеводное питание можно применять, в том числе, всем, кто не имеет нарушений усвояемости углеводов, а старается вести здоровый образ жизни. С продуктами, рекомендованными к употреблению для коррекции уровня сахара, также снижается уровень холестерина, что помогает профилактике сосудистых нарушений.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Стоит ли при абсолютной инсулиновой недостаточности полностью исключать высокоуглеводную пищу из рациона, всегда определяется индивидуально, единой рекомендации для пациентов нет. Список продуктов, которые не нанесут большого вреда при сахарном диабете I типа, определяется отдельно в каждом случае, относительно многих смежных параметров:

  • Фаза заболевания – декомпенсация (строгие ограничения), компенсация и ремиссия (больше послаблений);
  • Степень потребности в инсулине – низкая, средняя (допускаются исключения), высокая (ограничения строже);
  • Вид инсулинотерапии – от низкой к высокой, начальная доза, агрессивная;
  • Наличие/отсутствие сопутствующих патологий, осложнений, ожирения (редко при I типе);
  • Возраст и вес.

При первом типе заболевания важно не то, какие именно виды продуктов подлежат исключению из рациона: приоритетом является баланс между пищевыми потребностями пациента и метаболической системы. Нередко два этих параметра конфликтны, поскольку личное пристрастие к определенным продуктам и неспособность организма к их переработке и утилизации приводят к явному ухудшению самочувствия.

При I типе наилучшим и самым распространённым способом коррекции гипергликемии будет базис - болюсный режим, с введением инсулина непосредственно перед приёмом пищи. Такой метод позволяет регулировать прандиальный инсулин («на еду») с расчетом на количество углеводов в продуктах, однако злоупотреблять такой возможностью не стоит. Цель диеты и инъекций инсулина – добиться приведения постпрандиальной гипергликемии к возможной норме, создать максимально близкую к естественному метаболизму природу процессов расщепления питательных веществ. Удовлетворение пищевых пристрастий имеет второстепенное значение.

Нельзя или со значительной коррекцией дозы болюсного инсулина

Любой продукт с высокой концентрацией сахара, жиров – лимонады, пирожные и торты, жареное, крахмалсодержащие, «вредная» еда (стрит-фуд, джанк-фуд, фаст-фуд). Можно также придерживаться правила трёх «Ж»: жирное, желтое, жареное не сочетать вместе.

 

 

 

Диета при сахарном диабете 2 типа

План питания в этом случае имеет приоритетное значение, с более широкими и строгими  ограничениями, поскольку II тип не поддерживается инсулинотерапией за исключением случаев обострения сахарного диабета, когда сверхвысокие уровни сахара требуют временных инъекций. Именно при втором типе заболевания правильно выбранным меню и продуктами можно поддерживать целевые показатели глюкозы. Всё, что условно разрешено есть при I типе патологии, при II типе нельзя без исключений и оговорок.

Дополнительное внимание при II типе сахарного диабета стоит уделить наличию лишнего веса или ожирения. Это нередкое явление, поскольку такой тип СД развивается в большинстве случаев из продолжительных нарушений питания, метаболического дисбаланса. Поэтому у диетотерапии при сахарном диабете II типа сразу несколько целей:

  • Коррекция и поддержание уровня глюкозы в пределах нормы;
  • Предотвращение осложнений диабета;
  • Поддержание жирового обмена;
  • Коррекция, снижение высокой или поддержка нормальной массы тела.

 

 

 

Именно второму типу заболевания в большей мере свойственно развитие сердечнососудистых заболеваний, как осложнений основной патологии и последствий ожирения, лишнего веса. Учитывая подобный риск, стоит очень серьёзно обсудить продуктовые ограничения с эндокринологом, диетологом, поскольку именно питанием требуется в равной мере влиять и на СД, и на массу тела.

 

 

Если пациент с диабетом ведет активный образ жизни, можно и рекомендуется включать в рацион до 45% углеводов от общего объёма потребляемой пищи. Если делается выбор в пользу любого продукта с низким гликемическим индексом (до 50-55 ед.), доля углеводов может быть увеличена до 60%. Оставшиеся 40% (или 55% при доле углеводов в 45%) разделить поровну для белков и жиров.

Можно есть при СД 2 типа

  • Основные источники углеводов – цельнозерновые культуры (ячмень, овес, ржаные хлопья, бурый рис и т.д.).
  • Фрукты и ягоды с низким  гликемическим индексом -  груши, мандарины, персики, грейпфруты, ежевика, вишня, смородина, абрикос;
  • Белковая пища – мясо нежирных частей тушки, желательно в отварном или запечённом виде (отказаться от жареного) – птица, кролик, говядина. Субпродукты в меньшем количестве, предпочтительно нежирная куриная печень.

Отдельное внимание стоит уделить пищевым волокнам: пища с их содержанием помогает влиять на уровень постпрандиальной гликемии (после еды). Какой именно процент от общей калорийности станет оптимальным, лучше обсудить с лечащим врачом, однако в среднем желательно включать в рацион пищу, содержащую 15-25 грамм волокон на каждую 1000 ккал в рационе. Некоторые примеры таких продуктов далее в таблицах.

Для круп, зерновых, орехов

 

 

 

Для овощей, бобовых, ягод, фруктов

 

 

Таблица примеров хлебных единиц в продуктах

Полная информация по всем позициям довольно масштабна, однако диабетикам, особенно в начале лечения, стоит получить у эндокринолога все доступные данные. Со временем расчёт ХЕ и ГИ на порцию станет привычным и простым занятием. Кроме того, некоторые овощи не требуют подсчета хлебных единиц, их можно кушать без ограничений:

листовой салат, репчатый лук, зеленый лук, петрушка, укроп, помидоры, огурцы,  кабачки, баклажаны, морковь, редька, репа, тыква,  шпинат, ревень, грибы, зеленый сладкий перец, красный сладкий перец,  цветная капуста, брюссельская капуста, краснокочанная капуста, белокочанная капуста.

Также в объёме до 50 грамм можно: орехи и семечки, кроме каштанов. Для них ограничение составляет 30 грамм=1 ХЕ.

Нежирные виды мяса, рыбы, приготовленные по диетическим рецептам, также разрешено кушать без подсчёта ХЕ.

Далее таблица с примерами меню на день с пересчетом на хлебные единицы.

 

 

Инструктор - валеолог  Зубик С.И.

 

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы

 

Синдром диабетической стопы – одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета. Лечение проводится совместно с врачами кабинета «Диабетической стопы», сосудистыми хирургами, хирургами отделений гнойной хирургии, врачами-ортопедами.

Диагноз «синдром диабетической стопы» выставляется при наличии инфекции, язвы и/или деструкции тканей стопы.

Предрасполагающие причины:

- нарушенное кровообращение и невропатические болезни. При данных нарушениях (ангиопатия и невропатии) снижается чувствительность, и пациент не замечает мелких повреждений кожи стоп. Страдает трофика (питание тканей), что приводит к плохому заживлению повреждений кожи, легкому присоединению инфекций при повреждениях, образованию язвенных дефектов, а с течением времени - к деформациям стопы, нарушению ее амортизирующей функции, деструкциям (разрушению) костей стопы;

- травмы. Неудобная обувь, вросший ноготь становятся причиной повреждений кожи. Незамеченные пациентом из-за сниженной чувствительности микротравмы могут стать причиной язвенных дефектов. Часто из-за нарушенной чувствительности пациент не замечает и тяжелых повреждений (порезы, проколы, ожоги).

Факторы риска у пациентов с сахарным диабетом повышены, если есть сопутствующие заболевания или следующие состояния:

- заболевания сосудов – варикоз, тромбоз;

- стопа деформирована – плоскостопие или вальгусная деформация;

- злоупотребление алкоголем или никотином;

- ношение тесной, неудобной обуви;

- хроническая гипергликемия

Явные признаки диабетического поражения нижних конечностей при сахарном диабете могут отсутствовать до нескольких лет.

По мере ухудшения состояния проявляются специфические симптомы:

  • хромота;
  • отечность и распухание ног;
  • тяжесть в ногах при ходьбе;
  • онемение ног;
  • сухость кожи нижней части конечностей;
  • глубокие трещины стопы – воспаляются и долго заживают;
  • появление мелкой сыпи или язвочек;
  • ощущение жара в ногах при прикосновении;
  • частые мозоли и волдыри;
  • изменение цвета стопы – покраснение, посинение, побледнение. Особенно опасны покраснения вокруг ранок – они говорят о занесении инфекции.

Выглядит диабетическая стопа у всех по-разному. Чаще всего конечность ярко-красного цвета с мозолями и мелкими ранками. Иногда в глаза бросаются пожелтевшие вросшие ногти.

По мере ухудшения состояния клиническая картина усугубляется. Возникают специфические симптомы. Нейропатическая диабетическая стопа отличается стабильным артериальным пульсом, повышением болевого порога и отсутствием изменения окраски кожи. Ишемическая диабетическая стопа проявляется некрозом стопы и пальцев, побледнением кожи, холодными конечностями. При смешанной форме развивается артроз и артрит, но больной не ощущает неприятных явлений. Возможны вывихи суставов, но из-за низкой чувствительности больной не чувствует изменений.

Первое, что нужно сделать при любых настораживающих симптомах– это записаться к врачу. Диагностируют болезнь эндокринолог, невролог, хирург.

На приеме специалист проводит анализ чувствительности и пальпацию, фиксирует наличие ранок и трещин на стопах, определяет пульсацию в артериях ступни.

Для установления диагноза назначается комплексное обследование:

  • рентген для оценки состояния костей;
  • анализ крови;
  • доплерография, УЗИ, ангиография для определения состояния артерий и вен нижних конечностей;

Лечение проводится консервативное (обработка язв антисептиками; прием препаратов) либо хирургическое (в зависимости от тяжести поражения).

При сахарном диабете нужно соблюдать определенные правила по уходу за ногами:

  • вовремя обращать внимание на сухость и трещины кожи стоп, плохое заживление ран и порезов, снижение чувствительности или боли в ногах при ходьбе, в покое, во сне, холодные ноги, отёки на ногах
  • каждый вечер осматривать подошвенную поверхность стопы и промежутки между пальцами;
  • ежедневно мыть ноги с мягким мылом и тёплой водой (температура воды – 36-37о С), затем насухо вытирать;
  • использовать смягчающие и профилактические кремы;
  • правильно подстригать ногти (при необходимости прибегать к помощи специалиста-подолога), не допуская врастания в мягкие ткани;
  • не допускать появления мозолей, воспаления, порезов, ожогов и других повреждений;
  • носить только удобную, правильно подобранную обувь; надевая обувь или носки проверять их на наличие внутри посторонних предметов;
  • каждый день надевать чистые носки или чулки без тугих резинок и грубых швов.

Нельзя:

  • греть ноги грелкой, «парить» ноги (длительность теплой ванночки не более 5 минут);
  • использовать нож или лезвие для удаления мозолей и «натоптышей» (небольшие гиперкератозы удаляют с помощью мелкой пемзы или специальных щеточек для ног, предварительно не распаривая кожу)
  • ходить босиком;
  • носить носки с тугой резинкой (резинка не должна оставлять след на ноге);
  • сидеть нога на ногу;
  • наносить размягчающие кремы и бальзамические мази на раны и между пальцами, использовать мозольные пластыри;

В аптечку первой помощи должны входить дезинфицирующий раствор (0,05% хлоргексидина, 1% диоксидин, 0,02% фурациллина), набор одноразовых стерильных марлевых салфеток, набор салфеток с антисептиком, бинт, эластичный нетканый пластырь. При порезах или потертостях в области стоп - промыть рану раствором антисептика и наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бинтом или нетканым пластырем. Нельзя применять: йод, спирт, концентрированный 75% раствор перманганата калия, бриллиантовую зелень, которые замедляют процесс заживления.

Подбор обуви:

  • обувь выбирать на 1-1,5 размера больше (из расчёта на специальные стельки, с учётом деформации, отёков ног);
  • обувь желательно выбирать из мягкой натуральной кожи с удобными застежками;
  • не следует длительно ходить в новой, не разношенной обуви или модельной обуви (необходимо иметь сменную обувь)
  • при наличии различных деформаций стоп, усталости и боли при длительном стоянии или ходьбе необходимы специальные разгружающие стельки.

 

 

 

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                         В.В.Кузьмич

Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста

Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста

 

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня глюкозы в крови. Развитие диабета связано с нарушением взаимодействия инсулина и клеток органов и тканей. При 2 типе диабета развивается относительная недостаточность инсулина (в отличие от диабета 1 типа, при котором дефицит инсулина абсолютный и лечение заключается только в пожизненном введении инсулина извне).

У пожилых людей частота сахарного диабета 2 типа значительно выше, чем у людей более молодого возраста. Это связано с тем, что с возрастом возрастает риск инсулинорезистентности, т.е. снижения чувствительности клеток организма к инсулину. При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина поджелудочной железой может быть сохранена или даже избыточна, но сахароснижающее действие его ослабляется. Особенно это выражено у лиц с избыточной массой тела или ожирением, малоподвижным образом жизни. Инсулинорезистентность в начале приводит к нарушению толерантности к глюкозе (предиабету), а затем, если не предпринимать мер по коррекции образа жизни, к развитию сахарного диабета 2 типа.

Своевременное выявление сахарного диабета у пожилых пациентов сопровождается некоторыми трудностями. Симптомы начала диабета в этом возрасте смазаны, могут быть неспецифическими: слабость, утомляемость, снижение памяти, головокружения и др. Всем известные симптомы, как сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание могут отсутствовать. На момент обнаружения диабета, часто уже имеются диабетические осложнения со стороны сосудов, нервной ткани. Кроме того, у возрастных пациентов есть сопутствующие хронические заболевания: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, почечная патология, заболевания костей и суставов и др. Все это накладывает симптомы, утяжеляет возможности диагностики и лечения сахарного диабета.

Для своевременной диагностики диабета необходимо регулярно проверять уровень глюкозы крови. Помните, если при двух исследованиях глюкозы крови в разные дни отмечено превышение уровня глюкозы крови натощак выше 6,1 ммоль/л (при исследовании капиллярной крови) и выше 7,0 ммоль/л (при исследовании венозной крови) вероятен сахарный диабет. Особенность пожилых людей –вначале повышается глюкоза крови после еды, а уже со временем гликемия натощак. Поэтому полезно проверить уровень глюкозы через 2 часа после еды. При случайно выявленной глюкозе крови в любое время суток более 11,1 ммоль/л (на лабораторном оборудовании) сразу устанавливают диагноз сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа еще называют инсулиннезависимым. В начале заболевания это так. Поэтому в основу лечения положены:

- изменение образа жизни, увеличение физической активности. У пожилых людей с сопутствующей патологией всегда необходима консультация врача-специалиста, терапевта, физиотерапевта для определения рекомендованных индивидуальных физических нагрузок. Чаще это ходьба в умеренном темпе ежедневно, плавание, лечебная физкультура;

- рациональное питание с ограничением простых углеводов, животных жиров, увеличением количества потребляемой клетчатки (овощи);

- таблетированные препараты широко применяются в лечении диабета 2 типа.

Конкретные препараты назначит врач, исходя из уровня глюкозы в крови и учитывая сопутствующие хронические заболевания;

- инсулинотерапия в лечении используется на определенном этапе течения заболевания, когда эффект от таблетированных препаратов исчерпан.

Очень важный момент в лечении – снижение уровня глюкозы крови. На это в первую очередь направлена терапия диабета. Но иногда при неправильно подобранном лечении, передозировке препарата, нерегулярном питании развивается опасное состояние- гипогликемия (пониженный уровень сахара крови). При этом появляются резко нарастающие симптомы: слабость, потливость, чувство голода, тревоги, сердцебиение, дрожь в теле, обморочное состояние. Возможна потеря сознания. У возрастных пациентов симптомы гипогликемии могут быть смазаны или маскироваться под другие состояния. Поэтому важно самому не корректировать прием препаратов, введение инсулина, регулярно проводить самоконтроль глюкозы крови глюкометром и при появлении подобных состояний сразу консультироваться с врачом.

Лечение диабета, необходимый ежедневный самоконтроль имеет сложности в пожилом возрасте, так как у многих пациентов развиваются возрастные снижения памяти, внимания, возможности к обучению.

Для больных престарелого и старческого возраста целевые значения гликемического контроля не такие жёсткие, как для молодых. На первый план выходит не жесткая компенсация сахарного диабета, а коррекция риска сердечно-сосудистых катастроф, обеспечение их необходимым уходом и общемедицинской помощью (таблица №1)

Таблица №1.

Целевые показатели углеводного обмена в зависимости от общего состояния здоровья

Показатель

Группа 1

Хорошее здоровье

 

Группа 2 Промежуточное здоровье

Группа 3

Хрупкие пациенты

Характеристика пациентов

Нет коморбидной патологии или 1-2 недиабетических хронических заболеваний и нет нарушения активности в жизни или <1 ограничений в самообслуживании

 

3 или более недиабетических хронических заболевания или что-то из нижеследующего: умеренная когнитивная дисфункция или деменция;

>2 ограничений в самообслуживании

 

Одно из:

конечная стадия заболевания (рак, хроническая обструктивная болезнь легких с оксигенотерапией. хроническая болезнь почек, хроническая сердечная- недостаточность и пр.)

выраженная деменция

>2 ограничений в самообслуживании, необходимость в сиделке

Определеиие гликемических целей

Использование

лекарственных

средств,

вызывающих

Нет

Тощаковая глюкоза 5,0-7,2

Перед сном 5,0-8,3

НЬа1с <7,5%

 

5,0-8,3

5,5-10,0

<8%

 

5,5-7,2

7,2-10,0

Да

Тощаковая глюкоза 5,0-8,3

Перед сном 5,5-10,0 НЬа1с >7,0 и <7,5%

 

5,5-7,2

7,2-10,0

>7,5 и <8,0 %

 

5,5-10,0

8,3-13,8

>8,0 и <8,5

В больницах или домах престарелых целевые значения гликемии натощак 5,55 - 7,77 ммоль/л

 

 

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       Л.В.Сильванович

Сахарный диабет и беременность. Гестационный сахарный диабет.

УЗ «Минский городской клинический Эндокринологический центр»

 

Сахарный диабет и беременность.

Гестационный сахарный диабет.

 

Врач-эндокринолог, заведующий отделением

Лазовцева Ольга Дмитриевна

 

             

Беременность, это не только одно из самых важных событий, но и особое состояние, которое сопряжено с определенными рисками для здоровья женщины и ее будущего ребенка. Особенно высоки эти риски, если беременность наступает без необходимой подготовки и на фоне неконтролируемого течения хронических заболеваний. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет.

При сахарном диабете высокие уровни глюкозы оказывают негативное влияние не только на организм матери, но и плода. (таблица №1).

 

Таблица 1. Риски во время беременности и послеродовом периоде, обусловленные сахарным диабетом.

Риски для матери с сахарным диабетом

Риски для плода/ребенка

1.      Более частые осложнения беременности (преэклампсия, эклампсия, инфекция, многоводие, преждевременные роды, невынашивание)

2.      Тромбоэмболические осложнения

3.      Прогрессирование сосудистых осложнений

4.      Более частое развитие острых осложнений сахарного диабета: гипогликемии, кетоацидоза

5.      Материнская смертность

1.      Врожденные пороки развития: анэнцефалия, микроцефалия, врожденные пороки сердца, почечные аномалии

2.      Респираторный дистресс-синдром

3.      Гипогликемические состояния новорожденного

4.      Родовой травматизм, большой вес плода

5.      Риск развития сахарного диабета 1 типа в течение жизни: около 2%- при СД 1 типа у матери, около 6%- у отца и 30-35% - у обоих родителей; ожирения, артериальной гипертензии и метаболического синдрома (механизм фетального программирования).

6.      Внутриутробная смертность плода

7.      Ранняя младенческая смертность

 

Для того, чтобы вышеперечисленных рисков не было или чтобы они были минимизированы, необходима соответствующая подготовка и самоконтроль, т.е. необходимо планирование беременности. Со своим лечащим доктором стоит обсудить целевые уровни показателей глюкозы крови, гликированного гемоглобина и других показателей и способы их достижения. В каждой отдельной ситуации целевые уровни подбираются индивидуально, в зависимости от уже имеющихся осложнений сахарного диабета и их стадий, сопутствующих заболеваний, наличия гипогликемических состояний.

Основными задачами при планировании беременности являются:

  1. Информирование женщины и ее семьи (при согласии) о возможных рисках.
  2. Использование эффективной контрацепции до достижения целевых уровней гликемического контроля.
  3. Обучение в «Школе сахарного диабета».
  4. Достижение целевых уровней гликемического контроля за 3-6 мес. до зачатия (гликированный гемоглобин менее 6,0-6,5%) и его поддержание во время беременности; контроль уровня креатинина, альбумин-креатининового соотношения.
  5. Отказ от курения, потребления алкоголя, наркотических веществ.
  6. Консультация гинеколога (исключение ИППП и других состояний, способных негативно повлиять на зачатие и исход беременности), врача общей практики (рассмотрение вопроса о переводе на лекарственные препараты, разрешенные к приему на этапе планирования и во время беременности (если к этому имеются показания)); контроль наличия плановых прививок (учитывать историю путешествий (например, посещение районов, эндемичных по вирусу Зика)), генетический скрининг.
  7. Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях расширенного зрачка (на этапе планирования беременности, далее- в каждом триместре беременности). Также рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога в течение 1 года после родов. Далее кратность наблюдение определяется индивидуально.
  8. Женщинам с избыточной массой тела и ожирением рекомендована консультация диетолога для разработки плана питания на этапе планирования, во время беременности и в период грудного вскармливания. В случае отсутствия возможности консультирования у диетолога, рекомендовано обсудить вопросы питания и физической активности со своим лечащим врачом.
  9. Рекомендован прием фолиевой кислоты (не менее 400 мкг в сутки), йодида калия 150 мкг в сутки (при условии отсутствия противопоказаний).

Также существует тип сахарного диабета, который развивается непосредственно во время беременности- гестационный сахарный диабет (ГСД) (таблица №2).

Диагностика ГСД осуществляется:

  • при первом обращении беременной к врачу-специалисту любой специальности на сроке до 24 недели – назначается определение глюкозы венозной плазмы натощак;
  • при отсутствии нарушений углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится глюкозотолерантный тест (ГТТ) в 24–28 недель, обязательно – в случае наличия факторов риска.

Гестационный сахарный диабет чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности.

 

Таблица 2. Критерии гестационного сахарного диабета.

Показатель

Значения, соответствующие ГСД

Уровень глюкозы натощак

≥ 4,6 ммоль/л в цельной капиллярной или ≥ 5,1 ммоль/л в плазме венозной крови

Уровень глюкозы через 1 час при проведении ГТТ

≥ 9,0 ммоль/л в цельной капиллярной или ≥ 10,0 ммоль/л в плазме венозной крови

Уровень глюкозы через 2 часа при проведении ГТТ

≥ 7,7 ммоль/л в цельной капиллярной или ≥ 8,5 ммоль/л в плазме венозной крови

 

Диагноз ГСД может быть установлен при повышении одного из показателей ГТТ. При получении аномального значения натощак - ГТТ не проводится. При получении аномального значения во второй точке теста (через 1 ч.) - третье измерение не требуется.

ГТТ не проводится в случае наличия противопоказаний к нему, которые определяет лечащий врач.

Факторы риска развития ГСД:

  • избыточная масса тела или ожирение до беременности;
  • гестационный СД в анамнезе;
  • СД 2 типа у родственников 1 и 2 степени родства;
  • возраст старше 30 лет;
  • макросомия (масса ребенка более 4 кг или более 90 перцентиля по перцентильной шкале) плода во время настоящей беременности или в анамнезе;
  • быстрая и большая прибавка массы тела во время настоящей беременности;
  • глюкозурия во время предшествующей или настоящей беременности;
  • многоводие во время предшествующей или настоящей беременности;
  • мертворождение в анамнезе;
  • преждевременные роды в анамнезе;
  • рождение детей с врожденными пороками развития в анамнезе;
  • необъяснимая смерть новорожденного в анамнезе;
  • прием глюкокортикоидов во время беременности;
  • беременность, наступившая вследствие методов экстракорпорального
  • оплодотворения;
  • многоплодная беременность;
  • нарушение толерантности к глюкозе до беременности.

При любом типе сахарного диабета целью является достижение оптимального гликемического контроля (таблица №3) путем регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови, ведения пищевого дневника и дневника самоконтроля, регулярной инсулинотерапии (при наличии показаний) и своевременной коррекции схемы лечения.

 

 

Таблица 3. Целевые показатели гликемического контроля при ГСД.

Исследуемый показатель

Целевой уровень

Глюкоза, ммоль/л (результат, калиброванный по плазме/сыворотке

Натощак, перед едой, перед сном, ночью в 03-00

<5,1

Через 1 ч после еды

≤6,7

Гипогликемия

Отсутствует

Кетоновые тела в моче

Отсутствует

 

Факторы риска неконтролируемого течения ГСД такие же, как и при других типах сахарного диабета.

При ГСД после родоразрешения инсулинотерапия отменяется, проводится контроль гликемии на фоне диетотерапии с реклассификацией клинического диагноза через 4–12 недель после родов; при манифестном СД проводится коррекция лечения.

Также при ГСД после родов проводится динамический контроль показателей углеводного обмена женщины с регулярным наблюдением врача общей практики либо эндокринолога при наличии показаний.

 

Полезные гаджеты для людей с диабетом (диа-гаджеты)

Полезные гаджеты для людей с диабетом (диа-гаджеты)

 

Сегодня мы уже можем утверждать, что время бесконечных проколов пальцев для проверки уровня глюкозы в крови и сложных умственных расчетов для вычисления углеводного соотношения с инсулином постепенно заканчивается. Сегодня разработано множество новых технологических решений, систем и устройств, упрощающими жизнь благодаря снижению количества проколов и большого объема данных, получаемых в режиме реального времени для обеспечения немедленного реагирования на уровень глюкозы в крови. Разобраться в том, что из этого подходит вам лучше всего, стало очень сложно. Поэтому вашему вниманию предложен краткий обзор нескольких популярных цифровых инструментов, которые нашли золотую середину между революционными технологиями и удобными интерфейсами.

Многоразовая шприц-ручка

Это приспособление для введения инсулина.

Как работает. В корпус ручки вставляют картридж с инсулином. Перед инъекцией устанавливают одноразовую иглу, регулируют дозу инсулина с помощью крутящегося селектора на корпусе и выполняют инъекцию.

Как выбрать. К каждому наименованию инсулина подходит конкретная шприц-ручка. Например, к инсулинам «Актрапид НМ», «Протафан НМ» подходит шпиц-ручка «Ново-Пен». Информация о совместимости есть в инструкции к ручке.

Глюкометр

Это прибор для считывания уровня глюкозы в крови.

Как работает. В глюкометр вставляют одноразовую тест-полоску. Затем прокалывают палец ланцетом — специальной иглой. Каплю крови наносят на тест-полоску, и через 5—7 секунд глюкометр показывает уровень глюкозы. Как выбрать. Первый вопрос, который возникает при выборе глюкометра, — насколько точно он показывает уровень глюкозы. На самом деле, во все глюкометры заложена погрешность и их точность примерно одинакова. При выборе можно смотреть на дополнительные функции. Например, пожилому человеку может подойти модель с речевым сопровождением и подсветкой.

Инъекционный порт

Это мембрана на клейкой ленте с канюлей для введения инсулина без постоянных проколов кожи.

Как работает. Порт прикладывают к телу и нажимают на него, канюля входит в тело, а порт фиксируется на клейком основании. После этого через порт можно вводить инсулин. Это делают с помощью шприц-ручки столько раз, сколько нужно. Один порт может стоять на теле до трех дней. С ним можно плавать и заниматься спортом.

Как выбрать. Важна длина канюли: 6 мм для детей и 9 мм для взрослых.

Датчик непрерывного мониторинга глюкозы

Это плоский круглый прибор с гибким усиком для считывания уровня глюкозы в крови без постоянных проколов.

Как работает. Гибкий усик датчика вводят под кожу внешней стороны руки между плечом и локтем на глубину 5 мм. Сам датчик фиксируют на клейком основании. Чтобы считать уровень глюкозы, нужно провести над датчиком телефоном с установленным приложением или специальным сканером, который продают отдельно. Датчик показывает, каким был уровень глюкозы 5-10 минут назад и, как правило, тенденции к повышению или снижению уровня глюкозы. Датчик носят непрерывно от 6 до14 дней в зависимости от фирмы-производителя. Затем меняют на новый.

Как выбрать. Некоторые сенсоры подают звуковой сигнал, если глюкоза выше или ниже нормы. Но если вы часто считываете показатели с помощью сканера, можно обойтись без функции звукового сигнала.

Трансмиттер (передатчик)

Трансмиттер передает данные об уровне глюкозы с датчика на смартфон.

Как работает. Трансмиттер крепят на датчик и фиксируют пластырем. Показания передаются дистанционно, без сканирования. Это удобно, если нужно удаленно контролировать сахар у ребенка или пожилого человека.

Как выбрать. Трансмиттер должен быть совместим с датчиком глюкозы (сенсором), который вы используете. Эта информация есть в описании трансмиттера. Трансмиттеры различаются дальностью радиуса действия, типом, частотой зарядки и дополнительными особенностями, функциями. Например, водонепроницаемостью и возможностью передавать данные на компьютер. Чем больше дополнительных функций, тем дороже трансмиттер.

Инсулиновая помпа

Это прибор для автоматического введения инсулина.  

Как работает. В помпе есть пополняемый резервуар примерно на 330 единиц инсулина. Из него инсулин периодически поступает в организм через гибкие трубки — инфузионный набор. Трубки присоединены к катетеру, который фиксируют на теле и меняют раз в три дня. Сама помпа постоянно находится в специальной нательной сумке, и при необходимости, ее можно отсоединять. Как выбрать. Самое важное в помпе — шаг введения инсулина и скорость подачи. Эти параметры подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. При покупке можно ориентироваться на дополнительные функции. Например, для ребенка или пожилого человека подойдет помпа с дистанционным пультом управления. Через пульт можно вводить определённую дозу инсулина, увеличивать или уменьшать ее, останавливать введение инсулина.

 

Врач-эндокринолог Минского городского

клинического эндокринологического центра                       К.В.Коврикова

Об организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом

Об организации диспансерного наблюдения

пациентов с сахарным диабетом

Диспансерное наблюдение взрослых пациентов с сахарным диабетом в г.Минске регламентировано приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 07.09.2015 №556 «О дополнительных мерах по обеспечению доступности эндокринологической помощи» (ред. от 04.01.2016).

Пациенты с сахарным диабетом наблюдаются в территориальных поликлиниках либо у врача общей практики, либо у врача-эндокринолога или же в учреждении здравоохранения «Минский городской клинический эндокринологический центр» (далее – МГК эндокринологический центр). Определение врача-специалиста и учреждения здравоохранения, где наблюдаются пациенты с сахарным диабетом, зависит от типа диабета, вида получаемого лечения, степени выраженности хронических осложнений и возраста.

Врачи общей практики обеспечивают диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих таблетированные сахароснижающие препараты и не имеющих тяжелых поздних стадий осложнений диабета (ретинопатия 2-3ст., нефропатия ХБС С3-5, синдром диабетической стопы).

Врачи-эндокринологи территориальных поликлиник обеспечивают диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию, имеющих тяжелые поздние осложнения диабета, а также пациентов с сахарным диабетом 1 типа в возрасте старше трудоспособного, других типов диабета и гестационного сахарного диабета (при диетотерапии).

Большое внимание уделяется диспансерному наблюдению пациентов с сахарным диабетом в МГК эндокринологическом центре. В центре наблюдаются пациенты с сахарным диабетом 1 типа трудоспособного возраста, сахарным диабетом 2 типа трудоспособного возраста, получающие инсулинотерапию или имеющие тяжелые поздние осложнения диабета.

Диспансерное наблюдение подразумевает регулярно обследование в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения. Данный план в обязательном порядке включает: определение гликированного гемоглобина 2 раза в год, липидограммы, определение функционального состояния почек (расчет скорости клубочковой фильтрации, определение микроальбуминурии), исследование глазного дна у врача-офтальмолога, осмотр стоп. Ежегодное выполнение указанных выше мероприятий позволяет своевременно выявить начальные стадии хронических осложнений, разработать план по профилактике утяжеления состояния и в целом приостановить развитие процесса.

 

Заместитель главного врача по медицинской части

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       О.Н.Шишко

Диабетическое поражение почек

Диабетическое поражение почек

 

Сахарный диабет - заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови. Несмотря на то, что глюкоза используется нашим организмом в качестве источника энергии, в избыточном количестве она начинает оказывать токсическое действие на ткани и органы, вызывая их повреждение. Глюкоза связывается с клеточными белками и другими молекулами, отчего мелкие и крупные кровеносные сосуды со временем повреждаются, ухудшается питание тканей, однако повреждение почек при сахарном диабете можно предупредить. результате нарушается работа жизненно важных органов, развиваются поздние осложнения сахарного диабета.

Диабетическая нефропатия – это специфическое поражение сосудов почек на фоне сахарного диабета, которое в тяжелых случаях может привести к развитию почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии - состоянию, когда почки не могут выполнять свою функцию. Одной из важнейших функций почек является выведение с мочой веществ, образующихся в результате жизнедеятельности организма и обладающих токсическими эффектами, и удержание в крови веществ, необходимых для организма. То есть почки выполняют работу фильтра в организме.

Одним из нужных для организма веществ является белок, который в норме почки задерживают и препятствуют его попаданию в мочу. Однако при сахарном диабете вследствие повреждения сосудистой стенки белок поступает в мочу. Появление белка в моче – важный симптом нефропатии. Альбумин – это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Альбумин является самым ранним признаком проблем с почками при сахарном диабете. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается – альбумина в моче становится больше. Поэтому пациентам с сахарным диабетом обязательно не менее 1 раза в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка (микроальбумина) даже при хорошем самочувствии и отсутствии жалоб.

Прогрессирование изменений в сосудах почек приводит к тому, что почки перестают выводить воду и другие, иногда токсические вещества, появляются симптомы тяжелого нарушения функции почек – отеки, повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, одышка. При развитии терминальной стадии почечной недостаточности пациенту требуется гемодиализ (процедура очищения крови с использованием аппарата искусственной почки) или трансплантация почки.

Однако повреждение почек при сахарном диабете можно предупредить. Профилактика развития и прогрессирования диабетической нефропатии включает:

1.Регулярный контроль уровня глюкозы в крови и поддержание ее уровня в целевом для данного пациента диапазоне.

2.Контроль артериального давления, достижение и поддержание целевых показателей артериального давления (менее 130/80 мм рт.ст.).

3.Контроль уровня липидов крови (общего холестерина и его фракций), при необходимости назначение препаратов для нормализации уровня липидов.

4.Контроль массы тела, снижение массы тела при ее избыточности или ожирении (на 5-10% в течение 3-6 месяцев).

5.Отказ от курения.

6.Снижение потребления соли (менее 3г в сутки).

7.При отеках обеспечение контроля потребляемой жидкости.

8.При необходимости – постоянный прием нефропротективных и мочегонных препаратов.

9.Отказ от приема нефротоксичных лекарственных средств.

  1. Лечение анемии (целевые значения гемоглобина для женщин - 115-150 г/л, для мужчин - 120-160 г/л).
  2. Коррекция минеральных и костных нарушений.
  3. При необходимости врач-эндокринолог может направить пациента на консультацию к врачу-нефрологу при наличии показаний (быстрое прогрессирование почечной недостаточности, затруднение в выборе тактики лечения и ряде других).

 

 

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       А.И.Козлова

Диабет и орган зрения

Диабет и орган зрения

Если говорить о поражениях органа зрения при сахарном диабете, прежде всего стоит отметить, что чаще всего поражается сетчатка. Это называется диабетической ретинопатией. Такое поражение безусловно крайне опасно тем, что до момента нарушения зрения, оно может себя не проявлять. Как правило, нет ощущений боли и дискомфорта.

Факторами, провоцирующими развитие диабетической ретинопатии являются: длительная гипергликемия (т.е. недостижение целевых значений гликемии и гликированного гемоглобина), колебания гликемии (частые гипогликемии и следующие за ними гипергликемии), постоянно высокие значения артериального давления (более 130/80 мм рт.ст.), повышенные значения холестерина и триглицеридов. Все эти факторы приводят к тому, что сетчатка получает мало питательных веществ и кислорода. При их дефиците начинают выделяться факторы, стимулирующие рост новых сосудов. Однако, эти вновь образованные сосуды не способны полноценно функционировать: зачастую они тупо замыкают и, переполняясь кровью, приводят к кровоизлияниям; стенки таких сосудов не способны полноценно передавать находящимся рядом структурам все важные вещества, необходимые для их функционирования. Образование новообразованных сосудов может начинаться на периферии сетчатки, вдалеке от того места центральной части сетчатки, ответственной за остроту зрения и цветоощущение. Поэтому длительное время это не ощущается. Когда патологический процесс уже захватывает макулу (центральную часть сетчатки), могут появиться жалобы на ощущение тумана, нечеткости зрения. В таком случае следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Для того, чтобы не допустить нарушения зрения, необходимо соблюдать два правила:

  1. Строго следить за удовлетворительной компенсацией диабета, которое заключается в поддержании хорошего гликемического контроля, нормальных значений артериального давления, холестерина и триглицеридов.
  2. Ежегодно проходить обследование у врача-офтальмолога с фундус-линзой.

К сожалению, избежать развития диабетической ретинопатии удается не всегда. В случае выявления этого хронического осложнения, врач-офтальмолог определяет наличие показаний для специального лечения. Существует несколько видов лечения. Может быть использована лазерная фотокоагуляция, которая направлена на предупреждение развития новообразованных сосудов. Также могут быть назначены специальные лекарственные средства, которые направлены на приостановление выделения факторов, стимулирующих развитие несовершенных сосудов.

 

Врач-офтальмолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       К.А.Половинкина

Гипогликемические состояния

Гипогликемические состояния

 

Приступ голода, тревога, учащенное сердцебиения, потливость, агрессия, тремор, головная боль, головокружение, нарушение концентрации, зрения…

Всё это может быть симптомом гипогликемии – самого страшного слова для каждого пациента с диабетом. Но стоит ли так ее бояться? Нет, нужно знать, как ее купировать и как её предотвратить. А также поделиться своими знаниями с близкими, и тогда они придут к вам на помощь в нужную минуту.

Самые частые причины гипогликемических состояний:

- передозировка сахароснижающих препаратов (таблетированных или инсулина);

- пропуск очередного приема пищи или длительный временной интервал между инъекцией инсулина и приемом пищи;

- спорт (физическая активность ускоряет утилизацию глюкозы как во время, так и некоторое время после нее);

- прием алкоголя (печень активно помогает нашему организму предотвращать гипогликемии, делясь своими запасами глюкозы, а алкоголь блокирует эту помощь);

- неправильная техника инъекции (инсулин, введенный в мышцу сработает намного быстрее того, что введен подкожно).

Если все же Вы почувствовали симптомы гипогликемии, не торопитесь съедать все, что видите. Измерьте глюкозу крови. Пациенты с диабетом могут ощущать симптомы гипогликемии при нормальных показателях глюкозы крови (пациенты с плохой компенсацией и постоянно завышенных показателях гликемии). Купировать гипогликемию пациентам с сахарным диабетом рекомендуется при уровне глюкозы крови менее 3,9 ммоль/л.

Для купирования гипогликемии подходят быстрые углеводы:

- 3-5 кусков (чайных ложек) сахара по 5 г (предпочтительно растворенных в воде);

- 1 столовая ложка сахара или меда;

- 150-200 мл сока или сладкого газированного напитка;

- 4-5 таблеток декстрозы.

Дополнительно нужно съесть 10-20 г медленноусвояемых углеводов (1-2 куска хлеба, 3-4 ложки каши, батончик мюсли). Через 15 минут нужно повторно измерить глюкозу крови и при сохраняющейся гипогликемии повторить прием быстрых углеводов.

Не подходят для купирования гипогликемии бутерброды с колбасой, сыром, маслом, шоколад, пирожные, напитки с сахарозаменителями!

Рекомендуем пациенту с сахарным диабетом всегда иметь при себе необходимые быстрые углеводы. Также желательно иметь при себе записку, а лучше браслет с указанием диагноза. Иногда случаются тяжелые гипогликемические состояния (кома), когда пациент не может самостоятельно оказать себе помощь. Окружающие могут помочь Вам, втирая мед или густой сироп в десны. Не стоит заливать жидкость или забрасывать конфеты в рот из-за опасности попадания в дыхательные пути и последующей останови дыхания. Также эффективна инъекция глюкагона подкожно или внутримышечно. И, конечно, необходимо вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи» для введения глюкозы внутривенно.

«Предупрежден – значит вооружен!» Будьте здоровы!

 

 

Врач-эндокринолог

Минского городского

клинического эндокринологического центра                       А.С.Чернявская

 

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ.

Немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание.

         Общеизвестно, что большинство даже здоровых людей одного и того же возраста выглядят  и чувствуют себя иначе.

Различают возраст календарный и биологический.

        Календарный возраст – это количество прожитых лет, его мы можем определить по паспорту.

         Биологический возраст отражает меру старения организма, состояние его здоровья и даже в какой-то мере продолжительность  предстоящей жизни.

Особенности организма в пожилом  возрасте.

  • Атрофия вкусовых сосочков, обонятельных луковиц, слюнных желез, замещение в них части дифференцированной паренхимы жировой тканью и, как следствие, уменьшение секреции слюны и снижение её ферментативной секреции.
  • Атрофические изменения в печени и снижение гликогенобразующей, белковообразующей и антитоксической функций.
  • В поджелудочной железе увеличивается её дольчатость, за счёт пролиферации эпителиальной выстилки внутри междольковых выводных протоков.
  • Резорбционная способность тонкого кишечника снижается в 2-3 раза по сравнению с молодыми.
  • Происходит снижение моторной деятельности отделов ЖКТ.
  • При перестройке центральных механизмов происходит снижение активности ферментных систем на тканевом и клеточном уровне.
  • Имеет место отрицательный азотистый баланс.
  • В пожилом возрасте способность тканей аккумулировать аминокислоты ниже, чем в зрелом возрасте.
  • Уровень обмена веществ и общие энергетические затраты  организма снижаются уже с 30-35 лет и существенно изменяются у мужчин, начиная с 45 лет, у женщин – с 40 лет.
  • Между 20 и 75 годами жизни основной обмен снижается на 15-20%
  • Отмечается снижение массы мышц и паренхиматозных органов к 60 годам на 20%.

Факторы риска преждевременного старения.

  • Частые и длительные стрессовые ситуации.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Вредные привычки.
  • Нерациональное питание.
  • Генетические факторы (короткая продолжительность жизни).
  • Пониженная физическая активность.

Энергетическая сбалансированность в пожилом возрасте.

           Энергозатраты  понижены: увеличение калорийности питания ведёт к ожирению. Ожирение тесно связано с патогенезом таких заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертония, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, болезни опорно-двигательной системы и др.

Перееданию и ожирению способствуют:

  • Редкий приём пищи.
  • Поздний ужин (последний приём пищи должен быть минимум за 3-4 часа до сна).
  • Злоупотребление сладкой пищей, специями, закусками и солёной пищей.
  • Употребление алкоголя.
  • Булимия.

             Учёные всё больше склоняются к выводу, что правильное питание – одно из важнейших условий, благоприятствующих здоровой старости и долголетию. Безусловно, от того, как человек питался на протяжении всей своей жизни, зависят его здоровье и самочувствие в пожилом возрасте.

             Процесс старения сопровождается физиологическими изменениями, значительными переменами: душевного, интеллектуального, социального и материального характера, и изменениями в питании человека.

             Плохое питание усугубляет все вышеперечисленные причины, пожилой человек теряет силы и становится всё более немощным.

Режим питания.

  • Принимать пищу 4-5 раз в сутки, небольшими по объёму порциями, в определённые часы.
  • Последний приём пищи должен быть не позднее за 3-4 часа до сна.
  • Первый завтрак – 25%. второй завтрак – 15%, обед – 35%, ужин – 25%.
  • За 1 час до завтрака можно выпить стакан чистой воды для нормализации функции кишечника и вывода токсинов из организма.

 

Принципы рационального питания пожилых людей.

  • Энергетическая сбалансированность питания должна соответствовать энергозатратам.

 

  • Оптимальное обеспечение организма нутриентами, стимулирующими активность ферментных систем.

Достаточное количество полноценных белков (15% от суточной калорийности)

Достаточное количество минеральных веществ, полиненасыщенных жирных кислот.

Оптимальное соотношение минералов и витаминов, поступающих с пищей.

Следовательно, достаточное количество в пище овощей и фруктов способствует не только высокому  поступлению в организм клетчатки, но и  витаминов, минеральных веществ, что особенно важно на фоне развивающейся эндогеннной витаминной недостаточности.

  • Антисклеротическая направленность рационального питания  является профилактикой осложнений -  гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, онкологической патологии и др.
  • Сбалансированность питания.

Оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов – 1г:0,8г:3,5г на 1 кг веса человека.

             Калорийность суточного рациона должна обеспечиваться белками на 15%. Потребность в белке изменяется в зависимости от степени физической активности и климатических условий.

                        Недостаток белка способствует развитию анемии.

Избыток белка (2г. на 1кг веса и выше) отрицательно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы: учащение частоты сердечных сокращений и ухудшению коронарного кровообращения и дисфункцию суставов(подагра).

           Потребность   в углеводах составляет 55-60% суточной  калорийности пищи, что составляет около 300г в сутки для мужчин и около 280 г для женщин.

         Рекомендуются  продукты, содержащие клетчатку, пектиновые вещества.

Нерациональное потребление углеводов истощает инсулярный аппарат и при его неполноценности способствует развитию диабета, повышает уровень липидов в крови.

Одноразовый приём простых углеводов в старших возрастных группах не должен превышать 15г.

           Потребность в жирах. Суточная норма жира 0,8г на 1 кг массы тела с учётом физиологической нагрузки, времени года и климата. Это составляет 25-30г растительного масла и 20-25г животных жиров. Количество животных жиров должно быть снижено до 10-15г в сутки.

В общей суточной калорийности энергетическая ценность жира не должна превышать 20-25%.

Жиры улучшают вкус пищи, создают чувство насыщения. Способствуют повышению концентрации холестерина в крови и свёртывающих свойств   крови.  Полиненасыщенные жирные кислоты нормализуют нарушения холестеринового обмена.

При малом содержании жира в пище снижается количество желчи, выделяемой для их переваривания, в результате нарушается двигательная функция кишечника (возникают запоры), недостаточно хорошо усваиваются жирорастворимые витамины.

Снижается образование стероидных гормонов.

  • Использование в питании  легкоусвояемых продуктов.

         Рацион пожилых людей должен быть обеспечен рыбой и морепродуктами, содержащими сбалансированный легкоусвояемый белок, липотропные  вещества, минеральные элементы, витамины. Эти продукты способствуют  снижению риска тромбообразования и увеличению продолжительности жизни.

               Использование в питании продуктов и блюд, доступных воздействию ферментов достигается соответствующей механической и термической обработкой пищи, исключением жирных сортов мяса.

  • Обогащение рационов веществами, нормализующими деятельность ЖКТ, формирующими здоровую микрофлору кишечника, сохранение её витаминосинтезирующую способность.

            Для нормализации деятельности ЖКТ используются продукты, содержащие пищевые волокна (злаки, овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, хлеб с включением отрубей, ржаной  хлеб).

           С целью нормализации микрофлоры толстой кишки пожилым людям полезны специализированные кисломолочные продукты – кефир и творог, обогащенные эубиотиками (бифидо-, и лактобактериями), кисломолочные продукты, изготовленные на основе молочных бактерий. Они нормализуют и состояние липидного обмена. Кисломолочные продукты препятствуют развитию гнилостных микробов в толстой кишке, регулируют кишечную моторику, препятствуют развитию запоров, обладают диуретическим (мочегонным) действием.

            В рацион пожилого человека полезно вводить такой источник белка, как творог, содержащий  метионин, обладающий липотропным  действием. Этот продукт рекомендуется употреблять через день.

             Сыр, в котором много белка и кальция, для пожилых людей рекомендуется только неострых и нежирных сортов не чаще 1 раза в неделю (возможно развитие или  обострение  подагры).

            Молочно-растительный характер пищевых рационов обеспечивает и достаточное поступление в организм пожилых людей незаменимых и заменимых кислот.

  • Использование продуктов, богатых антиоксидантами и другими биологически активными веществами, обладающими  свойствами гетеропротекторов, т.е. веществами, увеличивающими продолжительность жизни.

          Орехи и семена – 20г в день

          Каждые 2-3 дня в неделю съедать 200г рыбы (сёмга, форель, скумбрия, сардина – источники омега-3 кислот). Самый богатый источник по омега-3 – льняное масло и льняные семечки.

          Овощи, фрукты  400г в день, картофель не входит.

          Цельные зёрна 125г в день или зёрна с минимальной обработкой.

           Полиненасыщенные жирные кислоты, как замена углеводов и насыщенных жиров: 2ст. ложки в день. Оливковое, рапсовое, подсолнечное и др. растительные масла.

          Применение щелочных диет в эксперименте пролонгирует жизнь. Щелочной направленности рациона способствует молочно-растительный характер питания:

овощи – капуста, морковь, свёкла, картофель, помидоры, огурцы и др.; фрукты;

кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ацидофиллин, ряженка, творог,  сметана с низким содержанием жира.

  • Необходимость длительного, практически на протяжении всей жизни соблюдения этих принципов питания, так как для оказания положительного эффекта на биохимический и физиологический статус организма рациональное питание должно использоваться регулярно.

        Для коррекции метаболического ацидоза, который наблюдается у 1/3 людей старших возрастов, необходимо включать в рацион продукты, обладающие потенциально ощелачивающими свойствами (свекла, морковь, помидоры, огурцы, яблоки, апельсины).

              Резкое и радикальное изменение сложившегося пищевого стереотипа у пожилых людей может ухудшить их самочувствие. Не следует полностью исключать из рациона любимые блюда и заменять их пищей, которую они раньше не любили или не употребляли.

Профилактика атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, онкологической патологии и др. заболеваний.

  1. Высокое содержание в пище продуктов, богатых каротинами, способствует торможению возникновения и развития опухолевых процессов.

 Тыква, морковь, зелёный лук, щавель, шпинат,  латук, салат, помидоры, красный перец, брокколи, грейпфруты, сливы, персики, дыни, абрикосы, хурма, крыжовник, черника, чёрная смородина.

  1. Преимущественное использование в качестве источника животного белка кисломолочных продуктов связано с ролью такого питания в профилактике онкологической патологии.
  2. При повышенном употреблении мяса и животных продуктов наблюдается тенденция к увеличению онкопатологии.
  3. При употреблении цельных злаков и овощей, зернобобовых наблюдается тенденция к снижению сердечно-сосудистых патологий, ожирения.
  4. Сравнительно низкое употребление жиров животного происхождения.
  5. Высокое поступление в организм растительного белка, клетчатки, полиненасыщенных жирных кислот
  6. Содержание в рационе алиментарных антиоксидантов (овощи, рыба жирных сортов, растительные масла)

Рационализация режима питания.

      Рекомендуется равномерное распределение энергоёмкости между отдельными  приёмами пищи и небольшими (4-5 часов) промежутками между ними, то есть – 4 приёма пищи в сутки.

    Однако если принимать пищу 6 раз в день малыми порциями, то содержание     общего холестерина снижается на 6,3%, а содержание липопротеидов низкой плотности – на 8,1%.

    Снижение содержания холестерина на 1% снижает риск сердечных заболеваний на  2%.

   Следовательно, при 6-ти кратном приёме пищи малыми порциями, по сравнению с трёхразовым питанием,  риск сердечных заболеваний уменьшается на 13%.

Питьевой режим.

      Вода – необходимый компонент всех жизненно важных процессов в организме. Суточная потребность в воде 1,5-2л. Ограничения до1-1.5л возможны при заболеваниях сердечно- сосудистой, эндокринной и выделительной  систем. Воду следует употреблять чистую за 15 мин. до еды.  В течение дня по 50 мл каждые 2 часа. Во время еды воду употреблять нежелательно – это ведёт к ухудшению переваривания пищи.

Потребность пожилых людей в минеральных веществах.

    Поваренная соль до 5г в сутки, включая и количество соли, содержащееся в пищевых продуктах.

    Калий 3-5г. Поставщики калия: мясо, творог, абрикосы, сухофрукты и др.

Гипокалиемия развивается при повышенном выведении калия с мочой, при полиурии, поносе, в частности при систематическом применении слабительных средств.

Признаки гипокалиемии: аритмии, ослабление тонуса мускулатуры, общая слабость, снижение концентрационной способности почек, кислотности мочи, снижение перистальтики кишечника, запоры, полинейропатии  (признаком служат парестезии.

    Суточная потребность в железе – 15 мг

Поставщики железа: мясо, печень, злаки, овощи, фрукты.

Дефицит железа обуславливает железодефицитную анемию. Причины: неполноценное питание, снижение депо железа в стареющем организме, недостаточное всасывание железа при заболеваниях желудка.

    Кальций – 0.8г в сутки.

Содержится в молочных продуктах, кунжуте. Завышенное поступление кальция с пищей (более1200мг) приводит к резко выраженной задержке его  в организме пожилых людей и отложению кальция в органах и тканях: в хрящах, стенках аорты, бедренных, подколенных и других артерий, приводящих к их стенозированию, часто имеет место при атеросклерозе.

                      Потребность в фосфоре равна нормам для лиц среднего возраста 1,5-2г в день

Содержится в молочных продуктах, мясе, злаках, бобовых.

Недостаток проявляется в общем недомогании, слабости, нервном истощении, склонности к депрессиям.

                    Магний – 400мг/сутки.

Поставщики: сыры, изделия из муки грубого помола, крупы, овощи и фрукты.

Значение магния: обладает анти-спастическим и сосудорасширяющим действием, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, усиливает перистальтику кишечника, улучшает поступление желчи в кишечник, предупреждает развитие атеросклероза, ингибирует синтез холестерина, питает миокард.

     Очень важен привлекательный внешний вид и запах пищевых блюд, так как пожилые люди страдают часто пониженным аппетитом.

При приготовлении пищи можно использовать зелень, овощные и фруктовые соки, хрен, лук, чеснок  содержат минеральные соли, витамины, фитонциды и другие полезные вещества, но и улучшают вкус блюд, имеют приятный аромат.

Питайтесь правильно!

И тогда вы сохраните здоровье тела и духа и старость вам не страшна!

 

    Инструктор - валеолог С.И. Зубик

Профилактика гриппа

Грипп. Вакцинация – главный фактор защиты от вирусной инфекции.

Существуют различные заболевания относящиеся к ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция,PS-инфекция, риновирусная инфекция, хламидийная и микоплазменная инфекция, бактериальная (пневмококк, гемофилюс, инфлюенция типа b, стафилококк и др.), НО ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ УДЕЛЯЕТСЯ ИМЕННО ГРИППУ.

И не случайно! Грипп  -  тяжелая вирусная инфекция, острое заболевание, которое отличается резким токсикозом, протекающим в виде ринита (заложенности носа), кашля, коньюнктивита, головных и мышечных болей, лихорадкой с ознобом и повышением температуры тела. Вирусы разрушают клетки лёгких и других органов с высокой скоростью и способствуют размножению патогенной бактериальной микрофлоры.

Каждый 10 случай заболевания протекает с осложнениями: пневмонии, миокардиты, бронхиты, менингоэнцефалиты, отиты, обострения хронических заболеваний.

Ежегодно по данным ВОЗ от осложнений гриппа в мире умирает 250 000-500 000 человек.

Инфекционные заболевания стоят первыми в списке по возникновению иммунной недостаточности. Вакцина вызывает формирование не только специфического иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость организма к другим инфекциям. У пациентов, делающих прививку ежегодно, иммунитет вырабатывается быстрее, чем у тех, кто сделал её впервые или с большим перерывом.

Профилактика против гриппа и ОРЗ бывает разная. Закаливание, употребление в пищу лука, чеснока, фруктов, использование гомеопатических средств, поливитаминов. Но все названные средства защиты обладают общеукрепляющим действием и не вызывают формирование иммунитета против гриппа. Все они обладают лишь частичной эффективностью.

    Основным методом профилактики является вакцинация! Только вакцина способствует выработке иммунитета против гриппа.

    Вирус гриппа состоит из белковой оболочки, внутри которой находится генетическая информация – молекулы рибонуклеиновой кислоты, которые кодируют 7 структурных белков, из них  наиболее специфичны 2 – нейраминидаза и гамма-агглютинин – именно они обеспечивают болезнетворное действие  вируса на организм человека и по ним вирус распознаётся иммунной системой.

    Иммунизация против гриппа проводится инактивированной вакциной (не содержащей живых вирусов) Инфлювак производства Нидерланды  с поверхностными антигенами (белки нейраминидаза и гамма – агглютинин), содержащая в своём составе 6 разных штаммов гриппов А и В.Состав вакцины ежегодно меняется на основе круглогодичного анализа эпидемической ситуации и отражают те штаммы основных типов возбудителей гриппа, которые будут актуальны в данный сезон. Спустя 2-3 недели в организме человека вырабатывается достаточное количество антител, чтобы противостоять инфекции. В течение нескольких месяцев титр (количество) антител увеличивается и достигает максимума к 6 месяцам, затем снижается. Но этого достаточно, чтобы противостоять ОРЗ в период наибольшей заболеваемости в январе, феврале, марте. Вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить в октябре, ноябре каждого года.

    Противопоказаниями к прививке являются:

  1. Острое заболевание с высокой температурой
  2. Обострение хронического заболевания, сопровождающееся повышением температуры
  3. Аллергия на куриные яйца, формальдегид, гентамицин.

 

После проведения прививки возможно побочное действие, которое бывает редко:

  1. Боль, покраснение, припухлость в месте введения вакцины (2-3 дня).
  2. Повышение температуры тела (2-3 дня).
  3. Головная боль (2-3 дня)

 

Прививка против гриппа укрепляет оборонную мощь организма, тренирует его защитные силы, значительно сокращает заболеваемость ОРЗ. А если к сделанной вакцине добавить общеукрепляющие средства (витамины А, Е, С) и здоровый образ жизни, то вы будете защищены на 100%.

 

 С.И. Зубик 

ВИЧ – что нужно знать

1.                    ВИЧ-инфекция, СПИД – что это?

 

ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который повреждает клетки иммунной системы организма.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы и возникновением оппортунистических заболеваний.

 

 

2. Что происходит при заражении ВИЧ? Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?

Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствуют ничего необычного. Затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека, но у 20% людей может проходить в виде острого ретровируного синдрома (далее - ОРВС). ОРВС может проявляться повышением температуры тела, мышечными и головными болями, сыпью, увеличением лимфатических узлов. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Как правило, человек связывает эти симптомы с ОРВИ или гриппом, а не с ВИЧ-инфекцией.

 

 

После заражения ВИЧ человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим людям. Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания.

Следует понимать, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу. Антитела к вирусу появляются в среднем в течение 3-х месяцев после инфицирования. Для получения достоверного результата лучше всего пройти обследование на ВИЧ через 3-6 месяцев после рискованной ситуации.

Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются в стадии СПИДа: на фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.

3.                    Как передается ВИЧ?

·                    через кровь – чаще всего через общие или повторно использованные шприцы и иглы при употреблении наркотических веществ, при пирсинге и нанесении татуировок в неприспособленных условиях, при использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей;

·                    при незащищенных половых контактах;

·                    от ВИЧ-позитивной матери ребенку – во время беременности, при родах или кормлении грудным молоком.

 

 

4.                    А как ВИЧ не передается?

·                    при общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях);

·                    при пользовании предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения);

·                    при укусах насекомых;

·                    воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).

5.                    Как защитить себя от ВИЧ-инфекции?

 

 

·  быть верным одному сексуальному партнеру, который, в свою очередь должен быть верным тебе;

·  пройти тест на ВИЧ до сексуального контакта и предложить своему половому партнёру сделать то же самое;

·  всегда использовать презерватив при сексуальных контактах, если ВИЧ-статус партнера тебе неизвестен;

·  отказаться от случайных половых связей;

·  пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, маникюрными принадлежностями, зубными щетками и т.д.);

·  не наносить татуировки и пирсинг, не прокалывать уши вне специализированных учреждений;

·  не употреблять наркотические вещества.

ГРУППА РИСКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ – ТЕМА, КОТОРАЯ КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

 

По состоянию на 01.07.2022 в г.Минске проживает 5597 человека с ВИЧ.

За январь-июль 2022 года выявлено 279 новых случаев ВИЧ-инфекции. В структуре заболеваемости по полу преобладали мужчины – 65,9% случаев. В структуре основных путей передачи половой путь составил 69,9% (гетеросексуальный – 56,6%, гомосексуальный – 13,3%). Парентеральный немедицинский путь передачи при инъекционном введении наркотических веществ составил 28%. Остальная часть случаев связана с неустановленным и вертикальным путями передачи.

Средний возраст вновь выявленных ВИЧ-позитивных лиц – 38,5 лет. Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в возрастных группах 30-39 лет – 43,7%, 40-49 лет – 30,5%.

За 6 месяцев 2022 г. более половины случаев ВИЧ-инфекции выявлено среди работающего населения (57,7%). Среди студентов ВУЗов и ССУЗов – 7 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 3 у иностранных студентов. Значимый удельный вес занимали лица без определенной деятельности – 33,3%.

Обращает на себя факт выявление случаев ВИЧ-инфекции у населения, прибывшего из-за рубежа, как по трудовой миграции, так и с целью туризма (Тайланд, Армения, Российская Федерация, Украина и др.), а также среди водителей, осуществляющих международные перевозки. Кроме того, участились случаи регистрации ВИЧ-инфекции у иностранных граждан, проживающих на территории г.Минска (граждане Российской Федерации, Украины, Кубы, Нигерии и т.д.).

В г.Минске есть возможность самостоятельно сделать экспресс-тест на ВИЧ по слюне, который можно приобрести в аптеках города. Вместе с тем, самотестирование по слюне, являясь предварительным этапом, само по себе не может обеспечить постановку диагноза ВИЧ-инфекции – для этого требуется подтверждающее тестирование.

Пройти обследование на ВИЧ анонимно и бесплатно можно в любой организации здравоохранения государственной формы собственности, где имеется процедурный кабинет. Также можно обратиться в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены эпидемиологии и общественного здоровья» по адресу: г.Минск, ул.К.Цеткин, 4 (контактный телефон процедурного кабинета 258-22-68).

СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАР

СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАР

Солнечный удар – состояние, которое развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову и верхнюю часть шеи в жаркую погоду.

Тепловой удар - болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма. При перегревании организм защищается от высокой температуры с помощью повышенного потоотделения. С другой стороны, при этом с потом происходят потери солей и жидкости, что приводит к повышению температуры тела и еще большему перегреванию. Нередко солнечный удар возникает вместе с тепловым ударом. Механизм возникновения, процессы, происходящие в организме, и мероприятия первой помощи при солнечном и тепловом ударе практически не отличаются.

 

Причины возникновения теплового удара:

  1. Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.
  2. Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.
  4. Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима. Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.
  5. Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства.

 

Симптомы солнечного и теплового удара

  • Повышение температуры тела.
  • Покраснение кожного покрова.
  • Усиление потоотделения.
  • Учащение пульса и дыхания.
  • Головная боль, головокружение, слабость, разбитость.
  • Пошатывание при ходьбе.
  • Сонливость, зевота.
  • Шум в ушах.
  • Тошнота, рвота.
  • При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40? С, потеря сознания, судороги.
  • Дыхание учащенное, поверхностное.
  • Иногда кровотечение из носа.
  • В тяжелых случаях потеря сознания.

 

 

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе.

  • Укрыть пострадавшего от солнечных лучей, вывести его из душного, жаркого помещения на свежий воздух.
  • Придать пострадавшему полусидячее положение.
  • Расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего, снять синтетическую одежду.
  • Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
  • Сделать примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на область головы, груди, шеи.
  • Дать пострадавшему обильное питье комнатной температуры – сок, воду, компот (давать пить ледяные жидкости нельзя. 
  • При судорогах постараться сделать так, чтобы пострадавший не получил травм (убрать выступающие и острые предметы), уложить его на ровную поверхность, повернуть голову на бок.

В случае нарушения дыхания и (или) кровообращения, судорог и стойкого нарушения сознания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и начать сердечно-легочную реанимацию!

Ошибки при оказании неотложной помощи при тепловом ударе

  1. Возле пострадавшего скапливается большое количество людей, которые тем самым блокируют циркуляцию воздуха. Оказывать помощь и находиться в непосредственной близости могут 1-2 человека
  2. Не переносят пострадавшего в тень или помещение. Если тепловой удар произошел на пляже, не нужно оставлять пострадавшего под открытым солнцем и начинать оказывать помощь. Необходимо перенести пострадавшего в теньили создать искусственно (например, поставить пляжный зонт)
  3. Окунают пострадавшего в холодную воду: водоем, если на природе, ванная с холодной водой, если дома. Это очень распространенная ошибка. Так делать не стоит, т. к. можно спровоцировать и судорги, и остановку дыхания, и переохлаждение. Снижать температуру нужнопостепенно
  4. Для снижения температуры тела применяют жаропонижающие препараты. Еще одна распространенная ошибка. Поскольку перегревание вызвано физическими факторами,то и температуру следует снижать физическими методами. Жаропонижающие средства воздействуют на специальные вещества, которые выделяются в организме при попадании туда вируса или бактерии. При тепловом ударе таких веществ в организме нет

Профилактика теплового и солнечного удара

  • В солнечную жаркую погоду защищайте голову светлым (светлое лучше отражает солнечный свет), легким, легко проветриваемым головным убором желательно из натурального хлопка, льна. 
  • Глаза защищайте темными очками, причем очки должны быть с фильтрами, полностью блокирующими солнечные лучи диапазона А, В.
  • Избегайте пребывания на открытых пространствах, где прямые солнечные лучи. Солнце самое активное и опасное в период: с 12.00 до 16.00 часов
  • За 20-30 минут до выхода на улицу необходимо нанести на кожу солнцезащитный крем (не менее 25-30 единиц).
  • Принимать солнечные ванны необходимо не чаще 2-3 раз в день с перерывами, во время которых нужно находиться в тени.
  • Избегать воздействия прямых лучей солнца на непокрытое тело, а особенно голову – прикрывайтесь зонтом, чередуйте купание и отдых на песке, не засыпайте на солнце, не совершайте продолжительных экскурсий в жару, больше пейте.
  • Не находитесь, долгое время на солнце, даже если вы на пляже под зонтом. Продолжительность солнечных ванн вначале не должна быть дольше 15-20 минут, впоследствии можно постепенно увеличить время, но не дольше двух часов с обязательными перерывами нахождения в тени и прохладе.
  • Лучше загорать не лежа, а в движении, принимать солнечные ванны в утренние часы и вечерние. Не загорайте сразу после еды, выходить на солнце можно только через час.
  • Носите светлую, легкую одежду, легко проветривающуюся, из натуральных тканей, которая не препятствует испарению пота.
  • Не кушайте слишком плотно в жаркое время. Предпочтение отдавайте овощам и кисломолочным продуктам.
  • Поддерживайте в организме водный баланс. Находясь на отдыхе, на море лучше в день пить не меньше 2-3-х литров.
  • Протирайте время от времени лицо мокрым, прохладным платком, чаще умывайтесь и принимайте прохладный душ.
  • При ощущении недомогания срочно обратитесь за помощью или сами предпримите возможные меры.

Предупредить тепловые удары, можно только создав нормальные условия быта: нормальная температура, вентиляция и влажность в помещениях, одежда по сезону – все это поможет вам снизить риск получения солнечного и теплового удара.

Профилактика наркомании

Профилактика наркомании

Что такое наркомания

Под наркоманией подразумевается заболевание, которое вызывается употреблением наркотических веществ – произошло от греческих слов «оцепенение» и «безумие, восторженность». Другими словами, под наркотической зависимостью подразумевается состояние человека, когда он постоянно думает о наркотических средствах и стремится заполнить их любыми способами, чтобы избавиться от психического дискомфорта и получить ощущения, которые кажутся ему приятными. В результате он с легкостью переступает границы морали – это приводит к разрушению семьи, общения с друзьями.

 Все наркоманы испытывают серьезные проблемы со здоровьем (из-за низкого иммунитета) и поэтому долго не живут. Некоторые личности и вовсе в течение первых лет после приобщения к наркотикам, предпринимают попытки покончить с жизнью. Наркоман легко переступает все дозволенные черты, нередко становясь преступником. Личность больного становится эгоцентричной, а тело истощается, в результате чего он с большой скоростью идет к своей гибели.

Профилактика наркозависимости

Проведением профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения наркотический зависимости, занимаются одновременно несколько социальных институтов. Все они подчинены одной главной цели – создать базу (информационную, правовую, силовую), с помощью которой можно максимально широко распространить информацию о вреде наркотиков и облегчить или избежать проблем, связанных с их употреблением:

  • профилактика наркомании среди молодежи, прежде всего, должна проводиться медицинскими учреждениями, т.к. это является не просто вредной привычкой, а настоящим заболеванием;
  • со стороны законодательных органов документально определяются способы борьбы с продажей и распространением наркотических препаратов;
  • силовые системы обеспечивают воплощение законодательных мер в жизнь с проведением специфических операций, направленных на остановку распространения веществ;
  • научными учреждениями создаются средства, с помощью которых можно вылечить человека от зависимости от химических веществ и определить лиц, которые имеют предрасположенной к такой зависимости.

Профилактика наркомании среди подростков – это вопрос, который непосредственным образом касается каждого, кто имеет прямое отношение к наркотическим веществам, т.е. входит в целевую группу. К ней относятся:

  • Подростки. Они очень часто попадают под воздействие лиц, которые предлагают наркотики на пробу. Их неустоявшаяся психика с легкостью подвергается внешнему воздействию. Отсутствие собственной и четкой точки зрения делает их сильно уязвимыми перед такого рода влиянием.
  • Лица, которые единожды попробовали наркотики и периодически проводили с ними эксперименты.
  • Созависимые. То есть люди, которые входят в социальное окружение наркоманов.
  • Лица, которые регулярно применяют психотропные вещества без назначения врача.
  • Занимающиеся проституцией, которые используют в своей деятельности наркотики.
  • Люди, которые имеют наркотическую зависимость на протяжении некоторого времени.

Одним из самых распространенных действенных способов профилактики приема запрещенных препаратов является использование мер, направленных на ограничение их распространения, проведение антиагитационных мероприятий. Их основная задача заключается в информировании людей, которые находятся в зоне риска, и тех, кто соприкасается с ними, о негативном влиянии всех видов препаратов на моральное, психологическое и физическое состояние человека. Сюда же включается и пропаганда ЗОЖ (здорового образа жизни).

Направления профилактики

Без комплекса профилактических мероприятий среди молодых (особенно несовершеннолетних) лиц количество наркоманов будет только расти – это скажется на росте уровня преступности. Особенно важным является выявление лиц, которые уже пристрастились к наркотическим средствам, чтобы заболевание не усугубило их положение. Наркозависимые нередко становятся полностью потерянными для общества. Выделяют несколько видов профилактических работ, проводимых в основном с молодым поколением:

  • Общая. Эту разновидность считают самой массовой, и с ее помощью решается сразу несколько задач профилактики употребления наркотических средств. Для этой цели используется информационная пропаганда, включающая в себя донесение до населения методов, которые законодательная власть использует в борьбе с наркозависимостью и наркотическими средствами, информации о рисках при их употреблении, стимулированию молодежи к обращению в специальные службы помощи. Помимо этого, используется способ развития навыков у подростков, которые понадобятся им в дальнейшей жизни и при преодолении сложных ситуаций.
  • Выборочная. Этот вид работ направлен на тех представителей молодежи, которых считают «трудными» детьми. Они уже показывают свои поведенческие навыки и нередко оказывались в сложных ситуациях. Причина повышенного внимания к этой категории обуславливается тем, что приобщение к употреблению наркотиков часто встречается у таких молодых людей.
  • Симптоматическая. Профилактические меры этого вида направлены на лиц с опытом употребления наркотических средств, но которые еще не приобрели статус наркоманов. В социальном поведении они выделяются равнодушием к родителям, сужением круга своих интересов и тем, что были замечены в наркотических или алкогольных эксцессах.
  • В отношении инъекционных наркоманов (использующих уколы). Лица, являющиеся потребителями инъекционных наркотиков, редко попадают в сферу внимания органов здравоохранения. Опасность их состоит и в том, что они нередко становятся переносчиками разных заболеваний, например, гепатита С, СПИДА, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем.
  • Реабилитация. В отношении лиц, прошедших курс специального лечения, применяются реабилитационные методы, основанные на мотивации к здоровой жизни и помощи в профилактике срывов.

Виды

Профилактика употребления наркотиков является серьезным занятием, которое должно масштабно проводиться в школах и других учебных заведениях. Педагоги, социальные работники и психологи могут использовать всевозможные методы, которые направлены на то, чтобы отбить у людей юного возраста интерес и тягу к наркотикам. Особое значение имеют родители, которые должны дать правильное воспитание свои детям, т.е. направить их в нужное русло. В терминологии ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделяют несколько видов профилактики:

  • первичная;
  • вторичная;
  • третичная.

Первичная

Задача первичной профилактики заключается в предупреждении употребления наркотических средств. Молодежь при доступной информации и нужном подходе может сформировать свое мнение о наркомании. При этом выделяют четыре направления:

  • санитарно-гигиеническое воспитание населения;
  • активная воспитательная работа, проводимая среди подростков, молодежи;
  • административно-законодательные меры;
  • общественная борьба, направленная на искоренение распространения, употребления наркотиков.

Вторичная

Этот вид профилактики направлен на раннее выявление всех тех лиц, которые употребляли психоактивные средства. Кроме того, сюда же относится и их лечение, предупреждение рецидивов, проведение поддерживающей терапии. При этом предрасположенность к наркомании можно определить с помощью целого ряда патохарактерологических особенностей личности. Особенную склонность к этому имеют подростки с истерическим, неустойчивым характером, терпимые к любым отклонениям от психических, социальных норм.

Третичная

Задача третичного комплекса профилактических мер состоит из социально-трудовой и медицинской реабилитации больных наркоманией. То есть следует восстановить здоровье людей, которые пострадали от этого заболевания, а затем помочь им снова приобщиться к обществу, труду. Важна поддержка родных и близких, особенно при личном контакте с ними.

«Закладчики» тоже плачут http://svetlogorsk.by/content/pdf/web/viewer.html?file=/media/9621/zakladki.pdf

 

О пагубном влиянии курительных смесей на организм человека

http://svetlogorsk.by/content/pdf/web/viewer.html?file=/media/9620/smeci.pdf

Уважаемые родители!

http://svetlogorsk.by/content/pdf/web/viewer.html?file=/media/9619/roditeli.pdf

Что необходимо знать подросткам о наркотиках?

http://svetlogorsk.by/content/pdf/web/viewer.html?file=/media/9622/podrostkam.pdf

Памятка для информирования населения. Как защититься от комаров?

●КОМАРЫ- это членистоногие насекомые отряда двукрылых, обитающие практически повсеместно. На сегодняшний день насчитывается порядка 3000 видов этих насекомых, в России обитают представители 100 видов. Наиболее широк ареал комара обыкновенного (Culex pipiens), который распространён повсюду, где встречается человек — его основная жертва.

  • ГДЕ ОБИТАЮТ НАСЕКОМЫЕ? Выплод комаров происходит в водной среде – это прибрежные мелководные участки рек, озер и прудов, заболоченности, весенние скопления талой воды, осушительные канавы, болота, пойменные и противопожарные водоемы открытого типа, частично заросшие с берегов. Комары рода Кулекс (Culex) выплаживаются в затапливаемых подвальных помещениях при прорыве водопровода, канализации, плохой гидроизоляции, отсутствии ливневой канализации. Кроме того, они могут развиваться на приусадебных участках в емкостях для полива и бассейнах, которые устанавливают часто на лето.

 

  • ЧЕМ ПИТАЮТСЯ? самки питаются кровью, правда, только для воспроизводства яиц, которые она сбрасывает в воду для дальнейшего развития их в личинки. Для поддержания жизни комары – самки и самцы – питаются соком растений и нектаром цветов

 

  • КАКИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРЕНОСЯТ? комары являются переносчиками малярии*, желтой лихорадки, лихорадки Зика, Денге, Японского энцефалита, вируса Западного Нила, туляремии.

 

  • КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ КОМАРОВ? Средства защиты от комаров бывают синтетические и натуральные. Еще с древних времен люди боролись с комарами, в основном с помощью резких запахов, которые комары не переносят. Отпугнуть комара могут:- Ванилин, эфирные масла гвоздики, аниса, эвкалипта, валерианы  и можжевельника. Маслом или экстрактом этих растений нужно смочить кусочки ткани или бинта и разложить их на подоконниках. Также при выходе на улицу эфирным маслом можно смазать открытые участки тела.

Защитная «химия» в виде крема на кожу наносится тонким слоем, нельзя втирать и наносить такой крем на поврежденную кожу, раны, ссадины, царапины. Также спастись от комаров помогут защитная одежда и москитные сетки, установленные на окна, которые в свою очередь можно обработать аэрозолем.

 

  • ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Если место укуса покраснело:

-обработайте ранку противоаллергическим гелем или кремом. -примите антигистаминный препарат. - приложите холодный компресс или лед к зудящему месту укуса. - смачивайте след от укуса содовым раствором – чайная ложка на 1/2 стакана воды.

Нельзя растирать место укуса до крови – может попасть инфекция и развиться гнойное воспаление.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА

 

►при обнаружении присосавшегося  клеща его необходимо в кратчайшие сроки удалить в любом территориальном медицинском учреждении либо самостоятельно (с помощью нити или пинцета);

 

►место укуса обработать йодом или другим спиртовым раствором;

 

►руки после удаления клеща тщательно вымыть мылом. Особенно тщательно, если удаление клеща происходило без перчаток;

 

ОБЯЗАТЕЛЬНО после удаления клеща необходимо обратиться в территориальную поликлинику к врачу-инфекционисту (или участковому терапевту) для назначения профилактического лечения и дальнейшего наблюдения;

 

►НЕЛЬЗЯ:обрабатывать присосавшегося клеща различными маслянистыми веществами (маслом, кремом и т.д) и агрессивными жидкостями (спиртом, бензином и т.д) во избежание попадания в рану содержимого кишечника клеща;

 

Памятка для информирования населения по сахарным чешуйницам

Памятка для информирования населения

по сахарным чешуйницам

 

САХАРНЫЕ ЧЕШУЙНИЦЫ-. Обыкнове́нная или са́харная чешу́йница (лат. Lepisma saccharina) — мелкое бескрылое насекомое, часто обитающее в жилых домах и (или) на продовольственных складах. Чешуйницы являются одним из самых древних ныне живущих насекомых — её предки обитали на Земле более 300 млн. лет назад в палеозойскую эру. Предполагают, что чешуйницы пришли к нам из тропического климата — их оптимальные условия обитания составляют 21-26 °C и 75-97 % влажности.

 

 

ГДЕ ОБИТАЮТ НАСЕКОМЫЕ? В природе чешуйницы предпочитают влажные и тёмные места: опавшую листву, коряги деревьев и т. д. В жилых помещениях предпочитают похожие условия и находятся в основном в ванных комнатах, санузлах, кухнях.

Чешуйницы отсутствуют в светлых и сухих помещениях. Ночью активны, при попадании на свет стараются быстро скрыться

 

 

 КАК ПОПАДАЮТ В КВАРТИРУ? Виновниками ситуации могут быть как сами хозяева, не уделяющие достаточного внимания гигиене, так и соседи по подъезду. Вам сложно будет как-то изменить ситуацию с антисанитарией жилищ других обитателей дома, но почему бы не попытаться. В помещение серебристая чешуйница может попасть одним из следующих способов:

  • в пакете с едой или канцелярскими товарами;
  • из сумок и коробок, которые занесли из подвала или чердака;
  • через вентиляционные отверстия;
  • из щелей на стенах и полу.

ЧЕМ ПИТАЮТСЯ?* Питаются продуктами растительного происхождения, содержащими крахмал или полисахариды; их рацион включает сахар, муку, клей, изделия, содержащие крахмал, книжный переплёт, бумагу, фотографии и т.д.

БЕЗОПАСНЫ ЛИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА И ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ? не имеют эпидемиологического значения (не являются переносчиками заболеваний).

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В КВАРТИРЕ ПОЯВИЛИСЬ НАСЕКОМЫЕ? Устранить причину повышенной влажности в помещениях.

Провести дезинсекционные мероприятия любым аэрозольным дезинсекционным средством

 Разбрызгайте аэрозоль по комнате, особенно щедро обработайте углы и труднодоступные места. По завершении процесса закройте помещение примерно на 1,5 часа (смотрите инструкцию производителя). Затем, обязательно проветрите. Средство поможет избавиться от чешуйницы в ванной, но через месяц нужно будет применить его вновь. Это необходимо, чтобы уничтожить личинки, вылупившиеся из яиц уже после дезинсекции.

Памятка для взрослых

Правила безопасности в гололед

Платные услуги

Наша поликлиника предлагает широкий спектр платных услуг.
У нас современное оборудование и высококлассные специалисты.
Ждём Вас, обращайтесь!

Подробнее...